Categoría: Evaluación y Tests Psicológicos

  • Evaluación del consumo de drogas en Chile: GES 53 para menores de 20, SENDA para adultos y tests para adolescentes

    Evaluación del consumo de drogas en Chile: GES 53 para menores de 20, SENDA para adultos y tests para adolescentes

    Si buscaste GES drogas adultos, hay una precisión que conviene conocer desde el comienzo: el problema GES 53 sobre consumo perjudicial o dependencia de alcohol y otras drogas cubre a personas menores de 20 años. Para mayores de 18 años sí existen programas gratuitos de tratamiento de SENDA, dirigidos principalmente a personas afiliadas a Fonasa, pero esa vía no debe confundirse con una garantía GES específica para adultos.

    La diferencia importa. Una persona de 20 años no pierde el derecho a pedir ayuda, pero cambia la puerta de entrada, la cobertura aplicable y la ruta de atención. Esta guía ordena las opciones vigentes en Chile y explica cómo se evalúa el consumo en adolescentes sin convertir una encuesta o un test breve en diagnóstico.

    Respuesta corta: El GES 53 cubre a menores de 20 años con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado. El tratamiento debe comenzar dentro de 10 días. Los adultos pueden acceder a evaluación y a programas SENDA, con atención gratuita para mayores de 18 afiliados a Fonasa. CRAFFT se usa como tamizaje adolescente, no como diagnóstico.

    GES drogas adultos: ¿existe una cobertura específica en Chile?

    La expresión GES drogas adultos aparece mucho en búsquedas, pero no corresponde al nombre de un problema GES para personas de 20 años o más. La cobertura oficial relacionada con alcohol y otras drogas es el problema de salud GES 53, destinado a personas menores de 20 años.

    La Superintendencia de Salud describe el GES 53 como una garantía para jóvenes con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado. La confirmación debe realizarla un médico. La guía clínica de MINSAL utiliza los códigos F10 a F19 de la CIE-10 y excluye los trastornos debidos a tabaco o cafeína (Ministerio de Salud, 2013).

    Esto deja una regla sencilla:

    • Si la persona tiene menos de 20 años y cumple los criterios clínicos, puede activar el GES 53.
    • Si tiene 20 años o más, no corresponde activar ese problema GES por edad.
    • Si tiene 18 años o más y está afiliada a Fonasa, puede cumplir requisitos para un programa gratuito de tratamiento de SENDA.

    La edad se superpone entre los 18 y los 19 años. Una persona de ese rango puede ser adulta legalmente y, al mismo tiempo, seguir dentro del límite etario del GES 53. La red tratante debe definir la vía que corresponde según diagnóstico, previsión y oferta local.

    GES drogas: ¿qué cubre el GES 53 para menores de 20 años?

    El GES 53 ofrece acceso dentro de la red designada, tratamiento oportuno y protección financiera para el problema de salud definido. No se activa solo por haber consumido una sustancia o por obtener un puntaje elevado en un cuestionario. Requiere confirmación diagnóstica.

    Según la información vigente de la Superintendencia de Salud:

    Aspecto Cobertura oficial
    Población Personas menores de 20 años con diagnóstico confirmado
    Problema cubierto Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y otras drogas
    Inicio del tratamiento Dentro de 10 días desde la confirmación diagnóstica
    Fonasa Atención en CESFAM, CECOSF, consultorio o COSAM de la red; copago 0% para tramos A, B, C y D
    Isapre Atención en el prestador privado designado por la aseguradora; copago de 20% sobre el arancel GES
    Prestaciones señaladas Tratamiento, seguimiento, medicamentos y exámenes incluidos en la canasta específica

    La Guía Clínica AUGE de MINSAL propone una evaluación multidimensional. No basta con contar episodios de consumo. Se revisan la sustancia, frecuencia, edad de inicio, pérdida de control, consecuencias físicas y emocionales, funcionamiento escolar, seguridad, relaciones familiares, pares y posibles trastornos de salud mental (Ministerio de Salud, 2013).

    Cómo se activa en Fonasa

    La puerta habitual es el centro de atención primaria donde la persona está inscrita. El equipo realiza la evaluación inicial y, si existe confirmación diagnóstica, deriva dentro de la red correspondiente. El prestador y el nivel de atención dependen de la complejidad clínica y de la organización territorial.

    Si el plazo garantizado vence, la persona o su representante puede reclamar ante Fonasa dentro de 30 días desde el vencimiento. La aseguradora debe designar un segundo prestador. Si tampoco se cumple esa atención, corresponde reclamar ante la Superintendencia de Salud.

    Cómo se activa en Isapre

    La confirmación diagnóstica debe presentarse a la Isapre para que asigne un prestador de su red GES. Atenderse fuera de esa red puede cambiar la cobertura. Por eso conviene activar formalmente el beneficio antes de iniciar prestaciones privadas pensando que luego serán reembolsadas como GES.

    El diagnóstico no obliga a aceptar cualquier intervención sin participación del joven o su familia. El plan debe explicar objetivos, modalidad, riesgos, confidencialidad y seguimiento.

    Si soy adulto, ¿cómo accedo a tratamiento por consumo de drogas en Chile?

    Una persona de 20 años o más puede pedir evaluación en atención primaria, consultar a su Isapre según su plan o acudir a la red de tratamiento de SENDA. La ausencia de un GES específico para adultos no equivale a ausencia de oferta pública.

    SENDA informa que sus programas para población adulta atienden a hombres y mujeres mayores de 18 años con consumo problemático de alcohol u otras drogas que sean beneficiarios de Fonasa. La institución también mantiene programas específicos para mujeres y otras poblaciones.

    La ruta oficial para acceder a tratamiento indica que estos programas son gratuitos para mayores de 18 años afiliados a Fonasa. Se puede llegar por demanda espontánea o por derivación desde atención primaria, otro programa de tratamiento, la red de salud u organizaciones habilitadas, según la oferta local.

    Un camino práctico es:

    1. Pedir una evaluación en el CESFAM o centro de salud correspondiente.
    2. Describir con honestidad la sustancia, frecuencia, cantidad, vía de uso y consecuencias.
    3. Solicitar información sobre los centros en convenio con SENDA disponibles en la comuna o región.
    4. Si hay consumo problemático, realizar la entrevista de ingreso y acordar un plan según el nivel de apoyo necesario.
    5. Si la persona está en Isapre, consultar directamente la cobertura del plan y la red disponible, porque el programa adulto de SENDA se orienta a beneficiarios de Fonasa.

    El Fono Drogas y Alcohol 1412 ayuda a ordenar qué hacer. SENDA lo ofrece como una línea gratuita, confidencial y disponible las 24 horas, todos los días. El servicio 1412 también cuenta con chat para quien prefiera escribir. Puede orientar a la persona que consume o a alguien de su entorno.

    Si necesitas comprender qué incluye una evaluación profesional, revisa la guía completa para evaluar adicciones. Allí se explica cómo se integran entrevista, historia clínica, seguridad, cribados y diagnóstico.

    Para ubicarte antes de seguir leyendo, esta herramienta cruza la edad, la previsión y si ya hay confirmación diagnóstica, y te muestra la ruta que describe la guía: GES 53, programa de adultos de SENDA o red general de salud.

    ¿Por qué puerta entrar? GES 53, SENDA o red general de salud

    Responde cuatro preguntas y la herramienta ordena la ruta que describe esta guía según la edad y la previsión. Orienta sobre trámites, no diagnostica ni calcula riesgo. Las condiciones salen de la ficha del problema de salud 53 de la Superintendencia de Salud y de la información de SENDA para su programa de tratamiento de adultos; revisa siempre la ficha vigente. No se guarda ni se envía nada.

    ¿Qué muestra la Encuesta SENDA sobre consumo de drogas?

    La Encuesta SENDA describe tendencias poblacionales. Sirve para planificar prevención y políticas públicas, pero no permite diagnosticar a una persona ni calcular su riesgo individual a partir de un promedio nacional.

    El 16° Estudio Nacional de Drogas en Población General 2024 incluyó a 18.668 personas de 12 a 65 años. SENDA informó que 34,6% declaró consumo de alcohol en el último mes, frente a 39,2% en 2022. Entre quienes habían bebido, 47,2% reportó al menos un episodio de embriaguez en el último mes (SENDA, 2025a).

    El uso de marihuana se situó en 10,1%, frente a 10,9% en 2022. El reporte también informó 0,8% para cocaína y 0,3% para pasta base. La caída del consumo general de alcohol convive con un patrón intenso en parte de quienes beben. Esa combinación muestra por qué una sola cifra nacional puede ocultar riesgos relevantes.

    En adolescentes, el mismo estudio encontró una disminución de la marihuana en el grupo de 12 a 18 años, de 6,7% a 2,4%. El Estudio Nacional de Drogas en Población Escolar 2023 reportó consumo de alcohol en el último mes de 22,7% y consumo de marihuana de 19,1% entre estudiantes de 8° básico a 4° medio (SENDA, 2025b).

    Los porcentajes no son intercambiables. Cada encuesta tiene población, periodo de referencia y metodología propios. Para interpretar una cifra hay que mirar siempre cuatro cosas: quiénes fueron encuestados, qué sustancia se preguntó, durante qué periodo y cómo se formuló la pregunta.

    Test de consumo de drogas en adolescentes: ¿para qué sirve CRAFFT?

    CRAFFT es un test de consumo de drogas en adolescentes diseñado para detectar riesgo asociado a alcohol, cannabis y otras sustancias. La versión 2.1 se utiliza habitualmente entre los 12 y 21 años. MINSAL lo incorpora en su guía para menores de 20 (Knight, 2021; Ministerio de Salud, 2013).

    El cuestionario pregunta por frecuencia de consumo y por seis áreas de riesgo, entre ellas viajar en un vehículo conducido por alguien que consumió, usar sustancias para relajarse, consumir a solas, olvidar lo ocurrido y tener problemas relacionados. Un puntaje de 2 o más indica que hace falta una evaluación adicional. No confirma dependencia.

    El manual oficial CRAFFT 2.1 recomienda aplicarlo con privacidad y explicar antes los límites de confidencialidad. Esto suele requerir una parte de la consulta sin padres presentes. La familia vuelve a incorporarse para apoyar la seguridad y el tratamiento, salvo que la información deba compartirse antes por riesgo inmediato.

    La evidencia archivada para este clúster respalda su utilidad con matices. Un estudio de validez predictiva encontró que los puntajes se asociaron con trastorno por consumo de sustancias y mantuvieron capacidad predictiva hasta tres años (Shenoi et al., 2019). A la vez, la USPSTF concluyó que la evidencia era insuficiente para determinar el balance de beneficios y daños del cribado universal de drogas en adolescentes asintomáticos (Krist et al., 2020).

    Estas dos afirmaciones pueden convivir. Un instrumento puede identificar riesgo con utilidad clínica y, al mismo tiempo, no existir evidencia suficiente para asegurar que aplicarlo a toda la población mejora resultados de salud. En la práctica, el test funciona mejor cuando hay capacidad para conversar, evaluar y derivar.

    Para comparar CRAFFT con instrumentos de adultos, consulta la guía sobre DAST-10 y CRAFFT. Si la preocupación es diagnóstica, la explicación de los criterios DSM-5 para trastorno por consumo de sustancias ayuda a separar síntomas clínicos de un puntaje de cribado.

    ¿Cómo se evalúa el consumo en un adolescente?

    La evaluación completa avanza desde una pregunta breve hacia una comprensión clínica más amplia. El orden protege al joven de dos errores: minimizar un riesgo real y etiquetar como dependencia una conducta que todavía no ha sido evaluada.

    1. Tamizaje

    CRAFFT puede detectar riesgo por alcohol y otras drogas. AUDIT se concentra en alcohol. Un resultado positivo abre una conversación y una derivación asistida; no cierra el diagnóstico.

    2. Entrevista clínica completa

    La entrevista revisa edad de inicio, sustancias, frecuencia, cantidad, contexto, pérdida de control, abstinencia, tolerancia, consecuencias y exposición a accidentes. También explora escuela, familia, pares, sexualidad segura, estado de ánimo, ansiedad, TDAH, conducta suicida y violencia.

    La confidencialidad debe explicarse de forma concreta. El adolescente necesita saber qué se mantiene privado y qué situaciones obligan al profesional a pedir ayuda adicional. El consumo inyectable, una dosis potencialmente mortal, ideas suicidas o un riesgo serio de accidente cambian la prioridad hacia la seguridad (Knight, 2021).

    3. Confirmación diagnóstica y plan

    El diagnóstico se basa en entrevista, criterios clínicos vigentes y deterioro funcional. Después se define el nivel de atención: intervención breve, tratamiento ambulatorio, modalidad intensiva, apoyo familiar u hospitalización cuando el riesgo lo exige.

    La participación familiar suele aportar información y sostener cambios, pero no debería convertir la consulta en vigilancia o castigo. La meta es crear condiciones para que el joven pueda hablar y aceptar ayuda.

    ¿Cuándo hay que ir a urgencias?

    Hay que buscar atención inmediata ante pérdida de conciencia, dificultad para respirar, convulsiones, dolor torácico, agitación intensa, alucinaciones, confusión marcada, posible sobredosis, síntomas graves de abstinencia, ideas suicidas o riesgo inminente de accidente.

    En esas situaciones, un test o un trámite GES puede esperar. La prioridad es estabilizar a la persona. En Chile se puede acudir a un servicio de urgencia o llamar al SAMU 131. Si el riesgo está relacionado con conducir, hay que impedir que la persona maneje y organizar un traslado seguro.

    Preguntas frecuentes sobre GES, SENDA y consumo adolescente

    ¿Existe GES para drogas en adultos en Chile?

    No existe un problema GES equivalente al GES 53 para personas de 20 años o más dentro de las fuentes oficiales revisadas. El GES 53 cubre a menores de 20. Los adultos sí pueden pedir evaluación en salud y acceder a programas SENDA; para mayores de 18 afiliados a Fonasa, SENDA informa tratamiento gratuito.

    ¿Qué edad cubre el GES 53?

    El GES 53 cubre a personas menores de 20 años con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y otras drogas. Una persona de 18 o 19 años sigue dentro del límite etario. Al cumplir 20, esa garantía específica deja de aplicar.

    ¿Cuánto demora el inicio del tratamiento GES?

    La garantía de oportunidad fija un máximo de 10 días desde la confirmación diagnóstica para iniciar tratamiento. Si el prestador no cumple, corresponde reclamar primero ante Fonasa o la Isapre dentro del plazo señalado por la normativa y, si el problema continúa, ante la Superintendencia de Salud.

    ¿La Encuesta SENDA sirve para saber si alguien tiene una adicción?

    No. La encuesta estima conductas declaradas en grupos de población y permite observar tendencias. El diagnóstico individual requiere entrevista clínica, análisis del patrón de consumo, consecuencias, funcionamiento y criterios diagnósticos. Compararse con un promedio nacional puede hacer que una persona minimice o exagere su situación.

    ¿Un CRAFFT positivo significa que el adolescente tiene dependencia?

    No. Un puntaje de 2 o más indica riesgo y necesidad de ampliar la evaluación. El resultado debe interpretarse junto con frecuencia, consecuencias, seguridad, salud mental y contexto familiar. El diagnóstico requiere entrevista clínica. Una respuesta de riesgo vial merece atención aunque el puntaje total sea bajo.

    ¿Dónde puedo pedir orientación confidencial?

    El Fono Drogas y Alcohol 1412 de SENDA es gratuito, confidencial y funciona todo el día. También existe chat en horarios informados por SENDA. Sirve para pedir orientación por consumo propio o de una persona cercana y para conocer vías de evaluación o tratamiento disponibles en la comuna.

    Elegir la puerta correcta evita perder tiempo

    La búsqueda “GES drogas adultos” mezcla dos rutas distintas. El GES 53 protege a menores de 20 con diagnóstico confirmado. Para adultos, SENDA y la red general de salud ofrecen evaluación y tratamiento según previsión, necesidad clínica y disponibilidad local.

    Si el consumo está generando pérdida de control, conflictos, riesgos o preocupación familiar, una evaluación psicológica puede ayudar a ordenar la situación antes de que escale. Puedes agendar una consulta para revisar el patrón de consumo, la seguridad y el siguiente paso más adecuado para la edad y el sistema de salud de la persona.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

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    Referencias

    Knight, J. R. (2021). The CRAFFT 2.1 manual. Center for Adolescent Behavioral Health Research, Boston Children’s Hospital. https://crafft.org/wp-content/uploads/2021/10/CRAFFT_2.1_Provider-Manual_2021.10.28.pdf

    Krist, A. H., Davidson, K. W., Mangione, C. M., et al. (2020). Screening for unhealthy drug use: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 323(22), 2301-2309. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8020

    Ministerio de Salud. (2013). Guía clínica AUGE: Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y otras drogas en personas menores de 20 años. Gobierno de Chile. https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/03/GUIA-CLINICA-CONSUMO-ALCOHOL-MENORES-20-IMPRESA.pdf

    Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol. (2025a, 4 de diciembre). Consumo de alcohol alcanza su nivel más bajo en 30 años y marihuana en adolescentes llega a mínimo histórico. https://www.senda.gob.cl/noticia/consumo-alcohol-alcanza-nivel-bajo-en-30-anos-marihuana-adolescentes-llega-minimo-historico/

    Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol. (2025b, 20 de marzo). Consumo de tabaco y alcohol en escolares alcanza niveles más bajos y aumenta percepción de riesgo de uso de cannabis. https://www.senda.gob.cl/noticia/consumo-de-tabaco-y-alcohol-en-escolares-alcanza-niveles-mas-bajos-y-aumenta-percepcion-de-riesgo-de-uso-cannabis/

    Shenoi, R. P., Linakis, J. G., Bromberg, J. R., et al. (2019). Predictive validity of the CRAFFT for substance use disorder. Pediatrics, 144(2), e20183415. https://doi.org/10.1542/peds.2018-3415

    Superintendencia de Salud. (s.f.). Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años. Gobierno de Chile. https://www.superdesalud.gob.cl/orientacion-en-salud/consumo-perjudicial-o-dependencia-de-riesgo-bajo-a-moderado-de-alcohol-y-drogas-en-personas-menores-de-20-anos/

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

  • Test de Adicciones Gratis: Autoevaluación online y descargable en PDF

    Test de Adicciones Gratis: Autoevaluación online y descargable en PDF

    Un test de adicciones gratis puede ayudarte a ordenar una duda que cuesta poner en palabras: ¿mi consumo sigue bajo control o ya está trayendo riesgos? En esta página puedes responder el AUDIT online para alcohol, descargar su PDF oficial y encontrar la herramienta correcta para otras drogas, adolescentes o policonsumo.

    El cuestionario online tarda unos tres minutos y calcula el resultado dentro de tu navegador. No pide nombre, correo ni registro. Antes de empezar, conviene elegir bien el instrumento, porque un test de alcohol no responde la misma pregunta que un test para cannabis, cocaína, opioides o medicamentos usados fuera de indicación.

    Respuesta corta: para alcohol, usa AUDIT. Para drogas distintas del alcohol y el tabaco, DAST-10 puede orientar en adultos, pero sus ítems tienen licencia y aquí se enlazan desde fuentes autorizadas. Para adolescentes se prefiere CRAFFT. Un resultado positivo es un cribado, no un diagnóstico de adicción.

    Ir directo al test AUDIT online

    ¿Qué test de adicciones gratis te conviene usar?

    La elección depende de la sustancia y de la edad. Si hay alcohol y otras drogas, hace falta más de un cuestionario o una herramienta que cubra varias sustancias. No se deben sumar puntajes de escalas diferentes.

    Tu situación Herramienta inicial Acceso recomendado
    Te preocupa el alcohol AUDIT, 10 preguntas Test online en esta página y PDF oficial de la OMS
    Te preocupan cannabis, cocaína, opioides, sedantes u otras drogas DAST-10, 10 preguntas Ficha de NIDA y material publicado con permiso
    Hay alcohol y otras drogas ASSIST o combinación de escalas Paquete oficial de la OMS y autoevaluación de SENDA
    La persona es adolescente CRAFFT Versión autorizada y entrevista adaptada a la edad
    Buscas saber si una muestra contiene drogas Prueba de orina o laboratorio No es una autoevaluación psicológica y requiere otra interpretación

    La OMS describe el AUDIT como un método breve para detectar consumo excesivo, perjudicial y posibles señales de dependencia (Babor et al., 2001). El DAST-10 registrado por NIDA examina problemas asociados con drogas distintas del alcohol. Ninguno reemplaza una entrevista clínica.

    Si todavía no sabes cuál corresponde, la autoevaluación oficial de SENDA formula seis preguntas sobre alcohol y otras drogas y orienta sobre la necesidad de revisar el consumo con más detalle. Es una buena puerta de entrada en Chile.

    Haz ahora el test de adicciones gratis para alcohol

    El siguiente AUDIT explora consumo de alcohol durante los últimos 12 meses. Suma frecuencia y cantidad, pérdida de control, consecuencias, lesiones y preocupación de otras personas. Sus 10 preguntas y su puntuación proceden del manual oficial de la OMS.

    Test AUDIT online para alcohol

    Responde pensando en los últimos 12 meses. El cálculo ocurre en este navegador y no envía tus respuestas.

    1. ¿Con qué frecuencia consumes alguna bebida alcohólica?






    2. ¿Cuántas consumiciones de alcohol sueles tomar en un día de consumo normal?






    3. ¿Con qué frecuencia tomas 6 o más consumiciones alcohólicas en una sola ocasión?






    4. Durante el último año, ¿con qué frecuencia no pudiste parar de beber una vez que habías empezado?






    5. Durante el último año, ¿con qué frecuencia no pudiste hacer lo que se esperaba de ti por haber bebido?






    6. Durante el último año, ¿con qué frecuencia necesitaste beber en ayunas para recuperarte después de haber bebido mucho el día anterior?






    7. Durante el último año, ¿con qué frecuencia sentiste culpa o remordimiento después de haber bebido?






    8. Durante el último año, ¿con qué frecuencia no pudiste recordar lo que pasó la noche anterior porque habías estado bebiendo?






    9. ¿Tú u otra persona han resultado heridos porque habías bebido?




    10. ¿Algún familiar, amigo o profesional de salud mostró preocupación por tu consumo o sugirió que dejaras de beber?




    Basado en AUDIT, Babor et al. (2001), Organización Mundial de la Salud. Es un cribado orientativo para adultos, no un diagnóstico. Embarazo, enfermedad hepática, medicamentos y otros riesgos requieren una lectura clínica individual.

    Pintura impresionista de una persona reflexiva en el sofa junto a la ventana, test de adicciones gratis online

    El puntaje ayuda a decidir el paso siguiente. El manual de Babor et al. (2001) organiza la interpretación general en cuatro zonas: 0 a 7, 8 a 15, 16 a 19 y 20 a 40. Edad, sexo, embarazo, enfermedad hepática, medicamentos y contexto clínico pueden cambiar la lectura. Por eso el resultado del widget evita afirmar que una persona "es adicta".

    Un cribado útil abre una conversación. Una revisión de 69 ensayos encontró que las intervenciones breves en atención primaria reducen el consumo de alcohol en adultos con consumo de riesgo (Kaner et al., 2018). La revisión para la USPSTF estimó una reducción media de 1,6 bebidas por semana y menos episodios de consumo excesivo a los 6 a 12 meses (O'Connor et al., 2018).

    ¿Dónde descargar un test de adicciones en PDF?

    La descarga más segura conserva las instrucciones, la atribución y el contexto clínico. Una copia suelta puede cambiar palabras, opciones o cortes sin explicarlo.

    Test AUDIT en PDF, gratis y en español

    La OMS publica el manual del AUDIT en español con cuestionario, corrección e indicaciones. Puedes descargarlo, imprimirlo y responderlo en privado. El archivo incluye mucho más que la hoja de preguntas, por lo que sirve también para entender la devolución.

    Este es el Test de adicciones PDF que podemos ofrecer de forma directa y legal en esta página. AUDIT evalúa alcohol. No debe usarse para sacar conclusiones sobre cannabis, cocaína, opioides u otras drogas.

    DAST-10 para otras drogas: acceso y licencia

    DAST-10 examina consecuencias asociadas con drogas distintas del alcohol y el tabaco, incluido el uso no médico de fármacos. El instrumento conserva copyright de Harvey A. Skinner y CAMH. Por esa razón no copiamos sus 10 ítems en un widget ni generamos un PDF propio.

    Puedes consultar la ficha técnica de NIDA, el PDF en inglés publicado con permiso dentro del manual TIP 35 de SAMHSA y la validación española resumida por COPOLAD. Para reproducción digital profesional, CAMH gestiona las condiciones de uso.

    Esto no vuelve inútil al DAST-10. Evita publicar una versión sin autorización o una traducción alterada. Si necesitas comparar AUDIT y DAST-10 con más detalle, revisa nuestra guía sobre instrumentos profesionales para evaluar adicciones.

    ¿Y si hay varias sustancias?

    El paquete ASSIST de la OMS cubre alcohol, tabaco y varias drogas en una sola entrevista de cribado. Es más amplio que un test breve de 10 preguntas y suele tener más sentido cuando hay policonsumo o cuando la persona no sabe qué sustancia está causando más daño.

    En adolescentes, la evidencia archivada para este artículo señala CRAFFT como herramienta breve específica. Un puntaje de cribado debe revisarse con confidencialidad, edad de inicio, funcionamiento familiar y escolar, seguridad y posibilidad real de derivación. Trasladar los cortes de adultos sin adaptación puede producir una lectura equivocada.

    ¿Qué mide realmente un test de adicciones a las drogas?

    Un cuestionario de cribado busca señales suficientes para ampliar la evaluación. Puede preguntar por pérdida de control, consecuencias, culpa, preocupación de otras personas, lesiones o interferencia con las obligaciones. No determina por sí solo la sustancia principal, la dosis, la vía de consumo ni el riesgo de abstinencia.

    La revisión sistemática sobre cribado de drogas encontró que instrumentos breves como DAST-10 pueden detectar consumo no saludable con precisión útil, pero todo positivo necesita evaluación diagnóstica adicional (Patnode et al., 2020). Con una prevalencia cercana al 11% en los estudios revisados, el valor predictivo positivo estimado fue alrededor de 40%. Varias personas con resultado positivo no cumplirán un trastorno formal.

    También hay falsos negativos. Vergüenza, temor a consecuencias, memoria imprecisa o una definición distinta de "droga" pueden cambiar las respuestas. NotebookLM recuperó de Tolin (2024) y del manual dirigido por Caballo (1998) una recomendación coherente: contrastar el puntaje con entrevista, análisis funcional, deterioro y otras fuentes cuando estén indicadas.

    En la práctica, una evaluación completa pregunta:

    • qué sustancia se usa, en qué cantidad, por qué vía y cuándo fue la última dosis;
    • qué ocurre antes del consumo y qué alivio o recompensa aparece después;
    • si hay tolerancia, abstinencia, craving o intentos fallidos de reducir;
    • qué pasó con el trabajo, estudios, relaciones, salud, dinero y seguridad;
    • si existen depresión, ansiedad, trauma, psicosis, dolor, embarazo o uso de medicamentos;
    • si hay riesgo de sobredosis, conducción, violencia o ideas suicidas actuales.

    Un estudio que comparó registros clínicos con encuestas encontró que los diagnósticos documentados quedaban por debajo de la prevalencia estimada, con brechas amplias en adultos jóvenes y población hispana (Williams et al., 2022). Preguntar de forma clara, privada y sin castigo mejora la posibilidad de obtener una respuesta honesta.

    ¿Un resultado alto significa que tengo una adicción?

    No. Un puntaje alto indica que hay suficientes señales para evaluar con más detalle. El diagnóstico de un trastorno por consumo de sustancias requiere revisar criterios clínicos, patrón temporal, deterioro, riesgos y contexto. Dos personas con el mismo total pueden necesitar respuestas muy distintas.

    Tolin (2024) propone formular la conducta conectando situaciones, pensamientos, emociones y consecuencias. Castro Camacho y Ángel de Greiff (1998) describen una formulación clínica conductual que busca entender qué mantiene el problema. El número orienta; la historia explica.

    Hay situaciones donde el puntaje pierde prioridad. Busca atención urgente ante pérdida de conciencia, convulsiones, dificultad respiratoria, dolor torácico, confusión intensa, alucinaciones, ideas suicidas actuales o sospecha de sobredosis. La abstinencia de alcohol o sedantes puede requerir supervisión médica. No siempre es seguro cortar de golpe sin evaluación.

    ¿Qué hacer después del resultado?

    Si el puntaje es bajo pero algo concreto te preocupa, revisa esa respuesta en vez de ignorarla por la suma. Una lesión, un episodio de conducción, una mezcla peligrosa o la inquietud de alguien cercano merecen conversación aunque el total no sea alto.

    Con riesgo elevado, anota durante una o dos semanas cuándo consumes, cuánto, con quién, qué sentías antes y qué ocurrió después. Ese registro vuelve más precisa la primera consulta. No hace falta llegar con una etiqueta ni prometer abstinencia para pedir orientación.

    En Chile, el Fono Drogas y Alcohol 1412 de SENDA entrega orientación gratuita y confidencial las 24 horas. El Chat 1412 funciona de lunes a domingo entre 8:00 y 20:00. SENDA también informa cómo acceder a programas de tratamiento y al centro de salud correspondiente.

    Si quieres revisar tu resultado en un espacio clínico, puedes agendar una consulta online. La primera meta es entender el patrón y decidir un paso proporcional al riesgo, sin juicios y sin convertir un test en una sentencia.

    Preguntas frecuentes sobre los tests de adicciones

    ¿Existe un test para saber si soy adicto?

    Existen cuestionarios de cribado que estiman riesgo y consecuencias, pero ninguno confirma por sí solo que una persona tenga una adicción. AUDIT sirve para alcohol, DAST-10 para otras drogas y CRAFFT para adolescentes. Un diagnóstico requiere entrevista clínica, funcionamiento, criterios formales, seguridad y contexto.

    ¿Un test de adicciones online es privado?

    Depende del sitio. El AUDIT de esta página calcula el puntaje dentro del navegador y no pide nombre, correo ni registro. Aun así, usa un dispositivo propio si la privacidad te preocupa. Antes de responder en otra web, revisa si envía resultados por correo o guarda datos personales.

    ¿Cuál es el mejor test de adicciones a las drogas?

    No hay uno mejor para todas las situaciones. DAST-10 es breve para drogas distintas del alcohol y el tabaco; ASSIST cubre varias sustancias; CRAFFT se diseñó para adolescentes. La elección también depende del idioma, la licencia, la validación local y la posibilidad de conversar después del resultado.

    ¿Puedo hacer el test pensando en un familiar?

    Los autoinformes están diseñados para que responda la persona sobre su propio consumo. Contestar por otra persona reduce la validez. Si te preocupa un familiar, registra conductas observables, evita confrontarlo durante una intoxicación y pide orientación en SENDA 1412 o con un profesional de adicciones.

    ¿El test detecta drogas en el cuerpo?

    No. AUDIT, DAST-10, ASSIST y CRAFFT son cuestionarios. Una prueba de orina, saliva, sangre o cabello busca sustancias o metabolitos y tiene ventanas de detección específicas. Un resultado biológico tampoco establece por sí solo una adicción. Consulta la guía sobre test de drogas en orina.

    ¿Puedo descargar e imprimir el AUDIT gratis?

    Sí. La OMS ofrece el manual del AUDIT en español con el cuestionario y su corrección. Conviene descargar esa versión institucional porque conserva instrucciones, atribución y contexto. Para DAST-10, usa materiales publicados con permiso y consulta la licencia antes de reproducir sus ítems en una web o documento propio.

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    Referencias

    Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for use in primary care (2nd ed.). World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-MSB-01.6a

    Castro Camacho, L., & Ángel de Greiff, E. (1998). Formulación clínica conductual. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 2, pp. 3-79). Siglo Veintiuno de España Editores.

    Kaner, E. F. S., Beyer, F. R., Muirhead, C., Campbell, F., Pienaar, E. D., Bertholet, N., Daeppen, J. B., Saunders, J. B., & Burnand, B. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4

    O'Connor, E. A., Perdue, L. A., Senger, C. A., Rushkin, M., Patnode, C. D., Bean, S. I., & Jonas, D. E. (2018). Screening and behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use in adolescents and adults: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 320(18), 1910-1928. https://doi.org/10.1001/jama.2018.12086

    Patnode, C. D., Perdue, L. A., Rushkin, M., O'Connor, E. A., & Fu, R. (2020). Screening for unhealthy drug use: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 323(22), 2310-2328. https://doi.org/10.1001/jama.2019.21381

    Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behaviors, 7(4), 363-371. https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90005-3

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). The Guilford Press.

    Williams, E. C., Fletcher, O. V., Frost, M. C., Harris, A. H. S., Washington, D. L., Hoggatt, K. J., & Glass, J. E. (2022). Comparison of substance use disorder diagnosis rates from electronic health record data with prevalence rates reported in surveys across sociodemographic groups in the Veterans Health Administration. JAMA Network Open, 5(6), e2219651. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.19651

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

  • Tests para evaluar adicciones: AUDIT y DAST-10, PDF y guía de uso

    Tests para evaluar adicciones: AUDIT y DAST-10, PDF y guía de uso

    El test de adicción a las drogas (DAST-10) sirve para detectar problemas relacionados con drogas distintas del alcohol y el tabaco. El AUDIT cumple una función parecida para el alcohol. Son cuestionarios de cribado de 10 preguntas, se corrigen por separado y un puntaje alto indica que conviene evaluar con más detalle. Ninguno confirma por sí solo un diagnóstico.

    Si estás buscando formularios y test psicológicos para evaluar adicciones, más abajo encontrarás el PDF oficial del AUDIT en español y el DAST-10 publicado con permiso por SAMHSA. También hay una tabla breve para decidir qué instrumento corresponde en adultos, adolescentes y situaciones de policonsumo.

    Respuesta corta: usa AUDIT cuando la pregunta clínica es sobre alcohol y DAST-10 para cannabis, cocaína, opioides, sedantes u otras drogas, incluido el uso no médico de fármacos. Si hay consumo de ambos grupos, aplica ambos y conserva dos resultados. No los sumes ni conviertas el total en un diagnóstico.

    ¿AUDIT o DAST-10? La diferencia en una tabla

    AUDIT y DAST-10 se parecen por su brevedad, pero no son intercambiables. La elección depende de la sustancia, la edad, el objetivo de la evaluación y la licencia de uso.

    AspectoAUDITDAST-10
    Qué exploraConsumo de alcohol, consecuencias y posibles señales de dependenciaProblemas vinculados con drogas distintas del alcohol y el tabaco
    Formato10 preguntas con opciones de frecuencia y consecuencias10 preguntas de respuesta sí/no
    Periodo habitualÚltimos 12 mesesÚltimos 12 meses
    Puntaje0 a 400 a 10
    Uso principalCribado de consumo de riesgo y perjudicial de alcoholCribado de problemas relacionados con otras drogas
    PoblaciónPrincipalmente adultosAdultos y jóvenes mayores, según protocolo y validación
    LicenciaInstrumento de la OMS disponible para uso clínicoCopyright de Harvey A. Skinner y CAMH; la reproducción digital requiere revisar la licencia
    DiagnosticaNoNo

    El manual oficial de la OMS describe el AUDIT como una herramienta para identificar consumo excesivo, consumo perjudicial y posibles señales de dependencia. CAMH explica que el DAST-10 entrega un índice de problemas vinculados con drogas, pero no informa qué sustancias se usan, con qué frecuencia ni durante cuánto tiempo.

    Hay una consecuencia práctica: una persona puede obtener un AUDIT bajo y un DAST-10 elevado, o al revés. También puede puntuar alto en ambos. El dato útil está en cada patrón, no en fabricar una cifra combinada.

    ¿Qué evalúa el test de adicción a las drogas (DAST-10)?

    El DAST-10 explora consecuencias y dificultades asociadas con drogas durante el último año. Incluye cannabis, cocaína, estimulantes, opioides, alucinógenos, sedantes y medicamentos usados fuera de la indicación o en dosis mayores a las prescritas. Excluye alcohol y tabaco.

    El estudio original del DAST90005-3) se diseñó para ofrecer un cribado breve en contextos clínicos (Skinner, 1982). La versión de 10 preguntas puede administrarse como autoinforme o entrevista. La ficha técnica de CAMH aclara algo que suele perderse en los test online: el cuestionario no pregunta la droga específica, la dosis, la frecuencia ni la duración del consumo.

    La validación española encontró buena utilidad clínica y propuso 3 puntos o más como señal para una evaluación más completa en jóvenes y adultos (Pérez-Gálvez et al., 2010). Ese corte orienta una investigación posterior. No demuestra que exista una adicción ni indica por sí mismo el tratamiento necesario.

    Un estudio que comparó AUDIT y DAST-10 en personas con trastorno mental grave también encontró utilidad clínica para ambos instrumentos, con puntos de corte que funcionaron en esa muestra (Maisto et al., 2000). La palabra importante es “muestra”: los cortes pueden comportarse distinto según edad, contexto, prevalencia y población clínica.

    ¿Qué evalúa el Test AUDIT?

    El AUDIT detecta patrones de consumo de alcohol que merecen atención clínica. Como test de alcohol, sus preguntas cubren cantidad y frecuencia, pérdida de control, consecuencias, daño y preocupación expresada por otras personas.

    La corrección clásica del AUDIT va de 0 a 40. El manual de Babor et al. (2001) propone cuatro zonas orientativas para adultos:

    • 0 a 7: consumo de bajo riesgo según el instrumento.
    • 8 a 15: consumo de riesgo, donde suele corresponder retroalimentación e intervención breve.
    • 16 a 19: consumo perjudicial, con evaluación más profunda y seguimiento.
    • 20 o más: posible dependencia, que requiere evaluación diagnóstica y consideración de tratamiento especializado.

    Estos rangos no son etiquetas para pegar sobre una persona. Sexo, edad, embarazo, enfermedad hepática, medicamentos y condiciones médicas pueden cambiar el nivel de riesgo. Una guía clínica sobre enfermedad hepática asociada al alcohol recomienda abstinencia ante ese daño, aunque el puntaje no esté en la zona más alta (Crabb et al., 2020).

    Descargar AUDIT y DAST-10 en PDF de forma legal

    Los dos documentos se pueden consultar desde fuentes institucionales, pero sus condiciones de uso son distintas. Conviene mantener esa diferencia visible, sobre todo si el material se usará en una consulta, capacitación o sitio web.

    PDF del AUDIT en español

    La búsqueda Test AUDIT PDF suele devolver copias sueltas sin contexto. La OMS publica el manual del AUDIT en español con cuestionario, corrección e intervención. Es la mejor versión para descargar porque conserva las instrucciones y el contexto clínico del instrumento.

    Si solo quieres responderlo en línea, puedes usar el test AUDIT del sitio. La página explica la puntuación, muestra las zonas de riesgo y mantiene el aviso de que el resultado es orientativo.

    Cuestionario de uso de drogas DAST-10 en PDF y licencia digital

    SAMHSA incluyó el DAST-10 en PDF, con puntuación y atribución dentro de su manual TIP 35. Ese archivo está en inglés y declara que fue adaptado con permiso del autor. Para copias impresas o uso digital profesional, CAMH ofrece el DAST-10 con puntuación y canal de licenciamiento.

    El DAST-10 conserva copyright de Harvey A. Skinner y CAMH. Por eso esta página no publica una traducción propia ni un PDF rehecho. Enlazar el material institucional evita que una versión no autorizada cambie ítems, instrucciones o atribución.

    Para revisar la versión española, la ficha de COPOLAD sobre DAST-10 resume la validación, la corrección y la población estudiada. También puedes consultar nuestra guía específica sobre qué evalúa el DAST-10.

    ¿Qué test psicológico para evaluar adicciones corresponde en este caso?

    La sustancia no es el único criterio. Un profesional también considera edad, objetivo, contexto de uso, capacidad de lectura, riesgo médico y disponibilidad de una entrevista posterior.

    SituaciónInstrumento inicialQué hacer después
    Adulto, consumo de alcoholAUDITRevisar cada respuesta, riesgos médicos y necesidad de intervención breve o evaluación diagnóstica
    Adulto, drogas distintas del alcohol y tabacoDAST-10Preguntar por sustancia, dosis, frecuencia, vía, consecuencias y licencia de la versión utilizada
    Adulto, alcohol y otras drogasAUDIT + DAST-10Conservar dos puntajes, evaluar policonsumo y no sumar las escalas
    AdolescenteCRAFFT suele ser la primera opciónUsar una versión validada, explicar confidencialidad e incluir familia y escuela según el caso
    Objetivo diagnósticoNinguno basta por sí soloCompletar entrevista, criterios DSM-5-TR, funcionamiento, comorbilidad y seguridad
    Seguimiento de tratamientoInstrumento coherente con la sustancia y el protocoloRepetir en condiciones comparables y contrastar con metas y datos clínicos

    Esta guía solo organiza la elección inicial. Si el objetivo es diagnosticar, estimar riesgo de abstinencia o decidir un nivel de atención, hace falta una evaluación clínica. Para adolescentes suele preferirse un instrumento específico, como CRAFFT, antes que trasladar sin más los cortes de adultos.

    ¿Cómo se corrige e interpreta el DAST-10?

    Cada respuesta indicativa de problema suma un punto. En el ítem 3 la dirección se invierte: una respuesta negativa suma el punto. El total va de 0 a 10.

    La tabla publicada por SAMHSA organiza el resultado así:

    • 0: no se reportan problemas en el cuestionario.
    • 1 a 2: nivel bajo, con seguimiento según el contexto.
    • 3 a 5: nivel moderado, que justifica una investigación más completa.
    • 6 a 8: nivel sustancial, con evaluación intensiva.
    • 9 a 10: nivel severo, también con evaluación intensiva.

    La interpretación correcta empieza después de sumar. Hay que preguntar qué sustancia se consume, cuánto, por qué vía, en qué situaciones, qué consecuencias ha tenido y si existe abstinencia, tolerancia o pérdida de control. La puntuación tampoco distingue entre cannabis, cocaína y opioides, sustancias con perfiles de riesgo muy diferentes.

    Una revisión sistemática para la USPSTF encontró que los instrumentos breves para drogas pueden detectar consumo no saludable con precisión útil, pero un positivo necesita evaluación diagnóstica adicional (Patnode et al., 2020). Con una prevalencia cercana al 11%, el valor predictivo positivo estimado fue alrededor de 40%. Dicho de forma simple: varios positivos no cumplirán un diagnóstico formal.

    ¿Cómo se corrige e interpreta el AUDIT?

    Los primeros ocho ítems se puntúan de 0 a 4. Los dos últimos usan 0, 2 o 4. El total se interpreta junto con las respuestas individuales, porque una lesión relacionada con alcohol o la preocupación reciente de alguien cercano merece conversación aunque la suma sea baja.

    El valor del AUDIT no termina en detectar. Una revisión Cochrane de 69 ensayos encontró que las intervenciones breves en atención primaria reducen el consumo en adultos con consumo de riesgo (Kaner et al., 2018). La revisión de la USPSTF estimó una reducción media de 1,6 bebidas por semana y menos episodios de consumo excesivo a los 6 a 12 meses (O’Connor et al., 2018).

    Ese beneficio depende de que el cribado abra una conversación y no se convierta en un formulario archivado. Una devolución útil describe el resultado, pregunta qué sentido tiene para la persona y acuerda el siguiente paso.

    Aquí puedes hacer el AUDIT completo, con las 10 preguntas de la OMS, o interpretar el puntaje de tu DAST-10. Elige la pestaña que corresponde: alcohol para el primero y otras drogas para el segundo.

    Calcula tu puntaje: AUDIT para alcohol y DAST-10 para otras drogas

    Elige el instrumento que corresponde. El AUDIT se responde aquí mismo; el DAST-10 se interpreta a partir del puntaje de tu copia oficial.

    ¿Se pueden aplicar AUDIT y DAST-10 juntos?

    Sí. Cuando hay sospecha de alcohol y otras drogas, aplicar ambos ofrece una cobertura más completa. El DAST-10 excluye alcohol; el AUDIT no evalúa las consecuencias de cannabis, cocaína, opioides u otras drogas.

    No se suman los puntajes. Cada instrumento tiene su escala, puntos de corte y acciones sugeridas. Una lectura conjunta debería responder al menos cuatro preguntas:

    1. ¿Qué sustancias se usan y cuál causa más daño ahora?
    2. ¿Hay policonsumo o mezcla con medicamentos?
    3. ¿Existen riesgos inmediatos, como sobredosis, abstinencia, conducción o violencia?
    4. ¿Qué función cumple el consumo y qué tan preparada está la persona para cambiar?

    Tolin (2024) y Castro Camacho y Ángel de Greiff (1998) proponen una formulación conductual que conecte antecedentes, pensamientos, emociones, conducta y consecuencias. Graña Gómez y Muñoz-Rivas (1998) añaden el análisis de gatillantes, intentos previos de cambio y habilidades de afrontamiento. Esa información explica lo que el puntaje no puede explicar.

    ¿Qué no detectan estos cuestionarios?

    Un cribado breve deja fuera datos que pueden cambiar por completo la decisión clínica. AUDIT y DAST-10 no sustituyen:

    • una entrevista sobre sustancia, cantidad, frecuencia, vía de administración y última dosis;
    • la evaluación de intoxicación, abstinencia, sobredosis y riesgo suicida;
    • los criterios diagnósticos DSM-5-TR y el deterioro funcional;
    • la revisión de salud física, embarazo, dolor y medicamentos;
    • la exploración de depresión, ansiedad, psicosis, trauma u otras comorbilidades;
    • fuentes adicionales, como familiares con consentimiento, ficha clínica o pruebas biológicas cuando están indicadas.

    La subdetección también importa. Un estudio que comparó registros clínicos con encuestas encontró que los diagnósticos documentados quedaban por debajo de la prevalencia estimada, con brechas amplias en adultos jóvenes y población hispana (Williams et al., 2022). Preguntar con respeto y explicar la confidencialidad mejora la calidad del autoinforme.

    ¿Qué hacer después de un resultado elevado?

    Un resultado elevado pide una decisión proporcional al riesgo. Para consumo de riesgo sin un trastorno confirmado puede bastar una intervención breve, una meta acordada y reevaluación. Cuando hay deterioro marcado, consumo persistente, comorbilidad compleja o intentos fallidos de reducir, corresponde una evaluación especializada.

    Busca atención urgente si hay pérdida de conciencia, convulsiones, dificultad respiratoria, dolor torácico, confusión intensa, alucinaciones, ideas suicidas actuales o sospecha de sobredosis. La abstinencia de alcohol o sedantes puede requerir supervisión médica. Cortar el consumo de golpe sin evaluación no siempre es seguro (Tolin, 2024).

    En Chile, SENDA ofrece orientación gratuita y confidencial en el Fono Drogas y Alcohol 1412, disponible las 24 horas. Su página de orientación también explica cómo acceder a tratamiento. Los programas pueden comenzar en el CESFAM o centro de salud cercano, con evaluación y derivación según necesidad.

    Si necesitas ordenar entrevista, cribado, diagnóstico y pruebas complementarias, revisa la guía completa para evaluar adicciones en un paciente. Para entender qué aporta una prueba biológica, consulta la guía de test de drogas en orina.

    Preguntas frecuentes sobre AUDIT y DAST-10

    ¿El DAST-10 sirve para alcohol?

    No. El DAST-10 excluye expresamente las bebidas alcohólicas y el tabaco. Explora problemas relacionados con otras drogas y con medicamentos usados fuera de indicación. Para alcohol se utiliza AUDIT. Si una persona consume alcohol y otras drogas, conviene aplicar ambos y mantener los resultados separados.

    ¿Un DAST-10 de 3 significa adicción?

    No. Tres puntos se usan como señal para ampliar la evaluación en varias validaciones, incluida la española. El puntaje indica problemas reportados y necesidad de más evaluación. El diagnóstico requiere entrevista, criterios clínicos, deterioro funcional, patrón de consumo, riesgos médicos y contexto. Un número aislado no confirma un trastorno.

    ¿El Test AUDIT diagnostica dependencia del alcohol?

    No. Un puntaje de 20 o más aumenta la sospecha de dependencia y orienta a una evaluación diagnóstica, pero no la confirma. El profesional debe revisar las respuestas, los criterios DSM-5-TR, la historia del consumo, el funcionamiento, la salud física y el riesgo de abstinencia antes de concluir.

    ¿Dónde puedo descargar el DAST-10 en español?

    No conviene descargar traducciones sin fuente ni licencia. El PDF de SAMHSA está en inglés y fue publicado con permiso; CAMH gestiona copias y licencias digitales. La ficha de COPOLAD resume la validación española. Para uso profesional o reproducción pública, confirma las condiciones vigentes con CAMH.

    ¿Qué test se usa para adolescentes?

    CRAFFT fue diseñado para cribado de alcohol y drogas en adolescentes. AUDIT y DAST-10 tienen estudios en jóvenes, pero sus cortes no deben trasladarse automáticamente a cualquier edad o contexto. La elección depende del protocolo local, la versión validada y la capacidad de ofrecer una entrevista posterior.

    El puntaje abre una conversación

    AUDIT y DAST-10 sirven cuando ordenan la primera pregunta clínica: ¿hay suficiente riesgo o daño para ampliar la evaluación? Después vienen la historia, la seguridad, el contexto y las preferencias de la persona.

    Si tu resultado te preocupa, puedes agendar una evaluación confidencial para revisar el consumo sin juicios y decidir un siguiente paso realista. Si existe una urgencia médica o riesgo inmediato, usa servicios de emergencia; en Chile también puedes llamar al 1412 de SENDA para orientación.

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    Referencias

    Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for use in primary care (2.ª ed.). World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-MSB-01.6a

    Castro Camacho, L., & Ángel de Greiff, E. (1998). Formulación clínica conductual. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 2, pp. 3-79). Siglo Veintiuno de España Editores.

    Crabb, D. W., Im, G. Y., Szabo, G., Mellinger, J. L., & Lucey, M. R. (2020). Diagnosis and treatment of alcohol-associated liver diseases: 2019 practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology, 71(1), 306-333. https://doi.org/10.1002/hep.30866

    Graña Gómez, J. L., & Muñoz-Rivas, M. J. (1998). Tratamiento cognitivo-conductual de la adicción a la heroína y a la cocaína. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos (Vol. 2, pp. 161-194). Siglo Veintiuno de España Editores.

    Kaner, E. F. S., Beyer, F. R., Muirhead, C., Campbell, F., Pienaar, E. D., Bertholet, N., Daeppen, J. B., Saunders, J. B., & Burnand, B. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4

    Maisto, S. A., Carey, M. P., Carey, K. B., Gordon, C. M., & Gleason, J. R. (2000). Use of the AUDIT and the DAST-10 to identify alcohol and drug use disorders among adults with a severe and persistent mental illness. Psychological Assessment, 12(2), 186-192. https://doi.org/10.1037/1040-3590.12.2.186

    O’Connor, E. A., Perdue, L. A., Senger, C. A., Rushkin, M., Patnode, C. D., Bean, S. I., & Jonas, D. E. (2018). Screening and behavioral counseling interventions to reduce unhealthy alcohol use in adolescents and adults: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 320(18), 1910-1928. https://doi.org/10.1001/jama.2018.12086

    Patnode, C. D., Perdue, L. A., Rushkin, M., O’Connor, E. A., & Fu, R. (2020). Screening for unhealthy drug use: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 323(22), 2310-2328. https://doi.org/10.1001/jama.2019.21381

    Pérez-Gálvez, B., García-Fernández, L., de Vicente-Manzanaro, M. P., Oliveras-Valenzuela, M. A., & Lahoz-Lafuente, M. (2010). Validación española del Drug Abuse Screening Test (DAST-20 y DAST-10). Health and Addictions, 10(1), 35-50. https://fase2.copolad.eu/es/banco-de-instrumentos/ficha/118

    Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behaviors, 7(4), 363-371. https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90005-3

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). The Guilford Press.

    Williams, E. C., Fletcher, O. V., Frost, M. C., Harris, A. H. S., Washington, D. L., Hoggatt, K. J., & Glass, J. E. (2022). Comparison of substance use disorder diagnosis rates from electronic health record data with prevalence rates reported in surveys across sociodemographic groups in the Veterans Health Administration. JAMA Network Open, 5(6), e2219651. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.19651

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

    Pintura impresionista de un cronometro y una regla plegable sobre una mesa, tests AUDIT y DAST-10 para adicciones
  • Tests para Evaluar el Consumo de Drogas: CAD-20 y DAST-10. Descarga los cuestionarios en PDF

    Tests para Evaluar el Consumo de Drogas: CAD-20 y DAST-10. Descarga los cuestionarios en PDF

    Buscaste el cuestionario de abuso de drogas (CAD-20 PDF) porque necesitas el instrumento en la mano, no un ensayo sobre adicciones. Quizás eres estudiante de psicología armando un caso, profesional de salud buscando un test psicológico para detectar consumo de drogas que sea rápido de aplicar, o alguien que quiere entender qué mide realmente ese cuestionario que le pasaron en consulta. Sea cual sea el motivo, la confusión es comprensible: CAD-20, CAD-10, DAST-20, DAST-10 y AUDIT circulan juntos en la literatura de adicciones y no siempre queda claro cuál es cuál.

    Esta ficha ordena los dos instrumentos más buscados para el cribado de consumo de drogas (el CAD-20 y el DAST-10), explica su estructura, su forma de corrección y sus puntos de corte, y te dice dónde conseguir cada uno en su versión validada. Si ya sabes que quieres responder el DAST-10 completo con corrección automática, más abajo te dejamos el enlace directo a esa herramienta. Y si lo que necesitas es un test de alcohol y drogas más amplio que cubra ambas sustancias, esta misma ficha te lleva a los dos.

    ¿Qué es el cuestionario de abuso de drogas CAD-20? Respuesta corta

    El CAD-20 (Cuestionario de Abuso de Drogas) es la adaptación al español, validada en México, del DAST-20 (Drug Abuse Screening Test) que el psicólogo canadiense Harvey Skinner publicó en 1982. Tiene 20 preguntas de sí o no sobre el consumo de drogas (sin contar alcohol ni tabaco) en los últimos 12 meses. Su versión corta, el CAD-10, equivale al DAST-10 y usa las mismas 10 preguntas que ya cubrimos a fondo en nuestro artículo sobre el DAST-10. Ninguno de los dos diagnostica un trastorno por consumo de sustancias: señalan quién necesita una evaluación clínica más completa.

    Cuestionario de abuso de drogas (CAD-20 PDF): ¿qué evalúa?

    El CAD-20 pregunta por conductas concretas de los últimos 12 meses, no por sensaciones difusas. Es, en esencia, una escala de consumo de drogas y sus consecuencias: sus 20 ítems (todos de respuesta sí/no) exploran cinco áreas descritas en la ficha técnica: dependencia o pérdida de control, problemas sociales, problemas médicos, uso de varias drogas y búsqueda de ayuda. Como cuestionario para evaluar consumo de drogas, no pide opiniones ni percepciones vagas: cada ítem describe una conducta puntual que ocurrió o no ocurrió.

    Un estudio de validación en México (Villalobos-Gallegos et al., 2015) comparó el CAD-20 y el CAD-10 en una muestra de 565 personas en tratamiento residencial por adicciones en México, usando la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional como criterio diagnóstico de referencia. El resultado: ambas versiones se comportan como un instrumento de un solo factor (miden un único constructo, “abuso de drogas”), con una consistencia interna alta (alfa de Cronbach de .89 en el CAD-20 y .80 en el CAD-10).

    Un dato práctico que suele sorprender: la versión larga no es mucho mejor que la corta para detectar casos. Ambas mostraron la misma capacidad discriminativa (AUC de .90) para distinguir entre quienes tienen un trastorno por consumo de drogas y quienes no. Por eso en la práctica clínica el CAD-10/DAST-10 se usa tanto o más que el CAD-20: es más rápido y rinde prácticamente igual.

    Cómo se puntúa el CAD-20 y qué significan los resultados

    Cada respuesta afirmativa suma un punto, salvo los ítems 4 y 5: en esas dos preguntas una respuesta negativa suma el punto de riesgo. El puntaje total va de 0 a 20 y se interpreta con dos criterios que conviene distinguir porque responden preguntas distintas:

    • Punto de corte diagnóstico: el estudio de validación mexicano encontró que un puntaje de 5 o más identifica un trastorno por consumo de drogas con 98% de sensibilidad y 97% de eficiencia diagnóstica. Es el corte que usarías si tu pregunta es “¿esta persona necesita evaluación especializada?”.
    • Bandas de severidad clínica, usadas en varios formatos institucionales para graduar el nivel de compromiso: leve (1 a 5 puntos), moderado (6 a 10), sustancial (11 a 15) y severo (16 a 20). Son útiles para conversar con el paciente sobre la magnitud del problema, no para reemplazar una entrevista diagnóstica.

    Ninguno de los dos cortes reemplaza el juicio clínico. Un puntaje alto en un cuestionario de cribado significa “vale la pena mirar esto de cerca”, no “está confirmado el diagnóstico”.

    ¿Qué es el DAST-10 y en qué se diferencia del CAD-20?

    El DAST-10 (o CAD-10, su nombre en la literatura en español) es la versión de 10 preguntas del mismo instrumento. Comparte la lógica del CAD-20 pero recorta los ítems menos discriminativos, así que en unos dos minutos obtienes una estimación casi tan precisa como con la versión larga.

    Si lo que buscas es responder el cuestionario completo y ver tu resultado con la interpretación clínica correspondiente (no solo leer sobre él), ya lo dejamos armado en nuestro artículo dedicado al DAST-10, donde también explicamos en detalle en qué se diferencia del Test AUDIT. Si en cambio buscas un test para evaluar consumo de alcohol PDF, esa es la ficha correcta: tiene el cuestionario AUDIT completo con guía de corrección.

    Vale la pena marcar una diferencia entre versiones: el DAST-10 en inglés que suele citarse en Estados Unidos usa un corte de 4 o más puntos (con 90% de sensibilidad), mientras que la validación mexicana del CAD-10 encontró mejor rendimiento con un corte de 3 (98% de sensibilidad) en población en tratamiento por adicciones. No es un error: son estudios distintos en poblaciones distintas. Para población chilena conviene interpretar el corte con cautela y priorizar normas locales o la validación más cercana disponible; una muestra mexicana no equivale automáticamente a toda Latinoamérica.

    Tabla comparativa de instrumentos de cribado

    Instrumento Qué mide N.º de ítems Corte de riesgo Tiempo aprox. Fuente de validación
    CAD-20 / DAST-20 Consumo problemático de drogas (excluye alcohol y tabaco), últimos 12 meses 20 (sí/no) ≥5 (98% sensibilidad, muestra mexicana) 5 minutos Skinner (1982); Villalobos-Gallegos et al. (2015)
    CAD-10 / DAST-10 Igual que el CAD-20, versión abreviada 10 (sí/no) ≥3 (validación mexicana) / ≥4 (validación EE. UU.) 2 minutos Skinner (1982); Villalobos-Gallegos et al. (2015)
    Test AUDIT Consumo de riesgo de alcohol 10 (opción múltiple) ≥8 (varía según sexo y edad) 3 minutos Desarrollado por la OMS

    Los tres son cuestionarios de cribado, no pruebas diagnósticas. Un resultado positivo en cualquiera de ellos abre la puerta a una evaluación clínica, no la cierra.

    ¿Dónde conseguir el cuestionario CAD-20 y el DAST-10 en PDF?

    Si buscas un test psicológico para detectar consumo de drogas PDF, evita copias sin fuente. Estas son las versiones institucionales que permiten revisar el cuestionario, sus instrucciones y la forma de corrección:

    En consulta, cuando alguien llega con el CAD-20 ya respondido (a veces impreso por otro profesional, a veces bajado de internet), lo primero que reviso son los ítems concretos que marcó como afirmativos, antes que el puntaje total. Dos personas pueden llegar al mismo puntaje de 6 por razones clínicamente muy distintas.

    Elige el cuestionario que respondiste (CAD-20 o DAST-10), indica tu puntaje total y verás en qué nivel queda. No incluye las preguntas, que pertenecen a sus autores: solo traduce el número a una lectura orientativa.

    Interpreta tu puntaje del CAD-20 o del DAST-10

    Elige el cuestionario que respondiste, indica tu puntaje total y ve en qué nivel queda.

    Por qué un cuestionario no basta: el lugar del autoinforme en la evaluación

    Tanto el CAD-20 como el DAST-10 dependen de que la persona responda con honestidad, y ahí está su límite principal. El autorreporte puede verse afectado por temor a consecuencias sociales o legales, vergüenza, recuerdo incompleto o minimización del consumo (Mueser, 2015). Por eso Soto Martínez (2025) propone complementar el tamizaje con una entrevista que explore la sustancia, cantidad, frecuencia, craving, situaciones gatillantes y consecuencias concretas.

    Por eso ningún cuestionario de cribado reemplaza la entrevista clínica. El DSM-5-TR define el trastorno por consumo de sustancias con 11 criterios posibles en un plazo de 12 meses, y clasifica la gravedad según cuántos se cumplen: leve (2 a 3 síntomas), moderado (4 a 5) y grave (6 o más). Un cuestionario como el CAD-20 puede sugerir que vale la pena revisar esos criterios con calma. No puede aplicarlos por sí solo.

    La subdetección es además un problema documentado en los sistemas de salud reales, no solo una posibilidad teórica: un estudio que comparó entrevistas estructuradas con fichas clínicas encontró brechas especialmente amplias en adultos jóvenes y población hispana (Williams et al., 2022). Un cuestionario bien aplicado ayuda a cerrar esa brecha, siempre que alguien lea el resultado y actúe en consecuencia.

    Qué pasa después de un cribado positivo

    Un puntaje alto en el CAD-20 o el DAST-10 no es un punto final, es el inicio de una conversación. Una recomendación de la USPSTF sobre cribado de drogas indica que conviene evaluar el consumo solo cuando el sistema de salud puede ofrecer, después, servicios de evaluación diagnóstica y derivación (no tiene sentido detectar un problema si no hay a dónde derivarlo). El modelo que organiza esa continuidad se conoce como SBIRT (cribado, intervención breve y derivación a tratamiento), y en la práctica se traduce en algo simple: quien puntúa bajo recibe consejo breve, quien puntúa en rango moderado entra a una intervención breve con reevaluación en 1 a 3 meses, y quien cumple criterios de trastorno se deriva a tratamiento especializado.

    Ese mismo proceso de evaluación y derivación, aplicado al alcohol, lo detallamos en nuestra guía completa sobre cómo evaluar el consumo de alcohol: el proceso clínico es prácticamente el mismo, solo cambia el instrumento de partida.

    El primer contacto después de un resultado positivo tiende a funcionar mejor cuando no se plantea como confrontación. Miller y Rollnick (2023), los autores de la entrevista motivacional, describen ese momento como una oportunidad para mostrarle a la persona la distancia entre su consumo actual y lo que realmente quiere para su vida (una relación, un trabajo, la salud), en vez de simplemente señalar el problema. Es un cambio de enfoque que suele bajar bastante la resistencia inicial.

    También ayuda entender por qué alguien llegó ahí. La hipótesis de la automedicación propone que algunas personas recurren a sustancias para aliviar formas específicas de malestar, aunque no describe a todas las personas ni permite inferir motivos a partir de la droga consumida (Khantzian, 1985). El modelo motivacional del consumo agrega que el paso hacia la dependencia ocurre cuando ese alivio empieza a pesar más que cualquier otra meta vital, hasta reorganizar las prioridades de la persona alrededor del consumo.

    Ese proceso de cambio, cuando ocurre, no es lineal. El modelo transteórico de Prochaska y DiClemente (1982, 1992) describe etapas (precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento) por las que la mayoría de las personas transita más de una vez, con recaídas que forman parte esperable del camino y no un fracaso del proceso.

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Conviene consultar con un profesional de salud mental si el CAD-20 da 5 puntos o más, si el DAST-10 da 3 o más, o (más allá de cualquier puntaje) si el consumo ya generó problemas concretos: discusiones familiares recurrentes, bajas en el rendimiento laboral o académico, o intentos fallidos de reducir el consumo por cuenta propia. Ninguna de esas señales necesita esperar a un número específico para justificar una consulta.

    Preguntas frecuentes

    ¿El CAD-20 es lo mismo que el DAST-20?
    Sí, en la práctica son el mismo instrumento. El CAD-20 (Cuestionario de Abuso de Drogas) es la adaptación y validación al español del DAST-20 original de Skinner (1982), con estudios propios en población hispanohablante. La etiqueta CAD aparece con frecuencia en materiales latinoamericanos; DAST, en artículos internacionales. El nombre cambia, no el propósito de tamizaje.

    ¿Qué evalúa el test DAST 10?
    Evalúa el consumo problemático de drogas (sin incluir alcohol ni tabaco) durante los últimos 12 meses, a través de 10 preguntas de sí o no. Un puntaje alto sugiere la necesidad de una evaluación clínica más completa, no confirma un diagnóstico por sí solo.

    ¿Puedo usar el CAD-20 para evaluar consumo de alcohol?
    No. El CAD-20 y el DAST-10 excluyen explícitamente el alcohol y el tabaco. Para alcohol se usa el Test AUDIT, desarrollado por la OMS. El AUDIT pregunta por frecuencia, cantidad, pérdida de control y consecuencias vinculadas al alcohol; su resultado tampoco reemplaza una evaluación diagnóstica.

    ¿Cuál conviene usar, el CAD-20 o el CAD-10 (DAST-10)?
    Los dos rinden prácticamente igual para detectar un trastorno por consumo de drogas (AUC de .90 en ambos). En la mayoría de los contextos clínicos conviene el CAD-10 por su brevedad, salvo que se necesite el detalle adicional de los 10 ítems extra del CAD-20.

    ¿Un puntaje alto significa que tengo una adicción?
    No necesariamente. Significa que el patrón de consumo que reportaste coincide con el de personas que, en los estudios de validación, sí tenían un trastorno por consumo de sustancias diagnosticado. Es una señal para buscar evaluación profesional, no un diagnóstico en sí mismo.

    Para cerrar

    El CAD-20 y el DAST-10 son herramientas de cribado, útiles y bien validadas, pero herramientas al fin. Su valor real está en lo que pasa después de aplicarlos: si el resultado se conversa con un profesional y se traduce en un plan concreto, o si se queda archivado como un número sin seguimiento. Si tu puntaje (o el de alguien cercano) te dejó con dudas, agenda una hora de evaluación. Una conversación de 45 minutos aclara mucho más que cualquier cuestionario por sí solo.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

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    Referencias

    American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5.a ed., texto revisado). Editorial Médica Panamericana.

    Cox, W. M., y Klinger, E. (1988). A motivational model of alcohol use. Journal of Abnormal Psychology, 97(2), 168-180. https://doi.org/10.1037/0021-843X.97.2.168

    Khantzian, E. J. (1985). The self-medication hypothesis of addictive disorders: Focus on heroin and cocaine dependence. American Journal of Psychiatry, 142(11), 1259-1264. https://doi.org/10.1176/ajp.142.11.1259

    Krist, A. H., Davidson, K. W., Mangione, C. M., et al. (2020). Screening for unhealthy drug use: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 323(22), 2301-2309. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8020

    Marel, C., Sunderland, M., Mills, K. L., Slade, T., Teesson, M., y Chapman, C. (2019). Conditional probabilities of substance use disorders and associated risk factors. Drug and Alcohol Dependence, 194, 136-142. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.10.010

    Miller, W. R., y Rollnick, S. (2023). Motivational interviewing: Helping people change and grow (4.a ed.). Guilford Press.

    Mueser, K. T. (2015). Tratamiento cognitivo-conductual de la esquizofrenia. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos. Siglo XXI Editores.

    Prochaska, J. O., y DiClemente, C. C. (1982). Transtheoretical therapy: Toward a more integrative model of change. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 19(3), 276-288. https://doi.org/10.1037/h0088437

    Skinner, H. A. (1982). The drug abuse screening test. Addictive Behaviors, 7(4), 363-371. https://doi.org/10.1016/0306-4603(82)90005-3

    Soto Martínez, M. I. (2025). Uso de sustancias y tratamiento para adicciones [Presentación].

    Villalobos-Gallegos, L., Pérez-López, A., Mendoza-Hassey, R., Graue-Moreno, J., y Marín-Navarrete, R. (2015). Psychometric and diagnostic properties of the Drug Abuse Screening Test (DAST): Comparing the DAST-20 vs. the DAST-10. Salud Mental, 38(2), 89-94. https://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2015.012

    Williams, E. C., Fletcher, O. V., Frost, M. C., et al. (2022). Comparison of substance use disorder diagnosis rates from electronic health record data with prevalence rates reported in surveys. JAMA Network Open, 5(6), e2219651. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.19651

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

  • Tabla de Desarrollo Infantil de 0 a 12 años: Hitos, indicadores y recursos descargables en PDF

    Tabla de Desarrollo Infantil de 0 a 12 años: Hitos, indicadores y recursos descargables en PDF

    ¿Tu hijo o hija ya debería estar caminando, hablando o siguiendo instrucciones de dos pasos y no estás seguro si va “a tiempo”? Es la pregunta que más se repite en la consulta pediátrica y también en la psicológica: los padres comparan a su hijo con el sobrino, con el vecino, con lo que vieron en un video, y terminan más confundidos que al principio.

    Esta guía junta en un solo lugar la tabla de hitos del desarrollo de 0 a 12 años (motor, lenguaje, social y cognitivo), el calendario oficial con el que Chile evalúa el desarrollo psicomotor en el sistema público, y las señales que sí ameritan una consulta. Al final vas a encontrar una tabla imprimible en PDF para guardar o llevar al control de tu hijo, y una checklist interactiva para revisar hitos por rango de edad sin necesidad de descargar nada.

    En corto: los hitos del desarrollo son habilidades que la mayoría de los niños alcanza dentro de un rango de edad, no en un día exacto. En Chile, el sistema público evalúa el desarrollo psicomotor con dos instrumentos formales, el EEDP (0 a 24 meses) y el TEPSI (2 a 5 años), en controles específicos del programa Chile Crece Contigo. Una lista de hitos como la de más abajo sirve para orientarte en casa; no reemplaza esa evaluación profesional.

    ¿Qué es un hito del desarrollo y por qué se mide por edad?

    Un hito del desarrollo es una habilidad concreta (sentarse, decir una palabra, compartir un juego) que la mayoría de los niños de una edad determinada ya domina. La Academia Americana de Pediatría (AAP) y los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. (CDC) actualizaron en 2022 sus listas de hitos por primera vez desde 2004, y el cambio no fue cosmético: pasaron de usar el percentil 50 (lo que hace la mitad de los niños) al percentil 75 (lo que ya hace al menos 3 de cada 4) (CDC/AAP, revisión 2022).

    La razón práctica: con el percentil 50, un niño que iba “más lento que la mitad” todavía calificaba como normal, y eso retrasaba derivaciones. Con el percentil 75, si un niño no alcanza el hito a la edad indicada, hay más certeza de que conviene mirarlo con más atención, sin que eso signifique automáticamente un diagnóstico.

    Los hitos se agrupan en cuatro a cinco áreas: motricidad gruesa (moverse, caminar, correr), motricidad fina (manos, pinza, dibujo), lenguaje y comunicación, área social y emocional, y cognición (resolver problemas, memoria, atención).

    En consulta veo seguido que los padres llegan preocupados por un área (el lenguaje, casi siempre) sin haberse fijado en que el resto del desarrollo va perfectamente encaminado; mirar las cuatro áreas juntas suele bajar la ansiedad inicial.

    Tabla de desarrollo infantil de 0 a 5 años: hitos por edad y dominio

    Esta tabla resume los hitos principales según la revisión CDC/AAP 2022, organizados por dominio. Cada hito corresponde al percentil 75: si tu hijo todavía no lo alcanza exactamente en esa edad, no es necesariamente un problema, pero es el punto en el que conviene prestar atención.

    Edad Motor grueso Motor fino Lenguaje y comunicación Socioemocional Cognitivo
    2 meses Sostiene brevemente la cabeza boca abajo Lleva las manos a la boca Emite sonidos distintos del llanto Sonríe ante estímulos sociales Sigue objetos con la mirada
    6 meses Se sienta sin apoyo por unos segundos Pasa objetos de una mano a otra Balbucea con consonantes Reconoce caras familiares Explora objetos llevándolos a la boca
    12 meses Camina apoyado o da pasos solo Pinza fina incipiente Dice 1 o 2 palabras además de mamá/papá Juega juegos como aplaudir Busca objetos que se esconden
    18 meses Camina solo, sube escalones con ayuda Usa la cuchara Vocabulario de varias palabras, señala para pedir Muestra afecto a personas conocidas Imita acciones de otros
    2 años Corre, sube y baja escaleras con apoyo Garabatea en forma circular Combina 2 palabras en frases Juego paralelo con otros niños Sigue instrucciones de 2 pasos
    3 a 4 años Salta, se sostiene un momento en un pie Copia formas simples, usa tijeras Frases de 3 a 4 palabras, se le entiende fuera de casa Juego cooperativo, expresa emociones Cuenta hasta 3 o 4, entiende “igual” y “diferente”
    5 años Salta y brinca alternando los pies Copia un triángulo, escribe algunas letras Narra historias con oraciones completas Sigue reglas, distingue realidad de fantasía Cuenta hasta 10, conoce colores

    Un dato que se suele pasar por alto: un hito calculado al percentil 75 implica que hasta un 25% de los niños sanos puede no haberlo alcanzado todavía a esa edad exacta, sin que eso sea señal de nada. Es justamente la razón por la que las listas de 2022 dejaron el percentil 50, que subestimaba a la mitad de los casos con retraso real.

    ¿Y entre los 6 y los 12 años?

    Acá los competidores suelen quedarse cortos, y con razón: no existen listas formales de hitos del desarrollo del CDC ni de la AAP para la etapa escolar. El monitoreo en esta franja se apoya en otros indicadores: rendimiento académico esperado para la edad, comportamiento y atención en clase, calidad de las relaciones con pares, y el inicio del desarrollo puberal, todo evaluado con juicio clínico e historia funcional en cada control (Koopman y Fiore, 2025). Si un niño de 8 o 10 años arrastra dificultades escolares persistentes o se aísla de forma marcada, ahí sí conviene una evaluación, aunque no exista una “tabla” que lo confirme con un número.

    Cómo evalúa Chile el desarrollo psicomotor: EEDP y TEPSI

    Acá es donde una tabla genérica (casi siempre traducida de EE. UU.) se queda corta para una familia en Chile. El sistema público chileno no usa las listas del CDC: usa dos instrumentos propios, definidos en las Normas Técnicas de Estimulación y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del MINSAL (2004), que hoy se aplican dentro del programa Chile Crece Contigo.

    EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor). Se aplica de 0 a 24 meses. Fue elaborada por Rodríguez y colaboradores y mide cuatro áreas: motora, lenguaje, social y coordinación. El resultado se expresa como Coeficiente de Desarrollo (CD), que compara la edad mental del niño con su edad cronológica:

    • Normal: CD igual o mayor a 0,85.
    • Riesgo: CD entre 0,70 y 0,84 (una desviación estándar bajo el promedio).
    • Retraso: CD igual o menor a 0,69 (más de una desviación estándar bajo el promedio).

    TEPSI (Test de Desarrollo Psicomotor). Se aplica de 2 a 5 años. Lo desarrollaron Haeussler y Marchant, y se organiza en tres subtests: coordinación (motricidad fina, dibujo), lenguaje (comprensión y expresión) y motricidad (control del propio cuerpo). Usa puntaje T, con promedio en 50:

    • Normalidad: puntaje T de 40 o más.
    • Riesgo: puntaje T entre 30 y 39.
    • Retraso: puntaje T de 29 o menos.

    El calendario de controles combina evaluaciones masivas (la escala completa) con una pauta breve de tamizaje en los controles intermedios:

    Edad del control Instrumento Objetivo
    2 meses EEDP (evaluación masiva) Pesquisa de problemas neurosensoriales
    4, 8 y 12 meses Pauta breve Screening preventivo
    18 meses EEDP (evaluación masiva) Detectar déficit por falta de estímulo
    24 y 36 meses Pauta breve Screening preventivo
    4 años TEPSI (evaluación masiva) Detección antes del ingreso escolar

    Si el resultado es “riesgo” o “retraso”, el niño se deriva a la Consulta del Niño con Déficit del Desarrollo Psicomotor, donde se capacita a la familia en estimulación específica y se reevalúa después (a los 6 meses en el caso de los lactantes detectados a los 2 meses).

    Tamizaje o evaluación formal: qué diferencia hay

    Una lista de hitos (como la tabla de más arriba) y un instrumento como el EEDP o el TEPSI no cumplen la misma función, y confundirlas genera tanto alarmas innecesarias como falsas tranquilidades.

    El tamizaje o vigilancia (listas de hitos, pauta breve, cuestionarios tipo ASQ-3) es rápido, lo puede aplicar personal técnico o incluso el propio cuidador, y da una señal de alerta, no un diagnóstico: funciona con un simple “pasa o no pasa”. La evaluación formal (EEDP, TEPSI, Bayley-III) exige observación directa de un profesional entrenado, toma más tiempo (el Bayley-III promedia unos 60 minutos) y entrega una puntuación cuantitativa que sirve para diagnosticar y para medir el avance con tratamiento.

    Ninguna reemplaza a la otra: el tamizaje es el filtro inicial, la evaluación formal es la que confirma o descarta. Por eso esta tabla te ayuda a orientarte, pero el diagnóstico lo pone quien evalúa a tu hijo en persona.

    Un matiz que vale la pena conocer si estás comparando datos de otros países: la adaptación transcultural del Bayley-III para población latinoamericana encontró que usar directamente los baremos estadounidenses, sin ajuste, puede llevar a diagnósticos de retraso equivocados, porque factores económicos y culturales cambian el desempeño esperado en varios ítems (Madaschi, Mecca, Macedo y Paula, 2016). Una revisión de escalas de desarrollo infantil de 6 a 18 meses en la región va en la misma línea: buena parte de los instrumentos usados en Latinoamérica siguen siendo traducciones sin normas locales propias, lo que limita su precisión (Revisión sistemática, Neuropsicología Latinoamericana, 2023).

    Checklist orientativa: ¿qué hitos ves ya en tu hijo o hija?

    Elegí el rango de edad y marcá lo que observás hoy. No es un test diagnóstico ni reemplaza al EEDP o al TEPSI: es una guía de autoobservación para llevar al control, respondan con calma, no hay respuestas trampa.



    Esto no es el EEDP ni el TEPSI, no da un coeficiente de desarrollo ni una categoría de riesgo: es una guía de observación para conversar en el control de salud. La confirmación de cualquier duda la da la evaluación profesional presencial.

    Señales de alerta que sí ameritan una consulta

    Más allá de "cumplir o no" un hito puntual, hay señales que conviene tomar en serio en cualquier etapa:

    • Lactante (0 a 12 meses): no sonríe socialmente hacia los 2 o 3 meses, tono muscular muy rígido o muy flojo, no sigue objetos con la mirada, no balbucea hacia los 6 meses, no se sienta hacia los 9 meses.
    • 1 a 3 años: no camina solo hacia los 18 meses, vocabulario casi nulo a los 18 o 24 meses, pérdida de habilidades que ya tenía (esto siempre es señal de alarma, sin importar la edad), no muestra interés en jugar con otros.
    • Preescolar (3 a 5 años): habla que resulta ininteligible para un extraño, no sigue instrucciones de 2 pasos, dificultad marcada para relacionarse o sostener contacto visual, torpeza motora significativa (caídas frecuentes, no logra saltar).
    • Escolar (6 a 12 años): dificultades académicas que se sostienen en el tiempo y exceden lo esperado para la edad, problemas de conducta o atención que interfieren en el día a día, aislamiento social marcado.

    La regresión (perder una habilidad que ya estaba adquirida) es la señal de alarma más consistente en todas las etapas: amerita evaluación pronto, sin esperar al próximo control programado.

    Vale la pena mencionar que no todas las entidades de salud coinciden en el mismo grado de recomendación. La AAP respalda con fuerza el cribado universal con instrumentos validados a los 9, 18 y 30 meses; el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF), en cambio, concluye que la evidencia todavía es insuficiente para recomendar ese cribado universal en niños sin síntomas, para trastornos del habla, lenguaje o autismo. La discrepancia no significa que el cribado sea inútil: significa que la certeza estadística sobre "cribar a todos versus cribar por sospecha" todavía se discute en el campo, mientras que la vigilancia en cada control sí tiene consenso amplio (Koopman y Fiore, 2025).

    Descarga la tabla de desarrollo infantil en PDF

    Si preferís tener esta información a mano, sin abrir el navegador cada vez, descarga la tabla completa de desarrollo infantil de 0 a 12 años en PDF. Incluye la tabla de hitos por dominio, el calendario de control chileno con EEDP y TEPSI, y las señales de alerta por etapa, lista para imprimir o llevar al control de tu hijo.

    Cuándo buscar ayuda profesional

    Ningún listado de hitos, tabla o checklist reemplaza una evaluación en persona. Si tu hijo se atrasa en varios hitos a la vez, si perdió una habilidad que ya tenía, o si algo simplemente no te cierra aunque no sepas explicarlo con precisión, esa intuición vale una consulta.

    En la práctica clínica, la observación de un padre o madre atento suele anticipar hallazgos que después confirma la evaluación formal; no hace falta esperar a tener "la señal exacta del manual" para pedir hora.

    Un psicólogo o pediatra puede indicar la evaluación con EEDP, TEPSI o el instrumento que corresponda, y desde ahí definir si hace falta estimulación, derivación a un especialista o simplemente más tiempo.

    Preguntas frecuentes

    ¿A qué edad debo preocuparme si mi hijo no cumple un hito?

    No hay una edad única: depende del hito y del área. Como referencia, si a los 18 meses no camina, si a los 2 años casi no tiene palabras, o si pierde una habilidad que ya tenía, conviene consultar antes del próximo control programado.

    ¿Qué diferencia hay entre el EEDP y el TEPSI?

    El EEDP se aplica de 0 a 24 meses y mide áreas motora, de lenguaje, social y de coordinación. El TEPSI se aplica de 2 a 5 años y evalúa coordinación, lenguaje y motricidad. Los dos son instrumentos formales del sistema público chileno, no listas de autoevaluación.

    ¿Los hitos del desarrollo son iguales para todos los niños?

    No exactamente. Las listas marcan lo que la mayoría alcanza a cierta edad (percentil 75), pero hay variación normal, y factores culturales y socioeconómicos también influyen en los baremos, algo que los estudios de adaptación de instrumentos a Latinoamérica remarcan.

    ¿Qué significa que mi hijo salga "en riesgo" en el control del niño sano?

    En el EEDP significa un Coeficiente de Desarrollo entre 0,70 y 0,84; en el TEPSI, un puntaje T entre 30 y 39. No es un diagnóstico cerrado: activa una derivación a estimulación específica y una reevaluación posterior.

    ¿Existen hitos oficiales del desarrollo entre los 6 y los 12 años?

    No hay listas formales tipo CDC o AAP para esa etapa. El seguimiento se hace con criterios de rendimiento escolar, conducta, atención y relaciones sociales, evaluados por el juicio clínico del profesional en cada control.

    Si algo de esta guía te dejó con más preguntas que respuestas sobre el desarrollo de tu hijo o hija, agendar una hora es el paso más simple para resolverlas con calma, y no en medio de la ansiedad de un solo control de 15 minutos.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

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    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.


    Foto de Nicolás Alcayaga

    Sobre el autor: Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico

    Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) — Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud)

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

    Quién soy

    Referencias

    • American Academy of Family Physicians. (2022). CDC's revised developmental milestone checklists. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/1000/editorial-cdc-developmental-milestone-checklist.html
    • Haeussler, I. M., y Marchant, T. (s.f.). Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI). En Ministerio de Salud de Chile, Normas técnicas para la estimulación y evaluación del desarrollo psicomotor (2004).
    • Johnson, S. B., Kuehn, M., Lambert, J. O., et al. (2024). Developmental milestone attainment in US children before and during the COVID-19 pandemic. JAMA Pediatrics, 178(6), 586-594. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2024.0683
    • Koopman, J. J., y Fiore, D. C. (2025). Approach to developmental screening and surveillance in young children. American Family Physician, 112(1), 55-61. https://www.aafp.org/afp/2025/0700/developmental-screening-young-children
    • Madaschi, V., Mecca, T. P., Macedo, E. C., y Paula, C. S. (2016). Bayley-III scales of infant and toddler development: Transcultural adaptation and psychometric properties. Paideia (Ribeirão Preto), 26(64), 189-197.
    • Ministerio de Salud de Chile (MINSAL). (2004). Normas técnicas para la estimulación y evaluación del desarrollo psicomotor del niño y la niña menor de 6 años. Santiago: MINSAL.
    • Neuropsicología Latinoamericana. (2023). Revisión sistemática de escalas de evaluación del desarrollo infantil de 6 a 18 meses.
    • Rodríguez, S., y colaboradores. (s.f.). Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP). En Ministerio de Salud de Chile, Normas técnicas para la estimulación y evaluación del desarrollo psicomotor (2004).
  • Test de Drogas en Orina: Guía completa sobre detección, fiabilidad y sustancias

    Test de Drogas en Orina: Guía completa sobre detección, fiabilidad y sustancias

    Un resultado de laboratorio puede afectar un tratamiento, un trabajo o un proceso legal. Por eso, frente a un test de alcohol y drogas orina, la pregunta útil no es solo si salió positivo o negativo. También importa qué panel se usó, cuándo se tomó la muestra, cuál era el valor de corte y si el hallazgo fue confirmado.

    Esta guía explica lo que esos resultados permiten concluir, y también sus límites. Las ventanas que verás son orientativas: ningún cuadro puede predecir con exactitud el resultado de una persona.

    Respuesta corta: ¿qué detecta un test de alcohol y drogas en orina?

    Un test de orina busca una droga o, con mayor frecuencia, sus metabolitos por encima de un valor de corte. Suele detectar consumo ocurrido desde horas hasta varios días antes. Un resultado positivo inicial es presuntivo: no prueba intoxicación actual, cantidad consumida ni adicción, y puede requerir confirmación con una técnica más específica.

    ¿Cómo funciona un test de drogas en orina?

    La orina es la muestra más usada porque se obtiene sin agujas y suele ofrecer una ventana de detección más larga que la sangre. El laboratorio no busca siempre la sustancia original. Muchas veces identifica un metabolito, es decir, un producto que el cuerpo genera al procesarla.

    El resultado depende de un valor de corte. Si la concentración medida queda bajo ese umbral, el informe puede decir “negativo” o “no reactivo” aunque exista una cantidad menor en la muestra. Si lo supera, el tamizaje se informa como positivo presuntivo. La guía clínica de MedlinePlus explica por qué un positivo inicial suele requerir una prueba de seguimiento más precisa.

    Hay dos niveles que conviene distinguir:

    • Inmunoensayo o prueba de tamizaje: es rápida, relativamente económica y suele informar por clase de sustancias. Puede tener reacciones cruzadas y no detectar bien algunas drogas.
    • Prueba confirmatoria: usa cromatografía y espectrometría de masas, como GC-MS o LC-MS. Distingue compuestos y metabolitos con mucha más precisión.

    Una revisión clínica sobre interpretación de pruebas urinarias recomienda confirmar los resultados inesperados cuando la decisión posterior tiene consecuencias clínicas, laborales o legales (Moeller et al., 2017).

    ¿Qué sustancias detecta un panel de orina?

    No existe un panel universal. Un examen básico puede buscar cannabis, cocaína, anfetaminas, opioides y fenciclidina. Otros añaden benzodiazepinas, barbitúricos, metadona, buprenorfina, oxicodona, fentanilo, MDMA o metabolitos del alcohol.

    Este detalle cambia mucho la interpretación. Un “test de drogas negativo” significa que el panel no encontró sus analitos objetivos por encima del corte. No significa que descartó todas las sustancias posibles.

    Por ejemplo, los inmunoensayos generales para “opiáceos” suelen responder mejor a morfina y codeína. Pueden no detectar fentanilo, buprenorfina, metadona u oxicodona si no se solicitaron pruebas específicas. Algo parecido ocurre con ciertas benzodiazepinas, entre ellas clonazepam, lorazepam o alprazolam, según el método usado. La revisión de American Family Physician describe estas limitaciones con detalle (Kale, 2019).

    ¿Cuánto tiempo detecta un test de alcohol y drogas en orina?

    La ventana de detección es el período durante el cual una sustancia o su metabolito puede superar el valor de corte. Varía con la dosis, la frecuencia de uso, el metabolismo, la función renal, la hidratación, el analito buscado y la sensibilidad del ensayo.

    Sustancia o analito Ventana urinaria orientativa Matiz necesario
    Anfetaminas y metanfetaminas 1 a 3 días Algunos medicamentos pueden cruzarse con ciertos inmunoensayos.
    Cocaína, mediante benzoylecgonina 2 a 4 días El uso intenso puede prolongar la detección.
    Cannabis, uso aislado 1 a 3 días La frecuencia de consumo cambia mucho el plazo.
    Cannabis, uso frecuente o intenso 2 a 6 semanas, a veces más No permite saber si la persona está bajo efecto en ese momento.
    Codeína, morfina y heroína 1 a 3 días La heroína tiene un metabolito específico con una ventana mucho más breve.
    Fentanilo 1 a 3 días Requiere un ensayo específico; un panel de opiáceos puede no detectarlo.
    Metadona 2 a 11 días Suele solicitarse como prueba separada.
    Benzodiazepinas 1 a 5 días; más con fármacos de acción larga o uso intenso La sensibilidad varía según la molécula y el ensayo.
    Fenciclidina (PCP) 2 a 10 días El uso repetido puede ampliar la ventana.
    Alcohol, etanol Cerca de 7 a 12 horas Refleja consumo muy reciente.
    Alcohol, EtG o EtS Aproximadamente 2 a 4 días Detecta exposición reciente, no deterioro funcional actual ni patrón de consumo.

    La tabla combina rangos clínicos publicados por SAMHSA y revisiones médicas. El cuadro de detección de SAMHSA muestra, por ejemplo, 1 a 2 días para anfetaminas y fentanilo, 2 a 4 días para cocaína, y hasta 30 días para cannabis en uso crónico. Kale (2019) informa plazos más largos para algunos patrones de cannabis y benzodiazepinas. Esa variación entre fuentes es precisamente la razón para leer cada plazo como rango, no como garantía.

    Saliva frente a orina: qué cambia

    Si te preguntas qué cambia cuando piden saliva en lugar de orina, la diferencia central es cuánto tiempo hacia atrás mira cada muestra. La saliva refleja un consumo muy reciente. La orina cubre una ventana más larga.

    En una revisión sobre tiempos de detección, Verstraete (2004) informó que una dosis única se ve en orina entre 1,5 y 4 días, y en consumidores crónicos alrededor de una semana. En el fluido oral (la saliva), las drogas de abuso se detectaban entre 5 y 48 horas. Por eso la saliva responde mejor a «¿consumió hace poco?» que a «¿consumió esta semana?».

    Muestra y sustancias

    La orina es la muestra con métodos y protocolos más establecidos. Su punto débil es la recolección: resulta incómoda y la muestra puede adulterarse, diluirse o sustituirse. La saliva ofrece, en apariencia, mejor integridad de la muestra (Allen, 2011).

    También cambia qué se encuentra. En la saliva se encuentra a menudo la droga original, mientras que en la orina pueden hallarse solo sus metabolitos, como ocurre con las benzodiacepinas. El marcador de la heroína, la 6-monoacetilmorfina, es frecuente en la saliva de quienes la usan, pero en la orina se detecta poco por su vida media corta (Allen, 2011).

    La saliva tiene sus propios problemas. Los distintos dispositivos de recolección recuperan de forma desigual algunas drogas, y los restos de sustancia en la boca pueden confundir la interpretación. La misma revisión advierte que faltan estudios clínicos que comparen los niveles en saliva y en orina.

    Pruebas rápidas de saliva para cannabis

    Para el cannabis existen dispositivos rápidos de saliva que se usan en controles de tránsito. Una revisión sistemática de 15 estudios encontró que ninguno de los nueve dispositivos evaluados alcanzó el mínimo de 80 % de sensibilidad, especificidad y exactitud. Los autores también señalan que faltan protocolos estandarizados (Dobri et al., 2019).

    En cualquiera de las dos muestras, un test de cribado por inmunoensayo tiene límites de sensibilidad y especificidad que afectan la interpretación. Para aclarar un resultado inesperado se recurre a la identificación específica de la sustancia por espectrometría de masas (Kwong et al., 2017).

    Si te citan a un examen, vale la pena preguntar qué muestra se usará, qué sustancias cubre el panel y si un positivo se confirma en un laboratorio.

    ¿El test de orina detecta alcohol?

    Sí, si el examen fue diseñado para buscarlo. “Alcohol en orina” puede referirse al etanol o a metabolitos directos, sobre todo etilglucurónido (EtG) y etilsulfato (EtS). Son analitos distintos.

    El etanol tiene una ventana corta. EtG y EtS permanecen más tiempo y se usan para detectar exposición reciente una vez que el alcohol ya no está presente en sangre o aliento. Un estudio sobre EtG urinario informó detección de hasta unas 80 horas en determinadas condiciones (Wurst et al., 2002). Otros trabajos describen rangos que pueden llegar a cuatro días.

    Aquí hace falta cuidado. Un EtG positivo no indica cuántas copas tomó la persona, a qué hora exacta ni si estaba incapacitada al momento de la prueba. El corte del laboratorio, el tiempo transcurrido y posibles exposiciones no destinadas al consumo deben considerarse antes de sacar conclusiones.

    Si la duda es sobre el patrón de consumo y sus consecuencias, un biomarcador se complementa mejor con una entrevista y un instrumento validado. Puedes revisar el cuestionario AUDIT completo y nuestra guía sobre cómo evaluar el consumo de alcohol.

    ¿Qué tan fiable es un test de drogas en orina?

    La fiabilidad depende de la etapa. Un inmunoensayo bien elegido sirve para tamizaje, pero sus resultados siguen siendo presuntivos. La confirmación por GC-MS o LC-MS tiene mayor especificidad y permite identificar la sustancia o el metabolito con más precisión (Moeller et al., 2008; Moeller et al., 2017).

    En la práctica, conviene desconfiar de dos atajos:

    • “Salió positivo, por lo tanto consumió esa droga concreta”. Una reacción cruzada o una vía metabólica compartida puede producir otra explicación.
    • “Salió negativo, por lo tanto no consumió nada”. La sustancia pudo estar fuera de la ventana, bajo el corte o fuera del panel solicitado.

    En evaluación clínica, un resultado inesperado abre preguntas. Se revisan la receta, la última dosis, el panel, la ventana y la historia de consumo antes de interpretar el dato como conducta del paciente.

    Falsos positivos y falsos negativos: ¿por qué ocurren?

    Un falso positivo aparece cuando el tamizaje reacciona como si estuviera presente una droga que la prueba confirmatoria no encuentra. Puede deberse a reactividad cruzada con medicamentos, alimentos o compuestos químicamente parecidos. Los ejemplos dependen del fabricante; una lista tomada de internet nunca reemplaza el inserto del ensayo ni la consulta al laboratorio.

    Un falso negativo puede ocurrir cuando:

    • la concentración está bajo el valor de corte;
    • la muestra se tomó fuera de la ventana de detección;
    • el panel no incluye la sustancia;
    • el inmunoensayo responde mal a esa molécula;
    • la orina está muy diluida;
    • hubo un problema preanalítico o de identificación de la muestra.

    La revisión de Kale (2019) señala que deben confirmarse tanto los positivos como los negativos inesperados. En especial, un test común de opiáceos no permite descartar exposición a fentanilo si el panel no incluye un ensayo específico.

    ¿Qué significa un resultado positivo o negativo?

    Un positivo confirmado demuestra que el analito identificado estaba en la muestra por encima del corte. Por sí solo no establece la dosis, el momento exacto del consumo, el grado de deterioro durante una jornada ni la existencia de un trastorno por consumo de sustancias.

    Un negativo indica que los analitos buscados no se detectaron por encima del umbral. Puede ser compatible con ausencia de consumo, pero también con una ventana cerrada, concentración baja o panel incompleto.

    La concentración urinaria tampoco equivale a concentración en sangre. Depende de cómo la persona metaboliza y elimina el compuesto, además de la hidratación. Por eso no debe usarse como una regla directa de “más concentración igual a más intoxicación”.

    ¿Un test positivo diagnostica adicción?

    No. La información clínica de MedlinePlus es explícita: una prueba de drogas puede detectar uso, pero no diagnostica un trastorno por consumo. El diagnóstico requiere conocer el patrón, la pérdida de control, el deseo intenso, los riesgos, las consecuencias y el funcionamiento de la persona a lo largo del tiempo.

    Los cuestionarios tampoco sustituyen esa evaluación, aunque ayudan a ordenarla. Si necesitas revisar instrumentos de cribado, consulta nuestra comparación de CAD-20 y DAST-10 o el artículo dedicado al DAST-10.

    El mejor uso clínico del resultado es conversarlo sin castigo automático. Una discrepancia puede señalar un problema del ensayo, un medicamento no informado o un consumo que necesita una evaluación más cuidadosa.

    Test de alcohol y drogas en el trabajo en Chile: qué debería estar establecido

    Si el examen te lo pide una empresa, el procedimiento no queda a criterio de quien toma la muestra. El artículo 5 del Código del Trabajo pone como límite a las facultades del empleador el respeto a las garantías constitucionales de los trabajadores, en especial la intimidad, la vida privada y la honra. La Dirección del Trabajo explicó el alcance de esa norma en el Ord. 2856/162.

    Al postular a un cargo, los manuales de selección de personal ubican el examen de drogas dentro de la evaluación de salud, en las últimas etapas del proceso (Chiavenato, 2010). Cuando el control ocurre con el contrato ya vigente, la Dirección del Trabajo ha fijado condiciones más precisas:

    • Reglamento interno: las reglas de control deben estar escritas ahí. El Ord. 3031/46 pide indicar quién está a cargo, qué mecanismo y procedimiento se usan, qué drogas se controlan y qué significa estar bajo influencia.
    • Proporcionalidad: el Ord. 5203 exige que la medida sea idónea, necesaria y proporcionada, con carácter preventivo y despersonalizado, no investigativo ni punitivo.
    • Criterio parejo: el control se aplica a todo el personal o mediante una selección al azar, sin dirigirlo a una persona en particular.

    Por eso no existe un panel de sustancias único para todas las empresas: lo que se busca depende de lo que defina cada reglamento interno.

    Consentimiento y destino del resultado

    Para los exámenes preventivos de alcohol y drogas que realizan las mutualidades, la Superintendencia de Seguridad Social exigió cuatro requisitos a la vez en su Dictamen 92064 de 2025. Estos son:

    • El examen respeta la honra de los trabajadores.
    • Está regulado en el reglamento interno.
    • Ese reglamento explica cómo se elige a quién se evalúa.
    • La persona lo autoriza de forma expresa.

    En el procedimiento que revisó ese dictamen, el resultado de la prueba preliminar no registraba a qué droga había reaccionado la muestra, y el informe del laboratorio se envió al área de recursos humanos de la empresa. Es un ejemplo de lo que conviene preguntar antes: quién recibe el informe y con qué fin.

    La información de salud es un dato sensible según la ley de protección de datos personales, y el Ord. 3031/46 pide que el reglamento incluya resguardos de privacidad acordes con esa ley. Antes de firmar una autorización, pide leer el reglamento interno y fíjate en tres cosas: qué sustancias incluye, cómo se elige a las personas y quién recibe el resultado.

    Los dictámenes orientan, pero cada caso se evalúa con sus propios hechos. Si tienes dudas sobre un examen que te exigen, una consulta con un abogado laboral o con la Dirección del Trabajo puede aclararlas.

    ¿Cómo prepararse para el examen sin alterar la muestra?

    Sigue las instrucciones del centro que tomará la muestra. Por lo general, no se requiere ayuno, pero el protocolo puede variar. Lleva una lista de medicamentos recetados, productos sin receta y suplementos. No suspendas un tratamiento por tu cuenta para cambiar el resultado.

    Tampoco intentes “limpiar” la orina con exceso de agua, diuréticos o productos detox. Esto puede dañar tu salud. Una muestra muy diluida también puede informarse como inválida o requerir repetición. En contextos laborales, forenses o deportivos se aplican controles de identidad, temperatura, integridad y cadena de custodia.

    Antes de entregar la muestra, pregunta:

    • qué sustancias incluye el panel;
    • si el resultado inicial es presuntivo;
    • qué método se usará para confirmar un hallazgo inesperado;
    • quién recibirá el informe y con qué finalidad;
    • cómo se protege la confidencialidad.

    Con el panel, la confirmación y la preparación ya explicados, esta herramienta te deja revisar si tu examen puede ver la sustancia que te interesa, leer tu resultado según lo que dice el informe y marcar lo que todavía no preguntaste al centro. No predice tiempos ni resultados.

    Test de drogas en orina: qué ve tu panel, qué significa tu resultado y qué preguntar antes

    Tres herramientas cortas que siguen lo que explica esta guía. No dan tiempos de detección ni dicen si un examen futuro saldrá positivo o negativo: esos plazos cambian con la dosis, la frecuencia, el metabolismo, la hidratación y el punto de corte, y ningún cuadro predice el resultado de una persona. No se guarda ni se envía nada.

    Urgencia. Ante respiración lenta, pérdida de conciencia, convulsiones o confusión intensa, no esperes ningún examen: acude a un servicio de urgencia o llama al SAMU 131.
    1. ¿Mi panel puede ver esta sustancia?
    ¿Qué sustancia te interesa?

    2. ¿Qué significa mi resultado?
    ¿Qué dice el informe?
    ¿Tomas medicamentos con receta?
    ¿El resultado tendrá consecuencias clínicas, laborales o legales?

    3. Antes de entregar la muestra
    Marca lo que ya te respondieron en el centro
    Esta herramienta orienta y no reemplaza la evaluación de un profesional. Un test de orina no diagnostica adicción; si te preocupa tu relación con el alcohol o con otras drogas, puedes escribir por la página de contacto y lo conversamos en un espacio confidencial.

    ¿Cuándo conviene pedir confirmación o evaluación profesional?

    Pide que el resultado se revise cuando contradice la medicación declarada, cuando es inesperado o cuando tendrá consecuencias importantes. La confirmación también es pertinente si la persona discute el resultado, si se necesita distinguir moléculas concretas o si un negativo no concuerda con la situación clínica.

    Busca evaluación clínica si el consumo está afectando el trabajo, los estudios, el sueño o las relaciones; si aparecen síntomas de abstinencia, pérdida de control o intentos fallidos de reducirlo; o si hubo una sobredosis. Ante respiración lenta, pérdida de conciencia, convulsiones o confusión intensa, corresponde atención de urgencia.

    Preguntas frecuentes sobre el test de drogas en orina

    ¿Cuánto tiempo sale positivo un test de drogas en orina?

    Para muchas drogas, la ventana es de uno a cuatro días. Cannabis, benzodiazepinas de acción larga y algunos barbitúricos pueden detectarse durante semanas en ciertos patrones de uso. El plazo cambia con la dosis, frecuencia, metabolismo, hidratación, analito y valor de corte. Ningún rango garantiza un resultado individual.

    ¿El alcohol aparece en un examen de orina de drogas?

    Solo si el panel incluye etanol o metabolitos de alcohol. El etanol suele detectarse durante pocas horas. EtG y EtS pueden ampliar la ventana a dos, tres o hasta cuatro días. Un EtG positivo indica exposición reciente, pero no demuestra intoxicación actual, cantidad exacta ni un trastorno por consumo de alcohol.

    ¿Un medicamento con receta puede dar falso positivo?

    Sí. Algunos inmunoensayos reaccionan con medicamentos o compuestos parecidos a la droga buscada. La posibilidad depende del ensayo, no de una lista universal. Informa todas tus medicaciones antes de la toma. Si el resultado es inesperado, una prueba confirmatoria por cromatografía y espectrometría puede distinguir la sustancia con mayor precisión.

    ¿Un resultado negativo descarta por completo el consumo?

    No. Significa que el panel no encontró los analitos buscados por encima del valor de corte. La sustancia pudo eliminarse, estar en baja concentración, requerir un ensayo específico o quedar fuera del panel. Un negativo inesperado también puede necesitar confirmación, sobre todo cuando orientará una decisión clínica importante.

    ¿Son confiables los test de drogas de farmacia o para usar en casa?

    Pueden orientar como tamizaje si están autorizados y se siguen bien sus instrucciones, pero un resultado casero no reemplaza el laboratorio. MedlinePlus recomienda confirmar los positivos. Para fines laborales, judiciales o clínicos se necesitan procedimientos de identificación, cadena de custodia y una técnica confirmatoria apropiada para la consecuencia del resultado.

    Un resultado necesita contexto, no una sentencia rápida

    El test de orina responde una pregunta limitada: si ciertos analitos superaron un corte en una muestra concreta. La interpretación responsable añade el panel usado, el tiempo, los medicamentos y, cuando corresponde, una confirmación. Si además existe preocupación por el patrón de consumo, una evaluación clínica puede convertir ese dato aislado en un plan de cuidado útil.

    Si quieres revisar tu relación con alcohol u otras drogas en un espacio confidencial y sin juicios, puedes agendar una evaluación psicológica. La primera conversación sirve para ordenar antecedentes, riesgos y opciones de apoyo.

    Referencias

    Allen, K. R. (2011). Screening for drugs of abuse: Which matrix, oral fluid or urine? Annals of Clinical Biochemistry, 48(6), 531-541. https://doi.org/10.1258/acb.2011.011116

    Chiavenato, I. (2010). Gestión del talento humano (3.ª ed.). McGraw-Hill.

    Dirección del Trabajo. (2002). Ord. N.º 2856/162: Fija sentido y alcance del inciso primero del artículo 5º del Código del Trabajo. https://dt.gob.cl/legislacion/1624/w3-article-76653.html

    Dirección del Trabajo. (2010). Ord. N.º 3031/46: Control de alcohol y drogas en el reglamento interno. https://dt.gob.cl/legislacion/1624/w3-article-98158.html

    Dirección del Trabajo. (2015). Ord. N.º 5203: Requisitos, oportunidad y modo de aplicación del test de control de alcohol y drogas. https://dt.gob.cl/legislacion/1624/w3-article-107746.html

    Dobri, S., Moslehi, A., & Davies, T. (2019). Are oral fluid testing devices effective for the roadside detection of recent cannabis use? A systematic review. Public Health, 171, 57-65. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2019.03.006

    Kale, N. (2019). Urine drug tests: Ordering and interpretation. American Family Physician, 99(1), 33-39. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2019/0101/p33.html

    Kwong, T. C., Magnani, B., & Moore, C. (2017). Urine and oral fluid drug testing in support of pain management. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 54(6), 433-445. https://doi.org/10.1080/10408363.2017.1385053

    Moeller, K. E., Kissack, J. C., Atayee, R. S., & Lee, K. C. (2017). Clinical interpretation of urine drug tests: What clinicians need to know about urine drug screens. Mayo Clinic Proceedings, 92(5), 774-796. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.12.007

    Moeller, K. E., Lee, K. C., & Kissack, J. C. (2008). Urine drug screening: Practical guide for clinicians. Mayo Clinic Proceedings, 83(1), 66-76. https://doi.org/10.4065/83.1.66

    Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2012). Clinical drug testing in primary care (Technical Assistance Publication Series 32). U.S. Department of Health and Human Services. https://library.samhsa.gov/sites/default/files/sma12-4668.pdf

    Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2021). Medications for opioid use disorder (Treatment Improvement Protocol 63, updated 2021). U.S. Department of Health and Human Services. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574912/

    Superintendencia de Seguridad Social. (2025). Dictamen N.º 92064: Exámenes preventivos de alcohol y drogas. https://www.suseso.gob.cl/612/w3-article-759247.html

    U.S. National Library of Medicine. (2025). Pruebas de drogas. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-drogas/

    Verstraete, A. G. (2004). Detection times of drugs of abuse in blood, urine, and oral fluid. Therapeutic Drug Monitoring, 26(2), 200-205. https://doi.org/10.1097/00007691-200404000-00020

    Wurst, F. M., & Metzger, J. (2002). The ethanol conjugate ethyl glucuronide is a useful marker of recent alcohol consumption. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 26(7), 1114-1119. https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2002.tb02646.x

  • ¿Cómo evaluar adicciones en un paciente? Guía completa sobre la evaluación del consumo de drogas

    ¿Cómo evaluar adicciones en un paciente? Guía completa sobre la evaluación del consumo de drogas

    ¿Cómo evaluar adicciones en un paciente? La respuesta clínica empieza por la seguridad y sigue con una conversación sin juicios, una historia detallada del consumo, cuestionarios validados, criterios diagnósticos y análisis del contexto. Ningún test aislado basta. La meta es entender el riesgo, la gravedad y qué ayuda necesita esa persona.

    Una evaluación bien hecha no busca atrapar a alguien en una contradicción. Busca ordenar información que suele venir mezclada con miedo, vergüenza, presión familiar o problemas médicos. El resultado útil no es una etiqueta: es una formulación compartida y un plan posible.

    Respuesta corta: ¿cómo evaluar adicciones en un paciente?

    La evaluación combina cinco fuentes: entrevista clínica, cribado validado, criterios DSM-5-TR, examen de salud física y mental, y datos objetivos cuando están indicados. Primero se descartan urgencias. Después se describe cada sustancia, se analiza la función del consumo, se valora la motivación y se decide el nivel de atención.

    ¿Qué es una evaluación de drogas y para qué sirve?

    Una evaluación de drogas es un proceso clínico, no un examen único. Sirve para saber si existe consumo de riesgo o un trastorno por uso de sustancias, qué tan grave es, qué peligros están presentes y qué factores mantienen el patrón. También permite distinguir un problema primario de síntomas causados o agravados por una sustancia.

    El cribado es solo la puerta de entrada. La recomendación de la USPSTF sobre consumo no saludable de drogas indica que un resultado positivo necesita evaluación diagnóstica adicional y que el cribado tiene sentido cuando existe acceso a diagnóstico y tratamiento (Krist et al., 2020).

    La formulación va un paso más allá. Tolin (2024) y Castro Camacho y Ángel de Greiff (1998) describen la evaluación conductual como la construcción de hipótesis sobre qué antecede al consumo, qué obtiene la persona de él y qué consecuencias lo mantienen. Esa información conecta el diagnóstico con decisiones concretas de tratamiento.

    ¿Cómo evaluar adicciones en un paciente? Proceso en 10 pasos

    El orden puede variar según el contexto, pero la seguridad siempre va primero. Los pasos siguientes orientan la evaluación inicial y las sesiones posteriores. No reemplazan protocolos locales, supervisión clínica ni valoración médica cuando hay intoxicación o abstinencia.

    1. Descarta una urgencia antes de seguir

    Pregunta por la última sustancia consumida, cantidad aproximada, mezcla de drogas, pérdida de conciencia, convulsiones, dolor torácico, dificultad respiratoria y antecedentes de sobredosis. Evalúa también ideas suicidas, psicosis, agitación grave, violencia y capacidad de autocuidado.

    La abstinencia de alcohol y sedantes puede ser peligrosa. Una persona con confusión, alucinaciones, convulsiones, temblor intenso o inestabilidad médica necesita evaluación urgente. La sospecha de sobredosis o riesgo suicida actual tampoco se resuelve con un cuestionario en consulta.

    2. Explica confidencialidad y crea una conversación sin castigo

    Antes de preguntar por drogas, aclara para qué se usará la información, qué se mantiene confidencial y cuáles son los límites legales de esa confidencialidad. El tono importa. Preguntas neutrales como “¿qué sustancias has usado en los últimos tres meses?” suelen obtener más información que “¿tienes un problema con las drogas?”.

    Soto Martínez (2025) y Tolin (2024) proponen una relación colaborativa. Confrontar la negación, moralizar o discutir sobre etiquetas suele aumentar la defensividad. La entrevista motivacional explora la ambivalencia y la diferencia entre el consumo actual y las metas de la persona, sin convertir la sesión en un juicio.

    3. Construye una historia sustancia por sustancia

    No preguntes solo por la “droga principal”. Revisa alcohol, cannabis, estimulantes, opioides, sedantes, alucinógenos, inhalantes, nicotina, medicamentos usados sin indicación y otras sustancias. Para cada una registra:

    • edad de inicio y fecha del último consumo;
    • cantidad, frecuencia, duración y vía de administración;
    • episodios de consumo intenso, mezcla de sustancias y contexto;
    • tolerancia, síntomas al reducir y experiencias de sobredosis;
    • consecuencias físicas, emocionales, familiares, académicas, laborales, económicas o legales;
    • intentos previos de reducir o dejar, tratamientos recibidos y qué ocurrió después.

    Conviene traducir unidades vagas. “Bebo bastante” puede convertirse en tipo de bebida, tamaño del vaso, número de unidades y días de consumo. “Uso a veces” necesita una frecuencia y un periodo. Ese nivel de detalle permite medir cambios sin fingir una precisión que el recuerdo no tiene.

    4. Aplica un instrumento de cribado apropiado

    El instrumento depende de la sustancia y la población. Para alcohol puede usarse el Test AUDIT. Para otras drogas existen DAST-10, CAD-20, TAPS y ASSIST. En adolescentes, CRAFFT cuenta con validación específica. El objetivo es detectar riesgo y decidir quién necesita una evaluación más profunda.

    Una revisión sistemática para la USPSTF encontró que varias herramientas breves alcanzan buena precisión, aunque su rendimiento cambia según sustancia, población y criterio de comparación (Patnode et al., 2020). Con prevalencias bajas, una parte de los positivos serán falsos positivos. Por eso el puntaje no equivale a diagnóstico.

    Si necesitas comparar instrumentos y acceder a sus fichas, revisa la guía de CAD-20 y DAST-10 para consumo de drogas. El artículo dedicado al DAST-10 explica su corrección y su diferencia con el AUDIT.

    5. Confirma criterios diagnósticos y gravedad

    El DSM-5-TR define el trastorno por uso de sustancias como un patrón problemático que causa malestar o deterioro clínicamente significativo. Se revisan 11 criterios durante 12 meses: pérdida de control, deseo persistente de reducir, tiempo dedicado, craving, incumplimiento, conflictos, abandono de actividades, uso riesgoso, continuidad pese al daño, tolerancia y abstinencia (American Psychiatric Association, 2022).

    La gravedad se clasifica por número de criterios: leve con 2 o 3, moderada con 4 o 5 y grave con 6 o más. Debe evaluarse cada sustancia por separado. Tolerancia o abstinencia bajo tratamiento médico apropiado no se interpretan automáticamente como trastorno.

    También hay que distinguir intoxicación, abstinencia, efectos de medicamentos y trastornos mentales independientes. La cronología ayuda: ¿los síntomas aparecieron antes del consumo, solo durante él, al suspenderlo o persisten tras un periodo razonable sin la sustancia?

    6. Haz un análisis funcional del consumo

    El análisis funcional pregunta qué ocurrió antes, qué pensó o sintió la persona, qué hizo exactamente y qué pasó después. Graña Gómez y Muñoz-Rivas (1998) explican que esta secuencia permite reconocer gatillantes y consecuencias que refuerzan el consumo.

    Parte de la secuencia Qué indagar Ejemplo clínico
    Antecedentes Lugar, hora, personas, dinero, dolor, insomnio, discusión o emoción Sale del trabajo con ansiedad y pasa frente al punto de compra
    Pensamientos y emociones Craving, expectativas, permiso interno, vergüenza o rabia “Solo hoy, necesito bajar la tensión”
    Conducta Sustancia, cantidad, vía, duración y acciones asociadas Consume cocaína y alcohol durante cuatro horas
    Consecuencias inmediatas Placer, pertenencia, alivio, sueño o desaparición de abstinencia La ansiedad baja durante un rato
    Consecuencias tardías Deuda, conflicto, síntomas, ausencias, culpa o riesgo legal Falta al trabajo y discute con su pareja

    El consumo puede mantenerse por refuerzo positivo, como euforia o aceptación social, y por refuerzo negativo, como alivio del dolor, ansiedad o abstinencia. El modelo de automedicación es una hipótesis posible, no una explicación universal. Debe comprobarse en la historia concreta.

    7. Evalúa salud mental, salud física y funcionamiento

    Explora depresión, ansiedad, trauma, TDAH, síntomas psicóticos, manía, dolor crónico, problemas de sueño y funcionamiento cognitivo. Pregunta por ideación suicida y autolesiones de forma directa. La patología dual es frecuente y puede cambiar la urgencia, el diagnóstico diferencial y el tratamiento.

    La evaluación física puede incluir signos vitales, examen médico, revisión de fármacos, embarazo, infecciones transmisibles por sangre, función hepática y otros estudios según la sustancia y la vía. La necesidad depende del caso. No corresponde pedir una batería fija a toda persona sin una pregunta clínica.

    Registra el impacto en vivienda, alimentación, relaciones, crianza, estudio, trabajo, dinero y problemas legales. Un diagnóstico se entiende mejor cuando queda claro qué áreas se deterioraron y cuáles todavía protegen a la persona.

    8. Triangula la información cuando esté indicado

    Con consentimiento y respetando las reglas del contexto, puede ser útil revisar registros clínicos o conversar con familiares y otros profesionales. Las fuentes colaterales también tienen sesgos. Su función es contrastar información, no reemplazar la voz del paciente.

    Las pruebas biológicas responden preguntas acotadas. Un test de drogas en orina puede mostrar exposición reciente a los analitos incluidos en el panel, pero no informa cantidad exacta, deterioro actual ni adicción. Una revisión sobre interpretación clínica de pruebas urinarias recomienda confirmar resultados inesperados antes de decisiones importantes (Moeller et al., 2017).

    9. Evalúa motivación, metas y nivel de atención

    Pregunta qué le preocupa a la persona, qué quiere cambiar y cuánta confianza tiene en poder hacerlo. Abstinencia, reducción de riesgos y estabilización médica pueden ocupar lugares distintos según la sustancia, la gravedad y el momento. La meta se negocia sin perder de vista la seguridad.

    La intervención breve puede ayudar a adultos con consumo de riesgo de alcohol. Una revisión de intervenciones conductuales en atención primaria halló reducciones en consumo semanal y episodios de consumo excesivo (O’Connor et al., 2018). Un trastorno moderado o grave, abstinencia compleja, comorbilidad inestable o fracaso de intervenciones previas puede requerir atención especializada o intensiva.

    10. Devuelve una formulación clara y acuerda el plan

    Resume lo encontrado en lenguaje comprensible: sustancias, nivel de riesgo, criterios presentes, peligros, función del consumo, recursos y barreras. Pregunta si la explicación calza con la experiencia de la persona. La devolución puede corregirse; no es una sentencia.

    El plan debe indicar los próximos pasos, responsable, plazo y señales para pedir ayuda urgente. Puede incluir evaluación médica, psicoterapia, tratamiento farmacológico cuando corresponda, intervención familiar, reducción de daños, apoyo social y seguimiento con medidas comparables a la línea base.

    ¿Cómo se mide el consumo de drogas?

    El consumo se mide con datos de frecuencia, cantidad, intensidad, vía, contexto, consecuencias y criterios clínicos. Los cuestionarios estandarizan una parte del problema; las pruebas biológicas detectan exposición; la entrevista explica el significado y el deterioro. La medición más fiable surge de comparar métodos, no de elegir uno como verdad absoluta.

    Método Qué aporta Qué no demuestra
    Entrevista clínica Historia, función, consecuencias, motivación y contexto Puede verse afectada por memoria, miedo o minimización
    Cuestionario validado Cribado comparable y nivel inicial de riesgo No confirma por sí solo un diagnóstico
    Autorregistro Patrones cotidianos, gatillantes y cambios Depende del registro oportuno y honesto
    Prueba biológica Exposición reciente dentro de una ventana y panel No prueba adicción, cantidad ni intoxicación actual
    Fuente colateral Consecuencias observadas y datos no recordados También puede tener conflictos o sesgos

    La subdetección es un problema real. Un estudio que comparó diagnósticos en registros clínicos con encuestas encontró brechas amplias, sobre todo en adultos jóvenes y población hispana (Williams et al., 2022). Preguntar de forma universal y neutral reduce la selección basada en estereotipos.

    ¿Qué instrumento conviene usar según el contexto?

    La elección depende de la población y la pregunta clínica. AUDIT o AUDIT-C se usan para alcohol; DAST-10 y CAD-20 se enfocan en otras drogas; ASSIST cubre múltiples sustancias. En adolescentes, CRAFFT fue diseñado para su etapa del desarrollo. Durante el embarazo se prefieren herramientas estudiadas en atención prenatal, como 4P’s Plus, junto con una entrevista no punitiva.

    En adolescentes, el contexto escolar, la edad de inicio, la familia y los pares necesitan más espacio. Un estudio de seguimiento del CRAFFT mostró capacidad predictiva para problemas posteriores, aunque ningún punto de corte elimina la evaluación clínica (Shenoi et al., 2019).

    En embarazo, el miedo a consecuencias sociales puede reducir la revelación. Una comparación prospectiva de herramientas prenatales encontró diferencias importantes entre sensibilidad y especificidad (Coleman-Cowger et al., 2019). El objetivo es conectar a la persona con cuidado seguro, no usar el resultado como castigo.

    Errores frecuentes al evaluar adicciones

    Los errores más costosos suelen ocurrir antes de interpretar un puntaje. Una entrevista técnicamente completa puede fallar si la persona siente que cada respuesta será usada en su contra.

    • Moralizar o usar etiquetas: describe conductas y consecuencias con lenguaje centrado en la persona.
    • Confrontar la negación: explora ambivalencia y discrepancias sin disputar quién tiene razón.
    • Convertir un positivo en diagnóstico: confirma criterios, cronología y deterioro.
    • Ignorar el policonsumo: evalúa alcohol, medicamentos y otras drogas por separado.
    • Omitir seguridad: pregunta siempre por sobredosis, abstinencia, suicidio, psicosis y violencia.
    • Usar una sola fuente: triangula cuando sea pertinente y posible.
    • Planificar sin motivación: ajusta la intervención al grado de disposición y a las metas.

    Otro error es asumir una progresión lineal e inevitable. Un estudio poblacional sobre transición hacia trastornos por drogas mostró trayectorias variables y, a la vez, que más de la mitad de quienes desarrollaron abuso lo hicieron dentro de tres años desde el primer uso (Degenhardt et al., 2019). La evaluación debe reconocer riesgo sin fatalismo.

    ¿Cuándo derivar a urgencias o a tratamiento especializado?

    Deriva a urgencias ante sospecha de sobredosis, compromiso de conciencia, convulsiones, dificultad respiratoria, dolor torácico, agitación o psicosis grave, riesgo suicida actual o abstinencia potencialmente peligrosa. En Chile, puedes consultar orientación y acceso a tratamiento en SENDA. Si hay peligro inmediato, corresponde activar los servicios de urgencia locales.

    La derivación especializada también está indicada cuando existe trastorno moderado o grave, policonsumo complejo, embarazo, comorbilidad médica o psiquiátrica inestable, deterioro cognitivo, falta de vivienda segura o ausencia de respuesta a intervenciones de menor intensidad. La evaluación del nivel de atención debe considerar recursos y riesgos, no solo el número de criterios.

    Para un problema centrado en alcohol, la guía sobre cómo evaluar el consumo de alcohol desarrolla el proceso y sus instrumentos específicos.

    Preguntas frecuentes sobre la evaluación de adicciones

    ¿Un test positivo significa que el paciente tiene una adicción?

    No. Un cuestionario positivo indica riesgo y una prueba biológica positiva indica que un analito superó el valor de corte dentro de cierta ventana. El diagnóstico requiere entrevista, criterios clínicos, deterioro funcional y diagnóstico diferencial. Los resultados inesperados pueden necesitar confirmación antes de cambiar un tratamiento o tomar una decisión legal.

    ¿Cuánto dura una evaluación de consumo de sustancias?

    Un cribado puede tomar pocos minutos, pero una evaluación diagnóstica suele necesitar una entrevista más extensa y, a veces, varias sesiones. La duración depende de policonsumo, urgencias, comorbilidad, fuentes colaterales y exámenes médicos. Acelerar el proceso puede dejar fuera datos que cambian el nivel de atención.

    ¿Qué preguntas se hacen para evaluar una adicción?

    Se pregunta por cada sustancia, edad de inicio, cantidad, frecuencia, vía, última vez, mezcla, craving, pérdida de control, tolerancia, abstinencia, consecuencias e intentos de cambio. También se revisan salud mental, riesgo suicida, sobredosis, funcionamiento, apoyos y motivación. El tono debe ser neutral y explicar la confidencialidad.

    ¿Es obligatorio pedir un test de orina?

    No en todos los casos. Se solicita cuando responde una pregunta clínica concreta, como confirmar exposición reciente, aclarar un resultado inesperado o monitorear un tratamiento acordado. Debe conocerse el panel, la ventana y la necesidad de confirmación. La orina nunca reemplaza la entrevista ni mide por sí sola la gravedad.

    ¿Cómo evaluar a un paciente que niega el consumo?

    Evita una lucha por imponer la etiqueta. Explica el propósito de las preguntas, usa lenguaje neutral, explora hechos observables y pregunta por metas personales. Con consentimiento y según el contexto, contrasta registros, familiares o pruebas biológicas. Si existe riesgo inmediato, la seguridad guía la actuación aunque la historia permanezca incompleta.

    Evaluar bien cambia la conversación clínica

    Una evaluación útil transforma datos dispersos en una explicación comprensible: qué se consume, qué riesgo existe, qué mantiene el patrón y qué apoyo encaja. El diagnóstico importa, pero la formulación permite decidir qué hacer el lunes por la mañana.

    Si tú o alguien cercano necesita ordenar su relación con alcohol u otras drogas en un espacio confidencial, puedes agendar una evaluación psicológica. La primera meta será aclarar riesgos y opciones de ayuda, sin convertir la conversación en un interrogatorio.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

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    Coleman-Cowger, V. H., Oga, E. A., Peters, E. N., & Mark, K. (2019). Accuracy of three screening tools for prenatal substance use. Obstetrics & Gynecology, 133(5), 952-961. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003230

    Degenhardt, L., Bharat, C., Glantz, M. D., Sampson, N. A., Scott, K., Lim, C. C. W., Aguilar-Gaxiola, S., Al-Hamzawi, A., Alonso, J., Andrade, L. H., Bunting, B., de Girolamo, G., Gureje, O., Haro, J. M., Karam, E. G., Karam, G., Kovess-Masfety, V., Lee, S., Lepine, J. P., … Kessler, R. C. (2019). Association of cohort and individual substance use with risk of transitioning to drug use, drug use disorder, and remission from disorder. JAMA Psychiatry, 76(7), 708-720. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.0163

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    Krist, A. H., Davidson, K. W., Mangione, C. M., Barry, M. J., Cabana, M., Caughey, A. B., Donahue, K., Doubeni, C. A., Epling, J. W., Kubik, M., Ogedegbe, G., Pbert, L., Silverstein, M., Simon, M. A., Tseng, C. W., & Wong, J. B. (2020). Screening for unhealthy drug use: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 323(22), 2301-2309. https://doi.org/10.1001/jama.2020.8020

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    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). The Guilford Press.

    Williams, E. C., Fletcher, O. V., Frost, M. C., Harris, A. H. S., Washington, D. L., Hoggatt, K. J., & Hausmann, L. R. M. (2022). Comparison of substance use disorder diagnosis rates from electronic health record data with substance use disorder prevalence rates reported in surveys across sociodemographic groups. JAMA Network Open, 5(6), e2219651. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.19651

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.