Categoría: Salud Mental

  • Cómo actúan las benzodiazepinas en el cerebro: mecanismo, efectos y por qué generan tolerancia

    Cómo actúan las benzodiazepinas en el cerebro: mecanismo, efectos y por qué generan tolerancia

    Te recetaron una benzodiazepina, o la toma alguien cercano, y la pregunta aparece sola: ¿cómo puede una pastilla bajar la angustia en media hora y, meses después, dejar de hacer lo mismo? Entender el mecanismo de acción de las benzodiazepinas (o benzodiacepinas, como también se escribe) ayuda a ver por qué calman, por qué producen sueño, por qué se desarrolla tolerancia y por qué dejarlas de golpe es mala idea.

    Aquí encuentras lo que dicen los estudios sobre el receptor GABA-A, los efectos en el cerebro y la tolerancia, junto con las cifras del protocolo chileno de uso racional. No hay dosis ni esquemas de reducción, a propósito: esas decisiones las toma quien receta.

    Respuesta corta: las benzodiazepinas se pegan a una pieza del receptor GABA-A y hacen que el freno natural del cerebro (el GABA) funcione con más fuerza. Con el uso continuado, el cerebro compensa quitando receptores y tocando otros sistemas, y esa adaptación explica la tolerancia y los síntomas al suspenderlas.

    ¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiazepinas?

    El GABA (ácido gamma-aminobutírico) es el principal neurotransmisor inhibitorio del cerebro: le dice a la neurona que baje su ritmo de disparo. Según el manual de Heather Ashton (2002), cerca del 40 % de las neuronas del cerebro responde al GABA, por eso se lo describe como el tranquilizante natural del organismo.

    El GABA actúa sobre el receptor GABA-A, un canal formado por cinco subunidades alrededor de un poro que deja pasar cloruro, según una revisión de Sigel y Steinmann (2012). Cuando el GABA se une, el canal se abre, entra cloruro, la neurona se carga más negativamente y se vuelve más difícil de excitar.

    La benzodiazepina no reemplaza al GABA. Se une a un sitio propio dentro del mismo receptor y actúa de amplificador (modulador alostérico positivo): sin GABA presente no abre el canal, pero con GABA lo abre más a menudo. Con imágenes de crioelectromicroscopía, un estudio de Masiulis y colaboradores (2019) mostró cómo el alprazolam y el diazepam encajan en el receptor humano.

    Un detalle explica el resto del artículo: las benzodiazepinas no distinguen entre circuitos. Viajan por la sangre, llegan a todo el cerebro y potencian la inhibición en cada lugar donde haya receptores GABA-A con el sitio adecuado. Al frenar las neuronas, también bajan de manera secundaria la liberación de noradrenalina, serotonina, acetilcolina y dopamina (Ashton, 2002).

    ¿Por qué las benzodiazepinas calman, dan sueño y relajan los músculos?

    Porque el receptor GABA-A viene en versiones. Según una revisión de Rudolph y Knoflach (2011), las benzodiazepinas clásicas actúan sobre los receptores que contienen las subunidades α1, α2, α3 o α5, y lo hacen sin elegir. Cada versión está más presente en ciertas zonas del cerebro y se asocia a un efecto distinto.

    El trabajo que lo demostró fue un experimento en ratones de Rudolph y colaboradores (1999): al volver insensible al diazepam solo el subtipo α1, los animales perdieron el efecto sedante y amnésico, pero conservaron el efecto ansiolítico y el relajante muscular, atribuidos a otros subtipos (α2, α3 y α5). El manual de Ashton resume la misma división para humanos.

    EfectoQué se notaSubtipo señalado
    AnsiolíticoBaja la angustia y la tensiónα2 principalmente
    Sedante e hipnóticoSomnolencia, facilita dormirα1
    Relajante muscularMenos tono y espasmoα2 y α5
    AnticonvulsivanteFrena las crisis epilépticasα1, α2 y α5
    AmnésicoDificulta fijar recuerdos nuevosα1

    Fuentes: Ashton (2002) y Rudolph et al. (1999). Los datos de subtipos vienen en buena parte de modelos animales, así que son una guía, no un mapa exacto de lo que ocurre en una persona.

    Como todas las benzodiazepinas de uso clínico llegan a todos estos subtipos, en mayor o menor grado, los cinco efectos vienen en paquete. Según Rudolph y Knoflach (2011), esa falta de selectividad es una de las razones de los efectos secundarios y del riesgo de dependencia, y es lo que busca corregir la investigación de fármacos más selectivos.

    ¿Qué efectos tienen las benzodiazepinas en el cerebro y el cuerpo, y qué riesgos traen?

    El protocolo del Servicio de Salud Metropolitano Norte (2013) reconoce seis situaciones donde las benzodiazepinas ayudan: trastornos de ansiedad, trastornos del sueño, agitación psicomotora, síndrome convulsivo, movimientos anormales y privación de alcohol o drogas. Para el sueño pide, además, probar antes medidas no farmacológicas.

    Los efectos adversos más frecuentes a corto plazo, según ese protocolo, son la somnolencia y la inhibición psicomotora. Eso se traduce en torpeza, reacciones más lentas, riesgo de caídas y dificultad para conducir con seguridad. En la memoria, el uso prolongado se asocia a fallas para fijar información nueva, y también a cambios en la atención.

    Para el insomnio crónico, una revisión sistemática de 27 estudios (Riemann et al., 2026) evaluó los riesgos de usarlas más de 3 meses y concluye que, pasadas unas 4 semanas, aumentan las preocupaciones por dependencia, efectos secundarios y riesgos para la salud a largo plazo.

    Hay una combinación que merece mención aparte. Mezclarlas con alcohol u otros depresores del sistema nervioso suma efectos: según Ashton (2002), aumenta el riesgo de depresión respiratoria y puede provocar reacciones paradójicas de irritabilidad o agresividad. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de EE. UU. (NIDA) advierte lo mismo para la mezcla con opioides: sube el riesgo de una sobredosis que puede ser fatal.

    ¿Por qué las benzodiazepinas generan tolerancia?

    La tolerancia es la forma en que el cerebro se defiende del exceso de freno. Si el GABA trabaja amplificado todos los días, el cerebro reduce el número y la sensibilidad de sus receptores y activa en compensación los sistemas excitatorios (Ashton, 2002). El fármaco sigue ahí, pero el mismo efecto exige cada vez más.

    En el laboratorio se ha visto con detalle. En cultivos de neuronas, la exposición prolongada a diazepam hizo que los receptores GABA-A se internalizaran y que desaparecieran sinapsis inhibitorias, según un estudio de Nicholson y colaboradores (2018). Es un resultado preclínico, pero muestra un mecanismo físico concreto detrás de la tolerancia.

    Una revisión reciente (Piot y Jovanovic, 2026) suma que la tolerancia refleja una reorganización duradera de los circuitos que regulan el estrés, la activación y la recompensa, no solo un cambio en un receptor. Eso ayuda a entender por qué la recuperación tras dejarlas suele ser lenta.

    No todos los efectos se gastan al mismo ritmo, según Ashton (2002):

    • Sueño: la tolerancia aparece rápido, en días o en las primeras 1 a 2 semanas de uso regular.
    • Ansiedad: el alivio se pierde más despacio, y hay poca evidencia de que se mantenga tras unos pocos meses de uso continuo.
    • Memoria: la tolerancia es incompleta, así que el efecto sobre los recuerdos recientes persiste mientras se tomen.
    • Convulsiones: la tolerancia aparece pronto, por eso no sirven para tratar la epilepsia a largo plazo.

    El protocolo del Servicio de Salud Metropolitano Norte (2013) agrega una cifra que pesa: el síndrome de privación aparece en un 40 % a 80 % de las personas que toman dosis terapéuticas habituales durante apenas 3 a 4 meses.

    ¿Cuál es la diferencia entre tolerancia, dependencia y adicción?

    Son tres cosas distintas que suelen confundirse. Se pueden dar por separado o juntas, y ninguna implica que la persona “tenga mala fuerza de voluntad”.

    TérminoQué significa
    ToleranciaHace falta más fármaco para el mismo efecto, o el mismo efecto dura menos
    Dependencia físicaEl cuerpo se adaptó y, al bajar o suspender, aparecen síntomas de abstinencia
    Trastorno por usoUso que se sale de control y trae daño, con búsqueda compulsiva de la sustancia

    La dependencia física puede aparecer con dosis indicadas por el médico y bien tomadas, sin ningún mal uso. La revisión de Edinoff y colaboradores (2021) explica que la dependencia suele traer síntomas de abstinencia, que obliga a retirarlas con cuidado y que algunos de esos síntomas pueden poner en riesgo la vida.

    El uso prolongado es más común de lo que se piensa. La revisión de Soyka (2017) recoge que, en Estados Unidos, el 35,8 % de las nuevas recetas seguía a los 3 meses, el 15,2 % al año y el 4,9 % a los 8 años. Esas cifras son de ese país, pero muestran con qué facilidad un tratamiento pensado para semanas se alarga.

    ¿Por qué no se deben dejar de golpe las benzodiazepinas?

    Porque el cerebro se adaptó a tener el freno puesto. Si el fármaco desaparece de golpe, el sistema GABA queda con menos receptores y menos respuesta, y los sistemas excitatorios que estaban contenidos se disparan. Ashton (2002) lo describe como un efecto espejo: la calma se vuelve ansiedad, el sueño se vuelve insomnio, la relajación se vuelve rigidez.

    Entre los riesgos de una suspensión brusca figuran convulsiones, confusión intensa, crisis de pánico y alucinaciones, además de un mayor riesgo de síntomas prolongados (Ashton, 2002; Soyka, 2017). Los síntomas aparecen más rápido con fármacos de vida media corta (2 a 3 días) que con los de vida media larga (5 a 10 días), según Soyka.

    La vida media también explica una molestia frecuente en quien las toma a diario: la ansiedad que vuelve entre una toma y otra. Con los fármacos de acción corta, los niveles en sangre suben y bajan con más fuerza, y ese vaivén se siente como mini abstinencias durante el día.

    Qué hacer con eso es una decisión de equipo con quien receta. Si quieres seguir leyendo, aquí se explica qué es el síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas, qué conviene saber antes de dejar el clonazepam y cómo es el protocolo chileno de deshabituación. Para conocer los distintos fármacos y sus vidas medias hay una guía de ejemplos.

    ¿Quién puede recetarlas en Chile y qué papel tiene el psicólogo?

    En Chile la receta es el documento con el que un profesional habilitado para prescribir indica un medicamento a una persona previamente evaluada (Código Sanitario, arts. 100 y 101). Para las benzodiazepinas, receta un médico, general o psiquiatra.

    El mismo código describe el trabajo del psicólogo como la aplicación de procedimientos psicológicos para asistir, aconsejar o hacer psicoterapia (art. 113); recetar fármacos no está entre esas funciones.

    La Ley 21.331 (2021), sobre derechos en la atención de salud mental, dice en su artículo 10 que la prescripción solo puede hacerse a partir de evaluaciones profesionales pertinentes y que la persona debe ser atendida periódicamente por el profesional competente. En la práctica significa que una benzodiazepina se revisa con control, no se renueva de forma automática.

    El psicólogo sí puede acompañar el proceso: evaluar, dar psicoeducación y trabajar las causas de la ansiedad o del insomnio que llevaron a tomar el fármaco. Si te interesa saber a quién acudir según tu caso, esta guía compara al psicólogo y al psiquiatra, y aquí se revisa qué funciona para la ansiedad, con y sin medicamentos.

    ¿Cuándo conviene consultar?

    Pide una cita con quien te receta, sin suspender el fármaco por tu cuenta, si notas alguna de estas señales:

    • Sientes que ya no te hace el mismo efecto o que necesitas tomarlo antes de lo indicado.
    • Aparece ansiedad o inquietud entre una toma y la siguiente.
    • Tienes somnolencia que afecta tu trabajo o la conducción, tropiezos o caídas.
    • Notas lagunas de memoria o dificultad para concentrarte.
    • Las combinas con alcohol o con otros sedantes.
    • Llevas varios meses con ellas y nadie ha revisado si todavía las necesitas.

    Si alguien que las toma, o que las dejó de golpe, tiene una convulsión, confusión intensa o alucinaciones, es una urgencia médica: llama al número de emergencias o acude al servicio de urgencia más cercano. Para orientación de salud, Salud Responde atiende en el 600 360 7777.

    Preguntas frecuentes

    ¿Cómo actúan las benzodiazepinas en el cerebro?

    Se unen a un sitio propio del receptor GABA-A y potencian la acción del GABA, el principal freno natural del cerebro. Al abrirse más el canal de cloruro, la neurona se vuelve más difícil de excitar. El resultado es menos ansiedad, más sueño y menos tono muscular.

    ¿Por qué las benzodiazepinas dejan de hacer efecto con el tiempo?

    Por tolerancia. Con el uso continuado el cerebro reduce sus receptores GABA-A y activa sistemas excitatorios para compensar. El efecto para dormir se desgasta en días o semanas, y el efecto contra la ansiedad se pierde más despacio.

    ¿Las benzodiazepinas dañan el cerebro?

    Según el manual de Ashton (2002), los cambios son sobre todo funcionales, y los estudios de imagen no han demostrado de forma concluyente un daño estructural irreversible con dosis terapéuticas. Sí pueden afectar la memoria y la atención mientras se toman, y por eso se vigilan sus efectos.

    ¿Cuánto tiempo se pueden tomar sin riesgo?

    Las guías las plantean para periodos breves. El protocolo del Servicio de Salud Metropolitano Norte (2013) fija un máximo de seis meses en pacientes nuevos, con consentimiento informado, y reevaluación si se quiere continuar. El plazo concreto lo define tu médico según tu caso.

    ¿Se puede tomar alcohol con benzodiazepinas?

    Conviene evitarlo. Ambos refuerzan la inhibición del sistema nervioso y los efectos se suman, con más riesgo de somnolencia intensa, depresión respiratoria y reacciones paradójicas. Si bebes con regularidad, díselo a quien te receta.

    ¿Un psicólogo puede quitarme las benzodiazepinas?

    No. Recetar, ajustar o suspender un medicamento corresponde a un médico. El psicólogo puede acompañar con psicoterapia y psicoeducación, y trabajar contigo lo que sostiene la ansiedad o el insomnio mientras el médico decide cómo bajar el fármaco.

    Referencias

    Ashton, C. H. (2002). Benzodiazepines: How they work and how to withdraw (The Ashton Manual). University of Newcastle. https://www.benzo.org.uk/manual/

    Chile. Ministerio de Salud. (2021). Ley 21.331: Del reconocimiento y protección de los derechos de las personas en la atención de salud mental. Biblioteca del Congreso Nacional. https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1159383

    Chile. Ministerio de Salud. (1967). Código Sanitario (DFL 725). Biblioteca del Congreso Nacional. https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=5595

    Edinoff, A. N., Nix, C. A., Hollier, J., Sagrera, C. E., Delacroix, B. M., Abubakar, T., Cornett, E. M., Kaye, A. M., & Kaye, A. D. (2021). Benzodiazepines: Uses, dangers, and clinical considerations. Neurology International, 13(4), 594-607. https://doi.org/10.3390/neurolint13040059

    Masiulis, S., Desai, R., Uchański, T., Serna Martin, I., Laverty, D., Karia, D., Malinauskas, T., Zivanov, J., Pardon, E., Kotecha, A., Steyaert, J., Miller, K. W., & Aricescu, A. R. (2019). GABAA receptor signalling mechanisms revealed by structural pharmacology. Nature, 565(7740), 454-459. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0832-5

    Nicholson, M. W., Sweeney, A., Pekle, E., Alam, S., Ali, A. B., Duchen, M., & Jovanovic, J. N. (2018). Diazepam-induced loss of inhibitory synapses mediated by PLCδ/Ca2+/calcineurin signalling downstream of GABAA receptors. Molecular Psychiatry, 23(9), 1851-1867. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0100-y

    Piot, A., & Jovanovic, J. N. (2026). Synaptic correlates of benzodiazepine tolerance. Molecular Psychiatry, 31(7), 3775-3785. https://doi.org/10.1038/s41380-026-03512-8

    Riemann, D., Baglioni, C., Nissen, C., Nevière, A., Irfan, O., Le Nouveau, P., Leontiou, C., & Léger, D. (2026). Risks associated with benzodiazepine long-term use in chronic insomnia: A systematic review and (network) meta-analysis. Journal of Sleep Research, 35(5), e70352. https://doi.org/10.1111/jsr.70352

    Rudolph, U., Crestani, F., Benke, D., Brünig, I., Benson, J. A., Fritschy, J.-M., Martin, J. R., Bluethmann, H., & Möhler, H. (1999). Benzodiazepine actions mediated by specific γ-aminobutyric acidA receptor subtypes. Nature, 401(6755), 796-800. https://doi.org/10.1038/44579

    Rudolph, U., & Knoflach, F. (2011). Beyond classical benzodiazepines: Novel therapeutic potential of GABAA receptor subtypes. Nature Reviews Drug Discovery, 10(9), 685-697. https://doi.org/10.1038/nrd3502

    Servicio de Salud Metropolitano Norte, & Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak. (2013). Protocolo de uso racional de benzodiazepinas en la Red de Salud Mental del S.S.M. Norte (Versión 01). https://www.ssmn.cl/descargas/protocolos_referencia_contrareferencia/instituto_psiquiatrico/Protocolo_Uso_Benzodiazepinas2013.pdf

    Sigel, E., & Steinmann, M. E. (2012). Structure, function, and modulation of GABAA receptors. Journal of Biological Chemistry, 287(48), 40224-40231. https://doi.org/10.1074/jbc.r112.386664

    Soyka, M. (2017). Treatment of benzodiazepine dependence. New England Journal of Medicine, 376(12), 1147-1157. https://doi.org/10.1056/NEJMra1611832

  • Consecuencias del mobbing en la salud: qué le pasa a quien lo vive

    Consecuencias del mobbing en la salud: qué le pasa a quien lo vive

    Si llegaste buscando las consecuencias del mobbing, quizá notaste que algo cambió desde que el trato en tu trabajo se volvió hostil. Duermes peor, los domingos llegan con un nudo en el estómago, o ya no te reconoces en las reuniones. También puede que estés mirando esos cambios en alguien cercano.

    Aquí vas a encontrar qué muestra la investigación sobre salud mental, sueño, cuerpo, familia y trabajo, qué tan sólida es cada evidencia, cuánto pueden durar las secuelas y qué ayuda a recuperarse. No hay un test con puntaje a propósito: que lo que vives sea o no mobbing se define con hechos y no con un número. Si quieres ordenar esos hechos, tienes la guía del Test de Cisneros.

    Respuesta corta: el mobbing (acoso laboral sostenido) se asocia con más síntomas de depresión, ansiedad y estrés, peor sueño, más ausencias por enfermedad, tensión en la vida familiar y mayor intención de dejar el puesto. Casi todos los estudios se basan en lo que las propias personas informan y la relación va en los dos sentidos, así que describen asociaciones consistentes y no un daño idéntico para todos. Hay tratamiento psicológico que ayuda.

    ¿Cuáles son las consecuencias del mobbing en la salud?

    Las consecuencias del mobbing mejor documentadas son más síntomas de depresión, ansiedad y estrés, problemas de sueño y mayor riesgo de ausentarse por enfermedad. También se han descrito deterioro de la vida familiar y social, dolores físicos y salida del puesto de trabajo. Cuánto de esto aparece depende de la duración del acoso, del apoyo con que cuentes y de cada persona.

    Una revisión de alcance de 14 estudios estimó que cerca del 20 % de los trabajadores del mundo vive mobbing y que alrededor del 70 % no lo denuncia. Los autores añaden que la carga de enfermedad que produce sigue mal medida (Rincón-Hoyos et al., 2025). Por eso conviene mirar cada consecuencia junto con la solidez de lo que la respalda:

    ÁreaQué encuentran los estudiosSolidez de la evidencia
    Ánimo y ansiedadMás síntomas de depresión, ansiedad y estrésMetaanálisis; autoinformada, con efecto en ambos sentidos
    SueñoEntre 1,6 y 2,3 veces más probabilidad de problemas de sueñoBaja a moderada
    Ausencias por enfermedad1,58 veces más riesgo de licencia por enfermedadModerada
    Ideas de muerte2,03 veces más ideación suicidaAsociación consistente, estudios de calidad limitada
    Vida familiarAsociación con peor funcionamiento familiar en 37 estudiosSobre todo transversales y autoinformados
    CuerpoDolores, molestias digestivas y problemas cardiovasculares descritosMás débil: clínica y revisiones narrativas
    Permanencia en el puestoMás intención de renunciarMetaanálisis, mide intención y no renuncias efectivas

    Consecuencias psicológicas del mobbing: ánimo, ansiedad y estrés

    Un metaanálisis de estudios transversales y longitudinales encontró que quienes sufren acoso laboral informan más síntomas de depresión (r = 0,28), ansiedad (r = 0,34) y quejas de estrés (r = 0,37). En los estudios que siguieron a las personas en el tiempo, el malestar también aumentó con los meses. La relación funciona en las dos direcciones: partir con peor salud mental también eleva la probabilidad de terminar expuesto a acoso (Verkuil et al., 2015).

    Esa doble vía no resta peso al hallazgo. Significa que el mobbing y el malestar se alimentan entre sí, y que mirar solo a la persona sin mirar su trabajo deja fuera la mitad de la historia.

    El efecto aparece pronto. Un estudio de cohortes con 13.491 personas en Suecia y Dinamarca vio que, cuando el acoso empezaba, los síntomas de ansiedad subían en ese mismo período (Holmgren et al., 2023). En Chile, una encuesta a 1.995 trabajadores asalariados de Santiago, Valparaíso y Concepción halló una asociación fuerte entre acoso laboral y salud mental que se mantuvo al ajustar por otras variables, sin diferencias significativas entre hombres y mujeres (Ahumada et al., 2021).

    ¿El mobbing puede dejar síntomas de estrés postraumático?

    Una revisión narrativa de 2025 sobre acoso, trauma y seguridad psicológica en el trabajo ubica el estrés postraumático entre los problemas asociados al acoso, junto con la ansiedad, la depresión y el burnout (Walker, 2025). Es una síntesis narrativa, útil para ver el cuadro general pero no para medir cuánta gente lo desarrolla.

    Piñuel (2014) describe un cuadro parecido al estrés postraumático que se arrastra mientras la agresión continúa. Lo llama síndrome de estrés por coacción continuada: recuerdos intrusivos de las humillaciones, pesadillas, ataques de pánico ante un correo o una llamada del trabajo, evitación de todo lo asociado a la empresa y una hipervigilancia permanente. Es una denominación del autor, no un diagnóstico de las clasificaciones oficiales. Quien consulta suele recibir otros nombres, como trastorno de adaptación, cuadro depresivo, cuadro ansioso o estrés postraumático, según lo que predomine.

    Para quien vive la hipervigilancia desde dentro, Piñuel aporta una distinción que tranquiliza: la persona acosada duda de sí misma (“¿me estaré volviendo loca?”) y su alerta responde a una amenaza real, con nombre y apellido. Es un criterio clínico de un autor y no una medición, y puede orientar la conversación con un profesional. La relación con otros diagnósticos errados la desarrolla la guía de acoso laboral y Ley Karin.

    Sueño: por qué el mobbing te desvela

    Un metaanálisis sobre sueño encontró que las personas acosadas tenían 2,31 veces más probabilidad de informar problemas de sueño en estudios transversales (15 tamaños de efecto, 69.199 participantes) y 1,62 veces más en estudios que las siguieron en el tiempo (6 tamaños de efecto, 26.164 participantes). La calidad de la evidencia fue de baja a moderada (Nielsen et al., 2020).

    En la práctica, el cuadro que describe Piñuel suena familiar para quien lo atraviesa: cuesta conciliar el sueño porque la mente repasa la última humillación, aparecen despertares tempranos y el cansancio al levantarse no cede. Si el insomnio ya se instaló, la terapia cognitivo-conductual para el insomnio tiene mejor respaldo que cualquier truco aislado.

    Consecuencias físicas del mobbing: dolores, estómago y corazón

    Piñuel (2014) recoge los datos del profesor Heinz Leymann sobre la frecuencia de síntomas en personas acosadas: dolor de cabeza (51 %), dolor de espalda (44 %) y, con 41 % cada uno, dificultad para conciliar el sueño, ánimo deprimido e irritabilidad fácil. Son datos antiguos y clínicos que sirven para ilustrar el cuadro, no para estimar cuánta gente lo sufre hoy.

    El mismo autor describe molestias digestivas (dolor abdominal, náuseas, gastritis), palpitaciones, presión alta, dolores musculares de nuca y espalda y un debilitamiento de las defensas. La revisión narrativa citada antes también menciona los problemas cardiovasculares entre lo asociado al acoso (Walker, 2025). Esta es la parte con evidencia más débil: abundan las descripciones clínicas y faltan estudios que sigan a las personas durante años.

    Un dolor físico sostenido merece una evaluación médica antes de atribuirlo al estrés. Contarle a tu médico lo que pasa en tu trabajo ayuda a que entienda el origen del cuadro.

    ¿El mobbing puede llevar a pensar en quitarse la vida?

    Hay una asociación, y conviene decirla sin dramatizar. Un metaanálisis de 2023 encontró que las personas con acoso laboral tenían 2,03 veces más probabilidad de informar ideación suicida y 2,67 veces más de informar conducta suicida, tras ajustar por otros factores (Luo et al., 2023). La mayoría de las personas acosadas no llega a ese punto.

    Una revisión anterior advirtió que muchos estudios eran transversales y de baja calidad, y que no se podían descartar explicaciones alternativas (Leach et al., 2017). La lectura prudente es que existe una asociación consistente cuya dirección exacta sigue en estudio. Si estás pensando en hacerte daño, ve directo a la sección de ayuda profesional más abajo.

    Familia, pareja y vida social

    El trabajo no se queda en la oficina. Una revisión sistemática de 37 estudios encontró que todos los que midieron el vínculo hallaron una asociación, directa o indirecta, entre acoso laboral y peor funcionamiento familiar. Los mecanismos más citados fueron las emociones negativas, el conflicto entre trabajo y familia y el burnout. Casi todos los estudios eran transversales y de autorreporte (Jie et al., 2024).

    Piñuel (2014) añade lo que observa en la clínica, y lo plantea como descripción y no como cifra. La pareja suele no entender al principio, porque el acoso arranca tras un cambio brusco con el hostigador, y aparecen frases como “algo le habrás hecho” o “necesitas unas vacaciones”. Hablar una y otra vez del trabajo agota a la familia. Y a veces los cercanos presionan para “arreglar las cosas” con quien acosa o para no renunciar por la estabilidad económica, lo que deja a la persona más sola. Con el tiempo, el retraimiento y la pérdida de interés llevan a perder contacto con amistades.

    Si convives con alguien en esta situación, lo que más ayuda es creerle antes de aconsejar. El propio Piñuel sostiene que el mobbing “jamás es completo” cuando la persona se siente querida y aceptada en casa.

    Consecuencias del mobbing en el trabajo: licencias, renuncias y burnout

    En el plano laboral los datos son más numerosos:

    • Licencias por enfermedad. Un metaanálisis de 10 estudios, casi todos nórdicos, halló que la exposición al acoso aumenta el riesgo de ausencia por enfermedad (OR 1,58; IC 95 % 1,39-1,79), con evidencia moderada (Nielsen et al., 2016).
    • Ganas de irse. Otro metaanálisis de 27 estudios asoció el acoso con mayor intención de renunciar (OR 1,30 en estudios transversales). Mide intención, no renuncias efectivas (Sun et al., 2025). Arnold y colaboradores (2012) citan trabajos según los cuales una cuarta parte de las personas blanco de intimidación y una quinta parte de quienes la presencian terminan dejando la organización.
    • Estrés y burnout. En un metaanálisis con 3.730 enfermeras, el acoso se correlacionó de forma moderada con el estrés laboral (r = 0,34) y con el burnout (r = 0,43). Es una sola profesión, pero el patrón coincide con lo descrito en otros rubros (Galanis et al., 2024).

    Para la organización, Chiavenato (2020) y Arnold et al. (2012) describen un círculo conocido: ausentismo, rotación, errores, clima deteriorado y costos de reemplazo. El protocolo chileno de vigilancia de riesgos psicosociales (Circular 3709 de la SUSESO, con el cuestionario CEAL-SM) incluye una dimensión de violencia y acoso, y la entiende como conducta visible de riesgos más profundos del trabajo, como jefaturas autoritarias o normas poco claras. Si te interesa ese ángulo, lo desarrolla la guía de riesgos psicosociales laborales.

    Piñuel plantea además que el acoso puede seguir después de la salida, por ejemplo con malas referencias a futuros empleadores. Es una tesis clínica que el autor documenta en casos y que ningún estudio de los citados aquí midió.

    Cuando ya no sostienes el puesto, tienes las guías de despido tras denunciar acoso y de autodespido por acoso laboral.

    Secuelas del mobbing laboral: ¿cuánto duran?

    Es la pregunta que más pesa y la que menos respuesta firme tiene. La revisión de estudios hecha para este artículo no encontró un metaanálisis sobre cuánto tardan en remitir la depresión, la ansiedad o el estrés postraumático tras salir del acoso.

    Lo que existe viene de la clínica. Piñuel (2014) señala que las agresiones se prolongan, en promedio, casi 15 meses en las mujeres y más de 18 en los hombres antes de que la persona colapse o se vaya, y que superar el acoso y sus secuelas suele tomar entre dos y cinco años. En casos graves y con poco apoyo, algunas personas no recuperan su capacidad laboral previa. Es la estimación de un autor y no un plazo garantizado: cada caso varía.

    Según Piñuel, ayudan a resistir la salud física y mental previa, la confianza en uno mismo, el apoyo social incondicional, la estabilidad económica y cierto margen de maniobra en el trabajo. Dificultan la recuperación negar el problema (“ya pasará”), tomar la culpa como propia (“yo soy el error”) y quedarse esperando pasivamente que el tiempo lo arregle.

    Qué ayuda a recuperarse

    La evidencia sobre tratamiento es modesta. Un estudio noruego con 405 pacientes encontró que la terapia metacognitiva o cognitivo-conductual centrada en el trabajo redujo los síntomas de las personas acosadas en una medida similar a la de pacientes no expuestos, y mejoraron más que quienes esperaban atención. No hubo asignación al azar (Aarestad et al., 2022).

    Con eso y con lo que describe Piñuel, estas acciones tienen sentido:

    1. Ponerle nombre. Reconocer que el daño viene de una agresión sostenida y no de una falla tuya reduce la culpa y, según el autor, también las somatizaciones.
    2. Registrar hechos con fecha. Qué pasó, quién estaba presente y cómo te afectó. Sirve para ti, para tu terapeuta y para una eventual denuncia.
    3. Consultar a alguien externo a la empresa. Piñuel recomienda evitar los servicios de salud de la propia organización, porque cualquier dato clínico puede usarse para etiquetarte. Cuéntale al profesional desde el primer día lo que ocurre en tu trabajo.
    4. Sumar apoyo. Tu pareja y tu familia informadas, tu médico, colegas y asociaciones fuera del alcance de quien acosa.
    5. Conocer las vías legales. Desde la Ley Karin, el Código del Trabajo define el acoso laboral como toda conducta que constituya agresión u hostigamiento ejercida por el empleador o por uno o más trabajadores, que se manifieste “una sola vez o de manera reiterada” y tenga como resultado menoscabo, maltrato o humillación, o amenace o perjudique la situación laboral (art. 2). Qué hacer paso a paso lo explica la guía de acoso laboral y Ley Karin y, si el problema es probar lo ocurrido, la de denunciar acoso laboral sin pruebas.

    Una revisión de alcance sobre los pasos de resolución tras un caso de acoso sugiere involucrar actores externos desde el inicio (Gagnon et al., 2025). Al presentar una denuncia, el empleador debe además ofrecerte atención psicológica temprana a través del organismo administrador de la Ley 16.744 (una mutualidad o el ISL). Si el cuadro es lo bastante serio, existe la vía de la enfermedad profesional, que califica la mutualidad o el ISL y no tu psicólogo, y la de la licencia médica por salud mental.

    Si en tu caso el origen es una jefatura, puede servirte la guía de jefe tóxico; si quien acosa es un compañero, la de mobbing vertical y horizontal.

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Conviene consultar cuando el trabajo ya te cambió el sueño, el ánimo o el cuerpo: llevas semanas durmiendo mal, sientes miedo o náuseas al acercarte al trabajo, lloras con facilidad, tienes dolores que tu médico no explica o notas que ya no eres tú. No hace falta esperar a que termine una investigación ni a estar peor. La terapia puede acompañarte mientras el proceso sigue su curso. Si tu agotamiento viene sobre todo de la carga y no del trato, mira la guía de burnout.

    Si has pensado en hacerte daño o en no seguir viviendo, llama al *4141, la línea gratuita de prevención del suicidio del Ministerio de Salud, o ve a un servicio de urgencias. También puedes contárselo hoy a alguien cercano. Pensarlo no te hace débil: en el metaanálisis citado antes, cerca del 18 % de las personas acosadas informó ideación suicida.

    Preguntas frecuentes

    ¿Cuáles son las principales consecuencias del mobbing?

    Las más documentadas son más síntomas de depresión, ansiedad y estrés, problemas de sueño, más ausencias por enfermedad y mayor intención de renunciar. También se describen dolores físicos, tensión en la familia y aislamiento. La mayoría de los estudios son de autorreporte, así que muestran asociaciones consistentes y no un daño igual para todas las personas.

    ¿El mobbing puede causar depresión o ansiedad?

    Se asocia con ambas. Un metaanálisis encontró correlaciones de 0,28 con depresión y 0,34 con ansiedad, y un estudio de cohortes vio subir la ansiedad al iniciarse el acoso. La relación va en los dos sentidos: tener peor salud mental previa también aumenta la probabilidad de quedar expuesto. Ambos factores se alimentan entre sí.

    ¿El mobbing puede producir estrés postraumático?

    Las revisiones lo incluyen entre los problemas asociados al acoso, y Piñuel describe un cuadro similar que llama síndrome de estrés por coacción continuada. Esa denominación es de un autor y no un diagnóstico oficial. Si tienes recuerdos intrusivos, pesadillas o evitación del trabajo, un profesional puede evaluar qué cuadro corresponde.

    ¿Las secuelas del mobbing son permanentes?

    Ningún estudio de los revisados mide un plazo. Piñuel estima entre dos y cinco años para superar el acoso y sus secuelas, y advierte que en casos graves con poco apoyo algunas personas no recuperan su capacidad laboral previa. Un estudio noruego mostró mejoría de los síntomas con terapia centrada en el trabajo, así que la recuperación es posible.

    ¿El mobbing afecta a la familia?

    Sí. Una revisión sistemática de 37 estudios encontró asociación entre acoso laboral y peor funcionamiento familiar, mediada por emociones negativas, conflicto trabajo-familia y burnout. Piñuel describe incomprensión inicial de la pareja, irritabilidad en casa y retraimiento de las amistades. Que la familia esté informada y apoye marca una diferencia.

    ¿Qué hago si siento que el mobbing me está enfermando?

    Anota los hechos con fechas, consulta a un profesional externo a tu empresa y cuéntale lo que ocurre en tu trabajo. Informa a tu médico y a tu entorno cercano. Si decides denunciar, puedes hacerlo en tu empresa o en la Inspección del Trabajo, y el empleador debe ofrecerte atención psicológica temprana.

    Si lo que viviste te está pesando

    Reconocer que lo que viviste fue acoso, y no una falla tuya, ya es parte de la recuperación. Esta guía no reemplaza la asesoría de un abogado laboral ni la evaluación de un profesional de la salud, y cada caso tiene matices. Si quieres conversar tu situación con alguien que conozca la salud mental en el trabajo, puedes escribirnos por la página de contacto.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    • Aarestad, S. H., Harris, A., Hjemdal, O., Gjengedal, R. G. H., Osnes, K., Sandin, K., Reme, S. E., Hannisdal, M., & Einarsen, S. V. (2022). Healing the wounds of workplace bullying: Evaluating mental health and workplace participation among victims seeking treatment for common mental disorders. Work, 73(4), 1379-1391. https://doi.org/10.3233/wor-210920
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    • Arnold, J., Randall, R., Patterson, F., Silvester, J., Robertson, I., Cooper, C., Burnes, B., Harris, D., & Axtell, C. (2012). Psicología del trabajo: Comportamiento humano en el ámbito laboral (5.ª ed.). Pearson.
    • Chiavenato, I. (2020). Comportamiento organizacional: La dinámica del éxito en las organizaciones (4.ª ed.). McGraw-Hill.
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    • Galanis, P., Moisoglou, I., Katsiroumpa, A., & Mastrogianni, M. (2024). Association between workplace bullying, job stress, and professional quality of life in nurses: A systematic review and meta-analysis. Healthcare, 12(6), 623. https://doi.org/10.3390/healthcare12060623
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    • Instituto de Seguridad Laboral. (s. f.). Ley Karin: por espacios de trabajo libres de acoso y violencia. https://www.isl.gob.cl/ley-karin/
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    • Nielsen, M. B., Harris, A., Pallesen, S., & Einarsen, S. V. (2020). Workplace bullying and sleep: A systematic review and meta-analysis of the research literature. Sleep Medicine Reviews, 51, 101289. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2020.101289
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    • Piñuel, I. (2014). Mobbing: Cómo sobrevivir al acoso psicológico en el trabajo (ed. digital rev.).
    • Rincón-Hoyos, H. G., Figueroa-Paz, R., Cardozo-Rengifo, M. M., Gil-González, D., Zúñiga-Martínez, J. F., Arias-Valderrama, O., & Gempeler, A. (2025). Understanding the burden of mental illness induced by workplace mobbing: A scoping review. Actas Españolas de Psiquiatría, 53(5), 1104-1121. https://doi.org/10.62641/aep.v53i5.1930
    • Sun, S., Chen, H., He, Y., Yu, F., Yang, Y., Chen, H., & Tung, T.-H. (2025). Workplace bullying and turnover intentions among workers: A systematic review and meta-analysis. BMC Public Health, 25, 2394. https://doi.org/10.1186/s12889-025-23339-2
    • Superintendencia de Seguridad Social. (2022, 9 de noviembre). Circular N° 3709: Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales en el Trabajo. Gobierno de Chile.
    • Verkuil, B., Atasayi, S., & Molendijk, M. L. (2015). Workplace bullying and mental health: A meta-analysis on cross-sectional and longitudinal data. PLOS ONE, 10(8), e0135225. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135225
    • Walker, J. (2025). Trauma, power, and psychological safety: Understanding the mental health impact of workplace bullying. Healthcare, 13(23), 3084. https://doi.org/10.3390/healthcare13233084

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • ¿Las redes sociales causan depresión? Qué dice la evidencia

    ¿Las redes sociales causan depresión? Qué dice la evidencia

    Quizás lo viste en un titular, o lo escuchaste en una reunión de apoderados: las redes sociales causan depresión, sobre todo en adolescentes. Si tienes un hijo que pasa horas con el celular, o si eres tú quien se queda mirando el feed y termina con el ánimo por el suelo, la pregunta es legítima y merece algo mejor que un titular.

    Esta guía sobre redes sociales y salud mental en jóvenes (y también en adultos) junta lo que muestran los metaanálisis, los estudios que siguen a las mismas personas en el tiempo y los experimentos en que se reduce el uso. Separa lo que está medido de lo que se repite sin respaldo, y al final dice cuándo conviene pedir ayuda.

    En breve: uso de redes y depresión van juntos, pero la asociación es pequeña cuando se mide solo el tiempo, y ningún estudio permite afirmar que las redes sociales causan depresión por sí solas. Lo que sí aparece con más fuerza es el uso problemático (perder el control, no poder parar) y ciertos hábitos, como compararse con quien parece estar mejor. Además, hay experimentos en que reducir el uso bajó los síntomas depresivos, con efectos pequeños.

    ¿Redes sociales y depresión van juntas? Lo que muestran los metaanálisis

    Sí, van juntas, y casi todas las revisiones lo confirman. Lo que cambia es cuánto pesa el uso de redes sociales en la depresión.

    Un metaanálisis de 12 estudios en adolescentes de 11 a 18 años encontró una correlación pequeña pero significativa entre el uso de redes y los síntomas depresivos (r = 0,11), con una variación enorme entre estudios. Sus autores concluyen que el uso total mide mal lo que importa, y que hay que mirar qué tipo de uso podría dañar o ayudar (Ivie et al., 2020).

    Otro metaanálisis de 62 estudios y más de 450.000 personas separó tres maneras de medir el uso. El tiempo en redes (r = 0,11) y la intensidad del uso (r = 0,09) se asociaron débilmente con los síntomas depresivos. El uso problemático, en cambio, mostró una relación moderada (r = 0,29), y esa diferencia fue estadísticamente significativa (Cunningham et al., 2021).

    Para tener una idea del riesgo, un metaanálisis dosis-respuesta reunió 26 estudios con 55.340 adolescentes. Más tiempo en redes se asoció con más riesgo de síntomas depresivos (OR = 1,60), y cada hora adicional al día se asoció con un 13 % más de riesgo. La asociación fue más fuerte en chicas (OR = 1,72) que en chicos (OR = 1,20). El propio equipo advierte que la mayoría de los estudios eran transversales, que el cálculo por hora salió de solo cinco estudios y que la motivación, el contenido y el tipo de interacción también importan (Liu et al., 2022).

    Un OR de 1,60 suena grande. Conviene leerlo como “va junto con”, no como “produce”.

    ¿Por qué una asociación no prueba que las redes sociales causan depresión?

    Porque la mayoría de estos estudios miden a las personas una sola vez. Con ese diseño se ve que dos cosas coinciden, pero no cuál empuja a cuál, ni si una tercera (soledad, acoso, conflictos en casa, mal sueño) las produce a ambas.

    Hay tres razones para no saltar de la asociación a la causa:

    • El tamaño es pequeño. En tres grandes bases de datos de adolescentes (355.358 jóvenes), el uso de tecnología digital explicó como máximo el 0,4 % de las diferencias en bienestar (Orben y Przybylski, 2019). Una revisión de Odgers y Jensen sintetizó metaanálisis, cohortes preregistradas y estudios de seguimiento diario: las asociaciones entre la cantidad de uso y el bienestar de los adolescentes son pequeñas, no permiten distinguir causa de efecto y, tal como se estiman, es poco probable que tengan relevancia clínica o práctica (Odgers y Jensen, 2020).
    • Los estudios que siguen a las personas muestran efectos aún más chicos. Un metaanálisis de estudios longitudinales en jóvenes de 10 a 24 años (12 estudios sobre depresión) estimó una asociación muy pequeña entre el uso de redes y los síntomas depresivos (r = 0,08), y otra parecida para la ansiedad (r = 0,09, en cinco estudios). Los autores concluyen que el uso de redes difícilmente explica por sí solo el aumento de los problemas de salud mental juvenil (Peachey et al., 2026). Así que, al hablar de redes sociales y ansiedad en adolescentes, vale lo mismo: asociación débil, causa sin demostrar.
    • La relación puede ir al revés. Una persona con ánimo bajo o sola puede conectarse más para distraerse, buscar compañía o información sobre lo que le pasa. Eso se llama causalidad inversa, y los estudios de un solo corte no la descartan. Odgers y Jensen (2020) además describen que las dificultades que los jóvenes viven en línea suelen reflejar vulnerabilidades que ya existían fuera de la pantalla.

    Una revisión de 25 revisiones lo resume bien: la mayoría interpretó los vínculos entre redes y salud mental como “débiles” o “inconsistentes”, y unas pocas los calificaron de sustanciales y dañinos (Valkenburg et al., 2022). Una revisión de revisiones posterior sumó una observación útil. Las asociaciones del uso general eran débiles e inconsistentes, mientras que el uso problemático se asociaba de forma consistente con malestar, y parte de la inconsistencia podría deberse a estudios con poco poder estadístico (Tølbøll, 2026).

    ¿Qué pasa cuando se reduce el uso de redes? Los experimentos

    Los experimentos son la forma más directa de acercarse a la causa: se asigna al azar a unas personas a reducir o dejar las redes y se compara con quienes siguen igual. Aquí la evidencia es más alentadora, aunque modesta y con matices.

    Un metaanálisis de 10 ensayos aleatorizados (1.491 participantes) encontró que limitar o dejar las redes por un tiempo redujo los síntomas depresivos, con un efecto pequeño (g = 0,25). Las intervenciones de reducción tuvieron un efecto de tamaño doble que las de abstinencia total, pero la diferencia no fue significativa. Los autores piden más estudios de buena calidad y que se midan los efectos a largo plazo (May et al., 2025).

    Uno de esos ensayos asignó al azar a 154 adultos (edad promedio de 29,6 años) a dejar Facebook, Instagram, Twitter y TikTok durante una semana o a seguir como siempre. Al cabo de la semana, el grupo que se tomó el descanso mostró mejor bienestar y menos síntomas depresivos y de ansiedad que el grupo control (Lambert et al., 2022). Los autores piden repetirlo con población clínica y con seguimiento más largo.

    Ahora, los resultados no son unánimes. Otro metaanálisis de 10 estudios (4.674 personas) que midió otros resultados, el afecto positivo, el afecto negativo y la satisfacción con la vida, no encontró efectos significativos de la abstinencia de redes, ni por duración ni en general. Sus autores sugieren que dejar las redes por un tiempo quizás no sea la estrategia más eficaz para mejorar el bienestar (Lemahieu et al., 2025).

    Las dos cosas pueden ser ciertas a la vez. Cambia lo que se mide (síntomas depresivos en un caso, estados de ánimo y satisfacción general en el otro) y cambia el tipo de intervención. Lo que sugiere el conjunto es que reducir el uso puede ayudar a algunas personas con síntomas depresivos, sin que sirva como tratamiento ni como garantía.

    ¿Qué tipo de uso pesa más que las horas?

    La evidencia apunta a que importa más el cómo que el cuánto. Estas son las pistas más consistentes:

    • El uso problemático. Una revisión sistemática encontró una relación fuerte y a menudo bidireccional entre uso problemático de redes y depresión o ansiedad. No halló una relación lineal definida con el tiempo de uso, aunque por lo general más horas iban con peores resultados. También mencionó otras variables que podrían influir, como el uso nocturno, el involucramiento emocional y si la persona es un usuario activo o pasivo (Lopes et al., 2022). Si te preguntas si tu uso del celular se pasó de la raya, el test de adicción al celular del sitio te da una referencia concreta.
    • La comparación con quienes parecen estar mejor. Un metaanálisis de 54 muestras independientes (36.583 personas) halló que compararse hacia arriba en redes se asocia con peor funcionamiento psicológico (r = 0,33), sobre todo con emociones de evaluación social negativa. Los autores piden estudios que sigan a las personas en el tiempo (Lei et al., 2026). El mecanismo se explica en comparación social en redes y bienestar.
    • El FOMO y la presión por estar conectado. Se describe en FOMO: qué es el miedo a perderse algo.
    • Los videos cortos. Un metaanálisis de 71 estudios con 98.299 participantes asoció más uso de videos cortos con peor salud mental (asociación débil, r = -0,21), tanto en jóvenes como en adultos. No se asoció con la imagen corporal ni con la autoestima. Es correlacional, así que no dice si el video produce el malestar o si quien ya está mal ve más videos (Nguyen et al., 2025).

    Un estudio con más de 3.800 adolescentes de Montreal, seguidos durante cuatro años, aporta algo especial porque separa dos cosas. Quienes usaban más redes que sus compañeros tenían más síntomas depresivos (diferencia entre personas), y además, en un año en que un mismo adolescente aumentaba su uso, sus síntomas también subían (0,41 puntos por cada hora adicional al día). Los autores interpretan que esto encaja mejor con la comparación social y con círculos que se refuerzan que con la idea de que las redes “desplazan” el ejercicio (Boers et al., 2019). Sigue siendo un estudio observacional, hecho en escuelas de una sola región.

    ¿Hay edades más sensibles? ¿Chicas y chicos reaccionan igual?

    Es probable que sí haya diferencias, aunque los datos son todavía inciertos. Un análisis de dos grandes encuestas del Reino Unido (más de 84.000 personas de 10 a 80 años) encontró que la relación entre el uso de redes y la satisfacción con la vida es más negativa en los adolescentes más jóvenes. En los datos longitudinales aparecieron “ventanas de sensibilidad” en que más uso predecía menos satisfacción con la vida un año después: a los 11 a 13 años y a los 19 en las chicas, y a los 14 a 15 y a los 19 en los chicos (Orben et al., 2022). Ojo: el resultado fue satisfacción con la vida, no depresión clínica, y vale para esa población.

    El metaanálisis de Liu et al. (2022) también encontró una asociación más fuerte en chicas. Aun así, ninguna cifra de estas permite predecir qué le pasará a un adolescente concreto.

    ¿Y en Chile y América Latina?

    Hay pocos datos propios. Una revisión de estudios sobre depresión adolescente y redes encontró que más del 70 % de los estudios eran del Norte Global. En esos estudios la asociación era positiva y significativa, mientras que en los pocos del Sur Global resultó nula y no significativa (Ghai et al., 2023). Es una limitación seria: lo que sabemos viene sobre todo de EE. UU., Europa y Asia, y no sabemos cuánto se parece a lo que ocurre en un colegio de Santiago, Temuco o Antofagasta.

    También conviene recordar que las redes son uno de varios factores. La OMS calcula que la depresión afecta a un 1,3 % de los adolescentes de 10 a 14 años y a un 3,4 % de los de 15 a 19, y entre los riesgos reconocidos para la salud mental adolescente menciona la violencia (especialmente el acoso escolar y la violencia sexual), la crianza dura y los problemas socioeconómicos graves, junto con la influencia de los medios.

    ¿Qué puedes hacer con esta información?

    Con la evidencia disponible, estas medidas tienen respaldo razonable o, al menos, poco riesgo:

    1. Observa cómo te dejan, no cuántas horas pasas. Si después de abrir una app terminas peor de ánimo, comparándote o sin poder soltar el celular, esa es la señal útil.
    2. Prueba un ordenamiento del uso durante unas semanas. Los ensayos que redujeron el uso lograron bajar los síntomas depresivos en promedio (May et al., 2025). Si lo haces, mide tú mismo si cambia algo, sin esperar milagros.
    3. Recorta lo que más te empeora. Dejar de seguir cuentas que te hacen compararte, o de revisar el feed antes de dormir, es un cambio pequeño y razonable. El sueño se aborda con más detalle en insomnio en adolescentes.
    4. Si eres madre, padre o cuidador, habla antes de prohibir. Odgers y Jensen (2020) proponen mirar qué pasa fuera de la pantalla (acoso, conflictos familiares, aislamiento, problemas en el colegio) y mantener una conversación abierta sobre lo que el joven vive en línea. Una guía concreta está en revisar el celular de mi hijo adolescente, y si el problema ya es de control, en adicción al celular en niños.
    5. No trates el celular como la única explicación. Si el ánimo bajo viene de antes o se mantiene aunque cambies el uso, el celular era solo una parte del cuadro.

    Si la duda es sobre cómo las redes afectan la imagen del cuerpo, está redes sociales e imagen corporal.

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Las redes no son el tema central cuando aparece una depresión: lo central es el cuadro depresivo. Conviene consultar con un psicólogo o un médico cuando:

    • El ánimo bajo, la tristeza o la pérdida de interés persisten la mayor parte del día, casi todos los días, durante dos semanas o más, que es el criterio de los manuales diagnósticos como el DSM-5 y la CIE-11.
    • Hay un deterioro claro en el colegio, el trabajo o las relaciones, cambios marcados en el sueño o el apetito, o aislamiento.
    • El uso del celular o las redes ya es una forma de huir del malestar y no puedes reducirlo aunque quieras.
    • Hay pensamientos de muerte, de hacerse daño o de que los demás estarían mejor sin ti. En ese caso no esperes: llama a la Línea de Prevención del Suicidio, *4141, desde cualquier celular en Chile.

    En adolescentes, los cambios que más se pasan por alto son la irritabilidad, el rendimiento que cae y el encierro. Hay más señales en depresión en adolescentes. Si quieres entender qué ofrece la terapia, mira terapia para la depresión, y para una visión general, la guía de depresión.

    Preguntas frecuentes

    ¿Las redes sociales causan depresión?

    La evidencia no muestra que lo hagan por sí solas. Uso de redes sociales y depresión se asocian de forma débil, sobre todo si se mide el tiempo, y más si el uso es problemático. Los estudios que siguen a las personas muestran efectos aún menores, y puede que quien está deprimido use más las redes.

    ¿Cuántas horas de redes sociales son demasiadas?

    Ningún número sirve para todos. Un metaanálisis encontró que cada hora adicional se asoció con un 13 % más de riesgo de síntomas depresivos en adolescentes, pero otras revisiones concluyen que el tiempo mide mal lo importante. Fíjate más en el efecto: sueño, ánimo, rendimiento y si puedes parar cuando quieres.

    ¿Dejar las redes sociales mejora la depresión?

    Puede ayudar un poco, pero no es un tratamiento. Un metaanálisis de 10 ensayos aleatorizados halló que reducir el uso disminuyó los síntomas depresivos con un efecto pequeño, mientras que otro metaanálisis no encontró cambios en el afecto ni en la satisfacción con la vida. Si ya hay depresión, conviene consultar.

    ¿Las redes sociales afectan más a las adolescentes?

    Algunos estudios encuentran asociaciones más fuertes en chicas, y los análisis longitudinales sugieren ventanas de sensibilidad distintas según el sexo y la edad. Aun así, son promedios. Que una chica use redes no significa que vaya a deprimirse, y que un chico las use tampoco lo protege.

    ¿Cómo sé si el problema es el celular o es depresión?

    Pregúntate qué vino primero y qué se mantiene si cambias el uso. Si el ánimo bajo, la pérdida de interés o el aislamiento siguen durante dos semanas o más aunque uses menos el celular, es probable que se trate de un cuadro depresivo que conviene evaluar, más allá de las redes.

    ¿Qué hago si mi hijo adolescente pasa horas en redes y parece triste?

    Conversa sin acusar, pregunta qué ve y cómo se siente al usarlas, y mira si hay acoso, aislamiento o problemas en el colegio. Si la tristeza, el encierro o la irritabilidad duran más de dos semanas o hay frases sobre hacerse daño, consulta con un profesional.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Boers, E., Afzali, M. H., Newton, N., & Conrod, P. (2019). Association of screen time and depression in adolescence. JAMA Pediatrics, 173(9), 853-859. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.1759

    Cunningham, S., Hudson, C. C., & Harkness, K. (2021). Social media and depression symptoms: A meta-analysis. Research on Child and Adolescent Psychopathology, 49(2), 241-253. https://doi.org/10.1007/s10802-020-00715-7

    Ghai, S., Fassi, L., Awadh, F., & Orben, A. (2023). Lack of sample diversity in research on adolescent depression and social media use: A scoping review and meta-analysis. Clinical Psychological Science, 11(5), 759-772. https://doi.org/10.1177/21677026221114859

    Ivie, E. J., Pettitt, A., Moses, L. J., & Allen, N. B. (2020). A meta-analysis of the association between adolescent social media use and depressive symptoms. Journal of Affective Disorders, 275, 165-174. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.014

    Lambert, J., Barnstable, G., Minter, E., Cooper, J., & McEwan, D. (2022). Taking a one-week break from social media improves well-being, depression, and anxiety: A randomized controlled trial. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 25(5), 287-293. https://doi.org/10.1089/cyber.2021.0324

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    Lemahieu, L., Vander Zwalmen, Y., Mennes, M., Koster, E. H. W., Vanden Abeele, M. M. P., & Poels, K. (2025). The effects of social media abstinence on affective well-being and life satisfaction: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 15(1), Article 7581. https://doi.org/10.1038/s41598-025-90984-3

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    Nguyen, L., Walters, J., Paul, S., Monreal Ijurco, S., Rainey, G. E., Parekh, N., Blair, G., & Darrah, M. (2025). Feeds, feelings, and focus: A systematic review and meta-analysis examining the cognitive and mental health correlates of short-form video use. Psychological Bulletin, 151(9), 1125-1146. https://doi.org/10.1037/bul0000498

    Odgers, C. L., & Jensen, M. R. (2020). Annual research review: Adolescent mental health in the digital age: Facts, fears, and future directions. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 61(3), 336-348. https://doi.org/10.1111/jcpp.13190

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    Peachey, W., Piantella, S., Cotton, S. M., & Gleeson, J. F. M. (2026). Social media exposure and anxiety and depression in young people: A systematic review and meta-analysis of longitudinal and experimental studies. British Journal of Clinical Psychology. https://doi.org/10.1111/bjc.70100

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    Valkenburg, P. M., Meier, A., & Beyens, I. (2022). Social media use and its impact on adolescent mental health: An umbrella review of the evidence. Current Opinion in Psychology, 44, 58-68. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.08.017

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Entrevista de Apego Adulto (AAI): qué evalúa y cómo se interpreta

    Entrevista de Apego Adulto (AAI): qué evalúa y cómo se interpreta

    Si estudias psicología o te topaste con las siglas «AAI» en un texto sobre apego, es probable que nadie te las haya explicado. La entrevista de apego adulto (Adult Attachment Interview) es una conversación de 45 a 90 minutos en la que una persona cuenta su infancia con sus padres. Después se analiza la forma del relato: cuán claro, ordenado y creíble resulta.

    Este artículo explica qué evalúa, cómo se clasifica cada relato, qué se puede y qué no se puede concluir de una clasificación, y por qué ningún test online la reemplaza. Al final hay un selector breve para saber qué herramienta de apego te sirve según lo que buscas.

    Respuesta corta

    La entrevista de apego adulto es un instrumento de investigación creado en Berkeley que evalúa el estado mental de una persona respecto al apego a partir de la coherencia con que narra su infancia. Clasifica el relato en seguro-autónomo, desentendido, preocupado, no resuelto o inclasificable. Solo la codifican evaluadores certificados, y su resultado no es un diagnóstico.

    ¿Qué es la entrevista de apego adulto (AAI)?

    La AAI es una entrevista semiestructurada que George, Kaplan y Main (1985) crearon en la Universidad de California, Berkeley. Evalúa el «estado mental respecto al apego»: la manera en que un adulto organiza hoy, con palabras, sus recuerdos de cómo lo cuidaron.

    Main, Kaplan y Cassidy (1985) la describieron como un paso «al nivel de la representación»: del comportamiento observable del bebé a lo que el adulto lleva en la mente.

    Sigue un protocolo fijo de unas dieciocho preguntas abiertas, siempre en el mismo orden. Se graba en audio y se transcribe palabra por palabra, con pausas, correcciones y titubeos incluidos. Las preguntas piden, por ejemplo:

    • cinco adjetivos para describir la relación con cada progenitor, y un recuerdo concreto que respalde cada adjetivo;
    • qué pasaba cuando la persona se sentía mal, asustada o enferma de niña;
    • si hubo separaciones, rechazo o castigos;
    • si murió alguien cercano;
    • por qué cree que sus padres actuaron como actuaron y cómo es hoy esa relación.

    La entrevista exige recuerdos específicos mientras la persona sigue conversando con quien la entrevista. Esa doble tarea es la que deja ver qué tan bien se sostiene el relato cuando el tema carga emociones. Junto con la Situación Extraña de Ainsworth, que observa a bebés, se considera uno de los dos instrumentos centrales de la investigación en apego (Hesse, 1999).

    ¿Qué evalúa la AAI: lo que cuentas o cómo lo cuentas?

    La AAI evalúa la forma del relato. Quien codifica la transcripción mide su coherencia: si lo que la persona afirma en general («mi mamá era cariñosa») se sostiene con recuerdos concretos, si el relato es claro y si la persona reflexiona sobre lo vivido. Los hechos de la infancia no se verifican ni se puntúan.

    Main y Goldwyn (1998) tomaron de la filosofía del lenguaje las cuatro máximas de la conversación cooperativa de Grice (1975) como vara de coherencia:

    MáximaQué pideCómo se rompe
    CalidadDecir lo que se puede sostener con ejemplosLlamar «perfecta» a la madre y no poder dar un solo recuerdo que lo muestre
    CantidadSer completo sin extenderseRespuestas telegráficas, o relatos interminables llenos de detalles accesorios
    RelaciónMantenerse en el tema de la preguntaDesviarse hacia otros asuntos o conflictos
    ModoHablar con claridad y ordenFrases que quedan a medias, vaguedad, lenguaje confuso

    Por eso una infancia difícil puede dar un relato coherente, y una infancia descrita como ideal puede puntuar como incoherente si no hay recuerdos que la respalden (Hesse, 1999).

    Además de la clasificación, el codificador puntúa escalas de 1 a 9. Unas infieren el trato parental que la persona describe (amoroso, rechazante, negligente, sobreinvolucrado, presión por el logro). Otras describen el estado mental actual: coherencia, idealización, insistencia en no recordar, rabia, pasividad del discurso, desvalorización de los vínculos y capacidad de reflexionar sobre el propio pensamiento.

    ¿Cuáles son las categorías de la entrevista de apego adulto y cómo suena cada una?

    El sistema estándar de Main, Goldwyn y Hesse reconoce cuatro estados mentales organizados (seguro-autónomo, desentendido, preocupado y no resuelto) y una categoría residual, la de los relatos inclasificables. Cada una se define por un patrón del discurso. Esta es la clasificación del apego adulto que produce la AAI:

    CategoríaCómo suena el relatoMáximas más afectadas
    Seguro-autónomo (F)Fluido y consistente. Valora los vínculos, apoya sus juicios con recuerdos (también los dolorosos) y reflexiona sobre ellosNinguna de forma marcada
    Desentendido (Ds)Breve. Idealiza a los padres sin ejemplos o dice no recordar su infancia, y resta importancia a los vínculosCalidad y cantidad (por defecto)
    Preocupado (E)Largo y enredado, con digresiones. Sigue atrapado en la rabia o la confusión con los padres y puede cambiar de opinión sobre ellos dentro del mismo relatoCantidad, relación y modo
    No resuelto (U)Lapsos en el razonamiento o el discurso al hablar de una pérdida o un trauma, como referirse a una persona fallecida como si estuviera viva y muerta a la vezSe suma a una de las categorías anteriores
    Inclasificable (CC)Mezcla de estrategias incompatibles, por ejemplo pasajes desentendidos junto a pasajes preocupados, sin un patrón dominanteVarias

    La categoría no resuelta no reemplaza a las demás. Se asigna junto con la categoría organizada que mejor encaja con el resto de la entrevista (Hesse, 1999).

    ¿Qué porcentaje de personas cae en cada categoría?

    Un metaanálisis de más de 200 estudios y 10.500 entrevistas encontró que, en madres norteamericanas sin consulta clínica, 58 % fueron seguras, 23 % desentendidas y 19 % preocupadas, y un 18 % adicional se codificó como no resuelto por pérdida o trauma (Bakermans-Kranenburg y van IJzendoorn, 2009). La distribución fue parecida entre idiomas y países, y no hubo diferencias por sexo.

    En grupos clínicos la distribución cambia. Los adultos con antecedentes de abuso o con estrés postraumático fueron en su mayoría no resueltos, y el trastorno límite de la personalidad se asoció con más apego preocupado y no resuelto (Bakermans-Kranenburg y van IJzendoorn, 2009). Si quieres leer más sobre esa categoría, revisa el artículo sobre el apego desorganizado en adultos.

    ¿Qué se puede y qué no se puede concluir de una clasificación?

    Una clasificación AAI describe cómo se organiza hoy el relato de una persona sobre su apego. Quedan fuera de su alcance lo que ocurrió en realidad, un diagnóstico clínico y la predicción de cómo será cada una de sus relaciones. Tres matices ayudan a leerla con cuidado.

    Seguro no significa infancia feliz

    Una persona con una infancia dura puede ser clasificada como segura si hoy habla de ella con claridad y reflexión. Es lo que se llama seguridad ganada. En un seguimiento de 23 años, las personas con seguridad ganada definida desde la infancia (inseguras de bebés, seguras de adultas) tuvieron éxito en sus relaciones cercanas, y muchas no mostraron niveles altos de malestar internalizante (Roisman et al., 2002).

    Un análisis posterior de 504 entrevistas halló poca base para tratar a las personas con seguridad ganada como un grupo cualitativamente distinto de las que fueron seguras de forma continua (Roisman, Fraley y Belsky, 2007). La seguridad ganada existe como experiencia, y los datos no la muestran como una categoría aparte.

    Inseguro no es un trastorno

    Un relato desentendido o preocupado indica una forma de manejar el apego. Tener un apego inseguro es un factor de vulnerabilidad, no un trastorno en sí mismo (Marrone, 2001). Las categorías son tipologías de referencia, y la experiencia de cada persona es más amplia que cualquiera de ellas.

    El estado no resuelto tiene límites propios

    En un análisis de 1.009 díadas de 13 estudios, los indicadores más potentes del estado no resuelto fueron la incredulidad ante la pérdida y las afirmaciones psicológicamente confusas sobre ella. El modelo predijo débilmente la desorganización del bebé, y los autores señalan que el sistema de codificación pudo quedar sobreajustado a la muestra original (Bakkum et al., 2023).

    ¿Se puede hacer la entrevista de apego adulto por tu cuenta o con un test online?

    No. La AAI necesita un entrevistador que pida ejemplos concretos y una transcripción literal que solo un codificador certificado puede puntuar. Un cuestionario online mide otra cosa: lo que la persona declara sobre sus relaciones actuales.

    Codificarla exige formación en talleres oficiales, dominar el manual de Main y Goldwyn y demostrar acuerdo con otros codificadores en transcripciones de prueba (Hesse, 1999). Transcribir y codificar una sola entrevista toma horas. Por eso se usa sobre todo en investigación.

    CriterioAAIAutoinforme (por ejemplo, ECR-R)
    Qué mideEstado mental sobre la historia con los padresAnsiedad y evitación en las relaciones de pareja (Fraley et al., 2000)
    Cómo se respondeEntrevista grabada de 45 a 90 minutosCuestionario de pocos minutos
    Qué se analizaLa forma y coherencia del relatoLo que la persona declara
    Quién puntúaCodificador certificadoUna fórmula

    ¿Se parecen sus resultados? Poco. Un metaanálisis encontró que la asociación entre la seguridad en la AAI y las dimensiones de los autoinformes fue de r = 0,09 en promedio, entre trivial y pequeña. Un estudio con 50 parejas comprometidas mostró además que cada tipo de medida predice aspectos algo distintos del funcionamiento en la relación (Roisman, Holland et al., 2007).

    Esto no vuelve mejor a una medida que a la otra: responden preguntas diferentes. Si te interesa cómo te vinculas hoy en pareja, tiene sentido empezar por los tests de apego emocional o por el test para saber qué tipo de apego tienes.

    ¿Qué dice la investigación sobre la validez de la AAI?

    La AAI predice con fuerza cómo se vincula un bebé con quien lo cuida, y esa es su mejor evidencia de validez. Su estructura interna es más discutida: los análisis estadísticos más completos sugieren que las diferencias entre personas son más continuas que categóricas.

    Un metaanálisis de 18 muestras (854 díadas) halló un efecto grande (1,06) de la AAI parental sobre el apego seguro del bebé, con 75 % de acuerdo (kappa de 0,49) donde pudo calcularse.

    La sensibilidad de los padres mostró un efecto de 0,72 en 10 muestras. Quedó sin explicar la «brecha de transmisión», el trecho entre lo que predice la AAI y lo que explica la conducta observada (van IJzendoorn, 1995). El tema se desarrolla en el artículo sobre la transmisión intergeneracional del apego.

    Sobre la estructura, un análisis taxométrico de 504 entrevistas concluyó que la variación entre lo seguro y lo desentendido encaja mejor en un modelo dimensional que en uno de categorías (Roisman, Fraley y Belsky, 2007).

    Con datos de 40 estudios y 3.218 participantes, Raby et al. (2022) encontraron que un modelo de dos factores débilmente correlacionados (desentendido y preocupado) y otro de tres factores, que separa lo no resuelto, eran compatibles con los datos. Sus análisis taxométricos apuntaron a un continuo y no a categorías.

    Las categorías siguen siendo prácticas para comunicarse, aunque por debajo parecen existir dimensiones. En una revisión sistemática de 18 medidas de apego desorganizado adulto en 27 estudios, la AAI figuró entre las mejores disponibles, pero la calidad metodológica irregular impidió recomendar una sola (Pollard et al., 2023).

    ¿Cambia la clasificación con la terapia?

    En un ensayo aleatorizado con 90 pacientes con trastorno límite de la personalidad, tras 12 meses solo la terapia focalizada en la transferencia aumentó de forma significativa el número de pacientes clasificados como seguros en la AAI, y mejoró la coherencia narrativa y la función reflexiva. Ninguno de los tres tratamientos comparados modificó la resolución de la pérdida o el trauma (Levy et al., 2006).

    Es un solo ensayo, en una población clínica específica, y no permite generalizar a otras terapias ni a otros grupos. Muestra que la AAI puede registrar cambios en el relato, no que cualquier tratamiento los produzca.

    ¿Qué otros sistemas evalúan el apego adulto?

    Patricia Crittenden propone un sistema alternativo para codificar la AAI, el Modelo Dinámico-Maduracional (DMM), que interpreta las estrategias de apego como formas de protegerse del peligro.

    Un estudio con 90 padres italianos (45 parejas) clasificó las mismas transcripciones con el sistema de Berkeley y con el DMM. Los dos sistemas no se asociaron de forma significativa, y el de Berkeley identificó más personas seguras que el DMM (Baldoni et al., 2018). Conviene saber con qué sistema se codificó una AAI antes de comparar cifras entre estudios.

    Para el uso cotidiano existen autoinformes que se responden en minutos, como el ECR-R, y cuestionarios en español descritos en las guías de tests del sitio. Entregan una orientación sobre las relaciones de pareja actuales y no una clasificación AAI. Si el patrón que te interesa es el de ansiedad o evitación, tienes guías sobre cómo superar el apego ansioso y sobre el apego evitativo.

    Selector: ¿qué herramienta de apego te sirve?

    Con lo anterior ya sabes que la AAI no está al alcance de cualquiera. Este selector de dos preguntas te orienta hacia la herramienta que sí encaja con lo que buscas. No puntúa ni clasifica, y puedes repetirlo cuantas veces quieras.

    Selector: ¿qué herramienta de apego te sirve?

    Dos preguntas, menos de un minuto. Orienta, no puntúa ni clasifica.

    1. ¿Qué te trae por aquí?
    2. Si quieres entender tu propio estilo, ¿sobre qué?

    Orientación general. No es un diagnóstico ni reemplaza una evaluación profesional. Se basa en George, Kaplan y Main (1985) y en Roisman, Holland et al. (2007).

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Hablar de tu historia de apego no requiere ninguna entrevista codificada. Conviene consultar con un psicólogo clínico cuando los recuerdos de la infancia, una pérdida o una experiencia de maltrato siguen interfiriendo con tu sueño, tu trabajo o tus relaciones.

    Los adultos con antecedentes de abuso o estrés postraumático fueron en su mayoría no resueltos en la AAI (Bakermans-Kranenburg y van IJzendoorn, 2009), lo que indica que esas experiencias merecen atención específica.

    Un profesional usa las ideas del apego para conversar y formular, sin puntuar ninguna entrevista. Si lo que te inquieta es cómo tu historia se repite en la pareja, el artículo sobre estilo de apego y elección de pareja puede darte un punto de partida, y puedes escribir por la página de contacto para consultar.

    Preguntas frecuentes

    ¿Cuánto dura la entrevista de apego adulto?

    Dura entre 45 y 90 minutos y se graba para transcribirla palabra por palabra. Después, un codificador certificado analiza la transcripción durante varias horas, de modo que la clasificación no sale el mismo día. Por eso se usa sobre todo en investigación y rara vez en la consulta cotidiana.

    ¿Puedo hacerme la AAI en línea o por mi cuenta?

    No. Requiere un entrevistador capacitado que pida ejemplos concretos y un codificador certificado que puntúe la transcripción. Lo que circula en línea con ese nombre suelen ser cuestionarios de autoinforme, que miden otra cosa. Para orientarte sobre tus relaciones de pareja hay tests de apego con resultado inmediato en este sitio.

    ¿Qué diferencia hay entre la AAI y la Situación Extraña?

    La AAI evalúa a adultos a partir de cómo narran su infancia. La Situación Extraña de Ainsworth observa a bebés de alrededor de un año en una secuencia de separaciones y reencuentros con quien los cuida. En investigación se usan juntas: la AAI de un padre o una madre predice el apego de su bebé.

    ¿Qué significa que alguien sea «no resuelto»?

    Significa que, al hablar de una pérdida o un trauma, el relato muestra lapsos en el razonamiento o en el discurso, como confusiones de tiempo o hablar de alguien fallecido como si siguiera vivo. Señala un duelo o un trauma sin integrar en la narración y no equivale a un diagnóstico.

    ¿Se puede pasar de un apego inseguro a uno seguro?

    La investigación describe adultos con infancias difíciles que hoy narran con coherencia (seguridad ganada). Un ensayo con pacientes con trastorno límite mostró más clasificaciones seguras en la AAI tras 12 meses de terapia focalizada en la transferencia. La evidencia sobre cuánto y cómo cambia el apego sigue siendo limitada.

    ¿La AAI sirve para diagnosticar un trastorno?

    No. Describe el estado mental de una persona respecto al apego y se usa sobre todo en investigación. Un apego inseguro es un factor de vulnerabilidad y no un trastorno. Para un diagnóstico hace falta una evaluación clínica completa hecha por un profesional de salud mental.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Baldoni, F., Minghetti, M., Craparo, G., Facondini, E., Cena, L., & Schimmenti, A. (2018). Comparing Main, Goldwyn, and Hesse (Berkeley) and Crittenden (DMM) coding systems for classifying Adult Attachment Interview transcripts: An empirical report. Attachment & Human Development, 20(4), 423-438. https://doi.org/10.1080/14616734.2017.1421979

    Bakermans-Kranenburg, M. J., & van IJzendoorn, M. H. (2009). The first 10,000 Adult Attachment Interviews: Distributions of adult attachment representations in clinical and non-clinical groups. Attachment & Human Development, 11(3), 223-263. https://doi.org/10.1080/14616730902814762

    Bakkum, L., Verhage, M. L., Schuengel, C., Duschinsky, R., Cornelisz, I., van Klaveren, C., van IJzendoorn, M. H., Raby, K. L., Roisman, G. I., Bakermans-Kranenburg, M. J., Oosterman, M., Madigan, S., Fearon, R. M. P., & Behrens, K. (2023). Exploring the meaning of unresolved loss and trauma in more than 1,000 Adult Attachment Interviews. Development and Psychopathology, 35(2), 587-603. https://doi.org/10.1017/s0954579421001735

    Fraley, R. C., Waller, N. G., & Brennan, K. A. (2000). An item response theory analysis of self-report measures of adult attachment. Journal of Personality and Social Psychology, 78(2), 350-365. https://doi.org/10.1037/0022-3514.78.2.350

    George, C., Kaplan, N., & Main, M. (1985). Adult Attachment Interview [Manuscrito no publicado]. Universidad de California, Berkeley.

    Grice, H. P. (1975). Logic and conversation. En P. Cole & J. L. Morgan (Eds.), Syntax and semantics: Vol. 3. Speech acts (pp. 41-58). Academic Press.

    Hesse, E. (1999). The Adult Attachment Interview: Historical and current perspectives. En J. Cassidy & P. R. Shaver (Eds.), Handbook of attachment: Theory, research, and clinical applications (pp. 395-433). Guilford Press.

    Levy, K. N., Meehan, K. B., Kelly, K. M., Reynoso, J. S., Weber, M., Clarkin, J. F., & Kernberg, O. F. (2006). Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74(6), 1027-1040. https://doi.org/10.1037/0022-006x.74.6.1027

    Main, M., & Goldwyn, R. (1998). Adult attachment scoring and classification system [Manuscrito no publicado]. Universidad de California, Berkeley.

    Main, M., Kaplan, N., & Cassidy, J. (1985). Security in infancy, childhood, and adulthood: A move to the level of representation. Monographs of the Society for Research in Child Development, 50(1-2), 66-104. https://doi.org/10.2307/3333827

    Marrone, M. (2001). La teoría del apego: Un enfoque actual. Psimática.

    Pollard, C., Bucci, S., & Berry, K. (2023). A systematic review of measures of adult disorganized attachment. British Journal of Clinical Psychology, 62(2), 329-355. https://doi.org/10.1111/bjc.12411

    Raby, K. L., Verhage, M. L., Fearon, R. M. P., Fraley, R. C., Roisman, G. I., van IJzendoorn, M. H., Schuengel, C., Madigan, S., Oosterman, M., Bakermans-Kranenburg, M. J., Bernier, A., Ensink, K., Hautamäki, A., Mangelsdorf, S., Priddis, L. E., Wong, M. S., & Collaboration on Attachment Transmission Synthesis. (2022). The latent structure of the adult attachment interview: Large sample evidence from the collaboration on attachment transmission synthesis. Development and Psychopathology, 34(1), 307-319. https://doi.org/10.1017/s0954579420000978

    Roisman, G. I., Fraley, R. C., & Belsky, J. (2007). A taxometric study of the Adult Attachment Interview. Developmental Psychology, 43(3), 675-686. https://doi.org/10.1037/0012-1649.43.3.675

    Roisman, G. I., Holland, A., Fortuna, K., Fraley, R. C., Clausell, E., & Clarke, A. (2007). The Adult Attachment Interview and self-reports of attachment style: An empirical rapprochement. Journal of Personality and Social Psychology, 92(4), 678-697. https://doi.org/10.1037/0022-3514.92.4.678

    Roisman, G. I., Padrón, E., Sroufe, L. A., & Egeland, B. (2002). Earned-secure attachment status in retrospect and prospect. Child Development, 73(4), 1204-1219. https://doi.org/10.1111/1467-8624.00467

    van IJzendoorn, M. H. (1995). Adult attachment representations, parental responsiveness, and infant attachment: A meta-analysis on the predictive validity of the Adult Attachment Interview. Psychological Bulletin, 117(3), 387-403. https://doi.org/10.1037/0033-2909.117.3.387

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Inventario de Duelo Complicado (ICG): qué mide y cómo interpretar el resultado

    Inventario de Duelo Complicado (ICG): qué mide y cómo interpretar el resultado

    Si buscas el inventario de duelo complicado es probable que tengas un número en la mano, o que te preguntes si lo que sientes desde una pérdida cae dentro de lo esperable. El ICG es un cuestionario de 19 ítems que mide cuánto pesan ciertos síntomas de duelo, y su puntaje se lee con cortes concretos que conviene conocer antes de sacar conclusiones. Más abajo hay un intérprete: pones tu puntaje total, cuánto tiempo ha pasado y cuánto te limita el duelo, y te devuelve una lectura con sus matices. Antes de verlo, vale la pena entender qué dice y qué no dice ese número.

    Respuesta corta: qué es el ICG y cómo se lee

    El Inventario de Duelo Complicado (ICG, por Inventory of Complicated Grief) es un cuestionario de autoinforme de 19 ítems. Cada ítem se responde de 0 (“nunca”) a 4 (“siempre”), así que el total va de 0 a 76. En el estudio que lo presentó, las personas con más de 25 puntos tenían más deterioro social, mental y físico que las demás (Prigerson et al., 1995). Muchos estudios posteriores usan 30 puntos como umbral. Es una prueba de cribado: orienta hacia una evaluación, no diagnostica.

    ¿Qué es el Inventario de Duelo Complicado y qué mide?

    Como escala duelo complicado de referencia, el ICG nació en 1995, con 97 personas mayores que habían perdido a su pareja. Los autores buscaban medir un grupo de síntomas que se distinguían de la depresión y de la ansiedad tras la pérdida, y que predecían problemas de funcionamiento a largo plazo. Sus análisis mostraron que el inventario medía una sola dimensión, con buena consistencia interna y estabilidad en el tiempo, y que su puntaje se relacionaba con la depresión sin confundirse con ella (Prigerson et al., 1995).

    En la práctica, los ítems preguntan con qué frecuencia aparecen cosas como la añoranza intensa de la persona fallecida, la preocupación constante por ella o la dificultad para retomar la vida diaria. Los 19 ítems pertenecen a sus autores y por eso no los reproducimos aquí.

    Una aclaración de nombres, porque la búsqueda confunde. En español el inventario también se conoce por la sigla IDC (Inventario de Duelo Complicado), la misma prueba que el ICG. “Duelo complicado” fue el término que se usó durante años. Los manuales actuales hablan de trastorno de duelo prolongado: la CIE-11 de la OMS lo incluye con el código 6B42 y el DSM-5-TR lo incorporó como diagnóstico. El ICG es anterior a esos diagnósticos y se sigue usando como medida de la gravedad de los síntomas.

    Cómo calificar e interpretar el puntaje del ICG: los cortes de 25 y de 30

    El puntaje total sirve de dos formas: como número de gravedad y como punto de corte. Dos cortes aparecen en la literatura.

    Puntaje totalCómo se leeDe dónde sale
    0 a 25Bajo el corte originalEstudio original: quienes tenían 25 o menos funcionaban mejor
    26 a 29Sobre el corte original, bajo el de 30Zona intermedia: mirar junto al tiempo y el deterioro
    30 a 76Sobre ambos cortes30 es el umbral que usan estudios como el de Marques et al. (2013)

    El corte de más de 25 viene del estudio original, donde las personas por encima de ese valor tenían peor funcionamiento social, general, mental y físico, y más dolor corporal (Prigerson et al., 1995). El umbral de 30 es el que definen otros equipos para hablar de “síntomas de duelo complicado en nivel umbral”. Un ejemplo: en 242 adultos en duelo con un trastorno de ansiedad, el 12,0 % superaba los 30 puntos del ICG, frente al 0,65 % de 155 personas en duelo sin ningún diagnóstico (Marques et al., 2013). Esos autores concluyeron que puede valer la pena buscar duelo complicado en quien tiene un trastorno de ansiedad (ver duelo y ansiedad).

    Los cortes salen de muestras específicas, sobre todo de países de habla inglesa. No son una norma chilena, y un puntaje cercano al límite (26 o 29, por ejemplo) no debería asustar ni tranquilizar demasiado: lo que pesa es cuánto tiempo lleva así y cuánto limita tu vida.

    Intérprete del puntaje del ICG

    Ahora sí. Responde con calma: no hay respuestas trampa, y nada de lo que escribas se guarda. Necesitas el puntaje total de tu ICG (la suma de los 19 ítems, de 0 a 76).

    Intérprete del puntaje del Inventario de Duelo Complicado (ICG)

    Esta herramienta no contiene el cuestionario: no reproduce los 19 ítems. Sirve para quien ya respondió el ICG (solo o con un profesional) y tiene el puntaje total, de 0 a 76. Lee ese número junto con el tiempo transcurrido y el efecto en tu vida diaria. Es orientación, no un diagnóstico.

    ¿Un puntaje alto en el ICG significa que tengo un trastorno de duelo prolongado?

    Un puntaje alto indica síntomas intensos de duelo, y el diagnóstico exige además una evaluación clínica. Los criterios tienen reglas de tiempo y de funcionamiento que un número no capta:

    • CIE-11 (OMS): la respuesta de duelo persistente debe llevar al menos 6 meses desde la muerte, con anhelo o preocupación invasivos y dolor emocional intenso, y causar un deterioro significativo.
    • DSM-5-TR: deben haber pasado al menos 12 meses en adultos (6 meses en niños y adolescentes), con síntomas casi todos los días durante el último mes: anhelo o preocupación por la persona fallecida, y al menos 3 de 8 síntomas asociados (por ejemplo, sentir que parte de uno murió, incredulidad, evitación de recordatorios, soledad intensa o sensación de que la vida no tiene sentido).

    Existe una escala hecha a la medida de esos criterios, la PG-13-R. Suma 10 ítems de síntomas, y un total de 30 o más coincidió con el criterio de síntomas del DSM en tres muestras (kappa entre 0,70 y 0,89) (Prigerson et al., 2021). Los plazos del duelo en el día a día se explican con más detalle en cuánto dura un duelo.

    Otro punto que ordena la lectura: la gran mayoría de las personas atraviesa un duelo agudo intenso que va cediendo, y alrededor del 10 % desarrolla un duelo prolongado (Szuhany et al., 2021). El metaanálisis de Lundorff y colaboradores, con 14 estudios de adultos en duelo no violento, estimó 9,8 %, con la advertencia de que los estudios eran heterogéneos (Lundorff et al., 2017). Otro análisis, de 24 estudios en 16 países, calculó un 13 % en promedio, pero la cifra cambia mucho según cómo se reclutó a la gente: 5 % en muestras probabilísticas y 16 % en las que no lo eran (Comtesse et al., 2024). Dicho de otro modo, un duelo doloroso es lo habitual y un duelo que se queda atascado es la minoría.

    Qué tan confiable es el ICG

    El ICG es de los cuestionarios de duelo más usados y se ha estudiado en varios países, pero conviene conocer sus límites.

    • Una sola dimensión, con matices. Una revisión psicométrica con réplica encontró que hacen falta entre cinco y seis factores correlacionados para que el modelo ajuste bien, pero que un factor general explica casi toda la varianza. Concluyeron que el ICG es esencialmente unidimensional y que sus posibles subescalas no deben leerse como "grupos de síntomas" distintos (Schakowski et al., 2023). La utilidad real está en el puntaje total.
    • Italia. En 171 personas en duelo con distintos diagnósticos y 58 controles sanos, los pacientes con duelo complicado puntuaron más alto que quienes tenían trastorno bipolar o estrés postraumático, y más que los controles, con una consistencia interna alta (alfa de 0,947) (Carmassi et al., 2014).
    • España. En 211 familiares de personas fallecidas en atentados terroristas, el ICG mostró una estructura de un solo factor y una consistencia excelente (alfa de 0,927), con correlaciones esperables con depresión, ansiedad y estrés postraumático (Soriano et al., 2024).
    • Colombia. Una adaptación en 120 adultos que habían perdido a un familiar encontró buenas propiedades psicométricas, aunque con tres factores y con la recomendación de repetir el estudio con una muestra mayor y de apoyarse en una entrevista clínica (Gamba-Collazos y Navia Arroyo, 2017).
    • Familiares militares. Otro estudio, con 232 personas en duelo, encontró una estructura de cinco factores que se repetía en dos muestras muy distintas (Fisher et al., 2017).

    Entre los estudios que revisamos, las versiones en español son de España y Colombia, y no encontramos una validación con población chilena. Eso no invalida el cuestionario, pero suma una razón para tratar el resultado como orientación y no como veredicto.

    Duelo prolongado, depresión y estrés postraumático: lo que comparten y lo que los separa

    El duelo prolongado se describe como una alteración del apego, con anhelo por la persona fallecida, pérdida de sentido y alteración de la identidad. En tres muestras con 672 personas, el diagnóstico de duelo prolongado del DSM se distinguía del estrés postraumático (phi de 0,12), de la depresión mayor (0,25) y de la ansiedad generalizada (0,26). Aun así, se asociaba con síntomas y diagnósticos de los tres, con ideas suicidas y con peor calidad de vida (Prigerson et al., 2021). Es decir, son cuadros distintos que se tocan con frecuencia.

    Otro estudio con 205 personas en duelo encontró que los síntomas de duelo prolongado, de depresión y de ansiedad por separación del adulto se entendían mejor como dimensiones distintas que como un solo malestar (Boelen, 2013). Esto tiene una consecuencia práctica: un puntaje alto en el ICG no reemplaza revisar el ánimo ni la ansiedad, y un puntaje bajo no descarta que haya una depresión.

    Si tu puntaje es alto: qué viene después

    Lo primero es una conversación con un profesional que pueda hacer una evaluación completa, con entrevista y no solo con un cuestionario. Esa evaluación revisa los criterios de tiempo y de funcionamiento, descarta otras explicaciones y mira lo que suele acompañar al duelo.

    Sobre el tratamiento, hay evidencia concreta. En un ensayo con 395 adultos con duelo complicado, el 82,5 % de quienes recibieron la terapia específica para duelo complicado (16 sesiones semanales) más placebo respondió, frente al 54,8 % de quienes solo recibieron placebo con manejo clínico. Agregar citalopram a la terapia no mejoró el resultado en el duelo, aunque sí redujo más los síntomas depresivos, y el medicamento solo no se distinguió del placebo. Las ideas suicidas bajaron más con la terapia (Shear et al., 2016).

    Conviene mantener los pies en la tierra: una revisión paraguas de 33 revisiones sobre intervenciones de duelo concluyó que son en general útiles, pero que en 24 de ellas el apoyo era condicional (la eficacia no se sostenía en todas las circunstancias o dependía de datos débiles) (Avis et al., 2025). Si quieres ver cómo suele ser el proceso, está explicado en terapia de duelo, y si la muerte fue violenta o repentina, en duelo traumático. Para ubicar el ICG dentro del cuadro completo del duelo, sirve la página central sobre el duelo y cómo se elabora una pérdida.

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Hay señales que pesan más que cualquier puntaje:

    • El duelo te impide trabajar, estudiar, cuidar a tu familia o hacer cosas básicas, y lleva meses sin ceder.
    • Pasan los meses y el dolor sigue igual de intenso y constante, sin altibajos, con una añoranza que ocupa casi todo el día.
    • Evitas por completo lugares, personas o conversaciones que recuerden a quien murió, o sientes que la vida perdió el sentido.
    • Aparecen pensamientos de querer morir o de hacerte daño.

    Esta última señal pide atención inmediata. En Chile puedes llamar al *4141 (Línea de Prevención del Suicidio, gratuita) o al 131 si el riesgo es ahora. No necesitas esperar a que el duelo "cumpla" un plazo para pedir ayuda. La APA tiene una página para pacientes sobre el trastorno de duelo prolongado, y la OMS publica la clasificación donde figura.

    Si decides consultar, lleva tu puntaje del ICG y cuándo murió la persona. Ayuda a ubicar la conversación, pero lo central será lo que te pasa hoy.

    Preguntas frecuentes

    ¿Qué puntaje del ICG indica duelo complicado?

    Depende del corte. En el estudio original, más de 25 puntos se asoció con peor funcionamiento. Muchos estudios posteriores usan 30 o más. El puntaje solo orienta: para hablar de trastorno de duelo prolongado se necesita además el tiempo transcurrido (6 meses en la CIE-11, 12 en el DSM-5-TR para adultos) y una evaluación clínica.

    ICG duelo complicado PDF: ¿dónde encontrarlo?

    El cuestionario circula en internet en muchas copias, pero pertenece a sus autores y las adaptaciones al español están publicadas en artículos científicos, como la colombiana de Gamba-Collazos y Navia Arroyo (2017). Aquí no reproducimos los ítems. Lo más seguro es aplicarlo con un profesional, que además puede interpretarlo contigo.

    ¿Cualquier duelo complicado test online sirve?

    Un duelo complicado test online solo puede funcionar como cribado, igual que el ICG, y no todos están validados. Ninguno confirma ni descarta un trastorno. Si el resultado te inquieta o coincide con lo que vives, el paso útil es una evaluación con un profesional, que revisa tiempo, funcionamiento y otras condiciones que un cuestionario no ve.

    ¿Puedo hacer el ICG a pocas semanas de la pérdida?

    Puedes, pero el resultado suele reflejar el duelo agudo. La CIE-11 exige al menos 6 meses desde la muerte y el DSM-5-TR 12 meses en adultos antes de hablar de trastorno, porque la mayoría de las personas atraviesa un dolor muy intenso que va cediendo con el tiempo. Un puntaje alto al inicio pide acompañamiento, no una etiqueta.

    ¿El duelo complicado es lo mismo que una depresión?

    Son condiciones distintas que pueden darse juntas. Los síntomas de duelo prolongado, la depresión y la ansiedad por separación se entendieron mejor como dimensiones distintas, con correlaciones de moderadas a grandes entre ellas. En el duelo prolongado, el dolor y la añoranza se centran en la persona fallecida, mientras que la depresión suele ser más general.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    • Avis, K. A., Missler, M., van Deursen, D., Lenferink, L. I. M., Stroebe, M., & Schut, H. (2025). The efficacy of bereavement interventions: A systematic umbrella review. Harvard Review of Psychiatry, 33(3), 127-148. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000426
    • Boelen, P. A. (2013). Symptoms of prolonged grief, depression, and adult separation anxiety: Distinctiveness and correlates. Psychiatry Research, 207(1-2), 68-72. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2012.09.021
    • Carmassi, C., Shear, M. K., Massimetti, G., Wall, M., Mauro, C., Gemignani, S., Conversano, C., & Dell'Osso, L. (2014). Validation of the Italian version Inventory of Complicated Grief (ICG): A study comparing CG patients versus bipolar disorder, PTSD and healthy controls. Comprehensive Psychiatry, 55(5), 1322-1329. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.03.001
    • Comtesse, H., Smid, G. E., Rummel, A.-M., Spreeuwenberg, P., Lundorff, M., & Dückers, M. L. A. (2024). Cross-national analysis of the prevalence of prolonged grief disorder. Journal of Affective Disorders, 350, 359-365. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.01.094
    • Fisher, J. E., Mauro, C., Cozza, S. J., Wall, M., Simon, N. M., Ortiz, C. D., Harrington-LaMorie, J., Wang, Y., Fullerton, C. S., Ursano, R. J., & Shear, M. K. (2017). Examination of factor structure of the Inventory of Complicated Grief (ICG) in a sample of bereaved military family members with persistent and elevated grief. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 26(3), e1571. https://doi.org/10.1002/mpr.1571
    • Gamba-Collazos, H. A., & Navia Arroyo, C. E. (2017). Adaptación del Inventario de Duelo Complicado en población colombiana. Revista Colombiana de Psicología, 26(1), 15-30. https://doi.org/10.15446/rcp.v26n1.51205
    • Lundorff, M., Holmgren, H., Zachariae, R., Farver-Vestergaard, I., & O'Connor, M. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 212, 138-149. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030
    • Marques, L., Bui, E., LeBlanc, N., Porter, E., Robinaugh, D., Dryman, M. T., Nadal-Vicens, M., Worthington, J., & Simon, N. (2013). Complicated grief symptoms in anxiety disorders: Prevalence and associated impairment. Depression and Anxiety, 30(12), 1211-1216. https://doi.org/10.1002/da.22093
    • Prigerson, H. G., Boelen, P. A., Xu, J., Smith, K. V., & Maciejewski, P. K. (2021). Validation of the new DSM-5-TR criteria for prolonged grief disorder and the PG-13-Revised (PG-13-R) scale. World Psychiatry, 20(1), 96-106. https://doi.org/10.1002/wps.20823
    • Prigerson, H. G., Maciejewski, P. K., Reynolds, C. F., Bierhals, A. J., Newsom, J. T., Fasiczka, A., Frank, E., Doman, J., & Miller, M. (1995). Inventory of Complicated Grief: A scale to measure maladaptive symptoms of loss. Psychiatry Research, 59(1-2), 65-79. https://doi.org/10.1016/0165-1781(95)02757-2
    • Schakowski, A., Tönnies, J., Friederich, H.-C., Hartmann, M., & Haun, M. W. (2023). The Inventory of Complicated Grief: A systematic psychometric review and conceptual replication study of the structural validity. Assessment, 30(5), 1418-1434. https://doi.org/10.1177/10731911221100980
    • Shear, M. K., Reynolds, C. F., Simon, N. M., Zisook, S., Wang, Y., Mauro, C., Duan, N., Lebowitz, B., & Skritskaya, N. (2016). Optimizing treatment of complicated grief: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 73(7), 685-694. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.0892
    • Soriano, A., García-Vera, M. P., Cobos, B., Gesteira, C., Morán, N., Fausor, R., Sanz-García, A., Jiménez-Prensa, A., & Sanz, J. (2024). Complicated grief in a Spanish sample of victims of terrorism: Evidence of validity of the Inventory of Complicated Grief. Omega, 90(1), 353-371. https://doi.org/10.1177/00302228221104303
    • Szuhany, K. L., Malgaroli, M., Miron, C. D., & Simon, N. M. (2021). Prolonged grief disorder: Course, diagnosis, assessment, and treatment. Focus, 19(2), 161-172. https://doi.org/10.1176/appi.focus.20200052
    • World Health Organization. (2024). Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Health Organization.

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Hipnosis clínica: qué es, para qué sirve y qué dice la evidencia

    Hipnosis clínica: qué es, para qué sirve y qué dice la evidencia

    Quizá la idea que tienes de la hipnosis viene de un escenario: alguien se queda dormido, cacarea como gallina o dice lo que no quería decir. Pensar en eso y en un tratamiento para el dolor o el intestino irritable en la misma frase suena raro. Sin embargo, la hipnosis clínica existe como técnica de salud y tiene ensayos controlados detrás.

    Eso no la vuelve una cura universal. Aquí verás qué es, en qué problemas hay respaldo, dónde la evidencia es débil, qué riesgos se han descrito y cómo elegir a quién la aplique.

    Hipnosis clínica: la respuesta corta

    La hipnosis clínica es el uso de la hipnosis para tratar un problema de salud, con objetivos definidos y a cargo de un profesional sanitario. Tiene mejor respaldo en el manejo de la ansiedad y el dolor durante procedimientos médicos y en el síndrome de intestino irritable. En dolor crónico el efecto es modesto, y para otros usos la evidencia es escasa.

    ¿Qué es la hipnosis clínica?

    La División 30 de la Asociación Americana de Psicología, dedicada a la hipnosis, la define como un estado de conciencia con atención focalizada y conciencia periférica reducida, que se caracteriza por una mayor capacidad de responder a sugerencias. La hipnoterapia, o hipnosis terapéutica, es la aplicación de ese procedimiento a un trastorno médico o psicológico concreto (Elkins et al., 2015).

    Dicho en simple: la persona concentra su atención, deja fuera buena parte del entorno y recibe sugerencias que apuntan a un fin terapéutico, como sentir menos dolor o menos tensión.

    Una sesión clínica suele tener cinco momentos. Primero se conversa sobre las creencias previas y se aclaran dudas. Luego viene la inducción (instrucciones para enfocar la atención y relajarse), la profundización, las sugerencias dirigidas al objetivo y, al final, el retorno al estado habitual (Lynn & Green, 2023).

    ¿Es un estado especial o algo más cotidiano?

    Los investigadores no se ponen de acuerdo en la naturaleza de la hipnosis. Unos la entienden como un estado alterado de conciencia. Otros la explican con procesos ordinarios, como la expectativa, la motivación y la relación con el terapeuta. Una revisión sobre sus mecanismos propone un modelo que combina factores biológicos, psicológicos y sociales (Jensen et al., 2015).

    Un repaso histórico y clínico agrega que los fenómenos más llamativos solo aparecen en personas muy hipnotizables, aunque quienes tienen una hipnotizabilidad moderada también se benefician. Motivación, expectativa y buena relación con quien guía la sesión cuentan (Peter, 2024).

    Hipnosis clínica y hipnosis de espectáculo

    La de espectáculo busca entretener a un público. La clínica busca tratar un síntoma, con un objetivo acordado, en un contexto sanitario. Comparten el nombre y parte de la técnica, y por eso se confunden.

    Un estudio con participantes de un show universitario mostró que la experiencia puede ser muy distinta según la persona. La mayoría la describió como relajante, interesante o agradable, y algunos como confusa, molesta o atemorizante. De los 22 participantes entrevistados, cinco (22,7 %) creyeron que el hipnotizador controlaba su conducta y otros cinco refirieron amnesia parcial o completa (Crawford et al., 1992; resumen del estudio).

    En otro estudio, con 67 espectadores y 6 participantes de un show, las creencias sobre la hipnosis cambiaron en sentido positivo después de la función (MacKillop et al., 2004; detalle).

    Mitos frecuentes sobre la hipnosis

    Las ideas erróneas son comunes y bajan con la experiencia. En un estudio con 276 estudiantes, quienes pasaron por una sesión de hipnosis expresaron opiniones menos estereotipadas que antes, y las creencias previas no predecían qué tan hipnotizable resultaba cada uno (Green, 2003).

    En una encuesta en Polonia, los psicoterapeutas que usan hipnosis y los estudiantes de quinto año tenían las visiones más ajustadas a la ciencia. Las personas sin contacto previo con la técnica y quienes siguen creencias paranormales mostraron más errores (Baster et al., 2023).

    Por eso la fase inicial de una buena sesión incluye aclarar mitos: qué se hará, qué no, y qué espera la persona.

    Hipnotizabilidad: por qué no todos responden igual

    La hipnotizabilidad es la facilidad con que una persona responde a las sugerencias hipnóticas. Varía entre individuos y es el moderador más consistente de los resultados. Una revisión de 49 metaanálisis encontró una correlación positiva de r = 0,24 entre mayor hipnotizabilidad y mayor eficacia, al juntar 34 efectos de 10 estudios (Rosendahl et al., 2024). Es una asociación moderada, útil para entender que la respuesta varía, no para predecir a una persona en particular.

    Los niños y adolescentes tienen, en promedio, más capacidad de respuesta que los adultos (Accardi & Milling, 2009), y son el grupo con los efectos más grandes en esa misma revisión.

    ¿Para qué sirve la hipnosis clínica?

    La síntesis más amplia es la revisión de Rosendahl y su equipo, que reunió 49 metaanálisis con 261 estudios primarios. De los efectos que reportaron esos metaanálisis, el 25,4 % fue de tamaño mediano y el 28,8 % de tamaño grande. El respaldo más sólido está en pacientes que pasan por procedimientos médicos y en personas con dolor. Solo nueve de esos 49 metaanálisis tenían alta calidad metodológica (Rosendahl et al., 2024).

    En la práctica, esto es lo que dicen las revisiones por problema:

    ProblemaQué se encontróCómo leerlo
    Ansiedad y dolor en procedimientos invasivos20 ensayos con 1.250 pacientes: menos ansiedad (SMD -0,43) y menos dolor (SMD -0,35) que con la atención habitualEfecto pequeño a moderado, con efectos adversos mínimos
    Anestesia y cirugía142 estudios con 9.238 pacientes: menos ansiedad y dolor, y menos náuseas y vómitos postoperatoriosBuen respaldo, aunque para otros resultados aún se desconoce el efecto
    Síndrome de intestino irritable16 ensayos: entre 40 % y 81 % mejoró sus síntomas abdominalesDe los usos mejor estudiados
    Dolor clínico57 estudios con 4.572 participantes: reducción pequeña (SMD -0,33)No superó a la relajación ni a la terapia cognitivo-conductual
    Sofocos de la menopausiaEnsayo con 250 mujeres: 53,4 % de baja en el puntaje con hipnosis contra 40,9 % con el controlResultado favorable, de un solo ensayo
    Migraña9 estudios con 406 personas, sin metaanálisisResultados consistentes, con evidencia aún limitada

    Cada fila tiene sus matices, y conviene verlos por separado.

    Procedimientos médicos y anestesia

    Un metaanálisis de ensayos en procedimientos invasivos mostró que la hipnosis redujo la ansiedad (SMD -0,43; IC 95 % -0,58 a -0,28) y el dolor (SMD -0,35; IC 95 % -0,50 a -0,20) frente a la atención habitual. También bajaron marcadores fisiológicos como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, y los efectos adversos fueron mínimos (Walter et al., 2025).

    En el terreno de la anestesia, una revisión de 142 estudios halló que la hipnosis antes de la intervención se asoció con menos dolor posterior y menos ansiedad, y que durante la intervención se asoció con menos náuseas y vómitos postoperatorios (riesgo relativo 0,43). Los autores advierten que, para la mayoría de los otros resultados, el efecto sigue sin conocerse (Lahoud et al., 2026).

    Dolor: un efecto real, pero modesto

    Esta es la parte donde conviene bajar expectativas. Una revisión de 106 estudios concluyó que la hipnosis reduce el dolor clínico de forma pequeña frente a controles sin tratamiento activo (SMD -0,33). Cuando se comparó con otras intervenciones psicológicas, no las superó: relajación (SMD -0,13), educación sobre el dolor (SMD -0,17 a -0,19) y terapia cognitivo-conductual (SMD -0,32). Sus autores la describen como un apoyo de bajo riesgo para personas seleccionadas, no como un tratamiento superior del dolor (Yim & Derbyshire, 2026).

    Si el dolor es persistente, la guía sobre dolor crónico y psicología revisa qué otras estrategias psicológicas tienen respaldo.

    Síndrome de intestino irritable

    Es uno de los usos con más ensayos. Un metaanálisis de 16 ensayos encontró mejoría de los síntomas abdominales en 40 % a 81 % de los participantes, con un abandono agrupado de 8 %, y mejoras en calidad de vida, ansiedad y depresión. La hipnoterapia grupal rindió a menudo igual que la individual (Almogbel et al., 2026).

    Un ensayo con 240 adultos comparó un programa digital de hipnoterapia dirigida al intestino (42 sesiones diarias) con un programa de control activo. Alcanzaron la mejoría esperada el 81 % con hipnoterapia y el 63 % con el control, y el 71 % contra el 35 % informó una reducción de al menos 30 % del dolor (Anderson et al., 2025).

    El efecto parece sostenerse. En un seguimiento a dos años de 289 pacientes que completaron un programa de 12 semanas con enfermería, el 64,3 % respondió al terminar y el 61,8 % seguía respondiendo a los dos años. Respondieron mejor las personas más jóvenes, con síntomas más graves y en formato individual (Lövdahl et al., 2025). Ojo: ese estudio no tuvo grupo control.

    En niños y adolescentes

    Un ensayo en atención primaria holandesa con 152 niños de 7 a 17 años con dolor abdominal funcional o intestino irritable probó hipnoterapia guiada desde casa por un sitio web. A los 12 meses no hubo diferencia en el alivio adecuado (79,5 % contra 74,3 %), pero sí más alivio a los 3 y 6 meses, y menos intensidad y frecuencia del dolor en el grupo con hipnoterapia (Ganzevoort et al., 2026).

    Una revisión narrativa sobre uso pediátrico concluye que puede ayudar en dolor, ansiedad, sueño y trastornos gastrointestinales funcionales. También advierte que la fuerza de la evidencia varía mucho entre condiciones y que su eficacia sigue sin establecerse con firmeza en todas (Al-Beltagi, 2025).

    Sofocos de la menopausia y migraña

    En un ensayo con 250 mujeres, una hipnosis autoadministrada de seis semanas redujo el puntaje de sofocos un 53,4 %, frente a un 40,9 % con un audio de ruido blanco usado como control. También redujo más la interferencia en la vida diaria (Elkins et al., 2025). El grupo control también mejoró bastante, y por eso estos ensayos necesitan siempre una comparación.

    Para la migraña, una revisión sistemática de nueve estudios con 406 participantes encontró resultados consistentes de reducción de síntomas, pero sin poder hacer metaanálisis por la heterogeneidad de los estudios (Cardinal et al., 2026). Si tus dolores de cabeza se relacionan con la tensión, puede servirte la guía sobre dolor de cabeza por ansiedad.

    Hipnosis clínica: evidencia débil o faltante

    Hay usos populares que la investigación respalda poco. En la revisión de Rosendahl y su equipo, los metaanálisis sobre dejar de fumar, incluidas tres revisiones Cochrane, mostraron evidencia débil e inconsistente, con certeza global muy baja. Para el trabajo de parto, la mayoría de los efectos obstétricos fueron pequeños y no significativos (Rosendahl et al., 2024).

    En salud mental, la situación es más incierta de lo que sugiere la publicidad. Una revisión histórica y clínica señala que en psicoterapia y psicosomática falta investigación, mientras que en hipnosis médica hay más estudios de buen diseño (Peter, 2024). Para ansiedad, depresión, trauma o adicciones, esta revisión no encontró metaanálisis específicos y claros que permitan dar cifras.

    En cáncer, una revisión de expertos concluye que la hipnoterapia está lejos de ser atención estándar basada en evidencia, aunque su relación entre beneficio y daño podría ser favorable si la aplica un profesional entrenado (Vayne-Bossert, 2024).

    ¿Es segura la hipnosis clínica?

    Los datos disponibles apuntan a que sí lo es, con salvedades. Un análisis de los ensayos registrados en ClinicalTrials.gov que usaron hipnosis encontró 0 % de eventos adversos graves atribuibles a la técnica y una tasa de otros eventos de 0,47 %. Pero muchos ensayos no informaron datos de seguridad, y todos los analizados trataban efectos secundarios de condiciones médicas, no trastornos psiquiátricos (Bollinger, 2018).

    La revisión de Rosendahl y su equipo señala el mismo vacío: más de la mitad de los metaanálisis (28 de 49) no incluyó datos de seguridad (Rosendahl et al., 2024). En la revisión sobre intestino irritable se describieron hechos aislados, como un mareo leve tras la primera sesión y un abandono por una crisis de pánico durante la hipnosis (Schaefert et al., 2014).

    La hipnosis de espectáculo tiene otro propósito, entretener, y también ha dejado reportes de caso. Uno describe un episodio disociativo con síntomas de estrés postraumático en un militar herido en combate, tras participar como voluntario en un show (Wain & Dailey, 2010; reporte). Otro informa una psicosis esquizofreniforme después de una exhibición (Allen, 1995). Son casos aislados que no permiten estimar una frecuencia. Los autores del primero piden más precauciones con los voluntarios de estos shows.

    Lo que las fuentes revisadas no permiten afirmar es qué tan frecuentes son los falsos recuerdos ni cuáles son las contraindicaciones exactas en psicosis o trastornos disociativos. Por eso, si tienes un diagnóstico o antecedentes de ese tipo, o has vivido un trauma, conviene decírselo al profesional antes de empezar y no usar la hipnosis con fines de «recuperar recuerdos».

    ¿Cuántas sesiones se necesitan y qué es la autohipnosis?

    Según la revisión de Rosendahl, la hipnosis clínica es una intervención de baja dosis. En procedimientos médicos agudos suele bastar una sesión de entre 15 y 60 minutos. En problemas crónicos como el dolor o el colon irritable, los programas analizados van de 4 a 12 sesiones de 30 a 90 minutos (Rosendahl et al., 2024).

    La autohipnosis consiste en aprender a inducir el estado uno mismo, a menudo con audios, y practicarlo en casa. Los análisis de moderadores de esa misma revisión sugieren que rinde más cuando se combina con sesiones guiadas por un terapeuta que cuando se usa sola. Los programas digitales y los audios se están estudiando y dan resultados prometedores en intestino irritable y sofocos, como se vio arriba.

    Si lo que te interesa es entrenar la atención y la calma por tu cuenta, puedes revisar las guías sobre respiración diafragmática y mindfulness.

    Cómo elegir a quién te aplique hipnosis clínica

    La hipnosis es una herramienta, no una profesión. Quien la aplica debería tener antes una formación sanitaria de base, como psicología clínica o medicina, y capacitación específica en hipnosis. Estas preguntas ayudan a filtrar:

    • ¿Cuál es su título base y está inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud?
    • ¿Para qué problema concreto te propone la hipnosis y con qué objetivo medible?
    • ¿Te explica el procedimiento, sus límites y qué hará si te sientes incómodo?
    • ¿Menciona la evaluación médica previa cuando el síntoma es físico, como un dolor abdominal o una cefalea persistente?
    • ¿Promete curas totales o te sugiere dejar un tratamiento médico? Esa es una señal para desconfiar.

    Para ampliar información de organismos de salud, el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de EE. UU. (NCCIH) y la Asociación Americana de Psicología tienen páginas sobre qué es y para qué se usa.

    Cuándo conviene consultar antes de probar

    La hipnosis no reemplaza el diagnóstico. Si tienes un dolor que no se explica, síntomas digestivos nuevos o que empeoran, o un cuadro de ánimo o ansiedad que te limita el día a día, lo primero es una evaluación de salud. Después se decide si la hipnosis puede sumarse al tratamiento como apoyo, no como sustituto.

    Preguntas frecuentes sobre hipnosis clínica

    ¿La hipnosis clínica funciona?

    Funciona para algunas cosas y para otras no se sabe. Tiene mejor respaldo para reducir ansiedad y dolor en procedimientos médicos y para el síndrome de intestino irritable. En dolor crónico el efecto es pequeño y similar al de la relajación o la terapia cognitivo-conductual. Para dejar de fumar o en el trabajo de parto la evidencia es débil.

    ¿Para qué sirve la hipnosis clínica?

    Se usa sobre todo para manejar ansiedad y dolor en procedimientos médicos, náuseas posoperatorias, síndrome de intestino irritable y dolor, y se estudia en sofocos y migraña. Se suma al tratamiento médico o psicológico como apoyo, y no reemplaza el diagnóstico ni las terapias con mayor respaldo.

    ¿Se puede perder el control o quedar dormido?

    La definición científica describe atención focalizada con menor conciencia del entorno, una descripción que no incluye quedarse dormido. Sobre el control, en un estudio con participantes de un show cinco de 22 creyeron que el hipnotizador controlaba su conducta. En una sesión clínica se explica de antemano qué se hará y se acuerda el objetivo con la persona.

    ¿Todas las personas se pueden hipnotizar?

    No todas responden igual. La hipnotizabilidad varía y se asocia de forma moderada con mejores resultados (r = 0,24 en un metaanálisis). Los niños suelen responder mejor que los adultos. Incluso con hipnotizabilidad moderada hay beneficio, así que no es necesario ser una persona «muy sugestionable» para obtener ayuda.

    ¿La hipnosis clínica tiene riesgos?

    Los ensayos registrados muestran 0 % de eventos graves y 0,47 % de otros eventos, como mareo leve o malestar, pero muchos no informaron seguridad. Hay reportes de caso de episodios disociativos o psicóticos tras hipnosis de espectáculo. Si tienes antecedentes de psicosis, disociación o trauma, avísale al profesional antes de comenzar.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Accardi, M. C., & Milling, L. S. (2009). The effectiveness of hypnosis for reducing procedure-related pain in children and adolescents: A comprehensive methodological review. Journal of Behavioral Medicine, 32(4), 328-339. https://doi.org/10.1007/s10865-009-9207-6

    Al-Beltagi, M. (2025). Clinical hypnosis in pediatric care: An adjunctive tool or therapeutic illusion. World Journal of Experimental Medicine, 15(4), Artículo 114554. https://doi.org/10.5493/wjem.v15.i4.114554

    Allen, D. S. (1995). Schizophreniform psychosis after stage hypnosis. British Journal of Psychiatry, 166(5), 680. https://doi.org/10.1192/bjp.166.5.680a

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    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Terapia Gestalt: qué es, cómo funciona y qué evidencia tiene

    Terapia Gestalt: qué es, cómo funciona y qué evidencia tiene

    Elegir una terapia puede sentirse como comparar idiomas. La terapia Gestalt habla del presente, del cuerpo, del vínculo y de aquello que una persona nota mientras cuenta su historia. Esa propuesta resulta atractiva para quien busca algo más vivencial que analizar pensamientos o recibir tareas entre sesiones.

    La pregunta difícil viene después: ¿la terapia Gestalt funciona? La respuesta honesta necesita separar tres cosas que suelen mezclarse: el enfoque completo, técnicas como la silla vacía y terapias experienciales emparentadas. Hay estudios prometedores, pero la investigación directa sobre Gestalt sigue siendo mucho menor que la disponible para otros tratamientos.

    Respuesta breve: la terapia Gestalt es una psicoterapia humanista y experiencial centrada en lo que ocurre aquí y ahora. Puede usar diálogo, atención al cuerpo y ejercicios con sillas. Su evidencia directa es limitada y heterogénea. Algunas técnicas experienciales sí tienen ensayos favorables, aunque eso no prueba que la escuela completa sea eficaz para cualquier diagnóstico.

    ¿Qué es la terapia Gestalt y en qué consiste?

    La terapia Gestalt es un enfoque psicoterapéutico que observa la experiencia de la persona como un conjunto: emociones, pensamientos, sensaciones corporales, acciones, relaciones y contexto. En vez de trabajar únicamente con el relato de lo ocurrido, presta atención a cómo ese relato aparece en la sesión.

    Fritz y Laura Perls desarrollaron sus primeras ideas durante la década de 1940. Fritz Perls, Ralph Hefferline y Paul Goodman publicaron en 1951 Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality, una obra fundacional del enfoque. Una síntesis clínica de StatPearls describe ese origen y su énfasis en la experiencia presente, la responsabilidad personal, la relación terapéutica y el contexto de vida (Ramu et al., 2025).

    Conviene despejar una confusión habitual. La psicología de la Gestalt nació como una tradición de investigación sobre percepción y organización de la experiencia. La terapia Gestalt tomó algunas de esas ideas, pero incorporó además fenomenología, existencialismo, psicoanálisis, trabajo corporal y métodos experienciales. Son campos relacionados históricamente, no sinónimos.

    ¿Cómo entiende la terapia Gestalt el malestar psicológico?

    La Gestalt intenta comprender qué está ocurriendo en la relación entre una persona y su entorno. Pregunta cómo reconoce una necesidad, qué hace con ella, dónde interrumpe el contacto y qué patrones repite cuando trata de adaptarse.

    Sus conceptos se entienden mejor en lenguaje cotidiano:

    ConceptoQué significa en la práctica
    Aquí y ahoraObservar cómo un recuerdo, un conflicto o una emoción se hacen presentes durante la sesión. El pasado importa por la forma en que sigue actuando hoy.
    Darse cuenta o awarenessNotar con más precisión qué sientes, piensas, haces y percibes en tu cuerpo, sin saltar de inmediato a una explicación.
    ContactoLa manera en que te encuentras con otras personas y con tus propias necesidades, manteniendo a la vez una diferencia entre tú y el entorno.
    Figura y fondoUna necesidad o emoción se vuelve figura cuando capta la atención; el resto queda temporalmente como fondo. La figura puede cambiar durante la sesión.
    CampoLa experiencia se comprende dentro de una situación concreta, con historia, vínculos, cultura y condiciones materiales.
    ResponsabilidadReconocer la propia participación y capacidad de elección sin convertir el sufrimiento en culpa. El contexto y los límites reales siguen contando.
    Asuntos pendientesEmociones o necesidades ligadas a una relación o experiencia que siguen reapareciendo y dificultan avanzar.

    Estos términos forman un mapa clínico, no una lista de hechos biológicos demostrados. Una persona puede encontrar útil el lenguaje de contacto o figura y fondo, aunque eso no convierta cada postulado teórico en un mecanismo de cambio confirmado por experimentos.

    ¿Cómo funciona una sesión de terapia Gestalt?

    Una sesión suele partir de lo que la persona necesita trabajar ese día. El terapeuta escucha el contenido, pero también puede señalar cambios en la voz, la respiración, la postura, el ritmo o la forma de relacionarse en ese momento. La intención es volver más visible un patrón que normalmente ocurre en automático.

    Imagina que alguien dice: “No me importa lo que pasó”, mientras aprieta las manos y deja de mirar al terapeuta. En lugar de discutir si la frase es verdadera, el profesional podría preguntar qué nota ahora en las manos, qué emoción aparece al sostener esa frase o qué ocurre entre ambos cuando aparta la mirada. La respuesta orienta el trabajo siguiente.

    No existe una secuencia única que defina todas las sesiones. Un proceso serio debería tener objetivos acordados, una explicación comprensible de lo que se hará y revisiones periódicas de si está ayudando. Eso también vale para la primera sesión con un psicólogo y para cualquier otra orientación.

    La relación terapéutica tiene un lugar central. El modelo contextual de Wampold propone que una alianza sólida, una explicación que tenga sentido para el consultante y actividades coherentes con esa explicación contribuyen al cambio en distintas psicoterapias. Su revisión sobre factores comunes no demuestra que todas las técnicas sean intercambiables, pero sí muestra que el nombre de la escuela no basta para predecir la calidad de una terapia (Wampold, 2015).

    Técnicas y ejercicios de la terapia Gestalt, con ejemplos

    Las técnicas de la terapia Gestalt se presentan a menudo como una caja de herramientas. En la práctica se llaman también experimentos, porque se proponen para observar qué sucede, no para forzar una reacción prevista.

    Atención a la experiencia presente

    El terapeuta puede invitar a describir una sensación corporal, repetir una frase más despacio o notar qué emoción aparece al hablar de alguien. El objetivo es aumentar la discriminación de la experiencia. Sentir un nudo en el estómago no revela por sí solo su causa; abre una pregunta que se explora con cuidado.

    Trabajo con polaridades o dos sillas

    La persona cambia de silla para dar voz a dos posiciones internas, por ejemplo, una parte que exige rendir sin descanso y otra que está agotada. El diálogo puede hacer visibles necesidades, temores y contradicciones que antes aparecían mezclados.

    Silla vacía

    En la silla vacía, la persona imagina a alguien significativo o una parte de sí frente a ella y expresa aquello que quedó pendiente. Luego puede responder desde la otra posición. Es un ejercicio guiado para trabajar emociones, significados y necesidades, y no una conversación real ni una forma de adivinar qué diría la otra persona.

    Experimentos con lenguaje, cuerpo y conducta

    También pueden usarse movimiento, dramatización, exageración de un gesto, atención a la respiración o ensayos de una conversación difícil. Una intervención debería tener un propósito acordado. El consultante puede preguntar para qué se propone y puede rechazarla si se siente expuesto o no le encuentra sentido.

    Estos ejercicios no son tareas inocuas para copiar de internet en cualquier situación. Pueden activar emociones intensas. Si hay trauma complejo, disociación, síntomas psicóticos, riesgo suicida u otra condición clínica importante, la evaluación, el ritmo y la formación del profesional importan más que la técnica llamativa.

    ¿Qué evidencia tiene la técnica de la silla vacía?

    El trabajo con sillas tiene más investigación que muchos otros recursos asociados a Gestalt, aunque hoy se utiliza también en terapia focalizada en la emoción, terapia de esquemas y enfoques cognitivos. Esa circulación entre escuelas impide adjudicar todos sus resultados a la terapia Gestalt.

    Un ensayo clásico asignó a 34 personas con sentimientos no resueltos hacia alguien significativo a terapia experiencial con silla vacía o a un grupo psicoeducativo. La intervención experiencial produjo mayores mejoras, mantenidas en el seguimiento (Paivio & Greenberg, 1995). El tamaño pequeño de la muestra limita la generalización.

    También hay resultados negativos. Un ensayo con 44 voluntarios y depresión leve observó mejoría con el paso del tiempo en todos los grupos, sin una ventaja propia de los diálogos gestálticos (PMID: 3553244; Tyson & Range, 1987). Esto ayuda a entender por qué un estudio aislado, favorable o desfavorable, no resuelve el debate.

    La revisión sistemática más amplia sobre chairwork reunió 22 ensayos aleatorizados en problemas que incluían depresión, trauma infantil, asuntos pendientes, TOC, TEPT, ansiedad social y trastornos alimentarios. Los tamaños de efecto reportados fueron desde pequeños hasta grandes (Ottingerová et al., 2026). Hay dos límites importantes:

    • En muchos ensayos, el trabajo con sillas formaba parte de un tratamiento completo. No se pudo aislar cuánto aportó por sí solo.
    • Los estudios evaluaron técnicas usadas por distintas orientaciones. Una silla vacía favorable no valida automáticamente todo el modelo gestáltico.

    Una revisión sobre role-playing en psicoterapia llegó a una conclusión parecida: los resultados son prometedores en varios desenlaces, pero la base sigue siendo preliminar y predominan estudios de psicodrama grupal (Mazzucato et al., 2026).

    Terapia Gestalt y evidencia: ¿qué se puede afirmar de verdad?

    La respuesta corta es incómoda pero útil: hay señales de beneficio, y la certeza sobre el enfoque completo sigue siendo baja. Falta una base amplia de ensayos independientes, comparaciones directas, seguimiento y evaluación de posibles efectos adversos.

    La revisión sistemática específica de Raffagnino encontró 11 estudios empíricos publicados durante doce años. Informó resultados favorables, en especial en terapia grupal, y describió el campo como controvertido y poco investigado. La propia revisión pide fortalecer la investigación (Raffagnino, 2019).

    Para poner ese número en perspectiva, una síntesis de TCC para depresión reunió 409 ensayos y más de 52.000 participantes (Cuijpers et al., 2023). Comparar ambos volúmenes no prueba que la Gestalt sea ineficaz. Sí muestra que podemos estimar con mucha menos precisión para quién sirve, cuánto ayuda y cuándo conviene elegir otra opción.

    PreguntaRespuesta apoyada por la evidencia
    ¿Hay estudios favorables de terapia Gestalt?Sí, pero son pocos, diversos y con limitaciones que impiden una conclusión fuerte para diagnósticos específicos.
    ¿La silla vacía tiene respaldo?Hay ensayos y una revisión sistemática prometedora. La técnica suele estar integrada en tratamientos más amplios.
    ¿La terapia focalizada en la emoción prueba que Gestalt funciona?No. Comparte raíces y técnicas experienciales, pero es un modelo distinto y más protocolizado.
    ¿Los factores comunes bastan para validar cualquier escuela?No. La alianza, la empatía y el acuerdo en metas importan; un enfoque necesita además competencia, seguimiento y evidencia directa para las promesas clínicas que hace.
    ¿Se puede afirmar que trata depresión, ansiedad o trauma?No como afirmación general. Hay que revisar la evidencia del tratamiento concreto para el problema concreto.

    La distinción con la terapia focalizada en la emoción merece atención. Un metaanálisis de siete ensayos aleatorizados y cuatro estudios pre-post halló reducciones moderadas a grandes de la autocrítica con ese enfoque (Wang et al., 2026). Los autores hablan de evidencia preliminar y señalan posible sesgo de publicación, calidad desigual y muestras mayoritariamente femeninas. Es información útil sobre un modelo experiencial emparentado, no un atajo para atribuirle sus resultados a Gestalt.

    ¿A quién puede acomodarle este enfoque?

    La terapia Gestalt puede resultar atractiva si quieres observar con más detalle cómo vives una dificultad en el presente, te sirve prestar atención al cuerpo y prefieres un trabajo dialogado y experiencial. El ajuste también depende de la relación con el terapeuta, de que compartan objetivos y de que puedas entender por qué hacen cada ejercicio.

    Puede ser un mal encaje si buscas un protocolo muy estructurado, tareas definidas o un tratamiento con evidencia específica y amplia para un diagnóstico concreto. En ese caso conviene preguntar por alternativas. La terapia cognitivo-conductual, por ejemplo, suele formular metas y técnicas de manera más explícita y tiene más investigación para varios problemas, aunque su calidad también depende del profesional y del caso.

    Ninguna orientación debería usarse como respuesta universal. Si existen síntomas intensos, deterioro importante, consumo problemático, manía, psicosis, autolesiones o riesgo suicida, hace falta una evaluación clínica completa. La escuela terapéutica se decide después de comprender el problema, no antes.

    Cómo elegir un terapeuta Gestalt en Chile

    El rótulo “terapeuta Gestalt” no informa por sí solo si la persona es psicóloga, si tiene formación clínica ni si está habilitada como profesional de salud. En Chile puedes revisar el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud y pedir que te expliquen su título, formación y experiencia con tu motivo de consulta.

    Estas preguntas sirven más que una promesa general de transformación:

    1. ¿Cuál es su formación profesional y qué entrenamiento clínico tiene en terapia Gestalt?
    2. ¿Cómo entiende mi dificultad y qué objetivos podríamos acordar?
    3. ¿Cómo sabremos si el proceso me está ayudando?
    4. ¿Qué evidencia respalda el trabajo que propone para mi problema?
    5. ¿Qué alternativas consideraría si no hay avance o aparecen síntomas que requieren otra atención?
    6. ¿Puedo rechazar un ejercicio, como la silla vacía, o pedir que me explique su propósito?

    Una buena respuesta no necesita sonar perfecta. Debería ser clara, respetar tu autonomía y reconocer límites. Si todavía dudas sobre el momento de consultar, esta guía sobre cómo saber si necesitas un psicólogo puede ayudarte a ordenar las señales.

    Cuándo conviene pedir una evaluación más amplia

    Una terapia orientada al autoconocimiento puede ser útil, pero no reemplaza una evaluación cuando el malestar afecta de forma marcada el sueño, el trabajo, los estudios, el autocuidado o las relaciones. También conviene ampliar la evaluación si hay cambios extremos de energía, desconexión de la realidad, consumo que se volvió difícil de controlar o síntomas físicos que aún no tienen explicación médica.

    Ante ideas de muerte, riesgo de autolesión o peligro inmediato, la prioridad es recibir ayuda de urgencia y activar la red cercana. Una sesión programada de psicoterapia no sustituye una atención de emergencia.

    Preguntas frecuentes

    ¿La terapia Gestalt tiene evidencia científica?

    Tiene estudios empíricos y algunos resultados favorables, pero la evidencia directa es reducida y heterogénea. La revisión específica encontró solo 11 estudios en doce años. Técnicas como la silla vacía cuentan con más ensayos, aunque se usan en distintas orientaciones. Por eso conviene evitar tanto descartarla sin matices como presentarla como tratamiento probado para todo.

    ¿Para qué sirve la terapia Gestalt?

    Puede ofrecer un espacio para reconocer emociones, patrones relacionales, respuestas corporales y conflictos que aparecen en el presente. La utilidad concreta depende del motivo de consulta, la formación del terapeuta, los objetivos acordados y el seguimiento de resultados. La evidencia disponible no permite asegurar eficacia general para cada diagnóstico psicológico.

    ¿Qué hace un terapeuta Gestalt durante la sesión?

    Escucha lo que cuentas y observa cómo lo estás viviendo en ese momento. Puede preguntar por sensaciones, emociones, gestos o la relación que se forma en sesión. A veces propone experimentos, dramatizaciones o trabajo con sillas. La intervención debería explicarse, acordarse y adaptarse a tu tolerancia, sin obligarte a representar algo.

    ¿Cuánto dura una terapia Gestalt?

    No hay una duración única ni un número de sesiones que sirva para todas las personas. Depende del problema, los objetivos, la frecuencia y la respuesta al proceso. Antes de empezar, pregunta cómo se evaluará el avance y cuándo revisarán el plan. Una terapia abierta no debería convertirse en indefinida por falta de metas.

    ¿La silla vacía pertenece solo a la terapia Gestalt?

    No. La técnica se asocia históricamente con Gestalt, pero hoy también aparece en terapia focalizada en la emoción, terapia de esquemas y otros enfoques. La investigación sobre chairwork respalda algunas aplicaciones, pero no autoriza a usarla sin evaluación ni demuestra por sí sola la eficacia de toda una escuela terapéutica.

    Elegir con curiosidad y con criterio

    La terapia Gestalt propone mirar de cerca lo que ocurre mientras una persona piensa, siente y se relaciona. Ese trabajo puede tener sentido para algunos consultantes. Su investigación directa, sin embargo, todavía es pequeña, y las mejores pruebas se concentran en técnicas o modelos experienciales cercanos.

    Si buscas terapia, pide una explicación clara del plan, pregunta por la evidencia aplicable a tu dificultad y acuerda cómo revisarán el avance. La orientación importa. La formación, la alianza, la capacidad de reconocer límites y la disposición a cambiar el plan también.

    Si quieres conversar sobre qué tipo de terapia puede ajustarse a tu situación, puedes contactarme para revisar tu motivo de consulta antes de decidir un enfoque.

    Referencias

    • Cuijpers, P., Miguel, C., Harrer, M., Plessen, C. Y., Ciharova, M., Ebert, D., & Karyotaki, E. (2023). Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: A comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry, 22(1), 105-115. https://doi.org/10.1002/wps.21069
    • Elliott, R., Bohart, A. C., Watson, J. C., & Greenberg, L. S. (2011). Empathy. Psychotherapy, 48(1), 43-49. https://doi.org/10.1037/a0022187
    • Horvath, A. O., Del Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Alliance in individual psychotherapy. Psychotherapy, 48(1), 9-16. https://doi.org/10.1037/a0022186
    • Mazzucato, M., Savastano, M., & Iudici, A. (2026). Role-playing interventions in adult psychotherapy: A systematic review of clinical applications, reported outcomes, and future directions. Frontiers in Psychology, 17, 1749378. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2026.1749378
    • Ottingerová, L., Halamová, J., & Szitás, D. (2026). Experiential therapies including Chairwork: A systematic review of randomized controlled trials. Frontiers in Psychology, 16, 1692630. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2025.1692630
    • Paivio, S. C., & Greenberg, L. S. (1995). Resolving unfinished business: Efficacy of experiential therapy using empty-chair dialogue. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63(3), 419-425. https://doi.org/10.1037/0022-006X.63.3.419
    • Raffagnino, R. (2019). Gestalt therapy effectiveness: A systematic review of empirical evidence. Open Journal of Social Sciences, 7, 66-83. https://doi.org/10.4236/jss.2019.76005
    • Ramu, A., McNamara, S., & Gunturu, S. (2025). Gestalt therapy. En StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK613291/
    • Tyson, G. M., & Range, L. M. (1987). Gestalt dialogues as a treatment for mild depression: Time works just as well. Journal of Clinical Psychology, 43(2), 227-231. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3553244/
    • Wampold, B. E. (2015). How important are the common factors in psychotherapy? An update. World Psychiatry, 14(3), 270-277. https://doi.org/10.1002/wps.20238
    • Wang, Y., Douris, C., & Timulak, L. (2026). Effectiveness of emotion-focused therapy for self-criticism: A systematic review and meta-analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy, 33, e70346. https://doi.org/10.1002/cpp.70346

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Migraña y estrés: qué relación hay y qué ayuda de verdad

    Migraña y estrés: qué relación hay y qué ayuda de verdad

    Termina una semana pesada, por fin bajas el ritmo y aparece el dolor: pulsaciones en un lado de la cabeza, náuseas, molestia con la luz y necesidad de parar. Esa secuencia hace pensar en una relación directa entre migraña y estrés. La relación existe, aunque es más variable de lo que suele contarse.

    El estrés puede facilitar una crisis en algunas personas, el descenso brusco de la tensión puede precederla en otras y, muchas veces, la propia migraña eleva el estrés. Más abajo encontrarás una forma práctica de mirar tu patrón y qué pueden aportar la relajación, la terapia cognitivo-conductual (TCC), el biofeedback y el mindfulness, sin reemplazar la evaluación médica.

    Migraña y estrés: ¿es lo mismo? La respuesta corta

    La migraña (jaqueca, en el habla cotidiana) es un trastorno neurológico, y el estrés puede actuar como desencadenante o amplificador en una persona predispuesta. El vínculo es bidireccional: una crisis también genera tensión, preocupación y cambios de rutina. Las intervenciones conductuales pueden reducir ataques o discapacidad en algunas personas, pero la evidencia tiene limitaciones y complementan el manejo médico.

    ¿El estrés causa migraña?

    El estrés por sí solo no explica la migraña. La Clasificación Internacional de las Cefaleas la describe como un trastorno de cefalea primaria con ataques recurrentes y rasgos definidos. En la migraña sin aura, el dolor suele durar entre 4 y 72 horas, puede ser pulsátil o unilateral, empeorar con la actividad y acompañarse de náuseas, fotofobia o fonofobia. No todas las personas tienen todos esos síntomas.

    La predisposición biológica importa. Sobre ella actúan cambios internos y externos que pueden bajar el umbral de una crisis: falta de sueño, ayuno, variaciones hormonales, algunos patrones de consumo de cafeína, esfuerzo físico inusual y estrés, entre otros. La Organización Mundial de la Salud incluye la migraña entre los trastornos de cefalea que más interfieren con la vida diaria.

    Una revisión sobre la interacción entre estrés y migraña propone tres vías: el estrés puede preceder el ataque, contribuir a que el cuadro se vuelva más frecuente y aparecer como consecuencia de vivir con crisis impredecibles (Sauro & Becker, 2009). El mecanismo se entiende mejor como un circuito que como una flecha de causa y efecto.

    El modelo de carga alostática aporta otra pieza. El organismo se adapta a las demandas mediante respuestas hormonales, neurales y conductuales. Cuando los ataques y los estresores se repiten, esas respuestas pueden volverse menos flexibles. Una revisión mecanística de la migraña usa este marco para explicar cómo el estrés repetido y las crisis pueden alimentarse entre sí (Borsook et al., 2012). Es un modelo plausible, no una forma de demostrar qué provocó un ataque concreto. La guía sobre estrés crónico desarrolla ese proceso y sus diferencias con una respuesta aguda.

    Lo que muestran los diarios: no hay un patrón único

    La memoria tiende a unir dos hechos llamativos: «tuve una discusión y después me dio migraña». Un diario prospectivo permite mirar también los días en que hubo discusión sin ataque y los ataques sin discusión.

    En una cohorte de 351 adultos que registró 2.115 episodios, el estrés percibido siguió tres trayectorias. Se mantuvo relativamente estable en 59,2 % de los episodios, aumentó antes y durante la crisis en 24,0 %, y descendió antes o durante el episodio en 16,7 % (Vives-Mestres et al., 2021). Incluso una misma persona podía tener patrones distintos de una crisis a otra.

    Esto cambia la pregunta. Conviene pasar de «¿el estrés me causa migraña?» a «¿qué patrón se repite en mí, con qué frecuencia y junto a qué otros cambios?». El sueño, los horarios de comida, el ciclo menstrual, la cafeína y la medicación tomada pueden confundir la asociación si no se anotan.

    Un registro breve que sirve para conversar con tu médico

    Durante cuatro semanas, anota una vez al día:

    • Si hubo dolor, a qué hora comenzó, cuánto duró y qué intensidad tuvo de 0 a 10.
    • Síntomas acompañantes: náuseas, sensibilidad a la luz o al sonido, aura u otros cambios neurológicos.
    • Estrés percibido de 0 a 10 y el hecho principal del día, sin escribir una crónica completa.
    • Horas de sueño, comidas omitidas, cafeína y cambios importantes de rutina.
    • Medicación usada y el resultado, siguiendo el plan indicado por tu profesional.

    Revisa el conjunto al final de cada semana. Mirarlo a cada rato puede transformar el registro en hipervigilancia. Lazarus y Folkman (1984) distinguen entre evaluar una demanda como amenaza y evaluar los recursos disponibles para afrontarla. El diario debería aumentar información y sensación de manejo, no convertir cada sensación en una alarma.

    Si el dolor de cabeza se parece más a una presión bilateral sin náuseas ni gran sensibilidad a la luz, también puede ayudarte la guía sobre dolor de cabeza por ansiedad. Migraña y cefalea tensional son cuadros distintos y pueden coexistir.

    ¿Por qué aparece migraña al relajarse o el fin de semana?

    Algunas personas notan el ataque al cerrar el computador, el sábado por la mañana o al comenzar las vacaciones. La hipótesis del «bajón» plantea que una caída rápida del estrés, más que su nivel alto por sí solo, puede preceder la crisis.

    Un estudio con diarios electrónicos siguió a 17 participantes que registraron 110 ataques. Una disminución del estrés de una tarde a la siguiente se asoció con mayor probabilidad de inicio de migraña durante las 6 a 18 horas posteriores, con razones de momios entre 1,5 y 1,9 (Lipton et al., 2014). El nivel absoluto de estrés no mostró una asociación general.

    El estudio es pequeño y no prueba que relajarse sea dañino. La cohorte más grande descrita antes encontró el patrón de descenso en una minoría de los episodios. La lectura prudente es esta: las transiciones bruscas pueden importar para algunas personas, y vale la pena comprobarlo en un registro antes de organizar la vida alrededor de esa idea.

    Si tu patrón aparece al fin de semana, prueba cambios graduales: mantener una hora de levantarse parecida, comer a horarios regulares, evitar una retirada brusca de cafeína y reservar un tramo corto de transición al terminar la jornada. Para ordenar el descanso sin reglas extremas, revisa la guía de higiene del sueño.

    Migraña por estrés y ansiedad: cómo se forma el círculo

    La migraña y ansiedad pueden convivir, pero una no convierte a la otra en «imaginaria». El dolor es real y neurológico. La anticipación añade otra carga: miedo a faltar al trabajo, cancelar un plan, no poder cuidar a los hijos o quedarse sin medicación durante una crisis.

    Ese miedo puede aumentar la vigilancia corporal. Una punzada pequeña recibe toda la atención, se interpreta como el comienzo de un ataque y cambia la conducta del día. A veces la predicción se cumple; otras, la persona renuncia a actividades que podía hacer. Con el tiempo, el mundo se achica alrededor de evitar una crisis.

    El modelo transaccional de Lazarus y Folkman (1984) ayuda a ordenar el proceso. Primero evaluamos si lo que ocurre es amenaza, daño o desafío. Después evaluamos qué recursos tenemos. Si cada señal se vive como una amenaza incontrolable, aumenta el distrés. Si existe un plan médico, un registro acotado y estrategias practicadas, la evaluación cambia: sigue siendo incómodo, pero hay acciones disponibles.

    Cuando la preocupación por la siguiente crisis ocupa gran parte del día, conviene evaluar también la ansiedad generalizada. Tratar la ansiedad no elimina la predisposición migrañosa, aunque puede reducir el sufrimiento añadido y facilitar hábitos preventivos.

    Qué ayuda de verdad cuando el estrés influye en la migraña

    La respuesta más honesta combina dos ideas. Hay opciones conductuales útiles y ninguna sustituye el diagnóstico ni el tratamiento indicado por neurología o medicina general. Una revisión reciente reunió 50 ensayos con 6.024 adultos, pero muchos eran pequeños, mezclaban varios componentes y tenían riesgo alto de sesgo.

    Terapia cognitivo-conductual y educación

    La revisión sistemática de intervenciones conductuales concluyó que la TCC, la relajación y las terapias basadas en mindfulness pueden reducir la frecuencia de ataques en adultos; la educación centrada en conductas puede disminuir la discapacidad (Treadwell et al., 2025). La certeza fue baja, por lo que «pueden ayudar» describe mejor el hallazgo que «funcionan para todos».

    En el tratamiento psicológico de la migraña, la TCC puede trabajar objetivos concretos:

    • Detectar catastrofismo e hipervigilancia sin negar el dolor.
    • Resolver problemas y poner límites cuando la sobrecarga sí es modificable.
    • Practicar relajación en periodos sin crisis, hasta que sea una habilidad disponible.
    • Reducir evitaciones que ya interfieren más que el propio dolor.
    • Sostener el seguimiento médico, el uso acordado de medicación y las rutinas preventivas.

    La guía sobre cómo manejar el estrés explica cómo elegir una técnica según el problema. Para aprender una opción fisiológica paso a paso, puedes usar la respiración diafragmática como práctica de regulación, sin presentarla como un método para cortar una crisis ya iniciada.

    Relajación

    La relajación se aprende fuera del ataque. Su objetivo es reducir activación basal, reconocer señales tempranas de tensión y responder antes de llegar al límite. El Manual de psicología de la salud describe la relajación y el biofeedback como estrategias profilácticas dentro del abordaje de cefaleas (Amigo Vázquez, 2012).

    Durante una crisis puede ser agradable bajar estímulos o respirar con calma, pero esforzarse por «relajarse perfecto» también puede aumentar frustración. Sigue el plan agudo indicado por tu médico. Las habilidades conductuales se evalúan por lo que cambian a lo largo de semanas, no por su capacidad de borrar el dolor en minutos.

    Biofeedback

    El biofeedback usa sensores para mostrar cambios fisiológicos, por ejemplo temperatura periférica o tensión muscular, mientras la persona practica autorregulación. Un metaanálisis de nueve estudios con 558 participantes encontró menor frecuencia e intensidad frente a lista de espera (Paudel & Sah, 2025). En tres estudios con 278 participantes no hubo una diferencia significativa en frecuencia frente a tratamientos activos como farmacoterapia o TCC.

    Puede ser un complemento razonable si está disponible y lo guía un profesional formado. La revisión amplia de Treadwell y colegas consideró insuficiente la evidencia para sacar conclusiones firmes sobre biofeedback por separado. Esa diferencia muestra que los metaanálisis no siempre incluyen los mismos estudios ni responden exactamente la misma pregunta.

    Mindfulness y MBSR

    Mindfulness puede ayudar a relacionarse de otra forma con el dolor, la ansiedad anticipatoria y los pensamientos de amenaza. Eso no equivale a demostrar que reduce los días de migraña.

    Una revisión de cuatro ensayos con 275 adultos no encontró una reducción estadísticamente significativa de la frecuencia de migraña con MBSR (Prohaska & Matthias, 2023). Sí encontró mejoría en síntomas depresivos, pero dos estudios tenían alto riesgo de sesgo. Puede tener valor para bienestar y afrontamiento; la evidencia no permite venderlo como prevención independiente garantizada.

    Rutinas regulares, sin perseguir una vida perfecta

    La regularidad suele ser más útil que una lista infinita de prohibiciones. Prioriza:

    1. Un horario de sueño razonablemente estable.
    2. Comidas regulares si el ayuno aparece en tu registro.
    3. Consumo de cafeína consistente, evitando subidas o retiradas bruscas.
    4. Actividad física gradual y adaptada a tu condición.
    5. Pausas antes de llegar al agotamiento, no solo cuando todo terminó.

    Evitar cada alimento, evento o emoción sospechosa puede empobrecer la vida sin prevenir ataques. Cambia una variable por vez, observa varias semanas y conversa los resultados con el profesional que lleva tu migraña.

    Cuándo conviene añadir apoyo psicológico

    La psicoterapia tiene más sentido cuando el estrés, la preocupación o la conducta están aumentando el impacto de la migraña. Algunas señales son:

    • La ansiedad por la próxima crisis ocupa mucho tiempo o lleva a cancelar actividades de forma preventiva.
    • Hay conflictos, sobrecarga o dificultad para poner límites que se repiten antes de algunos ataques.
    • El sueño se altera por preocupación y eso coincide con más crisis.
    • Cuesta mantener el plan médico, el registro o las rutinas acordadas.
    • La migraña convive con ansiedad, ánimo bajo o aislamiento.

    El objetivo es ampliar recursos, reducir discapacidad y coordinar el manejo con el equipo médico, sin atribuirlo todo al estrés. Si necesitas apoyo para ese componente, puedes pedir una hora conmigo. La evaluación psicológica no reemplaza una consulta médica por un dolor nuevo, cambiante o con señales de alarma.

    Cuándo consultar pronto o ir a urgencias

    Un dolor de cabeza nuevo o muy distinto merece evaluación médica. La información de MedlinePlus sobre migraña puede orientarte, pero no diagnostica.

    Busca atención urgente si aparece alguno de estos signos:

    • Dolor súbito que alcanza intensidad máxima en segundos o minutos, especialmente si es el peor dolor de cabeza que has sentido.
    • Debilidad o adormecimiento de un lado, dificultad para hablar, confusión, desmayo o una alteración visual nueva que no se parece a tu aura habitual.
    • Fiebre con rigidez de cuello, convulsiones o dolor después de un golpe en la cabeza.
    • Un patrón que cambia de forma marcada, aumenta progresivamente o comienza durante el embarazo o posparto.

    También consulta si los ataques se vuelven frecuentes, interfieren con tu vida o estás usando medicación aguda cada vez más días. El sobreuso puede mantener las cefaleas, y cualquier ajuste debe hacerse con supervisión profesional.

    Preguntas frecuentes sobre migraña y estrés

    ¿Puede el estrés provocar una migraña?

    Puede facilitar una crisis en algunas personas predispuestas, pero no es una causa única ni universal. Los diarios prospectivos muestran patrones diferentes: el estrés sube antes del ataque en algunos episodios, baja en otros y muchas veces permanece estable. Registrar varias semanas ayuda a distinguir un patrón personal de una coincidencia aislada.

    ¿Cómo saber si es migraña por estrés o dolor de cabeza tensional?

    La migraña suele ser pulsátil, a veces unilateral, empeora con la actividad y puede traer náuseas o sensibilidad a luz y sonido. La cefalea tensional suele sentirse como presión bilateral y no suele acompañarse de náuseas intensas. El estrés puede influir en ambas; un profesional debe confirmar el diagnóstico.

    ¿Por qué me da migraña cuando por fin me relajo?

    Existe un patrón llamado «bajón» o let-down: una disminución rápida del estrés puede preceder el ataque en algunas personas. Los estudios no lo encuentran en todos los pacientes ni en todos los episodios. Mantener horarios regulares y bajar el ritmo de forma gradual puede ser más útil que evitar relajarse.

    ¿La terapia psicológica puede curar la migraña?

    La migraña tiene una base neurológica y la psicoterapia no elimina esa predisposición. TCC, relajación y educación pueden reducir frecuencia o discapacidad en algunas personas, además de ayudar con ansiedad y evitación. La evidencia es prometedora pero de certeza limitada; se usan como complemento del manejo médico.

    ¿Qué técnica de relajación sirve más para la migraña?

    La evidencia agrupa programas de relajación, TCC, mindfulness y biofeedback, por lo que no existe una técnica superior para todo el mundo. Conviene elegir una práctica que puedas sostener, aprenderla fuera de las crisis y medir su efecto durante varias semanas. Si hay biofeedback disponible, puede añadirse con guía profesional.

    Referencias

    Amigo Vázquez, I. (2012). Manual de psicología de la salud. Ediciones Pirámide.

    Borsook, D., Maleki, N., Becerra, L., & McEwen, B. (2012). Understanding migraine through the lens of maladaptive stress responses: A model disease of allostatic load. Neuron, 73(2), 219-234. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2012.01.001

    Headache Classification Committee of the International Headache Society. (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1), 1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202

    Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.

    Lipton, R. B., Buse, D. C., Hall, C. B., Tennen, H., Defreitas, T. A., Borkowski, T. M., Grosberg, B. M., & Haut, S. R. (2014). Reduction in perceived stress as a migraine trigger: Testing the “let-down headache” hypothesis. Neurology, 82(16), 1395-1401. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000332

    Paudel, P., & Sah, A. (2025). Efficacy of biofeedback for migraine: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine, 90, 103153. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2025.103153

    Prohaska, S., & Matthias, K. (2023). Effectiveness of mindfulness-based stress reduction as a nondrug preventive intervention in patients with migraine: A systematic review with meta-analyses. Complementary Medicine Research, 30, 525-534. https://doi.org/10.1159/000534653

    Sauro, K. M., & Becker, W. J. (2009). The stress and migraine interaction. Headache, 49(9), 1378-1386. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2009.01486.x

    Treadwell, J. R., Tsou, A. Y., Rouse, B., Ivlev, I., Fricke, J., Buse, D. C., Powers, S. W., Minen, M., Szperka, C. L., & Mull, N. K. (2025). Behavioral interventions for migraine prevention: A systematic review and meta-analysis. Headache, 65, 668-694. https://doi.org/10.1111/head.14914

    Vives-Mestres, M., Casanova, A., Buse, D. C., Donoghue, S., Houle, T. T., Lipton, R. B., Mian, A., Shulman, K. J., & Orr, S. L. (2021). Patterns of perceived stress throughout the migraine cycle: A longitudinal cohort study using daily prospective diary data. Headache, 61(1), 90-102. https://doi.org/10.1111/head.13943

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Disfunción ejecutiva: qué es, señales y en qué cuadros aparece

    Disfunción ejecutiva: qué es, señales y en qué cuadros aparece

    Sabes lo que tienes que hacer, cuentas con el tiempo y hasta con las ganas, y aun así el correo sigue sin responderse, la cuenta sin pagar y el informe sin empezar. Muchas personas lo llaman flojera y se juzgan duro por eso. Existe otra explicación posible, que se llama disfunción ejecutiva.

    Aquí verás qué significa, cómo se nota en la vida diaria, en qué cuadros aparece (TDAH, autismo, depresión, daño cerebral y otros), cómo se evalúa y qué ayuda según los estudios. Si te preocupa un hijo o una hija, más abajo hay guías por edad y sobre rendimiento escolar.

    Disfunción ejecutiva: la respuesta corta

    La disfunción ejecutiva es la dificultad para iniciar, organizar, sostener y ajustar una conducta dirigida a una meta, aunque la persona sepa qué tiene que hacer. Es un patrón que aparece dentro de varios cuadros (TDAH, autismo, depresión, lesiones cerebrales, demencias) más que un diagnóstico propio. La evaluación busca de qué cuadro forma parte, porque de esa causa depende qué ayuda funciona.

    Qué son las funciones ejecutivas y qué pasa cuando fallan

    Las funciones ejecutivas son las capacidades mentales que permiten formular metas, planificar cómo alcanzarlas, llevar el plan a cabo con eficacia y autorregular la propia conducta (Lezak et al., 2012). El diccionario de la APA las define en términos parecidos. Lezak lo resume con una diferencia útil: otras pruebas cognitivas miden qué sabe una persona o cuánto puede hacer, y las ejecutivas muestran si llega a hacerlo y cómo.

    La investigación las ha descrito de varias formas. Un estudio clásico con 137 estudiantes encontró tres funciones separables pero relacionadas entre sí: cambiar de un criterio a otro, actualizar la información que se tiene en mente e inhibir una respuesta automática (Miyake et al., 2000). Otra revisión agrupa las funciones centrales en inhibición, memoria de trabajo y flexibilidad cognitiva (Diamond, 2013).

    Cuando esas piezas fallan, la persona conserva el conocimiento y la inteligencia, pero le cuesta convertirlos en conducta a la hora y en el lugar en que se necesitan. Por eso el problema suele pasar inadvertido en una conversación y se hace evidente en la agenda, la casa o el trabajo.

    Un matiz que conviene saber: el nombre «síndrome frontal» quedó atrás. Los textos de neuropsicología prefieren hablar de síndrome disejecutivo, porque las manifestaciones no dependen de una sola zona. También pueden surgir cuando se interrumpen los circuitos que conectan la corteza prefrontal con estructuras más profundas (Junqué y Barroso, 2009).

    Si quieres ver las pruebas y las edades, la guía sobre qué son las funciones ejecutivas y cómo se evalúan lo desarrolla con más detalle.

    Disfunción ejecutiva: síntomas y señales en la vida diaria

    Las descripciones coinciden en un rasgo central: hay una brecha entre lo que la persona quiere hacer y lo que alcanza a hacer. Russell Barkley describe el TDAH adulto como un trastorno del rendimiento: el problema está en hacer lo que ya se sabe (Barkley, 2010). La intención existe y se disipa antes de volverse acción.

    En la práctica, las señales más frecuentes son estas:

    • Dificultad para empezar una tarea que se entiende perfectamente, sobre todo si es larga, aburrida o no tiene plazo cercano.
    • Problemas para planificar y ordenar pasos, y para calcular cuánto tiempo toma algo.
    • Perder el hilo a mitad de una tarea o pasar de una a otra sin terminar ninguna.
    • Dificultad para frenar respuestas o impulsos: interrumpir, comprar sin pensar, contestar de inmediato.
    • Rigidez para cambiar de plan cuando algo se mueve, o para dejar una actividad que ya empezó.
    • Olvidar lo que se iba a hacer apenas aparece otra cosa, aunque la intención haya sido sincera.
    • Emociones que se desbordan con más facilidad y cuesta calmar.

    La lista se parece a la de otras dificultades, y eso es parte del problema. La niebla mental, la falta de sueño o el estrés prolongado producen señales similares; si ese es tu caso, conviene leer también sobre la niebla mental y sus causas. Una revisión señala que el estrés, la falta de sueño, la soledad y la falta de ejercicio deterioran las funciones ejecutivas (Diamond, 2013).

    ¿Es pereza o es disfunción ejecutiva?

    Quien tiene disfunción ejecutiva suele conocer la tarea, querer hacerla, sentir la presión de los plazos y culparse bastante, y aun así no arrancar (Barkley, 2010). La imagen de alguien que no quiere esforzarse describe mal ese cuadro.

    Barkley explica que los adultos con TDAH suelen tener el conocimiento, los valores y las habilidades necesarias, y que lo que falla es ejecutarlos en el momento oportuno (Barkley, 2010). De ahí una consecuencia práctica: los consejos alejados del lugar y del momento de la tarea, como «solo organízate», sirven poco. Ayuda más cambiar el entorno, como verás más abajo.

    La capacidad también varía de un día a otro. Con sueño o con estrés el rendimiento baja (Diamond, 2013), y Barkley describe que las consecuencias inmediatas movilizan más que las lejanas. Esa irregularidad desconcierta a quienes rodean a la persona y a ella misma, y muchas veces alimenta la idea de que «cuando quiero, puedo».

    ¿En qué cuadros aparece la disfunción ejecutiva?

    Aparece en cuadros muy distintos, y el perfil cambia según el caso. La tabla resume lo que describen los estudios y los textos de neuropsicología.

    CuadroQué suele verseLo que dice la evidencia
    TDAHDificultad para frenar impulsos, sostener la atención, organizar y mantener el plan en la menteUn metaanálisis de 83 estudios halló deterioro en tareas ejecutivas con efectos medianos (0,46 a 0,69), pero concluye que las debilidades ejecutivas no son necesarias ni suficientes para explicar todos los casos (Willcutt et al., 2005)
    AutismoRigidez para cambiar de actividad, dificultad para planificar y para iniciar tareasUn metaanálisis de 235 estudios y 14.081 participantes encontró una dificultad ejecutiva moderada (g = 0,48), estable a lo largo del desarrollo (Demetriou et al., 2018)
    DepresiónLentitud, falta de iniciativa, problemas de concentración y de memoria de trabajoUn metaanálisis de 113 estudios halló alteraciones en pruebas ejecutivas, con efectos de 0,32 a 0,97 (Snyder, 2013)
    Traumatismo craneoencefálico y accidente cerebrovascularLentitud, desorganización, impulsividad o apatía, según la zona dañadaSe describen perfiles distintos si el daño afecta la zona dorsolateral (apatía y planificación), orbitofrontal (impulsividad y desinhibición) o mesial (falta de iniciativa) (Junqué y Barroso, 2009; Lezak et al., 2012)
    Demencia frontotemporal y enfermedad de ParkinsonDesinhibición, apatía y pérdida del control de la conducta en la primera; lentitud e inicio difícil en la segundaLos textos de neuropsicología las describen como cuadros con compromiso ejecutivo temprano o muy marcado (Lezak et al., 2012; Junqué y Barroso, 2009)

    Dos precauciones al leer la tabla. La primera: tener disfunción ejecutiva no equivale a tener uno de estos cuadros, y tener uno de ellos tampoco garantiza que haya disfunción ejecutiva. En el TDAH, por ejemplo, el propio metaanálisis de Willcutt y colegas muestra que la teoría ejecutiva no explica todos los casos.

    La segunda: en el autismo, el mismo metaanálisis concluyó que las pruebas ejecutivas, tomadas solas, tienen poca sensibilidad diagnóstica (Demetriou et al., 2018). Sirven para describir cómo funciona la persona y no para confirmar ni descartar el diagnóstico.

    Disfunción ejecutiva en adultos y TDAH

    En adultos, la disfunción ejecutiva suele aparecer sin nombre. Llega como «siempre llego tarde», «empiezo mil cosas», «no cumplo con los plazos aunque me importen». Si esto te resuena, el diagnóstico y tratamiento del TDAH en adultos y la guía general sobre el TDAH son el siguiente paso. Si el TDAH convive con rasgos autistas, hay una guía sobre autismo y TDAH juntos.

    Disfunción ejecutiva en el autismo

    Una obra de evaluación del autismo adulto describe la inercia autista como la dificultad grande para iniciar una acción después de una pausa, o para detenerse y cambiar de actividad una vez empezada, ligada a sobrecarga, estrés, cansancio o concentración muy intensa en una sola cosa (Hartman et al., 2023). Entender la inercia como consecuencia de la sobrecarga orienta el apoyo hacia bajar las exigencias simultáneas.

    Disfunción ejecutiva en la depresión

    Los manuales de TCC describen en la depresión un déficit para iniciar la conducta: la persona espera sentir ganas antes de empezar, y como las ganas no llegan, la inactividad se mantiene (Tolin, 2024).

    Hay indicios de que las alteraciones ejecutivas son mayores cuando los síntomas son más intensos (Snyder, 2013), y los textos de neuropsicología señalan que suelen aliviarse cuando remite el episodio (Lezak et al., 2012). Por eso suele ser razonable tratar primero la depresión, con técnicas como la activación conductual, antes de sacar conclusiones sobre las funciones ejecutivas.

    Cómo se evalúa la disfunción ejecutiva

    La evaluación la hace un profesional de salud, con frecuencia un neuropsicólogo o un psicólogo clínico, y combina entrevista, cuestionarios y pruebas. Entre las pruebas habituales están el Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin (cambio de criterio), el Stroop (control de interferencia), el Trail Making Test parte B (alternancia entre series) y la Torre de Londres (planificación) (Lezak et al., 2012).

    Hay también instrumentos diseñados para parecerse más a la vida real. La batería BADS reúne seis tareas que simulan demandas cotidianas, como buscar unas llaves perdidas o planificar una ruta (Wilson et al., 1996). Los cuestionarios BRIEF-A y DEX recogen la conducta ejecutiva diaria desde la perspectiva de la persona y de alguien cercano (Roth et al., 2005; Wilson et al., 1996).

    Un resultado normal en las pruebas no descarta el problema. En el consultorio, el evaluador hace de «lóbulo frontal externo»: da instrucciones claras, marca cuándo empezar y cuándo parar, y elimina las distracciones. Esa estructura compensa justamente lo que falla en la casa o en el trabajo (Lezak et al., 2012).

    Una revisión de la literatura concluyó que muchas pruebas neuropsicológicas tienen validez ecológica moderada para predecir el funcionamiento cotidiano, y que la relación mejora cuando lo que se mide coincide con el área evaluada (Chaytor y Schmitter-Edgecombe, 2003). Por eso un informe útil incluye la información de familiares o parejas, además de los puntajes.

    Para ver cómo es una evaluación en distintas poblaciones, tienes la guía de evaluación neuropsicológica, la de evaluación neuropsicológica en adultos y la que explica qué aporta una evaluación neuropsicológica para TDAH. Si buscas pruebas por edad, hay una guía de tests de funciones ejecutivas por edades.

    Disfunción ejecutiva: tratamiento y estrategias que ayudan

    No existe un tratamiento único, porque depende de la causa. Si hay depresión, se trata la depresión; si hay TDAH, el plan puede combinar psicoterapia, estrategias de organización y, cuando corresponde, decisiones médicas sobre medicación; si hay un daño cerebral o una demencia, la rehabilitación forma parte de un trabajo multidisciplinario. Lo que sigue resume lo que muestran los estudios.

    Entrenamiento en manejo de metas. El Goal Management Training enseña a detenerse, definir la meta, dividirla en pasos y revisar el avance. Un metaanálisis de 21 publicaciones en adultos halló mejorías de pequeñas a moderadas en casi todas las áreas medidas, que se mantuvieron en el seguimiento (Stamenova y Levine, 2019).

    En personas con daño cerebral adquirido, una revisión sistemática encontró que funcionó mejor combinado con solución de problemas, metas personales, recordatorios externos, tareas para la casa y práctica con actividades reales (Krasny-Pacini et al., 2014).

    Terapia cognitivo-conductual en el TDAH adulto. Un metaanálisis de 14 ensayos controlados halló beneficio de la terapia sobre los síntomas centrales (diferencia estandarizada de 0,45) y concluyó que los formatos grupales son preferibles para los síntomas centrales y las funciones ejecutivas (Liu et al., 2026).

    Rehabilitación asistida por computador. Una revisión de 28 estudios en adultos con daño cerebral adquirido encontró mejoras en atención y funciones ejecutivas en 23 de ellos, pero advierte que la evidencia es preliminar por muestras pequeñas y grupos control insuficientes (Bogdanova et al., 2016).

    Más allá de los programas, hay ajustes del entorno que casi siempre ayudan. Barkley propone llevar las ayudas al lugar y al momento en que la conducta tiene que ocurrir, en vez de confiar en recordar o en motivarse (Barkley, 2010):

    • Poner a la vista lo que hay que hacer: listas, notas, carteles junto al computador.
    • Volver visible el tiempo con temporizadores, alarmas y calendarios con avisos.
    • Dividir las tareas largas en bloques cortos, con pausas programadas.
    • Sumar una recompensa inmediata al terminar cada bloque, porque el beneficio lejano mueve poco.
    • Rendir cuentas ante otra persona, con reuniones breves para informar avances.

    En el autismo, una obra de evaluación recomienda como adaptaciones laborales las instrucciones escritas paso a paso y la comunicación por correo (Hartman et al., 2023). Y para la rutina de una persona con depresión, los manuales de TCC describen programar actividades con anticipación y dividirlas en pasos pequeños, de modo que decidir y hacer ocurran en momentos distintos (Tolin, 2024).

    Si estas dificultades aparecen en un hijo o una hija con la vida escolar, hay una guía sobre funciones ejecutivas y rendimiento escolar. Y si sospechas que lo que falla es mantener la información en mente, mira memoria de trabajo: qué es y cómo se evalúa.

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Conviene consultar cuando las dificultades se mantienen en el tiempo y afectan el trabajo, los estudios, el dinero, la casa o las relaciones, o cuando te causan un malestar importante. No hace falta esperar a que todo se desordene: una evaluación temprana ayuda a distinguir si detrás hay TDAH, depresión, ansiedad, autismo u otra causa, y cada una tiene un camino distinto.

    Algunos cambios piden atención médica pronta. Si la dificultad aparece de forma repentina después de un golpe en la cabeza, o junto con debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o confusión, acude a urgencias: pueden ser señales de un traumatismo craneoencefálico o de un accidente cerebrovascular.

    En una persona mayor, si los cambios de conducta, la desinhibición o la apatía aparecen de forma gradual, también vale la pena consultarlo con su médico.

    Si el cuadro sospechoso es depresión y sientes que no vale la pena seguir, busca ayuda de inmediato. En Chile puedes llamar al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio.

    Preguntas frecuentes sobre la disfunción ejecutiva

    ¿Qué es la disfunción ejecutiva en palabras simples?

    Es la dificultad para convertir una intención en acción: empezar, organizarse, mantener el rumbo y cambiar de plan cuando hace falta. La persona sabe qué hacer, pero no logra ponerlo en marcha o sostenerlo. Aparece dentro de cuadros como el TDAH, el autismo, la depresión o un daño cerebral, y su causa define el tratamiento.

    ¿La disfunción ejecutiva es lo mismo que el TDAH?

    Son cosas distintas. El TDAH es un diagnóstico que suele incluir disfunción ejecutiva, y la disfunción ejecutiva puede estar presente en otros cuadros, como el autismo o la depresión. Además, en el TDAH las dificultades ejecutivas no son necesarias ni suficientes para explicar todos los casos (Willcutt et al., 2005).

    ¿Cómo se diferencia la disfunción ejecutiva de la pereza?

    En la disfunción ejecutiva la persona quiere hacer la tarea, sabe cómo y siente la presión, pero no consigue arrancar ni sostenerla, y suele culparse mucho. Un especialista puede confirmarlo con una evaluación que incluya entrevista, cuestionarios y, cuando corresponde, pruebas neuropsicológicas.

    ¿La disfunción ejecutiva tiene tratamiento?

    Sí, y depende de la causa. Hay evidencia de beneficio con el entrenamiento en manejo de metas (Stamenova y Levine, 2019) y con la terapia cognitivo-conductual en el TDAH adulto (Liu et al., 2026). Los ajustes del entorno, como recordatorios visibles y tareas divididas en bloques cortos, ayudan en casi todos los cuadros.

    ¿Qué profesional evalúa la disfunción ejecutiva?

    Lo habitual es un neuropsicólogo o un psicólogo clínico con formación en evaluación, y un médico (psiquiatra o neurólogo) cuando se sospecha una causa neurológica o se evalúa medicación. La evaluación suma entrevista, cuestionarios y, muchas veces, información de un familiar.

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    Referencias

    American Psychological Association. (s. f.). Executive function. En APA dictionary of psychology. https://dictionary.apa.org/executive-function

    Barkley, R. A. (2010). Taking charge of adult ADHD. Guilford Press.

    Bogdanova, Y., Yee, M. K., Ho, V. T., & Cicerone, K. D. (2016). Computerized cognitive rehabilitation of attention and executive function in acquired brain injury: A systematic review. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 31(6), 419-433. https://doi.org/10.1097/htr.0000000000000203

    Chaytor, N., & Schmitter-Edgecombe, M. (2003). The ecological validity of neuropsychological tests: A review of the literature on everyday cognitive skills. Neuropsychology Review, 13(4), 181-197. https://doi.org/10.1023/b:nerv.0000009483.91468.fb

    Demetriou, E. A., Lampit, A., Quintana, D. S., Naismith, S. L., Song, Y. J. C., Pye, J. E., Hickie, I., & Guastella, A. J. (2018). Autism spectrum disorders: A meta-analysis of executive function. Molecular Psychiatry, 23(5), 1198-1204. https://doi.org/10.1038/mp.2017.75

    Diamond, A. (2013). Executive functions. Annual Review of Psychology, 64(1), 135-168. https://doi.org/10.1146/annurev-psych-113011-143750

    Hartman, D., O’Donnell-Killen, T., Doyle, J. K., Kavanagh, M., Day, A., & Azevedo, J. (2023). The adult autism assessment handbook: A neurodiversity-affirmative approach. Jessica Kingsley Publishers.

    Junqué, C., & Barroso, J. (Coords.). (2009). Manual de neuropsicología. Síntesis.

    Krasny-Pacini, A., Chevignard, M., & Evans, J. (2014). Goal management training for rehabilitation of executive functions: A systematic review of effectiveness in patients with acquired brain injury. Disability and Rehabilitation, 36(2), 105-116. https://doi.org/10.3109/09638288.2013.777807

    Lezak, M. D., Howieson, D. B., Bigler, E. D., & Tranel, D. (2012). Neuropsychological assessment (5.ª ed.). Oxford University Press.

    Liu, Y., Zhu, F., Yu, Y., Song, Y., Luo, H., Xu, B., Lin, S., Ha, Z., Kuang, D., Xie, Y., Chen, Z., & Ren, Y. (2026). A meta-analysis of the intervention effect of cognitive behavioral therapy on adult ADHD. Journal of Affective Disorders, 399, Article 121107. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.121107

    Miyake, A., Friedman, N. P., Emerson, M. J., Witzki, A. H., Howerter, A., & Wager, T. D. (2000). The unity and diversity of executive functions and their contributions to complex “frontal lobe” tasks: A latent variable analysis. Cognitive Psychology, 41(1), 49-100. https://doi.org/10.1006/cogp.1999.0734

    Roth, R. M., Isquith, P. K., & Gioia, G. A. (2005). Behavior Rating Inventory of Executive Function-Adult Version (BRIEF-A). Psychological Assessment Resources.

    Snyder, H. R. (2013). Major depressive disorder is associated with broad impairments on neuropsychological measures of executive function: A meta-analysis and review. Psychological Bulletin, 139(1), 81-132. https://doi.org/10.1037/a0028727

    Stamenova, V., & Levine, B. (2019). Effectiveness of goal management training in improving executive functions: A meta-analysis. Neuropsychological Rehabilitation, 29(10), 1569-1599. https://doi.org/10.1080/09602011.2018.1438294

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2.ª ed.). Guilford Press.

    Willcutt, E. G., Doyle, A. E., Nigg, J. T., Faraone, S. V., & Pennington, B. F. (2005). Validity of the executive function theory of attention-deficit/hyperactivity disorder: A meta-analytic review. Biological Psychiatry, 57(11), 1336-1346. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.02.006

    Wilson, B. A., Alderman, N., Burgess, P. W., Emslie, H., & Evans, J. J. (1996). Behavioural assessment of the dysexecutive syndrome (BADS). Thames Valley Test Company.

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Trastorno de somatización: qué es, síntomas y tratamiento

    Trastorno de somatización: qué es, síntomas y tratamiento

    Llevas meses con dolores, mareos o molestias digestivas, los exámenes salen normales y, aun así, el malestar sigue ahí. Quizás alguien te dijo que “es por los nervios” y saliste de la consulta con la sensación de que no te creyeron. Si te preguntas si lo tuyo es un trastorno de somatización, conviene partir por entender qué significa hoy ese nombre.

    Esa situación es el terreno del trastorno de somatización, un nombre que hoy los manuales reemplazaron por otro. Aquí verás qué significa, cómo se reconoce, cuánta gente lo vive, qué muestran los estudios sobre su tratamiento y cuándo conviene pedir ayuda.

    Trastorno de somatización: la respuesta corta

    El trastorno de somatización es un cuadro en el que síntomas físicos reales (dolor, fatiga, mareo, molestias digestivas) se acompañan de pensamientos, emociones y conductas desproporcionados frente a esos síntomas, y todo junto interfiere con la vida diaria. Los síntomas son reales: el cuerpo los siente. Desde el DSM-5 el diagnóstico se llama trastorno de síntomas somáticos, y el tratamiento con mejor respaldo es la terapia cognitivo-conductual (TCC).

    Qué es el trastorno de somatización y por qué el nombre cambió

    Somatizar es vivir el malestar emocional o la preocupación a través del cuerpo, sobre todo cuando la persona busca explicaciones médicas una y otra vez sin que ninguna la deje tranquila. Hasta el DSM-IV, el grupo completo se llamaba trastornos somatomorfos y exigía que los síntomas físicos no tuvieran explicación médica completa (Botella y Martínez, 2015).

    Esa regla traía un problema: la ausencia de una causa médica es difícil de probar y deja fuera a quien sí tiene una enfermedad, pero la vive con un temor y un sufrimiento fuera de proporción.

    El DSM-5 cambió el enfoque. La categoría pasó a llamarse trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados, y el foco dejó de ser lo que el médico no encuentra para ponerse en cómo responde la persona a lo que siente (Rief y Martin, 2014).

    Una revisión de 59 textos completos concluyó que los criterios nuevos son fiables y útiles en la clínica, aunque la parte psicológica del diagnóstico necesita precisarse más (Löwe et al., 2022). La CIE-11 propone además el “trastorno de malestar corporal”, un concepto cercano (Smakowski et al., 2024).

    En la práctica, quien busca “trastorno de somatización” suele encontrarse con tres nombres para algo parecido. Conviene tenerlos claros.

    Nombre Dónde aparece Qué quiere decir
    Trastorno de somatización Clasificaciones antiguas (DSM-IV) y uso cotidiano Muchos síntomas físicos repartidos en varios sistemas, sin explicación médica completa
    Trastorno de síntomas somáticos DSM-5 y DSM-5-TR Uno o más síntomas que molestan, más pensamientos y conductas excesivos frente a ellos
    Trastorno de malestar corporal CIE-11 Malestar físico persistente con atención excesiva a los síntomas

    Trastorno de síntomas somáticos: los criterios del DSM-5-TR

    El diagnóstico actual se apoya en tres criterios que se cumplen a la vez (American Psychiatric Association, 2022):

    • A. Síntomas somáticos. Uno o más síntomas físicos que producen malestar o alteran la vida cotidiana.
    • B. Respuesta excesiva. Al menos uno de estos tres: pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad del síntoma, ansiedad muy alta y sostenida por la salud o por los síntomas, o demasiado tiempo y energía dedicados a ellos.
    • C. Persistencia. El estado sintomático dura, por lo general, más de seis meses, aunque un mismo síntoma no esté presente todos los días.

    El criterio B es el que marca la diferencia. Dos personas con el mismo dolor de espalda pueden recibir conclusiones opuestas: quien lo vive con molestia y sigue con su vida no cumple el criterio, y quien organiza el día en torno al dolor y a la certeza de que algo grave se está pasando por alto sí podría cumplirlo.

    El diagnóstico lo hace un profesional de salud, y no existe un test casero que lo reemplace.

    En una clínica psicosomática, los cuestionarios breves de síntomas acertaron solo de forma moderada al compararse con la entrevista diagnóstica (área bajo la curva de 0,70 a 0,74), y combinarlos mejoró algo el resultado (Toussaint et al., 2020).

    Trastorno de somatización: síntomas y señales en la vida diaria

    Los síntomas físicos pueden aparecer en cualquier sistema del cuerpo. En atención primaria son frecuentes el dolor de pecho de origen no cardíaco, las palpitaciones, la sensación de desmayo, el colon irritable, el vértigo y las molestias abdominales (Clark y Beck, 2010). También son comunes el dolor persistente, la fatiga y las molestias musculares.

    Lo que distingue al cuadro es la forma en que la persona se relaciona con esas sensaciones. Entre las señales más típicas están:

    • Revisar el cuerpo varias veces al día (tomarse el pulso, palparse un bulto, mirarse la lengua).
    • Buscar una y otra vez la opinión de médicos distintos o pedir más exámenes cuando los anteriores salieron normales.
    • Leer sobre síntomas en internet durante horas.
    • Pensar de inmediato en lo peor ante una sensación nueva.
    • Evitar actividades por miedo a empeorar, hasta que la vida se va achicando.

    Estas conductas dan un alivio rápido y, a la larga, mantienen el problema, porque la persona nunca llega a comprobar que la sensación era inofensiva (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024). Además, la atención se queda pegada al cuerpo, y por eso la persona nota fluctuaciones que otras ni registran (Clark y Beck, 2010).

    ¿Es ansiedad o es otra cosa? Cómo se distingue

    Entre los síntomas somáticos y ansiedad hay una relación estrecha, y por eso se confunden con facilidad. La siguiente tabla ayuda a ordenar las diferencias.

    Cuadro Qué predomina Cómo se distingue
    Trastorno de síntomas somáticos Síntomas físicos que molestan y una respuesta excesiva frente a ellos Puede haber o no una enfermedad médica de base
    Ansiedad por la salud (hipocondría) Miedo a tener una enfermedad grave con pocos síntomas físicos o ninguno El centro es la preocupación por enfermar, más que el síntoma
    Ansiedad somática Síntomas físicos de la ansiedad (opresión, palpitaciones, tensión) Los síntomas acompañan a la preocupación y bajan cuando la ansiedad baja
    Trastorno de pánico Crisis intensas y breves La sensación se interpreta como una catástrofe inminente (minutos), no como una enfermedad que avanza en meses
    Dolor crónico Dolor persistente Cuando el dolor domina el cuadro y hay respuesta excesiva, el DSM-5 usa el especificador “con predominio de dolor”

    La diferencia entre pánico y miedo a una enfermedad es el tiempo: en el pánico la persona teme que la catástrofe ocurra en los próximos minutos, y en la ansiedad por la salud teme una enfermedad que la matará o la incapacitará en meses o años (Clark y Beck, 2010). El dolor de fondo es parecido, y por eso un buen diagnóstico necesita una entrevista y no una impresión.

    Cuántas personas lo tienen

    Las cifras varían mucho según cómo se defina el cuadro. Una revisión de 32 estudios de 24 países, con 70.085 pacientes de atención primaria, encontró que el trastorno de somatización en su definición estricta afectaba entre el 0,8 % y el 5,9 %.

    Al incluir cualquier trastorno somatomorfo, la cifra subía a entre el 26,2 % y el 34,8 %, y entre el 40 % y el 49 % de los pacientes tenía al menos un síntoma sin explicación médica (Haller et al., 2015). Los autores advierten que la heterogeneidad entre estudios fue muy alta.

    En población general, una encuesta alemana con 2.531 personas encontró que el 4,5 % cumplía criterios de trastorno de síntomas somáticos (Häuser et al., 2020). Otra revisión, que reunió estudios con cuestionarios, estimó una frecuencia media del 12,9 %, y señaló que faltan estudios hechos con entrevista diagnóstica (Löwe et al., 2022). La cifra real depende, entonces, de si se mide con cuestionario o con entrevista.

    La revisión de Löwe y colaboradores también muestra que el cuadro se asocia a más limitación funcional, menor calidad de vida y mucha coexistencia con ansiedad y depresión. Es un problema frecuente y con costo real en la vida de quien lo vive.

    Por qué ocurre: lo que dicen los estudios

    Los estudios apuntan a varios factores que se refuerzan entre sí:

    • Atención al cuerpo y mala lectura de las señales. Según el modelo cognitivo, las sensaciones corporales benignas (un latido más fuerte, un cosquilleo, una punzada) se interpretan como señal de peligro, la atención se pega a esa zona y la sensación crece (Clark y Beck, 2010).
    • Estado emocional. En una revisión de 43 estudios con 3.760 pacientes, quienes tenían este diagnóstico mostraron más depresión, ansiedad, ansiedad por la salud y alexitimia (dificultad para identificar y describir las propias emociones) que las personas sin él (Smakowski et al., 2024). Sobre esto último hay un artículo aparte, el de la alexitimia. Los estudios longitudinales son aún pocos.
    • Conductas de seguridad. Chequearse, pedir reaseguro y evitar actividades alivian en el momento y mantienen la creencia de que había peligro (Clark y Beck, 2010).

    El cuerpo tiene un papel central en cómo se vive el estrés, y entender este círculo es lo que permite empezar a romperlo.

    Qué hacer primero: descartar una causa médica

    Antes de pensar en somatización, corresponde que un médico evalúe los síntomas. Es lo contrario de despreciar el problema: sin esa evaluación, ni el paciente ni el terapeuta pueden estar tranquilos.

    Clark y Beck (2010) señalan que conviene investigar una causa orgánica cuando los síntomas aparecen por primera vez después de los 45 años o cuando hay pérdida real de conciencia, pérdida del control de esfínteres, habla arrastrada o vértigo verdadero. En esos casos la consulta médica es urgente.

    Una vez hecho el estudio razonable, repetir exámenes sin un motivo nuevo rara vez suma información. Lo que ayuda es acordar con un médico de confianza un plan de seguimiento, en lugar de consultar por cada sensación; en TCC esto se trabaja como reducción del reaseguro (Botella y Martínez, 2015).

    Trastorno de somatización: tratamiento y lo que mejor funciona según los estudios

    La atención recomendada combina el trabajo del médico de cabecera, a veces un especialista del síntoma y un profesional de salud mental, bajo un modelo biopsicosocial que no separa el cuerpo de la mente. Es lo que Henningsen (2018) llama atención escalonada, y busca que la persona no sienta que la mandan al psicólogo para quitársela de encima.

    La TCC es el tratamiento más estudiado. Una revisión Cochrane reunió 21 estudios con 2.658 personas adultas con trastornos somatomorfos o síntomas físicos sin explicación médica. Catorce de esos estudios evaluaron TCC. En conjunto, las terapias psicológicas redujeron los síntomas más que la atención habitual o la lista de espera, con un efecto pequeño a moderado (diferencia media estandarizada de -0,34).

    Para la TCC en particular, el efecto fue pequeño pero se mantuvo durante el primer año de seguimiento. Frente a una atención reforzada y estructurada, las psicoterapias no mostraron ventaja, y los autores calificaron la calidad global de la evidencia como baja a moderada (van Dessel et al., 2014).

    Los resultados son mejores cuando el tratamiento se centra en la ansiedad por la salud que acompaña a los síntomas:

    • En un ensayo con 132 personas con trastorno de síntomas somáticos o ansiedad por la enfermedad, la TCC con exposición, ya fuera por internet con guía de un terapeuta, por internet sin guía o como libro de autoayuda, mejoró la ansiedad por la salud mucho más que la lista de espera (tamaños de efecto entre 0,80 y 1,27) (Hedman et al., 2016).
    • En otro ensayo con 86 personas, un programa de seis lecciones guiado por un clínico superó a una intervención de psicoeducación: el 84 % del grupo de TCC tuvo una mejoría clínicamente fiable frente al 34 % del grupo control, y las mejoras se mantuvieron a los tres meses (Newby et al., 2018).

    ¿Qué se trabaja en una TCC para este cuadro? Según los manuales de referencia, los componentes principales son:

    1. Entender el círculo. Un esquema personal que une la sensación, el pensamiento, la emoción y la conducta de cada episodio.
    2. Revisar las interpretaciones. Comparar la explicación catastrófica (“esto es algo grave”) con otras explicaciones más probables, y ponerlas a prueba con experimentos conductuales (Botella y Martínez, 2015).
    3. Reducir el chequeo y el reaseguro. Se acuerda un plan para espaciar las visitas médicas innecesarias, las búsquedas en internet y las preguntas a la familia (Botella y Martínez, 2015).
    4. Exposición a las sensaciones. Provocar con seguridad sensaciones temidas (por ejemplo, mareo o agitación) para comprobar que el cuerpo las tolera (Tolin, 2024; Clark y Beck, 2010).
    5. Aceptación y valores. Las terapias de aceptación enseñan a dejar de pelear con la sensación y a seguir haciendo lo que importa, aun con el malestar presente (Hayes et al., 2012; Forsyth y Eifert, 2016).

    Un punto delicado es la relación con el médico. Una frase como “no tiene nada” puede sonar a que no te creen, y la persona sale a buscar una segunda opinión. Por eso las guías de tratamiento insisten en validar que las sensaciones son reales, y en trabajar sobre la interpretación que se les da y no sobre su existencia (Botella y Martínez, 2015).

    La medicación, si corresponde por una depresión o ansiedad asociada, la indica y controla el médico o psiquiatra. Este artículo no entrega pautas de fármacos.

    Cómo evoluciona: qué se sabe del pronóstico

    Hay menos estudios de seguimiento largo que de tratamiento. En un seguimiento de cuatro años en una clínica psicosomática, 112 pacientes volvieron a evaluarse: en el 30,4 % de ellos el diagnóstico persistía, el 21,4 % ya no lo cumplía y a un 16,9 % se le sumaba como nuevo.

    Lo que predecía la persistencia era la carga psicológica asociada a los síntomas y la ansiedad general (Behm et al., 2021). Son pacientes de un centro especializado, así que sus cifras no reflejan a todas las personas con este cuadro.

    La buena noticia es que esos factores psicológicos son justo los que la terapia puede mover. En otro seguimiento a un año, hecho con pacientes hospitalizados en un servicio psicosomático, los rasgos psicológicos del diagnóstico predijeron cómo funcionaban los pacientes después, y el cambio en el funcionamiento físico durante el tratamiento anticipó la evolución posterior (Voigt et al., 2013).

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Conviene consultar si los síntomas o la preocupación por ellos te quitan sueño, te impiden trabajar o estudiar, te alejan de las personas que quieres, o si llevas meses yendo de médico en médico sin quedar tranquilo. También si notaste síntomas nuevos o distintos a los de siempre: la persona con somatización también puede enfermar de algo físico, y esos cambios merecen una evaluación médica.

    Pide ayuda de inmediato si aparece pérdida de conciencia, dolor de pecho intenso, dificultad real para respirar o debilidad de un lado del cuerpo.

    Y si en medio del cansancio aparecen ideas de hacerte daño, llama al *4141 (línea de prevención del suicidio del Ministerio de Salud) o acude a urgencias. Para más información general, puedes revisar la ficha de MedlinePlus sobre el trastorno de síntomas somáticos y la de la American Psychiatric Association.

    Si quieres entender mejor la terapia que se usa, tienes la guía de la terapia cognitivo-conductual y el resumen de sus técnicas principales. Un psicólogo clínico puede ayudarte a armar el plan y a coordinarlo con tu médico. Puedes escribirnos desde la página de contacto.

    Preguntas frecuentes

    ¿Somatizar significa que los síntomas son inventados?

    No. Los síntomas son reales y se sienten en el cuerpo. Lo que se estudia es cómo el sistema nervioso, la atención y las emociones influyen en cuánto se perciben y cuánto preocupan. Fingir o inventar síntomas es otro fenómeno, que tiene diagnósticos propios y no corresponde a este cuadro.

    ¿Cuál es la diferencia entre trastorno de somatización y trastorno de síntomas somáticos?

    El trastorno de somatización es el nombre antiguo, que exigía muchos síntomas sin explicación médica. El trastorno de síntomas somáticos es el diagnóstico actual del DSM-5: basta con uno o más síntomas que molestan, siempre que haya pensamientos, ansiedad o conductas excesivos frente a ellos durante, por lo general, más de seis meses.

    ¿Cómo se trata el trastorno de somatización?

    El tratamiento con más respaldo es la TCC, junto con un seguimiento médico ordenado. Una revisión Cochrane de 21 estudios halló que las terapias psicológicas reducen los síntomas más que la atención habitual, con un efecto pequeño a moderado. Los programas centrados en la ansiedad por la salud mostraron mejorías mayores.

    ¿El trastorno de somatización se cura?

    Hay personas que dejan de cumplir el diagnóstico y otras en las que persiste. En un seguimiento de cuatro años en una clínica especializada, cerca de un tercio mantenía el diagnóstico y una quinta parte ya no lo cumplía. La ansiedad general y la carga psicológica de los síntomas predecían la persistencia, y ambas se pueden trabajar.

    ¿Cuándo voy al médico y cuándo al psicólogo?

    Primero al médico, para descartar una causa orgánica, sobre todo si los síntomas son nuevos o intensos. Si las evaluaciones razonables no encuentran una explicación completa y el malestar o la preocupación siguen afectando tu vida, el psicólogo clínico es el siguiente paso, de preferencia coordinado con tu médico.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

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    Referencias

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    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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