Por Terapia Online Chile
Si estás buscando el test AUDIT online para revisar tu consumo de alcohol, o el CRAFFT porque quieres evaluar a un adolescente, es probable que también te hayas topado con nombres parecidos (DAST-10, ASSIST, CAST) y no tengas claro cuál corresponde a tu caso. No es un detalle menor: usar el instrumento equivocado da un resultado que no sirve para nada.
Esta página es un acceso rápido a los dos test más usados en consulta para el policonsumo: el AUDIT (diseñado para alcohol, en adultos) y el CRAFFT (diseñado para adolescentes, cubre alcohol y otras drogas). Vas a encontrar qué mide cada uno, cómo se puntúa, cuándo corresponde usar uno u otro, y el enlace directo para hacerlos online o descargarlos en PDF.
Respuesta corta: el AUDIT es un cuestionario de 10 preguntas de la Organización Mundial de la Salud que detecta consumo de riesgo de alcohol en adultos, con un puntaje de 0 a 40. El CRAFFT tiene 6 preguntas, está validado para adolescentes de 12 a 21 años y evalúa alcohol y otras sustancias juntas. Un puntaje de CRAFFT de 2 o más ya se asocia con consumo problemático y amerita evaluación adicional.
¿Qué es el test AUDIT y qué mide exactamente?
El AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) lo desarrolló la Organización Mundial de la Salud para detectar, en atención primaria, patrones de consumo de alcohol que todavía no son una dependencia pero que ya implican riesgo (Organización Mundial de la Salud, 2001). Son 10 preguntas sobre frecuencia, cantidad y consecuencias del consumo, cada una puntuada de 0 a 4, con un rango total de 0 a 40.
Es, con diferencia, el instrumento más estudiado para este propósito. El consumo de riesgo de alcohol es más común de lo que parece: cerca del 21% de los adultos en Estados Unidos reporta un patrón de consumo de riesgo o perjudicial, y entre 2001 y 2013 los trastornos por uso de alcohol aumentaron un 49%, con el incremento más marcado en mujeres y adultos mayores (Grant et al., 2017). La mayoría de esas personas nunca pasa por un cuestionario formal.
Ahí está el valor del AUDIT: no diagnostica un trastorno por sí solo, pero sí abre la puerta a una intervención breve que funciona. Según el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF), la consejería tras un AUDIT positivo redujo el consumo en 1.6 tragos por semana en promedio y bajó en un 40% las probabilidades de exceder los límites recomendados a los 6-12 meses. Un metaanálisis Cochrane de 2018 que revisó 69 ensayos clínicos llegó a una conclusión parecida: las intervenciones breves en atención primaria funcionan, y en la práctica real el efecto suele ser igual o mejor que en los estudios controlados.
Puedes hacer el AUDIT completo online (con resultado inmediato) en Test de Alcohol: evalúa tu consumo con el test AUDIT, o si prefieres el test AUDIT para imprimir, con la guía de corrección paso a paso, está en Test AUDIT (alcohol): PDF, corrección e interpretación.
¿Qué es el CRAFFT y por qué no es lo mismo que el AUDIT?
El CRAFFT es otro instrumento breve, pero pensado específicamente para adolescentes (12 a 21 años) y para cualquier sustancia, no solo alcohol. Su nombre es un acrónimo de las seis preguntas que lo componen: Car (subir a un auto con alguien que consumió, o manejar habiendo consumido), Relax, Alone, Forget, Friends y Trouble. Cada pregunta se responde sí/no y el puntaje va de 0 a 6.
La razón para usar un instrumento distinto en adolescentes no es capricho. Un estudio que comparó cuatro cuestionarios de cribado en 1.573 adolescentes de 12 a 18 años encontró que el CRAFFT alcanzaba una sensibilidad de 0.97 para detectar problemas con alcohol y marihuana, muy por encima del 0.70 del AUDIT en esa misma muestra (D’Amico et al., 2016). El AUDIT fue diseñado y validado en población adulta; en adolescentes pierde precisión.
El CRAFFT también tiene buena validez predictiva: un puntaje de 2 o más se asocia con consumo problemático o un trastorno por uso de sustancias de leve a severo, y esa asociación se mantiene al año, a los dos años y a los tres años de seguimiento (Shenoi et al., 2019). El USPSTF lo describe como una herramienta validada, de menos de dos minutos de aplicación, con sensibilidad y especificidad adecuadas en distintos contextos clínicos.
La Academia Americana de Pediatría recomienda su uso universal dentro del modelo SBIRT (cribado, intervención breve y derivación a tratamiento) en atención primaria pediátrica, y un ensayo por conglomerados mostró que esa implementación permite identificar consumo de riesgo y facilitar intervenciones breves de forma sistemática (Sterling et al., 2015).
Puedes descargar el CRAFFT en PDF, en español, con la guía de aplicación en Test CRAFFT para adolescentes: PDF y guía de aplicación.
AUDIT vs. CRAFFT: la diferencia en una tabla
| AUDIT | CRAFFT | |
|---|---|---|
| Población | Adultos | Adolescentes (12-21 años) |
| Sustancia | Alcohol | Alcohol y otras drogas |
| N.º de preguntas | 10 | 6 |
| Rango de puntaje | 0 a 40 | 0 a 6 |
| Punto de corte orientativo | 8 o más sugiere riesgo | 2 o más sugiere riesgo |
| Tiempo de aplicación | 2-3 minutos | Menos de 2 minutos |
| Creado por | Organización Mundial de la Salud | Center for Adolescent Substance Use Research, Boston Children’s Hospital |
Si te preguntas por otros nombres que aparecen junto a estos dos, el mapa completo es este: el DAST-10 cubre drogas (no alcohol) en adultos, el ASSIST y el TAPS-1 son alternativas de cribado más largas usadas sobre todo en investigación, y el CAST es específico para cannabis. Para “cualquier droga” en el último mes o año, el rendimiento reportado por el USPSTF es de sensibilidad 0.71-0.94 y especificidad 0.87-0.97, aunque baja algo para el mal uso de opioides o sedantes recetados. Si quieres ver los tres instrumentos lado a lado, la comparativa completa está en Tests de drogas en psicología: DAST-10, CRAFFT y diferencias con el CAST.
Cómo interpretar tu puntaje del AUDIT
Si ya hiciste el test y quieres leer los resultados del AUDIT con calma, esto es lo que significa cada rango. El AUDIT se puntúa sumando las 10 respuestas (cada una vale de 0 a 4 puntos). Como orientación general, publicada por la OMS en su manual de aplicación del AUDIT:
- 0 a 7: consumo de bajo riesgo.
- 8 a 15: consumo de riesgo. Conviene una conversación sobre reducir el consumo.
- 16 a 19: consumo de alto riesgo, con probable dependencia leve a moderada.
- 20 a 40: rango compatible con dependencia. Se recomienda evaluación diagnóstica.
Un matiz que el manual de la OMS incluye y que rara vez se menciona: en mujeres y en adultos mayores de 65 años, el punto de corte puede bajarse a 7 para no perder sensibilidad, porque ambos grupos suelen mostrar efectos del alcohol con cantidades menores (Babor et al., 2001).
Estos cortes son una guía, no un diagnóstico. Un resultado en la zona de riesgo no significa que haya un trastorno por uso de alcohol, pero sí es el momento de conversarlo con alguien que pueda evaluarlo con más detalle. La guía completa de corrección, con la tabla oficial y ejemplos de interpretación, está en el artículo dedicado al AUDIT.
Cómo interpretar tu puntaje del CRAFFT
El CRAFFT se puntúa contando cuántas de las seis preguntas se respondieron “sí”. La evidencia sobre los puntos de corte varía un poco según el horizonte temporal que interesa: para detectar un trastorno leve, el mejor corte es 1 o más; para detectar algo moderado a severo al año de seguimiento, el corte más informativo es 2 o más, y ese mismo corte de 2 se mantiene útil a los dos y tres años (Shenoi et al., 2019). En la práctica clínica, un CRAFFT de 2 o más es la señal estándar para derivar a una evaluación adicional.
Vale la pena tener presente que la sensibilidad del CRAFFT es “limitada” mientras que su especificidad es “adecuada”, según el mismo estudio: es más confiable para confirmar cuando hay un problema que para descartarlo por completo con un puntaje bajo. Por eso, incluso con un CRAFFT en cero, si hay otras señales de alarma (cambios de conducta, caída del rendimiento escolar, amistades nuevas asociadas al consumo), conviene mirarlo más de cerca igual.
Un detalle que el propio manual de aplicación del CRAFFT aclara: el corte de 2 o más está pensado para adolescentes de 12 a 17 años. En adultos jóvenes de 18 a 21, la evidencia sugiere subir el corte a 3 o más para mantener la precisión, porque a esa edad un par de respuestas afirmativas son más comunes sin que necesariamente indiquen un problema.
¿Cuándo usar cada uno?
En la práctica, la elección depende de dos preguntas: quién responde y qué sustancia preocupa.
- Adulto y la preocupación es específicamente el alcohol: AUDIT.
- Adolescente (12-21 años), sea cual sea la sustancia: CRAFFT. Incluso si la preocupación inicial es solo alcohol, el CRAFFT cubre mejor el patrón real de consumo en esa edad, que casi siempre involucra más de una sustancia.
- Adulto y la preocupación es drogas distintas al alcohol: DAST-10, no AUDIT ni CRAFFT.
- Buscas evaluar el policonsumo en general, no un solo instrumento: conviene partir por la guía general de evaluación de adicciones, que ordena todo el proceso de principio a fin.
En consulta, una duda frecuente de madres y padres es si el CRAFFT “sirve” cuando el hijo o hija todavía no ha probado nada, solo por prevención. La respuesta corta es que sí: el cribado universal es justamente la recomendación de la Academia Americana de Pediatría, no algo reservado para cuando ya hay sospecha. Si ese es tu caso, la guía completa está en ¿Cómo detectar si mi hijo consume drogas?.
Qué hacer si el resultado sale alto
Ni el AUDIT ni el CRAFFT diagnostican por sí solos un trastorno por uso de sustancias. Lo que hacen es abrir la puerta a una conversación con base. Un resultado en zona de riesgo (AUDIT 8+ o CRAFFT 2+) es indicación de evaluación adicional, no una sentencia.
El manejo posterior recomendado por USPSTF incluye revisar comorbilidad con salud mental, evaluar si hay consumo de otras sustancias además de la identificada, y en el caso de adolescentes, involucrar a la familia sin que eso se sienta como un castigo. Si el consumo ya afecta el funcionamiento diario (trabajo, estudios, relaciones) o hay señales de abstinencia, la derivación a un profesional especializado en adicciones no debería esperar.
Preguntas frecuentes
¿El test AUDIT online da el mismo resultado que la versión en papel?
Sí. El AUDIT online calcula la misma suma de las 10 preguntas que la versión impresa; la diferencia es que el resultado aparece de inmediato, sin que tengas que sumar tú mismo. Puedes hacerlo directamente en Test de Alcohol (AUDIT online).
¿Puedo usar el AUDIT en un adolescente?
No es lo recomendado. El AUDIT fue validado en adultos y, comparado con el CRAFFT en la misma muestra de adolescentes, mostró bastante menos sensibilidad (0.70 frente a 0.97) para detectar problemas con alcohol y marihuana (D’Amico et al., 2016). Para menores de 21 años, el CRAFFT es la opción validada.
¿Qué significa un CRAFFT de 2 o más?
Se asocia con consumo problemático o un trastorno por uso de sustancias de nivel leve a severo, una relación que se mantiene consistente al año, a los dos y a los tres años de seguimiento. No es un diagnóstico, pero sí el punto en el que conviene una evaluación clínica más completa.
¿AUDIT, CRAFFT o DAST-10: cuál me corresponde?
Depende de la edad y la sustancia: AUDIT para alcohol en adultos, CRAFFT para cualquier sustancia en adolescentes, DAST-10 para drogas (sin alcohol) en adultos. Si tienes dudas sobre cuál aplica a tu situación, la comparativa completa los pone lado a lado.
¿Estos tests reemplazan una evaluación con un profesional?
No. Son instrumentos de cribado: detectan riesgo, no confirman un diagnóstico. Un resultado alto es el motivo para pedir una evaluación, no el resultado final de una.
Para cerrar
El AUDIT y el CRAFFT no compiten entre sí, cubren públicos distintos. Si eres adulto y te preocupa tu consumo de alcohol, el AUDIT te da un número claro y validado en minutos. Si se trata de un adolescente, el CRAFFT es la herramienta con el respaldo más sólido, independiente de qué sustancia sea la que preocupa.
En consulta, lo que más ayuda es lo que se hace después del puntaje: conversarlo sin juicio, entender el patrón completo (con qué frecuencia, en qué contexto, junto a qué otras sustancias) y decidir juntos el siguiente paso. Si tu resultado (o el de alguien de tu familia) quedó en zona de riesgo, agenda una hora y lo revisamos con calma.
Referencias
Center for Adolescent Substance Use and Addiction Research (CeASAR). (2021). CRAFFT 2.1 provider manual. Boston Children’s Hospital. https://crafft.org/wp-content/uploads/2021/10/CRAFFT_2.1_Provider-Manual_2021.10.28.pdf
D’Amico, E. J., Parast, L., Meredith, L. S., Ewing, B. A., Shadel, W. G., & Stein, B. D. (2016). Screening in Primary Care: What Is the Best Way to Identify At-Risk Youth for Substance Use? Pediatrics, 138(6), e20161717. https://doi.org/10.1542/peds.2016-1717
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Nicolás Alcayaga
Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →
Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.