Por Terapia Online Chile
El Tamizaje de alcohol y drogas MINSA forma parte del cuidado preventivo en los servicios de salud peruanos. Para la persona adulta, el documento central vigente es la NTS N.° 229-MINSA/DGIESP-2025. Esta norma incorpora el AUDIT-C para detectar riesgo relacionado con alcohol, pero su nombre administrativo puede llevar a una confusión: ese cuestionario no detecta cannabis, cocaína ni otras drogas.
Esta guía ordena las normas, el instrumento, los puntajes, el registro HIS y los documentos oficiales de descarga. Está pensada para profesionales de salud, estudiantes y equipos que necesitan verificar qué corresponde aplicar, sin convertir un tamizaje en diagnóstico.
Respuesta corta: el MINSA incluye el tamizaje de alcohol y drogas dentro de la atención preventiva. En adultos de 30 a 59 años, la NTS 229 de 2025 anexa el AUDIT-C para alcohol. Un resultado positivo indica riesgo y exige ampliar la evaluación. Las demás drogas requieren una herramienta específica y la ruta aprobada por el establecimiento.
¿Cuál es la norma vigente para el tamizaje de alcohol y drogas MINSA?
La referencia más reciente para personas adultas es la Resolución Ministerial N.° 310-2025-MINSA, publicada el 7 de mayo de 2025. Esta resolución aprobó la NTS N.° 229-MINSA/DGIESP-2025, Norma Técnica de Salud para el Cuidado Integral de Salud de la Persona Adulta.
La NTS se dirige a personas de 30 a 59 años. Define criterios técnicos y administrativos para promoción, prevención, detección de riesgos y continuidad del cuidado. En su lista de anexos aparece la Prueba AUDIT-C y, en el anexo 8, se incluyen sus tres preguntas, puntuación e interpretación (Ministerio de Salud del Perú, 2025a).
La orientación vigente del MINSA sobre cuidado integral de la persona adulta ubica esta prestación dentro de la evaluación de salud mental. La página menciona el “tamizaje de consumo de alcohol y drogas” mediante AUDIT y AUDIT-C y señala que la cartera se complementa con el Modelo de Cuidado Integral aprobado por la RM N.° 030-2020-MINSA y el PESEM 2024-2030 (Ministerio de Salud del Perú, 2026).
Conviene leer esos textos en conjunto. La RM 030 de 2020 aporta el modelo general de cuidado por curso de vida. La NTS 229 de 2025 concreta el cuidado de la persona adulta. Los manuales HIS explican cómo registrar la actividad. Ninguno de ellos autoriza a tratar un puntaje aislado como diagnóstico.
Documentos que conviene tener a mano
| Documento oficial | Qué aporta | Alcance práctico |
|---|---|---|
| RM N.° 310-2025-MINSA y NTS N.° 229 | Norma vigente de cuidado integral adulto y anexo AUDIT-C | Personas de 30 a 59 años |
| Publicación de la NTS 229 para descarga | Acceso al archivo completo de la norma | Consulta y respaldo normativo |
| Orientación sobre cuidado integral adulto | Resumen ciudadano del paquete preventivo | Revisión rápida de prestaciones |
| Manual HIS de salud mental | Criterios de registro y codificación | Verificar código, diagnóstico relacionado y consejería |
| Directiva de salud mental para gestantes y madres | AUDIT-C y ruta específica para esa población | No sustituye la norma adulta general |
Una descarga guardada en el computador puede quedar desactualizada. Antes de usarla como protocolo, revisa la página de la resolución y la fecha de la versión institucional.
¿Qué instrumento usa el MINSA para las personas adultas?
La NTS 229 incluye el AUDIT-C, una versión abreviada del Alcohol Use Disorders Identification Test. Sus tres preguntas revisan la frecuencia del consumo, la cantidad habitual y la frecuencia de episodios de seis o más bebidas durante el último año. Cada respuesta vale de 0 a 4 puntos; el total posible va de 0 a 12.
En el anexo 8 de la norma peruana, el resultado se considera positivo desde 4 puntos en hombres y 3 puntos en mujeres. Un positivo señala riesgo elevado de consumo perjudicial, uso abusivo o dependencia de alcohol. No confirma cuál de esas situaciones existe (Ministerio de Salud del Perú, 2025a).
| Elemento | AUDIT-C en la NTS 229 |
|---|---|
| Población de la norma | Personas adultas de 30 a 59 años |
| Periodo consultado | Último año |
| Número de preguntas | 3 |
| Puntaje total | 0 a 12 |
| Positivo en hombres | 4 o más |
| Positivo en mujeres | 3 o más |
| Qué detecta | Riesgo relacionado con consumo de alcohol |
| Qué no establece | Diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol |
Los cortes no deben copiarse desde una guía de otro país. Por ejemplo, algunos protocolos chilenos utilizan umbrales diferentes. Para una atención regida por MINSA Perú, corresponde revisar el anexo peruano aplicable a la población atendida.
AUDIT-C y AUDIT completo no son lo mismo
El AUDIT-C usa las tres primeras preguntas del AUDIT y detecta brevemente el patrón de consumo. El AUDIT completo tiene diez preguntas: añade posibles síntomas de dependencia, daños y consecuencias. El manual oficial de la OMS en español describe sus dominios y sus zonas de intervención (Babor et al., 2001).
Una forma simple de recordarlo es esta: AUDIT-C abre la puerta; AUDIT completo y la entrevista clínica amplían la información. El diagnóstico requiere historia, síntomas, deterioro funcional, riesgos, comorbilidad y criterios clínicos. Si necesitas revisar las diez preguntas y la corrección, consulta la guía del test AUDIT y su PDF.
¿El AUDIT-C también detecta consumo de drogas?
No. AUDIT-C evalúa alcohol. Aunque la prestación y el código HIS se denominen “Tamizaje en Alcohol y Drogas”, las tres preguntas del anexo 8 se refieren solo a bebidas alcohólicas. La etiqueta administrativa no amplía el contenido del cuestionario.
Esta precisión evita un error serio. Una persona puede obtener cero puntos en AUDIT-C y consumir cannabis, cocaína, opioides, sedantes sin indicación o estimulantes. Informar que su “tamizaje de drogas fue negativo” a partir de AUDIT-C sería incorrecto.
Para sustancias distintas del alcohol se necesita un instrumento específico, seleccionado según edad, sustancia y contexto. Las guías internacionales describen opciones como ASSIST para adultos, DAST-10 para drogas distintas del alcohol y CRAFFT para adolescentes. Su uso dentro de una institución peruana debe seguir el protocolo aprobado, la capacitación del equipo y la ruta disponible tras un resultado de riesgo.
| Pregunta clínica | Instrumento que puede orientar | Precaución |
|---|---|---|
| Riesgo por alcohol en adultos | AUDIT-C o AUDIT | Usar el corte de la norma local |
| Riesgo por varias sustancias en adultos | ASSIST | Puntúa cada sustancia por separado |
| Problemas vinculados a drogas, sin alcohol | DAST-10 | No evalúa bebidas alcohólicas |
| Alcohol y otras drogas en adolescentes | CRAFFT | Requiere privacidad y protocolo adolescente |
| Consumo reciente en una muestra | Prueba toxicológica | No mide frecuencia ni diagnostica adicción |
La comparación entre DAST-10, CRAFFT, CAST y AUDIT puede ayudar a elegir una herramienta por objetivo. Para un proceso más amplio, la guía de evaluación de adicciones explica cómo combinar cribado, entrevista, seguridad y derivación.
¿Cómo se realiza un tamizaje responsable paso a paso?
Un buen tamizaje dura pocos minutos, pero necesita más que entregar un formulario. La calidad depende del encuadre, la aplicación literal, el puntaje correcto y una ruta posterior conocida.
- Confirma la población y el documento aplicable. La NTS 229 revisada aquí corresponde a 30 a 59 años. Adolescencia, gestación y otros cursos de vida tienen normas y necesidades propias.
- Explica el propósito. Una frase útil es: “Hacemos estas preguntas de rutina porque el alcohol y otras sustancias pueden influir en la salud y en algunos tratamientos”.
- Protege la privacidad. Las respuestas son más fiables cuando no hay familiares, jefaturas ni otras personas escuchando. Explica también los límites legales y clínicos de la confidencialidad.
- Aplica las preguntas tal como están escritas. Cambiar el periodo, las opciones o el significado de una bebida modifica el instrumento.
- Suma y registra sin reinterpretar. Anota el resultado, la versión utilizada y cualquier dato de seguridad que requiera acción inmediata.
- Devuelve el resultado con lenguaje neutral. “El puntaje indica que conviene preguntar más” es más exacto que “usted es alcohólico”.
- Activa la respuesta adecuada. Según el riesgo, puede corresponder educación, consejería, intervención breve, evaluación diagnóstica o derivación.
La OMS propone vincular el cribado con una intervención proporcional al riesgo. Su manual de intervención breve en atención primaria fue elaborado precisamente para evitar que la detección termine en un dato archivado sin ayuda posterior (Babor & Higgins-Biddle, 2001).
¿Qué hacer cuando el AUDIT-C resulta positivo?
Un resultado positivo pide ampliar la evaluación. No permite afirmar dependencia ni decidir por sí solo un tratamiento. El profesional debe revisar el patrón de consumo, los daños, síntomas de abstinencia, riesgos médicos, salud mental, medicamentos y disposición al cambio.
En adultos con consumo de riesgo, el cribado seguido de consejería breve puede producir cambios útiles. Una revisión para la USPSTF encontró una reducción promedio de 1,6 bebidas por semana y menores probabilidades de exceder límites recomendados o presentar episodios de consumo excesivo a los 6 a 12 meses (O’Connor et al., 2018). Una revisión Cochrane de 69 ensayos también concluyó que las intervenciones breves en atención primaria reducen el consumo riesgoso o perjudicial (Kaner et al., 2018).
La respuesta suele organizarse así:
- Riesgo bajo: educación y nueva valoración según el programa de cuidado.
- Riesgo sin señales de trastorno grave: consejo o intervención breve, metas acordadas y seguimiento.
- Posible trastorno por consumo: evaluación diagnóstica y plan clínico.
- Dependencia probable, abstinencia, comorbilidad compleja o falta de respuesta: derivación a un servicio con mayor capacidad resolutiva.
- Intoxicación, sobredosis, dificultad respiratoria, convulsiones, alteración de conciencia o riesgo suicida: atención de urgencia antes de completar el cuestionario.
Para drogas distintas del alcohol, la USPSTF recomienda el cribado en adultos cuando existen servicios capaces de realizar diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Un cuestionario sin posibilidad real de respuesta pierde buena parte de su beneficio clínico (U.S. Preventive Services Task Force, 2020).
¿Cómo se registra el tamizaje en el HIS MINSA?
El Manual de registro y codificación de actividades en salud mental describe la actividad Tamizaje en Alcohol y Drogas con el código 96150.02. También muestra el registro de problemas relacionados con tabaco, alcohol u otras drogas mediante Z720, Z721 o Z722, y la consejería de prevención de riesgos en salud mental con 99402.09 (Ministerio de Salud del Perú, 2021).
| Situación registrada | Código de referencia |
|---|---|
| Tamizaje en Alcohol y Drogas | 96150.02 |
| Problemas relacionados con tabaco | Z720 |
| Problemas sociales relacionados con alcohol | Z721 |
| Problemas sociales relacionados con drogas | Z722 |
| Consejería de prevención de riesgos en salud mental | 99402.09 |
Este cuadro es una ayuda de lectura, no una sustitución del manual operativo vigente. Los códigos, casilleros y reglas de registro pueden actualizarse. El personal debe contrastarlos con el manual HIS del año, las indicaciones de su DIRESA, GERESA o DIRIS y la unidad de estadística del establecimiento.
Hay otra cautela: el código de una actividad no demuestra que se aplicó el instrumento correcto. La historia clínica debería permitir saber qué cuestionario se usó, cuál fue el puntaje y qué acción siguió.
Errores frecuentes al aplicar la normativa
| Error | Por qué importa | Corrección |
|---|---|---|
| Usar AUDIT-C como prueba de todas las drogas | Puede omitir consumo relevante | Separar alcohol de otras sustancias y aplicar la herramienta adecuada |
| Copiar un corte de otro país | Cambia la clasificación del resultado | Usar el anexo peruano y la norma correspondiente a la población |
| Llamar diagnóstico a un positivo | Estigmatiza y puede llevar a decisiones equivocadas | Informar riesgo y completar evaluación clínica |
| Tamizar solo a quien “parece consumir” | Deja casos sin detectar | Integrar la pregunta a la atención rutinaria definida por el programa |
| Aplicar sin privacidad | Aumenta el subregistro | Crear un entorno confidencial y explicar sus límites |
| Registrar sin ofrecer respuesta | Convierte el tamizaje en trámite | Definir consejería, seguimiento y derivación antes de aplicar |
| Usar una prueba toxicológica como diagnóstico | Un positivo no explica patrón ni gravedad | Interpretar laboratorio, entrevista y contexto en conjunto |
La conversación suele ser más clara cuando el profesional presenta estas preguntas como parte rutinaria del cuidado. El paciente entiende qué se busca, sabe qué ocurrirá con el resultado y puede responder sin sentir que está ante una acusación.
¿Dónde se puede realizar el tamizaje en Perú?
El MINSA invita a las personas adultas a acudir al establecimiento de salud más cercano para acceder a evaluaciones preventivas. La orientación oficial también remite a la Línea 113 Salud, disponible las 24 horas, para información sobre servicios y rutas de atención.
Para un profesional, el punto de partida es la norma y el protocolo del establecimiento. Para una persona que busca ayuda, atención primaria puede realizar la primera valoración y coordinar la referencia cuando sea necesaria. Un cuestionario descargado puede orientar una conversación, pero no reemplaza esa ruta.
Preguntas frecuentes sobre el tamizaje MINSA
¿Qué prueba usa el MINSA para detectar consumo de alcohol en adultos?
La NTS N.° 229-MINSA/DGIESP-2025 incluye AUDIT-C para personas adultas de 30 a 59 años. Son tres preguntas sobre el último año, con un puntaje total de 0 a 12. La norma considera positivo un resultado de 4 o más en hombres y 3 o más en mujeres.
¿AUDIT-C sirve para detectar cocaína, cannabis u otras drogas?
No. AUDIT-C pregunta exclusivamente por alcohol. Para otras sustancias se necesita un instrumento específico y un protocolo que indique qué hacer con el resultado. En adultos pueden utilizarse herramientas como ASSIST o DAST-10 según el objetivo; en adolescentes suele preferirse CRAFFT, con capacitación y resguardo de privacidad.
¿Un tamizaje positivo significa que la persona tiene una adicción?
No. El tamizaje estima riesgo y señala cuándo hace falta preguntar más. El diagnóstico exige una evaluación clínica que revise patrón de consumo, pérdida de control, consecuencias, funcionamiento, abstinencia y condiciones médicas o psiquiátricas. Comunicar esa diferencia reduce estigma y evita decisiones basadas en un solo número.
¿Cuál es el código HIS del tamizaje de alcohol y drogas?
El manual HIS de salud mental identifica la actividad “Tamizaje en Alcohol y Drogas” con el código 96150.02. Los resultados relacionados pueden registrarse con códigos como Z721 para alcohol o Z722 para drogas. Antes de registrar, comprueba el manual operativo vigente y las instrucciones de tu establecimiento.
¿Dónde descargo la norma oficial del MINSA?
La RM N.° 310-2025-MINSA y su anexo se descargan desde la página de normas del Estado peruano. El MINSA también publica una ficha específica de la NTS 229 y una orientación resumida para la persona adulta. Conviene guardar el enlace de origen, no solo una copia del PDF.
¿La NTS 229 se aplica también a adolescentes y gestantes?
La NTS 229 regula el cuidado de personas adultas de 30 a 59 años. Adolescentes, gestantes y otros grupos requieren revisar sus documentos técnicos específicos. El instrumento, el corte y la ruta de atención no deben extrapolarse solo porque la prestación tenga un nombre parecido.
Una guía breve para usar la norma sin perder el propósito clínico
El Tamizaje de alcohol y drogas MINSA sirve cuando conecta detección, conversación y cuidado. La NTS 229 ofrece una referencia clara para alcohol en adultos mediante AUDIT-C. El trabajo profesional consiste en respetar su alcance, separar otras drogas, registrar con precisión y asegurar que todo positivo tenga una respuesta posible.
Si el consumo está afectando la salud, el trabajo o las relaciones, una evaluación psicológica puede ayudar a ordenar el patrón, los riesgos y las opciones de tratamiento. También puede coordinarse con atención médica o un servicio especializado cuando la severidad lo requiere.
Referencias
Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: Cuestionario de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol. Pautas para su utilización en atención primaria (2.ª ed.). Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/331321/WHO-MSD-MSB-01.6a-spa.pdf
Babor, T. F., & Higgins-Biddle, J. C. (2001). Intervención breve para el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol: Un manual para la utilización en atención primaria. Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/publications/i/item/brief-intervention-for-hazardous-and-harmful-drinking-%28audit%29
Kaner, E. F. S., Beyer, F. R., Muirhead, C., et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4
Ministerio de Salud del Perú. (2021). Manual de registro y codificación de actividades en la atención de salud mental. Sistema de información HIS. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. https://www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/3249452-manual-de-registro-y-codificacion-de-actividades-en-la-atencion-salud-de-salud-mental-sistema-de-informacion-his
Ministerio de Salud del Perú. (2025a). NTS N.° 229-MINSA/DGIESP-2025: Norma Técnica de Salud para el Cuidado Integral de Salud de la Persona Adulta. Resolución Ministerial N.° 310-2025-MINSA. https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/6741979-310-2025-minsa
Ministerio de Salud del Perú. (2026). Información sobre el cuidado integral de salud para la persona adulta. https://www.gob.pe/75776-cuidado-integral-de-salud-para-la-persona-adulta
O’Connor, E. A., Perdue, L. A., Senger, C. A., et al. (2018). Screening and behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use in adolescents and adults: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 320(18), 1910-1928. https://doi.org/10.1001/jama.2018.12086
U.S. Preventive Services Task Force, Krist, A. H., Davidson, K. W., et al. (2020). Screening for unhealthy drug use: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 323(22), 2301-2309. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8020
Nicolás Alcayaga
Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →
Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.


