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Ver a alguien que quieres apagarse de a poco tiene algo particularmente frustrante: mientras más te esfuerzas por levantarle el ánimo, más lejos parece quedar. Le propones planes y los rechaza. Le recuerdas todo lo bueno que tiene y se pone peor. Y en algún momento aparece la pregunta incómoda, esa que casi nadie dice en voz alta: ¿estaré haciéndolo mal?

Probablemente sí, pero no por falta de cariño. Casi todo lo que uno cree saber sobre cómo ayudar a una persona con depresión viene del sentido común, y buena parte de eso resulta ser justo lo que la investigación identifica como contraproducente. La buena noticia es que lo que sí funciona está bastante bien descrito, y no requiere ser psicólogo.

La respuesta corta

Para ayudar a una persona con depresión, acompaña sin intentar convencerla de que se sienta mejor. Valida lo que siente, propón actividades pequeñas y concretas en vez de consejos, no le hagas las tareas que todavía puede hacer, evita la crítica y los reproches, pregúntale directamente si ha pensado en morir, y ayúdala a llegar a un tratamiento profesional. La crítica hostil del entorno cercano es uno de los pocos factores familiares que predice recaídas de forma medible.

¿Por qué “anímate” no funciona?

Cuando le dices a alguien deprimido que mire el lado bueno, tu frase no llega a destino. Choca contra un filtro.

El modelo de Aaron Beck describe lo que llamó la tríada cognitiva negativa: la persona deprimida se ve a sí misma como defectuosa o inútil, ve el mundo como hostil y lleno de exigencias que la superan, y ve el futuro como algo que no va a cambiar nunca (Beck et al., 2024). Ese tercer elemento, la desesperanza, es el motor de la parálisis. Si estás convencido de que nada de lo que hagas va a funcionar, la pregunta “¿para qué intentarlo?” deja de ser pereza y pasa a ser una conclusión lógica.

Sobre esa base opera un sesgo de confirmación bastante rígido. La atención selecciona automáticamente lo que confirma el dolor y descarta lo que lo contradice. Por eso señalarle “todo lo bueno que tiene” no aterriza: el dato positivo entra y se filtra antes de que pueda hacer algo con él.

Hay un detalle que Beck subraya y que conviene tener presente: para la persona deprimida, esos pensamientos no son opiniones discutibles. Son descripciones literales de su vida. Cuando le dices “no es para tanto”, ella no escucha consuelo, escucha que estás negando algo que para ella es un hecho.

Y ahí viene el efecto que nadie busca. Si le insistes en que anime, y ella comprueba que físicamente no puede, la conclusión que saca es demoledora: “tienen razón, esto era fácil y ni siquiera eso soy capaz de hacer”. Tu intento de levantarle el ánimo terminó agregando una capa de culpa.

Tolin (2024) tiene una imagen buena para esto. Imagina sostener un libro pesado con los brazos estirados: ese es el peso normal de estar deprimido. Cada reproche del tipo “deberías salir de esto” o “qué débil eres” es otro libro encima. El primer libro sigue ahí, pero ya está enterrado bajo el peso de la autoculpa.

Qué no decirle a una persona deprimida

Al ayudar a un familiar con depresión, el daño rara vez viene de la mala intención. Beck y su equipo identificaron cuatro conductas del entorno cercano que interfieren activamente con el tratamiento (Beck et al., 2024, cap. 3). No son groserías ni maltrato. Son cosas que hace la gente que quiere ayudar.

La sobreprotección. Asumir tareas que la persona todavía puede hacer con esfuerzo. Le pagas las cuentas, le respondes los correos, le resuelves los trámites. Suena a alivio y opera como confirmación: cada vez que alguien hace algo por ella que ella podría haber hecho, se refuerza la creencia de que es incapaz.

Las sugerencias contraproducentes. “Tienes que esforzarte más”, “ponte una meta grande”. Empujar hacia objetivos poco realistas garantiza el fracaso, y el fracaso alimenta exactamente el esquema que hay que desarmar.

Reforzar la evitación. Facilitarle que no salga, que no vea a nadie, que cancele todo, por miedo a que lo pase mal. El aislamiento se siente protector y es combustible.

Los reproches y la crítica. Aquí está lo más medido de todo. La Emoción Expresada alta (crítica hostil, reproches, sobreimplicación emocional) predice recaídas. Un meta-análisis con la Five-Minute Speech Sample confirmó que predice la recaída psiquiátrica no solo en esquizofrenia, sino específicamente en depresión mayor, y que ni la edad ni la duración del cuadro modifican ese resultado (Mazza et al., 2022). Es de los pocos factores del entorno que se ha logrado cuantificar.

Traducido a frases concretas, esto es lo que no decir a una persona deprimida:

• “Anímate”, “échale ganas”, “ponle actitud”.
• “Todos nos deprimimos a veces”.
• “Pero si no se te nota”, “te ves bien”.
• “Hay gente que está mucho peor”.
• “Ya va a pasar”.
• “¿Por qué no sales un poco y se te olvida?”

El problema común de todas es que corrigen a la persona en vez de acompañarla. Y hay otra tentación menos obvia: discutir con sus pensamientos. Cuando alguien dice “soy una carga para todos” y tú respondes con una lista de razones por las que no lo es, estás entrando en un debate que no se gana. Tolin (2024) describe lo que pasa: la persona se siente atacada o incomprendida, y se activan pensamientos del tipo “no me entiende”, “me está culpando”. La conversación se rompe.

Entonces, ¿qué decirle a alguien con depresión?

Lo que sostiene no son las frases perfectas. Es la disposición a quedarse sin arreglar nada.

Sirve nombrar lo que ves sin interpretarlo (“te noto apagado estas semanas, ¿cómo has estado?”), ofrecer presencia concreta en vez de disponibilidad genérica (“paso el jueves y vemos algo, no tienes que conversar si no quieres” funciona mejor que “cualquier cosa me avisas”), y preguntar en vez de suponer (“¿qué te serviría de mí ahora?”).

También ayuda decir explícitamente lo que la depresión le está diciendo que no es cierto. “No eres una carga para mí” contradice de frente un pensamiento que la persona está teniendo aunque no lo diga.

Y algo que casi nadie hace: dar permiso para estar mal. “No necesitas estar mejor para que yo venga” saca la presión de rendir en la conversación.

Esto no es intuición. Cuando se les preguntó a personas que se recuperaron de una depresión qué fue lo que les ayudó, una síntesis cualitativa de 27 estudios con 939 adultos encontró ocho grandes temas, y las conexiones sociales encabezaron la lista, por delante del apoyo profesional, que valoran pero no es lo único que cuenta (Wedema et al., 2026). Los autores insisten en lo mismo que aparece en consulta: lo que pesa es la calidad de la relación y el diálogo abierto.

Cómo acompañar sin hacerle las cosas

Aquí está la parte práctica que casi ningún artículo sobre el tema explica bien, y es donde un familiar puede aportar de verdad.

En depresión hay una disociación neurobiológica entre querer y disfrutar. La motivación anticipatoria (las ganas de hacer algo antes de hacerlo) está dañada; la capacidad de pasarlo bien una vez metido en la actividad se mantiene bastante intacta (Beck et al., 2024, cap. 5). Esto tiene una consecuencia enorme: esperar a tener ganas es esperar lo que la depresión justamente apagó. Por eso el principio de la activación conductual es actuar primero y dejar que la motivación llegue después.

Beck lo explica con la metáfora de la pierna rota. A nadie con una fractura se le exige correr por fuerza de voluntad, pero para volver a caminar hay que pasar por una rehabilitación que al principio duele y cansa. Si te quedas en cama para evitar el dolor, el músculo se atrofia y la invalidez se vuelve permanente. La activación conductual es esa kinesiología.

¿Qué puede hacer un familiar con esto?

Invitar a algo pequeño y concreto, con permiso explícito de estar triste mientras lo hace. Tolin (2024) lo llama llevar la depresión a dar un paseo. No es “sal a caminar que te va a hacer bien” (eso promete un resultado emocional que quizás no llegue). Es “vamos por un café, y está permitido que lo pases mal igual”. Quitar la exigencia de disfrutar baja muchísimo la barrera de entrada.

Partir la tarea, no agrandarla. No es lo mismo desmenuzar una tarea en pedazos que ordenarlos de menor a mayor dificultad. Lo segundo (asignación de tareas graduadas) es lo que produce éxitos pequeños y encadenados que desmienten la creencia de incompetencia. “Ordena la casa” es una tarea que garantiza el fracaso. “Saquemos la loza del lavaplatos” es una que se puede ganar.

Decidir menos. Iniciar cualquier conducta exige dos esfuerzos separados: decidir qué hacer y después hacerlo. Cuando las actividades están acordadas de antemano, la persona se ahorra la mitad del trabajo.

Y lo importante: nada de esto es empujar. Si después de conversarlo la persona decide que hoy no puede, eso se acepta sin reproche ni cara larga. Tolin marca ese límite con claridad. El acompañamiento que castiga la negativa deja de ser acompañamiento.

Vale la pena saber que esto funciona aunque no lo haga un especialista. Un meta-análisis de seis ensayos aleatorizados con 1.118 personas en el grupo de intervención y 1.596 en control encontró que la activación conductual entregada por personal no especializado reduce los síntomas depresivos, con un efecto pequeño pero estadísticamente significativo (DME = -0,28; IC 95% -0,46 a -0,09) (Othman et al., 2026). Los propios autores advierten alto riesgo de sesgo y mucha heterogeneidad entre estudios, así que el dato hay que tomarlo con calma. Pero apunta en una dirección clara: la compañía activa no es un premio de consuelo mientras llega el tratamiento de verdad.

Cómo ayudarle a llegar a un tratamiento

Acompañar ayuda. No reemplaza al tratamiento.

Y el tratamiento funciona. Una revisión de JAMA sobre el manejo de la depresión en adultos resume que varias psicoterapias (terapia cognitiva, activación conductual, resolución de problemas, interpersonal) tienen efectos al menos medianos frente a la atención habitual, que los antidepresivos superan al placebo, y que combinar psicoterapia con medicación mejora más que cualquiera de las dos por separado (Simon et al., 2024). La terapia cognitivo-conductual muestra efectos moderados a grandes frente a la ausencia de tratamiento, y se sostienen a los 6 y 12 meses (Cuijpers et al., 2023). En atención primaria, que es donde la mayoría se atiende, un meta-análisis de 44 estudios confirma que la TCC y la activación conductual superan a no hacer nada, aunque no se distinguen de otros tratamientos activos (Carey et al., 2025).

El problema no es que no exista tratamiento. Es que la gente no llega. La brecha entre las personas que tienen un cuadro de salud mental y las que efectivamente reciben atención sigue siendo un problema global pese a que existen tratamientos eficaces y asequibles, y lo que la sostiene son barreras del lado de la demanda: desconocimiento sobre el problema y estigma (Bora et al., 2026). Esa misma revisión de JAMA agrega un dato práctico: los programas que incluyen seguimiento sistemático y medición de resultados mejoran los desenlaces frente a la atención habitual (Simon et al., 2024). Dicho de otro modo, no basta con llegar una vez.

Ahí es donde alguien cercano cambia el resultado. Una revisión sistemática de 54 ensayos aleatorizados encontró que tres cosas mejoran de forma consistente las actitudes, las intenciones y las conductas de búsqueda de ayuda: la psicoeducación, la entrevista motivacional y el contacto social (Bora et al., 2026). La psicoeducación funcionó en los tres desenlaces, sobre todo combinada con otras estrategias.

En castellano simple, lo que sí ayuda:

• Explicarle qué es la depresión como cuadro clínico, no como falta de carácter.
• Ofrecerte a hacer la parte logística: buscar el hora, revisar la cobertura, ir con ella.
• Preguntar qué le frena en vez de insistir en que vaya.
• Volver a ofrecer más adelante si dice que no. Un “no” hoy no es un “no” definitivo.

Si la persona a la que acompañas es un hombre, conviene saber que hay un obstáculo extra documentado. Una revisión sistemática de 47 estudios concluyó que las normas de masculinidad tradicional disuaden activamente a los hombres de buscar apoyo en salud mental (Mokhwelepa & Sumbane, 2025). Insistir de frente suele rebotar; entrar por lo funcional (dormir, rendimiento, irritabilidad) suele funcionar mejor que entrar por lo emocional.

Vale la pena también no llegar con las manos vacías. Puedes revisar antes cómo se evalúa la depresión para saber qué esperar de una primera consulta, o mirar en qué se diferencia de un cuadro más largo y sordo como la distimia.

Un dato que respalda todo esto: un trabajo participativo que reunió 50 síntesis de evidencia sobre involucrar a los allegados en la atención de salud mental encontró efectos positivos tanto para el paciente como para el familiar, siendo la psicoeducación el componente más estudiado. Los autores anotan algo que duele: estas intervenciones siguen sin implementarse lo suficiente en la práctica clínica (Prien et al., 2026).

Cómo hablar del suicidio (sí, hay que preguntar)

Este es el punto donde más gente se queda paralizada, por una creencia falsa: que mencionar el suicidio puede plantar la idea.

Preguntar directamente no aumenta el riesgo. Beck y colaboradores son explícitos: esa creencia es un error histórico ya superado, y permitir que la persona hable abiertamente de sus ideas suicidas le ayuda a verlas con más distancia y suele producir alivio (Beck et al., 2024, cap. 9). El riesgo real corre por el otro lado: cuando quien acompaña evita preguntar por inseguridad, la información simplemente no aparece. Muchas personas ocultan estos pensamientos, y la única forma de saber es preguntando.

La evidencia experimental apunta en la misma dirección, con un matiz que conviene decir completo. Un ensayo aleatorizado con 301 participantes mostró que responder preguntas sobre ideación suicida no afecta el ánimo de la mayoría de las personas. Ahora, los propios autores registran que una minoría sí reaccionó con algo de malestar (de quienes aumentaron su malestar, el 80% estaba en ese grupo) y advierten que el orden de las preguntas pudo influir (de Beurs et al., 2016). O sea: preguntar es seguro para la gran mayoría, no es literalmente indoloro para todos. Sigue siendo mucho mejor que no preguntar.

Cómo se pregunta, en escalera y sin rodeos:

1. “¿Has llegado a sentir que no vale la pena seguir?”
2. “¿Has pensado en hacerte daño?”
3. “¿Estás pensando en suicidarte ahora?”

Si la respuesta es sí, lo que importa a continuación es si hay un plan, cuán definido está y si tiene acceso a los medios. Una advertencia de Beck que aplica igual fuera de la consulta: no comentes nada sobre qué tan letal sería un método. No opines sobre eso.

Señales que elevan el riesgo y que conviene reconocer: desesperanza intensa (es el predictor más fuerte de suicidio a largo plazo, por encima incluso de la gravedad del cuadro depresivo), impulsividad, la sensación de que el dolor es insoportable e interminable, y una rigidez de pensamiento donde el suicidio aparece como la única salida posible.

Ojo con una señal contraintuitiva: una mejoría repentina e inexplicable después de un periodo muy malo también merece atención, no celebración automática.

Qué hacer si hay riesgo:

• No dejes sola a la persona y no guardes el secreto. Este es el único caso en que romper una confidencia es lo correcto.
• Guarda los medios. Medicamentos, armas, elementos peligrosos, fuera de alcance. La restricción de acceso es de las medidas con más respaldo.
• Llama a la línea de prevención del suicidio. En Chile es el *4141, gratuito, atendido por psicólogos, todos los días, 24 horas, desde cualquier celular (MINSAL). También está Salud Responde al 600 360 7777.
• Si el riesgo es inminente, urgencia. No es exagerar.
• Un plan de seguridad, no una promesa. Beck y su equipo desaconsejan expresamente los “contratos de no suicidio” (esa promesa de no hacerse daño) porque no hay evidencia de que reduzcan el riesgo. Lo que sí sirve es un plan escrito de antemano: señales de alarma propias, dos o tres cosas concretas que puede hacer sola, a quién llamar, y los números de emergencia. En crisis, la capacidad de resolver problemas cae, y por eso los pasos tienen que estar escritos antes.

Cuidar al que cuida

Acompañar a alguien deprimido desgasta, y ese desgaste tiene consecuencias sobre la persona a la que acompañas.

Cuando alguien no logra iniciar nada ni tomar decisiones, quien está al lado termina asumiendo la gestión completa de la casa. Eso genera agotamiento y resentimiento en el cuidador, y al mismo tiempo le quita a la persona deprimida toda oportunidad de sentirse capaz (Beck et al., 2024). Las dos partes pierden.

Un dato incómodo pero útil: si tu tono se ha vuelto crítico, eso importa clínicamente. No es un defecto moral tuyo, es una consecuencia previsible del cansancio. Y es justo lo que el meta-análisis de Emoción Expresada identifica como predictor de recaída (Mazza et al., 2022). Cuidarte no es egoísmo, es parte del tratamiento del otro.

Qué ayuda: repartir la carga con más gente en vez de ser el único sostén, mantener actividades propias, poner límites sin sentirte culpable, y buscar tu propio espacio terapéutico si lo necesitas. Existen protocolos de terapia de solución de problemas con respaldo específico para cuidadores de pacientes crónicos (Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012).

También conviene soltar algo: la mejoría no depende de ti. Puedes acompañar bien y aun así el proceso ser largo. Que no mejore rápido no significa que lo estés haciendo mal.

Preguntas frecuentes

¿Qué le digo a alguien con depresión si no sé qué decir? Dilo tal cual: “no sé qué decirte, pero me quedo”. Es más útil que cualquier frase motivacional. A la persona la sostiene la presencia constante y sin exigencias, mucho más que el contenido exacto de tus palabras. Evita corregir lo que siente y evita prometer que todo va a mejorar pronto.

¿Es verdad que preguntar por el suicidio puede darle la idea? No. Beck y colaboradores señalan que esa creencia es un error superado y que hablar abiertamente del tema ayuda a la persona a ver sus ideas con más distancia y suele aliviar. La evidencia experimental muestra que para la mayoría no hay efecto sobre el ánimo, aunque una minoría puede sentir algo de malestar. Preguntar sigue siendo preferible a no saber.

¿Debo obligar a mi familiar a ir al psicólogo? Obligar rara vez funciona y suele dañar la confianza. Lo que sí funciona es la psicoeducación, ofrecerte a resolver la parte logística (pedir la hora, acompañar), preguntar qué le frena y volver a ofrecer más adelante. La excepción es el riesgo suicida inminente: ahí se busca ayuda urgente sin esperar su permiso.

¿Por qué se enoja cuando trato de animarlo? Porque animar desde fuera choca contra un filtro cognitivo que descarta lo positivo, y porque la persona interpreta que estás negando la realidad de su sufrimiento. Además suele sumar culpa: si “era fácil” y no puede, concluye que el problema es ella. Validar lo que siente evita ese efecto.

¿Cuánto dura una depresión y cuándo debería preocuparme más? Con tratamiento el pronóstico mejora de forma clara: las psicoterapias específicas y los antidepresivos superan a no tratarse, y combinarlos rinde mejor que cualquiera por separado. Conviene consultar cuando los síntomas llevan varias semanas y afectan el trabajo o las relaciones. Preocúpate especialmente si aparece desesperanza intensa, aislamiento total o cualquier mención al suicidio.

¿Puedo hacer algo si vive lejos o no quiere verme? Sí. La constancia de bajo costo importa: mensajes breves sin exigir respuesta, llamadas cortas, presencia predecible. Evita los mensajes que reclaman (“nunca contestas”). Mantén el ofrecimiento abierto sin condicionarlo a que responda.

Para cerrar

Ayudar a una persona con depresión se parece poco a lo que uno imagina. No consiste en encontrar el argumento correcto ni en levantarle el ánimo. Consiste en quedarse cerca sin exigir mejoría, proponer cosas pequeñas y ganables, cuidar el tono cuando estás cansado, preguntar sin miedo por el suicidio, y empujar suavemente hacia un tratamiento que sí tiene respaldo.

Si estás acompañando a alguien y sientes que ya no sabes cómo hacerlo, o que el desgaste te está pasando la cuenta, esa también es una razón válida para consultar. Agenda una hora y lo vemos: a veces la consulta más útil para una persona con depresión es la que pide quien la acompaña.

Si hay riesgo ahora, llama al *4141 (Línea de Prevención del Suicidio, 24 horas, gratuito) o acude a una urgencia.

Referencias

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., Emery, G., DeRubeis, R. J., & Hollon, S. D. (2024). Cognitive therapy of depression (2.ª ed.). The Guilford Press.

Bora, S., Biswal, B., Gandhi, Y., Iyengar, S., Velleman, R., Singla, D. R., & Nadkarni, A. (2026). Interventions to improve mental health help-seeking attitudes, intentions and behaviors: A systematic review of recent advances. Global Mental Health, 13, e85. https://doi.org/10.1017/gmh.2026.10183

Carey, M., Kerr-Gaffney, J., Strawbridge, R., Hieronymus, F., McCutcheon, R. A., Young, A. H., & Jauhar, S. (2025). Are cognitive behavioural therapy, cognitive therapy, and behavioural activation for depression effective in primary care? A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 382, 215-226. https://doi.org/10.1016/j.jad.2025.04.070

Cuijpers, P., Miguel, C., Harrer, M., Plessen, C. Y., Ciharova, M., Ebert, D., & Karyotaki, E. (2023). Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: A comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry, 22(1), 105-115. https://doi.org/10.1002/wps.21069

de Beurs, D. P., Ghoncheh, R., Geraedts, A. S., & Kerkhof, A. J. (2016). Psychological distress because of asking about suicidal thoughts: A randomized controlled trial among students. Archives of Suicide Research, 20(2), 153-159. https://doi.org/10.1080/13811118.2015.1004475

Mazza, C., Formica, F., Ferracuti, S., Ricci, E., Colasanti, M., Biondi, S., & Roma, P. (2022). High expressed emotion (HEE), assessed using the Five-Minute Speech Sample (FMSS), as a predictor of psychiatric relapse in patients with schizophrenia and major depressive disorder: A meta-analysis and meta-regression. Journal of Clinical Medicine, 11(21), 6533. https://doi.org/10.3390/jcm11216533

Ministerio de Salud de Chile. (s.f.). Línea de atención 4141: No estás solo, no estás sola*. https://www.minsal.cl/linea-de-atencion-4141-no-estas-solo-no-estas-sola/

Mokhwelepa, L. W., & Sumbane, G. O. (2025). Men’s mental health matters: The impact of traditional masculinity norms on men’s willingness to seek mental health support; a systematic review of literature. American Journal of Men’s Health, 19(3). https://doi.org/10.1177/15579883251321670

Othman, S., Blekkenhorst, L., Akpan, A., Ngune, I., McKay, N., Kennedy, A., & Jones, M. (2026). Effectiveness of lay workers delivering behavioural activation for people with depression: Systematic review and meta-analysis. BJPsych Open, 12, e170. https://doi.org/10.1192/bjo.2026.12018

Prien, P., Bayer, S., Kappesser, S., Dietrich, N., Speerforck, S., Kummetat, J., & Peter, S. V. (2026). Next of kin involvement in mental health care services: A systematic participatory overview of evidence syntheses. BMC Psychiatry, 26, 496. https://doi.org/10.1186/s12888-026-08313-5

Ruiz, M. Á., Díaz, M. I., & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitivo-conductuales. Editorial Desclée de Brouwer.

Simon, G. E., Moise, N., & Mohr, D. C. (2024). Management of depression in adults: A review. JAMA, 332(2), 141-152. https://doi.org/10.1001/jama.2024.5756

Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2.ª ed.). The Guilford Press.

Wedema, D., Hovenkamp-Hermelink, J. H. M., Korevaar, E. L., Wardenaar, K. J., & Schoevers, R. A. (2026). What helps and hinders recovery from depression? A systematic review and qualitative evidence synthesis of patient-identified recovery factors. Psychotherapy and Psychosomatics, 95, 4-27. https://doi.org/10.1159/000548808

Nicolás Alcayaga

Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.