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  • Tests para evaluar adicciones: AUDIT y DAST-10, PDF y guía de uso

    Tests para evaluar adicciones: AUDIT y DAST-10, PDF y guía de uso

    El test de adicción a las drogas (DAST-10) sirve para detectar problemas relacionados con drogas distintas del alcohol y el tabaco. El AUDIT cumple una función parecida para el alcohol. Son cuestionarios de cribado de 10 preguntas, se corrigen por separado y un puntaje alto indica que conviene evaluar con más detalle. Ninguno confirma por sí solo un diagnóstico.

    Si estás buscando formularios y test psicológicos para evaluar adicciones, más abajo encontrarás el PDF oficial del AUDIT en español y el DAST-10 publicado con permiso por SAMHSA. También hay una tabla breve para decidir qué instrumento corresponde en adultos, adolescentes y situaciones de policonsumo.

    Respuesta corta: usa AUDIT cuando la pregunta clínica es sobre alcohol y DAST-10 para cannabis, cocaína, opioides, sedantes u otras drogas, incluido el uso no médico de fármacos. Si hay consumo de ambos grupos, aplica ambos y conserva dos resultados. No los sumes ni conviertas el total en un diagnóstico.

    ¿AUDIT o DAST-10? La diferencia en una tabla

    AUDIT y DAST-10 se parecen por su brevedad, pero no son intercambiables. La elección depende de la sustancia, la edad, el objetivo de la evaluación y la licencia de uso.

    AspectoAUDITDAST-10
    Qué exploraConsumo de alcohol, consecuencias y posibles señales de dependenciaProblemas vinculados con drogas distintas del alcohol y el tabaco
    Formato10 preguntas con opciones de frecuencia y consecuencias10 preguntas de respuesta sí/no
    Periodo habitualÚltimos 12 mesesÚltimos 12 meses
    Puntaje0 a 400 a 10
    Uso principalCribado de consumo de riesgo y perjudicial de alcoholCribado de problemas relacionados con otras drogas
    PoblaciónPrincipalmente adultosAdultos y jóvenes mayores, según protocolo y validación
    LicenciaInstrumento de la OMS disponible para uso clínicoCopyright de Harvey A. Skinner y CAMH; la reproducción digital requiere revisar la licencia
    DiagnosticaNoNo

    El manual oficial de la OMS describe el AUDIT como una herramienta para identificar consumo excesivo, consumo perjudicial y posibles señales de dependencia. CAMH explica que el DAST-10 entrega un índice de problemas vinculados con drogas, pero no informa qué sustancias se usan, con qué frecuencia ni durante cuánto tiempo.

    Hay una consecuencia práctica: una persona puede obtener un AUDIT bajo y un DAST-10 elevado, o al revés. También puede puntuar alto en ambos. El dato útil está en cada patrón, no en fabricar una cifra combinada.

    ¿Qué evalúa el test de adicción a las drogas (DAST-10)?

    El DAST-10 explora consecuencias y dificultades asociadas con drogas durante el último año. Incluye cannabis, cocaína, estimulantes, opioides, alucinógenos, sedantes y medicamentos usados fuera de la indicación o en dosis mayores a las prescritas. Excluye alcohol y tabaco.

    El estudio original del DAST90005-3) se diseñó para ofrecer un cribado breve en contextos clínicos (Skinner, 1982). La versión de 10 preguntas puede administrarse como autoinforme o entrevista. La ficha técnica de CAMH aclara algo que suele perderse en los test online: el cuestionario no pregunta la droga específica, la dosis, la frecuencia ni la duración del consumo.

    La validación española encontró buena utilidad clínica y propuso 3 puntos o más como señal para una evaluación más completa en jóvenes y adultos (Pérez-Gálvez et al., 2010). Ese corte orienta una investigación posterior. No demuestra que exista una adicción ni indica por sí mismo el tratamiento necesario.

    Un estudio que comparó AUDIT y DAST-10 en personas con trastorno mental grave también encontró utilidad clínica para ambos instrumentos, con puntos de corte que funcionaron en esa muestra (Maisto et al., 2000). La palabra importante es “muestra”: los cortes pueden comportarse distinto según edad, contexto, prevalencia y población clínica.

    ¿Qué evalúa el Test AUDIT?

    El AUDIT detecta patrones de consumo de alcohol que merecen atención clínica. Como test de alcohol, sus preguntas cubren cantidad y frecuencia, pérdida de control, consecuencias, daño y preocupación expresada por otras personas.

    La corrección clásica del AUDIT va de 0 a 40. El manual de Babor et al. (2001) propone cuatro zonas orientativas para adultos:

    • 0 a 7: consumo de bajo riesgo según el instrumento.
    • 8 a 15: consumo de riesgo, donde suele corresponder retroalimentación e intervención breve.
    • 16 a 19: consumo perjudicial, con evaluación más profunda y seguimiento.
    • 20 o más: posible dependencia, que requiere evaluación diagnóstica y consideración de tratamiento especializado.

    Estos rangos no son etiquetas para pegar sobre una persona. Sexo, edad, embarazo, enfermedad hepática, medicamentos y condiciones médicas pueden cambiar el nivel de riesgo. Una guía clínica sobre enfermedad hepática asociada al alcohol recomienda abstinencia ante ese daño, aunque el puntaje no esté en la zona más alta (Crabb et al., 2020).

    Descargar AUDIT y DAST-10 en PDF de forma legal

    Los dos documentos se pueden consultar desde fuentes institucionales, pero sus condiciones de uso son distintas. Conviene mantener esa diferencia visible, sobre todo si el material se usará en una consulta, capacitación o sitio web.

    PDF del AUDIT en español

    La búsqueda Test AUDIT PDF suele devolver copias sueltas sin contexto. La OMS publica el manual del AUDIT en español con cuestionario, corrección e intervención. Es la mejor versión para descargar porque conserva las instrucciones y el contexto clínico del instrumento.

    Si solo quieres responderlo en línea, puedes usar el test AUDIT del sitio. La página explica la puntuación, muestra las zonas de riesgo y mantiene el aviso de que el resultado es orientativo.

    Cuestionario de uso de drogas DAST-10 en PDF y licencia digital

    SAMHSA incluyó el DAST-10 en PDF, con puntuación y atribución dentro de su manual TIP 35. Ese archivo está en inglés y declara que fue adaptado con permiso del autor. Para copias impresas o uso digital profesional, CAMH ofrece el DAST-10 con puntuación y canal de licenciamiento.

    El DAST-10 conserva copyright de Harvey A. Skinner y CAMH. Por eso esta página no publica una traducción propia ni un PDF rehecho. Enlazar el material institucional evita que una versión no autorizada cambie ítems, instrucciones o atribución.

    Para revisar la versión española, la ficha de COPOLAD sobre DAST-10 resume la validación, la corrección y la población estudiada. También puedes consultar nuestra guía específica sobre qué evalúa el DAST-10.

    ¿Qué test psicológico para evaluar adicciones corresponde en este caso?

    La sustancia no es el único criterio. Un profesional también considera edad, objetivo, contexto de uso, capacidad de lectura, riesgo médico y disponibilidad de una entrevista posterior.

    SituaciónInstrumento inicialQué hacer después
    Adulto, consumo de alcoholAUDITRevisar cada respuesta, riesgos médicos y necesidad de intervención breve o evaluación diagnóstica
    Adulto, drogas distintas del alcohol y tabacoDAST-10Preguntar por sustancia, dosis, frecuencia, vía, consecuencias y licencia de la versión utilizada
    Adulto, alcohol y otras drogasAUDIT + DAST-10Conservar dos puntajes, evaluar policonsumo y no sumar las escalas
    AdolescenteCRAFFT suele ser la primera opciónUsar una versión validada, explicar confidencialidad e incluir familia y escuela según el caso
    Objetivo diagnósticoNinguno basta por sí soloCompletar entrevista, criterios DSM-5-TR, funcionamiento, comorbilidad y seguridad
    Seguimiento de tratamientoInstrumento coherente con la sustancia y el protocoloRepetir en condiciones comparables y contrastar con metas y datos clínicos

    Esta guía solo organiza la elección inicial. Si el objetivo es diagnosticar, estimar riesgo de abstinencia o decidir un nivel de atención, hace falta una evaluación clínica. Para adolescentes suele preferirse un instrumento específico, como CRAFFT, antes que trasladar sin más los cortes de adultos.

    ¿Cómo se corrige e interpreta el DAST-10?

    Cada respuesta indicativa de problema suma un punto. En el ítem 3 la dirección se invierte: una respuesta negativa suma el punto. El total va de 0 a 10.

    La tabla publicada por SAMHSA organiza el resultado así:

    • 0: no se reportan problemas en el cuestionario.
    • 1 a 2: nivel bajo, con seguimiento según el contexto.
    • 3 a 5: nivel moderado, que justifica una investigación más completa.
    • 6 a 8: nivel sustancial, con evaluación intensiva.
    • 9 a 10: nivel severo, también con evaluación intensiva.

    La interpretación correcta empieza después de sumar. Hay que preguntar qué sustancia se consume, cuánto, por qué vía, en qué situaciones, qué consecuencias ha tenido y si existe abstinencia, tolerancia o pérdida de control. La puntuación tampoco distingue entre cannabis, cocaína y opioides, sustancias con perfiles de riesgo muy diferentes.

    Una revisión sistemática para la USPSTF encontró que los instrumentos breves para drogas pueden detectar consumo no saludable con precisión útil, pero un positivo necesita evaluación diagnóstica adicional (Patnode et al., 2020). Con una prevalencia cercana al 11%, el valor predictivo positivo estimado fue alrededor de 40%. Dicho de forma simple: varios positivos no cumplirán un diagnóstico formal.

    ¿Cómo se corrige e interpreta el AUDIT?

    Los primeros ocho ítems se puntúan de 0 a 4. Los dos últimos usan 0, 2 o 4. El total se interpreta junto con las respuestas individuales, porque una lesión relacionada con alcohol o la preocupación reciente de alguien cercano merece conversación aunque la suma sea baja.

    El valor del AUDIT no termina en detectar. Una revisión Cochrane de 69 ensayos encontró que las intervenciones breves en atención primaria reducen el consumo en adultos con consumo de riesgo (Kaner et al., 2018). La revisión de la USPSTF estimó una reducción media de 1,6 bebidas por semana y menos episodios de consumo excesivo a los 6 a 12 meses (O’Connor et al., 2018).

    Ese beneficio depende de que el cribado abra una conversación y no se convierta en un formulario archivado. Una devolución útil describe el resultado, pregunta qué sentido tiene para la persona y acuerda el siguiente paso.

    Aquí puedes hacer el AUDIT completo, con las 10 preguntas de la OMS, o interpretar el puntaje de tu DAST-10. Elige la pestaña que corresponde: alcohol para el primero y otras drogas para el segundo.

    Calcula tu puntaje: AUDIT para alcohol y DAST-10 para otras drogas

    Elige el instrumento que corresponde. El AUDIT se responde aquí mismo; el DAST-10 se interpreta a partir del puntaje de tu copia oficial.

    ¿Se pueden aplicar AUDIT y DAST-10 juntos?

    Sí. Cuando hay sospecha de alcohol y otras drogas, aplicar ambos ofrece una cobertura más completa. El DAST-10 excluye alcohol; el AUDIT no evalúa las consecuencias de cannabis, cocaína, opioides u otras drogas.

    No se suman los puntajes. Cada instrumento tiene su escala, puntos de corte y acciones sugeridas. Una lectura conjunta debería responder al menos cuatro preguntas:

    1. ¿Qué sustancias se usan y cuál causa más daño ahora?
    2. ¿Hay policonsumo o mezcla con medicamentos?
    3. ¿Existen riesgos inmediatos, como sobredosis, abstinencia, conducción o violencia?
    4. ¿Qué función cumple el consumo y qué tan preparada está la persona para cambiar?

    Tolin (2024) y Castro Camacho y Ángel de Greiff (1998) proponen una formulación conductual que conecte antecedentes, pensamientos, emociones, conducta y consecuencias. Graña Gómez y Muñoz-Rivas (1998) añaden el análisis de gatillantes, intentos previos de cambio y habilidades de afrontamiento. Esa información explica lo que el puntaje no puede explicar.

    ¿Qué no detectan estos cuestionarios?

    Un cribado breve deja fuera datos que pueden cambiar por completo la decisión clínica. AUDIT y DAST-10 no sustituyen:

    • una entrevista sobre sustancia, cantidad, frecuencia, vía de administración y última dosis;
    • la evaluación de intoxicación, abstinencia, sobredosis y riesgo suicida;
    • los criterios diagnósticos DSM-5-TR y el deterioro funcional;
    • la revisión de salud física, embarazo, dolor y medicamentos;
    • la exploración de depresión, ansiedad, psicosis, trauma u otras comorbilidades;
    • fuentes adicionales, como familiares con consentimiento, ficha clínica o pruebas biológicas cuando están indicadas.

    La subdetección también importa. Un estudio que comparó registros clínicos con encuestas encontró que los diagnósticos documentados quedaban por debajo de la prevalencia estimada, con brechas amplias en adultos jóvenes y población hispana (Williams et al., 2022). Preguntar con respeto y explicar la confidencialidad mejora la calidad del autoinforme.

    ¿Qué hacer después de un resultado elevado?

    Un resultado elevado pide una decisión proporcional al riesgo. Para consumo de riesgo sin un trastorno confirmado puede bastar una intervención breve, una meta acordada y reevaluación. Cuando hay deterioro marcado, consumo persistente, comorbilidad compleja o intentos fallidos de reducir, corresponde una evaluación especializada.

    Busca atención urgente si hay pérdida de conciencia, convulsiones, dificultad respiratoria, dolor torácico, confusión intensa, alucinaciones, ideas suicidas actuales o sospecha de sobredosis. La abstinencia de alcohol o sedantes puede requerir supervisión médica. Cortar el consumo de golpe sin evaluación no siempre es seguro (Tolin, 2024).

    En Chile, SENDA ofrece orientación gratuita y confidencial en el Fono Drogas y Alcohol 1412, disponible las 24 horas. Su página de orientación también explica cómo acceder a tratamiento. Los programas pueden comenzar en el CESFAM o centro de salud cercano, con evaluación y derivación según necesidad.

    Si necesitas ordenar entrevista, cribado, diagnóstico y pruebas complementarias, revisa la guía completa para evaluar adicciones en un paciente. Para entender qué aporta una prueba biológica, consulta la guía de test de drogas en orina.

    Preguntas frecuentes sobre AUDIT y DAST-10

    ¿El DAST-10 sirve para alcohol?

    No. El DAST-10 excluye expresamente las bebidas alcohólicas y el tabaco. Explora problemas relacionados con otras drogas y con medicamentos usados fuera de indicación. Para alcohol se utiliza AUDIT. Si una persona consume alcohol y otras drogas, conviene aplicar ambos y mantener los resultados separados.

    ¿Un DAST-10 de 3 significa adicción?

    No. Tres puntos se usan como señal para ampliar la evaluación en varias validaciones, incluida la española. El puntaje indica problemas reportados y necesidad de más evaluación. El diagnóstico requiere entrevista, criterios clínicos, deterioro funcional, patrón de consumo, riesgos médicos y contexto. Un número aislado no confirma un trastorno.

    ¿El Test AUDIT diagnostica dependencia del alcohol?

    No. Un puntaje de 20 o más aumenta la sospecha de dependencia y orienta a una evaluación diagnóstica, pero no la confirma. El profesional debe revisar las respuestas, los criterios DSM-5-TR, la historia del consumo, el funcionamiento, la salud física y el riesgo de abstinencia antes de concluir.

    ¿Dónde puedo descargar el DAST-10 en español?

    No conviene descargar traducciones sin fuente ni licencia. El PDF de SAMHSA está en inglés y fue publicado con permiso; CAMH gestiona copias y licencias digitales. La ficha de COPOLAD resume la validación española. Para uso profesional o reproducción pública, confirma las condiciones vigentes con CAMH.

    ¿Qué test se usa para adolescentes?

    CRAFFT fue diseñado para cribado de alcohol y drogas en adolescentes. AUDIT y DAST-10 tienen estudios en jóvenes, pero sus cortes no deben trasladarse automáticamente a cualquier edad o contexto. La elección depende del protocolo local, la versión validada y la capacidad de ofrecer una entrevista posterior.

    El puntaje abre una conversación

    AUDIT y DAST-10 sirven cuando ordenan la primera pregunta clínica: ¿hay suficiente riesgo o daño para ampliar la evaluación? Después vienen la historia, la seguridad, el contexto y las preferencias de la persona.

    Si tu resultado te preocupa, puedes agendar una evaluación confidencial para revisar el consumo sin juicios y decidir un siguiente paso realista. Si existe una urgencia médica o riesgo inmediato, usa servicios de emergencia; en Chile también puedes llamar al 1412 de SENDA para orientación.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for use in primary care (2.ª ed.). World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-MSB-01.6a

    Castro Camacho, L., & Ángel de Greiff, E. (1998). Formulación clínica conductual. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 2, pp. 3-79). Siglo Veintiuno de España Editores.

    Crabb, D. W., Im, G. Y., Szabo, G., Mellinger, J. L., & Lucey, M. R. (2020). Diagnosis and treatment of alcohol-associated liver diseases: 2019 practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 71(1), 306-333. https://doi.org/10.1002/hep.30866

    Graña Gómez, J. L., & Muñoz-Rivas, M. J. (1998). Tratamiento cognitivo-conductual de la adicción a la heroína y a la cocaína. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 2, pp. 161-194). Siglo Veintiuno de España Editores.

    Kaner, E. F. S., Beyer, F. R., Muirhead, C., Campbell, F., Pienaar, E. D., Bertholet, N., Daeppen, J. B., Saunders, J. B., & Burnand, B. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4

    Maisto, S. A., Carey, M. P., Carey, K. B., Gordon, C. M., & Gleason, J. R. (2000). Use of the AUDIT and the DAST-10 to identify alcohol and drug use disorders among adults with a severe and persistent mental illness. Psychological Assessment, 12(2), 186-192. https://doi.org/10.1037/1040-3590.12.2.186

    O’Connor, E. A., Perdue, L. A., Senger, C. A., Rushkin, M., Patnode, C. D., Bean, S. I., & Jonas, D. E. (2018). Screening and behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use in adolescents and adults: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 320(18), 1910-1928. https://doi.org/10.1001/jama.2018.12086

    Patnode, C. D., Perdue, L. A., Rushkin, M., O’Connor, E. A., & Fu, R. (2020). Screening for unhealthy drug use: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 323(22), 2310-2328. https://doi.org/10.1001/jama.2019.21381

    Pérez-Gálvez, B., García-Fernández, L., de Vicente-Manzanaro, M. P., Oliveras-Valenzuela, M. A., & Lahoz-Lafuente, M. (2010). Validación española del Drug Abuse Screening Test (DAST-20 y DAST-10). Health and Addictions, 10(1), 35-50. https://fase2.copolad.eu/es/banco-de-instrumentos/ficha/118

    Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behaviors, 7(4), 363-371. https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90005-3

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). The Guilford Press.

    Williams, E. C., Fletcher, O. V., Frost, M. C., Harris, A. H. S., Washington, D. L., Hoggatt, K. J., & Glass, J. E. (2022). Comparison of substance use disorder diagnosis rates from electronic health record data with prevalence rates reported in surveys across sociodemographic groups in the Veterans Health Administration. JAMA Network Open, 5(6), e2219651. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.19651

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

    Pintura impresionista de un cronometro y una regla plegable sobre una mesa, tests AUDIT y DAST-10 para adicciones
  • ¿Cómo detectar si mi hijo consume drogas? Guía de señales y consejos para padres

    ¿Cómo detectar si mi hijo consume drogas? Guía de señales y consejos para padres

    Preguntarte cómo detectar si mi hijo consume drogas suele venir acompañado de miedo, enojo y una urgencia por obtener una respuesta inmediata. Tal vez viste un cambio de amigos, encontraste un objeto extraño o tu hijo empezó a llegar tarde. Una señal aislada no confirma consumo. Lo que orienta es un cambio claro, persistente y presente en varias áreas de su vida.

    Respuesta breve: observa patrones, no una conducta suelta. Preocupan los cambios bruscos y sostenidos en sueño, ánimo, amistades, dinero, rendimiento y autocuidado, sobre todo cuando aparecen juntos. Habla cuando ambos estén tranquilos, describe hechos concretos y escucha antes de acusar. Si la sospecha se mantiene, pide una evaluación profesional con experiencia en adolescentes.

    ¿Cómo detectar si mi hijo consume drogas sin confundirlo con cambios normales?

    La diferencia suele estar en cuatro preguntas: ¿qué cambió?, ¿desde cuándo?, ¿cuánto interfiere? y ¿hay riesgo inmediato? Buscar privacidad, discutir reglas o pasar más tiempo con amigos puede formar parte de la adolescencia. Una caída persistente en varias áreas, en cambio, merece atención aunque la causa final sea otra.

    No existe un signo físico o conductual que demuestre por sí solo que un adolescente usa drogas. La guía clínica de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration recomienda evaluar el funcionamiento completo y usar herramientas de cribado dentro de una entrevista, no diagnosticar por apariencia (SAMHSA, 2021).

    Antes de sacar una conclusión, compara lo que ves con la forma habitual de ser de tu hijo. Anota hechos, fechas y contextos. “Faltó tres veces a clases este mes y dejó fútbol” sirve mucho más que “está raro”.

    Qué observar Un cambio aislado Un patrón que pide atención
    Sueño y energía Dormir más tras una semana exigente Alternar insomnio y somnolencia, llegar desorientado o no poder levantarse de forma repetida
    Ánimo Irritabilidad después de un conflicto Cambios intensos de humor, retraimiento, ansiedad o tristeza que duran y afectan su vida
    Estudios Una mala nota Ausencias, atrasos, caída marcada del rendimiento y pérdida de interés
    Amistades y rutinas Conocer gente nueva Ruptura repentina con su grupo, secreto extremo y horarios difíciles de explicar
    Dinero y objetos Pedir dinero para una salida Dinero que desaparece, ventas inexplicables, envases, vaporizadores o elementos asociados al consumo
    Autocuidado Unos días de desorden Deterioro persistente de higiene, alimentación, apariencia o responsabilidades

    Esta tabla no es un test. También puede describir depresión, ansiedad, acoso escolar, problemas de sueño, violencia o una crisis familiar. Por eso conviene mirar el conjunto y mantener abiertas varias explicaciones.

    Señales físicas de consumo de drogas en adolescentes

    Ojos rojos, pupilas muy grandes o pequeñas, habla arrastrada, agitación, torpeza, olores inusuales y cambios bruscos de apetito o sueño pueden aparecer durante o después del consumo. También tienen otras causas médicas. Úsalas como motivo para acercarte y evaluar seguridad, nunca como una sentencia.

    MedlinePlus reúne señales físicas y conductuales frecuentes, entre ellas ojos inyectados en sangre, marcha inestable, habla muy rápida o lenta, cambios de energía, ausentismo escolar y abandono de actividades. La combinación y el cambio respecto de la línea habitual aportan más información que cualquier señal por separado.

    Hay situaciones que no admiten esperar una conversación familiar. Llama al SAMU 131 o acude a urgencias si tu hijo:

    • no despierta, pierde el conocimiento o respira muy lento;
    • tiene convulsiones, dolor de pecho o dificultad para respirar;
    • presenta confusión intensa, alucinaciones, paranoia o agitación peligrosa;
    • habla de suicidarse, se autolesiona o amenaza a otra persona;
    • pudo ingerir una sustancia desconocida o mezclar drogas y medicamentos.

    Quédate con él y entrega al equipo de salud cualquier envase o dato sobre lo que pudo consumir. No le provoques el vómito ni intentes “desintoxicarlo” en casa.

    Cambios en conducta, amistades, estudios y dinero

    Las señales más útiles suelen aparecer en la vida cotidiana. Un adolescente puede tapar ojos rojos, pero resulta más difícil esconder durante semanas la pérdida de interés, los problemas escolares, los conflictos y una rutina que se desarma.

    La evidencia preparada para esta guía señala varios dominios que conviene observar juntos: sueño, energía, apetito, amistades, participación familiar, cumplimiento escolar y manejo del dinero. También importa el contexto. En un estudio transversal de adolescentes evaluados para tratamiento, el 81% declaró consumir con amigos y el 50% también lo hacía a solas (Connolly et al., 2024). Es una muestra clínica de Estados Unidos, por lo que esas cifras no describen a todos los jóvenes chilenos, pero ayudan a preguntar por ambas situaciones.

    Evita interpretar cada amistad nueva como una amenaza. Pregunta quiénes son, qué hacen juntos y cómo vuelve tu hijo después de verlos. La supervisión útil conoce horarios y adultos responsables. La vigilancia permanente, los seguimientos ocultos y las acusaciones pueden cerrar la conversación justo cuando más necesitas información honesta.

    ¿Por qué algunos adolescentes empiezan a consumir?

    Curiosidad y presión de pares explican una parte. El consumo también puede funcionar como una forma rápida de calmar ansiedad, tristeza, recuerdos dolorosos o estrés. Entender la función no lo vuelve seguro, pero cambia las preguntas que vale la pena hacer.

    Connolly y colaboradores encontraron que el 73% de los adolescentes de su muestra clínica consumía para sentirse tranquilo o relajado, el 44% para dejar de preocuparse u olvidar problemas y el 40% para manejar depresión o ansiedad (estudio MMWR de 2024). Preguntar “¿qué te ayuda a soportar cuando consumes?” puede revelar más que “¿quién te metió en esto?”.

    Ante cambios emocionales sostenidos, revisa también la guía sobre trastornos psicológicos en la adolescencia. El consumo y el malestar mental pueden aparecer juntos, y tratar solo una parte deja el problema incompleto.

    Cómo hablar con tu hijo si sospechas consumo

    El objetivo de la primera conversación es abrir una vía segura y conocer el riesgo, no obtener una confesión a cualquier precio. Espera a que esté sobrio, regula tu propio enojo y busca un momento con privacidad y sin prisa.

    Puedes empezar así:

    1. Describe lo que viste. “He notado que faltaste dos días, duermes toda la tarde y dejaste de ir a entrenar”.
    2. Explica tu preocupación. “Me preocupa que estés pasando por algo y quiero entenderlo”.
    3. Pregunta de forma directa. “¿Has usado alcohol, marihuana, pastillas u otra sustancia?”.
    4. Escucha la respuesta completa. Evita interrumpir para corregir cada detalle.
    5. Pregunta por seguridad. Averigua qué consumió, cuándo, cuánto, si mezcló sustancias, si condujo o viajó con alguien que había consumido.

    La conversación puede necesitar más de un intento. SAMHSA recomienda conversaciones pequeñas y repetidas, mientras que MedlinePlus aconseja preguntas abiertas y escuchar sin interrumpir. Un límite claro puede convivir con ese tono: “No apruebo que consumas y voy a ayudarte a estar seguro”.

    El enfoque CRAFT, recuperado del notebook de Adicciones y Familia, usa comunicación positiva, refuerzo de conductas saludables y límites que el adulto pueda cumplir. En un ensayo clínico con familiares preocupados, CRAFT facilitó más ingresos a tratamiento que dos estrategias comparadas (Miller et al., 1999). El estudio fue realizado con familiares de personas adultas con problemas de alcohol, así que no autoriza a trasladar sus porcentajes directamente a adolescentes. Sí respalda una idea prudente: la familia puede influir sin humillar ni perseguir.

    Qué no conviene hacer ante la sospecha

    El miedo empuja a buscar una prueba definitiva. En la práctica, algunas respuestas rápidas empeoran la confianza o producen resultados difíciles de interpretar.

    • No converses mientras tu hijo está intoxicado o mientras tú estás fuera de control.
    • No amenaces con consecuencias que no vas a cumplir.
    • No lo llames “adicto”, “mentiroso” o “delincuente”.
    • No encubras conductas riesgosas ni entregues dinero sin saber para qué se usará.
    • No conviertas a hermanos, profesores o amigos en informantes secretos.
    • No uses un test de orina casero como sustituto de una evaluación.

    La Academia Americana de Pediatría explica que las pruebas de drogas deben formar parte de una evaluación completa y no recomienda realizarlas contra la voluntad del adolescente. Un resultado puede ser malinterpretado y una prueba negativa no descarta todas las sustancias ni todos los momentos de consumo. Si un profesional indica una prueba, pregunta qué detecta, durante qué ventana y quién recibirá el resultado. La guía de pruebas de drogas en orina explica esos límites con más detalle.

    Cuándo pedir una evaluación profesional

    Pide ayuda cuando el patrón persiste, hay deterioro en estudios o relaciones, aparecen conductas de riesgo o la conversación no aclara lo que ocurre. No necesitas demostrar consumo antes de consultar. Una evaluación clínica del consumo de sustancias también puede encontrar depresión, ansiedad, TDAH, trauma u otro problema que explique parte de los cambios.

    Un profesional puede entrevistar al adolescente con un espacio de privacidad, evaluar salud mental y física, revisar riesgos y aplicar un cribado validado. CRAFFT es una herramienta breve para jóvenes de 12 a 21 años. En un estudio con 1.573 adolescentes, CRAFFT identificó más casos de riesgo por alcohol y marihuana que otros instrumentos breves comparados (D’Amico et al., 2016). Un resultado elevado orienta una evaluación; no confirma por sí solo un trastorno.

    El cribado aparece mejor cuando forma parte de la atención habitual. En siete centros urbanos, la aplicación universal de CRAFFT encontró resultados positivos tanto en controles de salud como en consultas agudas (Monico et al., 2019). Si quieres conocer el instrumento y sus límites, consulta la guía del test CRAFFT para adolescentes.

    Dónde pedir ayuda en Chile

    En Chile puedes comenzar por el CESFAM o consultorio de atención primaria. Explica los cambios observados y solicita evaluación de salud mental y consumo de sustancias. También puedes llamar al Fono Drogas y Alcohol 1412 de SENDA, gratuito, anónimo y confidencial, disponible las 24 horas todos los días (SENDA, acceso a tratamiento).

    SENDA mantiene un programa de tratamiento para población infanto-adolescente menor de 20 años con consumo problemático. Para beneficiarios menores de 20 años también existe el GES de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas. La puerta de entrada y la cobertura concreta dependen de la evaluación y la previsión de salud.

    Puedes revisar la guía chilena sobre GES, SENDA y evaluación adolescente antes de la consulta. Si hay riesgo vital, intoxicación grave o conducta suicida, corresponde urgencias o SAMU 131, no esperar una hora ambulatoria.

    Preguntas frecuentes sobre cómo detectar consumo de drogas en un hijo

    ¿Cuál es la señal más fiable de que mi hijo consume drogas?

    No hay una señal única fiable. La sospecha aumenta cuando aparecen cambios bruscos, persistentes y simultáneos en varias áreas, como sueño, ánimo, amistades, estudios, dinero y autocuidado. Ojos rojos o irritabilidad también pueden tener otras causas. La confirmación requiere conversación, evaluación profesional y, solo cuando corresponde, pruebas interpretadas en contexto.

    ¿Debo revisar su pieza o su teléfono?

    Ante un riesgo inmediato, la seguridad puede justificar revisar acceso a sustancias, armas o medicamentos. Fuera de una urgencia, la vigilancia secreta suele dañar la confianza y no reemplaza una conversación. Explica qué te preocupa, qué supervisión aplicarás y por qué. Si la situación es compleja, acuerda el plan con un profesional que trabaje con adolescentes.

    ¿Sirve una prueba de orina comprada en farmacia?

    Puede detectar algunas sustancias o metabolitos durante ventanas limitadas, pero no todas las drogas ni todo consumo. Un positivo no diagnostica adicción y un negativo no la descarta. Además, medicamentos y errores de toma pueden confundir el resultado. La AAP desaconseja pruebas coercitivas; si se necesita una, conviene indicación e interpretación clínica.

    ¿Qué hago si mi hijo niega todo?

    Evita convertir la charla en un interrogatorio. Repite los hechos concretos que observaste, establece límites de seguridad y deja abierta otra conversación. Puedes pedir evaluación profesional aunque todavía no exista una confesión. La consulta permite evaluar consumo, salud mental, sueño, violencia y otros problemas que podrían producir cambios parecidos.

    ¿Debo castigarlo si confirma que consumió?

    Necesita límites claros y consecuencias relacionadas con la seguridad, no humillación. Suspender temporalmente la conducción, controlar medicamentos o ajustar permisos puede ser razonable según el riesgo. El castigo como única respuesta puede ocultar más el problema. Pregunta qué consumió, cuánto, con quién y para qué; después acuerden evaluación y seguimiento.

    ¿Cuándo es una urgencia por drogas?

    Llama al SAMU 131 o ve a urgencias si no despierta, respira lento, convulsiona, tiene dolor de pecho, confusión extrema, alucinaciones, agitación peligrosa o ideas suicidas. También si ingirió una sustancia desconocida o mezcló drogas. No lo dejes solo, no provoques vómito y lleva cualquier envase disponible.

    El siguiente paso es obtener una evaluación, no una confesión

    Detectar a tiempo significa observar con atención y actuar sin etiquetar. Empieza por hechos concretos, una conversación en calma y una pregunta directa. Si los cambios persisten o el riesgo es alto, busca evaluación aunque tu hijo niegue el consumo. La relación se protege mejor cuando el mensaje combina cuidado, límites y una ruta clara de ayuda.

    Si necesitas ordenar qué observar y cómo plantear la conversación, puedes consultar la atención disponible en Terapia Online Chile. En una urgencia usa la red presencial o llama al 131.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Sobre Terapia Online Chile

    Contenido educativo sobre salud mental y consumo de sustancias en adolescentes, elaborado con fuentes científicas y documentos institucionales.

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    Referencias

    American Academy of Pediatrics. (2014). Recomendaciones de la AAP sobre las pruebas para detectar drogas en los adolescentes. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/Spanish/news/Paginas/AAP-Recommendations-on-Drug-Testing-in-Children–Adolescents.aspx

    Connolly, S., Dailey Govoni, T., Jiang, X., Terranella, A., Guy, G. P., Jr., Green, J. L., & Mikosz, C. (2024). Characteristics of alcohol, marijuana, and other drug use among persons aged 13-18 years being assessed for substance use disorder treatment, United States, 2014-2022. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report, 73(5), 93-98. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7305a1

    D’Amico, E. J., Parast, L., Meredith, L. S., Ewing, B. A., Shadel, W. G., & Stein, B. D. (2016). Screening in primary care: What is the best way to identify at-risk youth for substance use? Pediatrics, 138(6), e20161717. https://doi.org/10.1542/peds.2016-1717

    MedlinePlus. (2024). Signos de consumo de drogas y los adolescentes. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001975.htm

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    Monico, L. B., Mitchell, S. G., Dusek, K., Gryczynski, J., Schwartz, R. P., Oros, M., Hosler, C., O’Grady, K. E., & Brown, B. S. (2019). A comparison of screening practices for adolescents in primary care after implementation of screening, brief intervention, and referral to treatment. Journal of Adolescent Health, 65(1), 46-50. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2018.12.005

    Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol. (2026). Cómo acceder a tratamiento. Gobierno de Chile. https://www.senda.gob.cl/orientacion/como-acceder-a-tratamiento/

    Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2021). Screening and treatment of substance use disorders among adolescents. Advisory PEP20-06-04-008. https://library.samhsa.gov/sites/default/files/pep20-06-04-008.pdf

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.