Por Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico
El niño que llega a tu consulta porque “no quiere ir al colegio” puede estar usando esa frase para envolver algo mucho más complejo: miedo crónico, vergüenza internalizada, hipervigilancia constante y, en algunos casos, pensamientos de muerte. Cuando el bullying está activo (cuando el agresor sigue ahí, en el mismo patio, el mismo grupo de WhatsApp) el tratamiento no puede seguir el formato estándar del trabajo con trauma. El estresor no ha cesado. Y eso cambia todo.
Este protocolo está escrito para psicólogos clínicos que trabajan o se van a encontrar con víctimas de acoso escolar activo. No pretende reemplazar tu formación en TCC o en trauma: pretende darte un mapa clínico aplicable desde la primera sesión, con criterios claros para cada fase y con la evidencia que respalda cada decisión.
TL;DR: El tratamiento para víctimas de bullying activo tiene cuatro fases: (1) evaluación y seguridad, (2) psicoeducación y regulación emocional, (3) reestructuración cognitiva + habilidades sociales + asertividad, y (4) consolidación y prevención de recaídas. El modelo con mayor evidencia es la TF-CBT, con eficacia Nivel 1a para TEPT, depresión y ansiedad en niños. El trabajo con padres y la coordinación escolar no son opcionales: sin ellos, el tratamiento individual tiene el techo demasiado bajo.
¿Por qué el bullying activo es una emergencia clínica?
Un meta-análisis de 2025 que analizó 116 estudios con 603,231 participantes cifra la prevalencia global de victimización por bullying en el 25% de los niños y adolescentes (Ariani et al., 2025). No es un problema marginal. Es el problema más frecuente que llega a consulta disfrazado de “dificultades escolares”, “problemas de sueño” o “somatizaciones sin causa médica”.
El daño clínico está bien documentado, y es causal, no solo correlacional. Un estudio con 11,108 pares de gemelos publicado en JAMA Psychiatry demostró que la exposición al bullying a los 11 años predice de forma independiente ansiedad (β = 0.27; IC 95%, 0.22–0.33), depresión, hiperactividad e inatención (Singham et al., 2017). Y esos efectos sobre la ansiedad persisten al menos dos años después de que el acoso cesa.
Pero hay algo que los datos de prevalencia no capturan bien: cuando el bullying sigue activo, el sistema nervioso del niño no puede procesar. La victimización crónica actúa como un estresor recurrente que mantiene al niño en estado de alarma permanente. Las memorias no se integran, los síntomas no remiten, y la terapia de trauma clásica (aplicada sin antes detener el ciclo) puede incluso retraumatizar.
Por eso el protocolo empieza siempre en el mismo lugar: seguridad antes que procesamiento.
Evaluación inicial: qué medir antes de intervenir
La evaluación de una víctima de bullying activo tiene tres niveles que no se pueden saltar.
Nivel 1: Evaluación del riesgo vital
La primera prioridad es siempre la ideación suicida. Un estudio europeo con 5,183 niños de 6 a 11 años en siete países encontró que el 17.1% de las víctimas de bullying reportaron ideación suicida, comparado con el 13.3% de los no involucrados (Husky et al., 2022). En niños que son víctimas-perpetradores, esa cifra sube al 24.4%. La ideación suicida en la infancia es un síntoma que los padres suelen no reportar porque no preguntan, y que el niño raramente verbaliza espontáneamente.
Preguntar directamente es tu obligación clínica. No preguntar no protege al niño; lo desampara.
Evalúa además: autolesiones actuales, conductas de evitación severa (rechazo escolar persistente de más de dos semanas), e indicadores de TEPT complejo como disociación o flashbacks frecuentes.
Nivel 2: Análisis funcional del bullying
El análisis funcional te da el mapa del problema en este niño concreto:
- Antecedentes: ¿Dónde ocurre? ¿Quién inicia? ¿Hay testigos? ¿Existe también ciberbullying?
- Pensamiento automático: ¿Qué se dice el niño cuando ocurre? (“Soy raro”, “No valgo nada”, “Nadie me va a ayudar”)
- Respuesta emocional y fisiológica: Náuseas, taquicardia, llanto, congelamiento, disociación
- Conducta resultante: Evitación, inhibición, búsqueda de adulto, respuesta agresiva reactiva
- Consecuencias: Qué refuerza y mantiene el ciclo
Instrumentos recomendados para la evaluación específica de bullying (Ortega & Del Rey, 2010):
- EBIPQ (European Bullying Intervention Project Questionnaire): victimización y agresión cara a cara
- ECIPQ (European Cyberbullying Intervention Project Questionnaire): acoso digital
- Cuestionarios de Convivencia Escolar: perspectiva del niño, el docente y la familia
Nivel 3: Diagnóstico de la sintomatología clínica
Para medir el impacto psicopatológico real, utiliza instrumentos validados:
| Área | Instrumento recomendado |
|---|---|
| TEPT | PCL-5, Posttraumatic Diagnostic Scale |
| Depresión | PHQ-9, BDI |
| Ansiedad social | SAS-A, SPIN |
| Cribado global | CBCL (Child Behavior Checklist) |
| Entrevista estructurada | K-SADS-PL (niños), SCID-5 (adolescentes) |
En consulta, lo que aparece con frecuencia es que los padres llegan con la historia del colegio pero sin datos: saben que algo pasa, pero no tienen aún la dimensión real del daño psicológico. Las escalas te dan eso. Te dan un punto de partida medible y te permiten demostrarle a la familia (y al niño) que el cambio está ocurriendo. [EXPERIENCIA: añade aquí una observación clínica propia sobre el primer contacto con víctimas de bullying activo]
El protocolo clínico: 4 fases, 16 a 20 sesiones
El modelo con mayor evidencia para el tratamiento del trauma en niños víctimas de bullying es la TF-CBT (Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy) de Cohen, Mannarino y Deblinger (2006). Un meta-análisis de 4,523 participantes en 28 ensayos controlados aleatorizados reportó efectos grandes para TEPT (g = 1.14, IC 0.97–1.30) y favorables versus condiciones control (g = 0.52, IC 0.31–0.73) (Thielemann et al., 2022). El protocolo mínimo requiere 8 sesiones individuales; para bullying activo, lo habitual es entre 16 y 20 sesiones.
La adaptación al bullying activo añade una fase previa al procesamiento del trauma que el protocolo estándar de trauma no contempla: hay que parar el estresor antes de procesar.
Fase 1: Seguridad y estabilización (sesiones 1–3)
Objetivo clínico: Que el niño sienta que tiene aliados concretos, que el acoso se está tomando en serio y que hay un plan activo.
Con el niño:
- Establecer la alianza terapéutica. Validar: sus reacciones son normales dado lo que está viviendo. La vergüenza es uno de los primeros obstáculos: muchos niños sienten que “algo tienen de malo” que atrae el acoso.
- Psicoeducación básica adaptada a su edad: ¿qué es el bullying? ¿por qué los acosadores actúan así? ¿por qué cuesta tanto pedir ayuda?
- Enseñar la técnica SSTA (Parar, Frenar, Pensar, Actuar) para manejar situaciones de crisis emocional aguda en el colegio.
- Identificar a dos adultos de confianza dentro de la escuela: un “referente de seguridad” al que puede acudir cuando ocurra algo.
Con la familia (primera sesión parental):
- Psicoeducación: qué es el bullying, cómo lo procesa el niño neurológicamente, por qué el castigo al agresor por sí solo no resuelve el daño psicológico ya generado.
- Primeros acuerdos de acompañamiento: escucha activa sin minimizar y sin reaccionar con alarma excesiva. Ambos extremos interfieren con el proceso.
Coordinación escolar:
- Primera reunión con el equipo del centro (orientador, jefe de estudios, tutor). El objetivo es construir un plan de seguridad con responsables claros: quién vigila en recreo, cómo se notifica al tutor si hay un incidente, qué protocolo activa el centro cuando el niño reporta.
- Si la escuela no tiene protocolo o se muestra inactiva: documentar cada comunicación y orientar a los padres sobre sus derechos.
Esta fase es la que más resistencia genera en los padres: quieren que el niño “esté mejor ya”. Tu labor es explicar que sin seguridad primero, cualquier trabajo emocional tiene el suelo inestable.
Fase 2: Psicoeducación y regulación emocional (sesiones 4–7)
Objetivo clínico: Que el niño tenga herramientas para identificar y regular sus emociones antes de exponerse a material cognitivo más exigente.
Con el niño:
- El “termómetro del malestar” (escala SUDS, 0–10): identificar el nivel de activación en tiempo real, antes de que sea inmanejable.
- Técnicas de regulación adaptadas a la edad: respiración diafragmática, anclaje sensorial 5-4-3-2-1, relajación muscular progresiva en versión lúdica.
- Diario emocional: registro semanal de situaciones de bullying + emoción + intensidad SUDS + pensamiento automático.
- Introducción al modelo TCC: la triada pensamiento–emoción–conducta. Para niños de 6–9 años: el “niño detective” que investiga si sus pensamientos son verdad. Para 10–12 años: la triada dibujada como un ciclo que se puede romper.
Con la familia (segunda sesión parental):
- Cómo responder cuando el niño llega con malestar desde el colegio. El error más frecuente: dar soluciones inmediatas cuando lo que el niño necesita primero es sentirse escuchado. Validar antes de aconsejar.
Fase 3: Reestructuración cognitiva, habilidades sociales y asertividad (sesiones 8–14)
Objetivo clínico: Modificar los patrones cognitivos que mantienen el malestar y entrenar respuestas adaptativas ante el acoso.
Reestructuración cognitiva:
- Identificación de “pensamientos calientes”: “Soy un inútil”, “Nadie me va a defender nunca”, “Es culpa mía que me hagan esto”.
- Cuestionamiento socrático: ¿qué evidencia tengo de que eso es verdad? ¿hay otras explicaciones posibles? ¿qué le diría a un amigo que pensara eso?
- Registro de pensamientos alternativos más adaptativos. No se trata de “pensar positivo”: se trata de pensar de forma más precisa y funcional.
- Trabajo específico con la internalización del abuso: muchas víctimas de bullying asumen que “algo tienen de malo” que provoca el acoso. Desmontarlo requiere un trabajo cuidadoso y sostenido, no retórico.
Habilidades sociales y asertividad:
- La metáfora del tiburón, el ratón y el oso (Swearer et al., 2009): el acosador espera pasividad (ratón) o agresividad reactiva (tiburón). El objetivo terapéutico es la respuesta asertiva (oso): firme, directa, sin hostilidad.
- Role-playing de situaciones reales que el niño ha vivido: qué dice, cómo se posiciona el cuerpo, cuándo se va si el contexto es peligroso.
- Ensayo conductual con retroalimentación específica: el niño practica en consulta, recibe feedback, repite hasta que la respuesta fluye.
- Entrenamiento en buscar apoyo: a quién reportar en el colegio, cómo hacerlo sin sentirse “soplón”.
Activación conductual:
El aislamiento post-bullying es uno de los mantenedores más potentes de la depresión. Identificar actividades que producen dominio o placer y programarlas como tarea terapéutica. No es “distracción”: es activación conductual con base empírica (Kendall, 2011).
Fase 4: Consolidación, integración y prevención de recaídas (sesiones 15–20)
Objetivo clínico: Cierre del proceso con un niño que ha internalizado recursos y tiene un plan para lo que viene.
Para los casos con TEPT estructurado, en esta fase se incorporan técnicas de procesamiento del trauma. La exposición gradual imaginaria y la exposición en vivo gradual a situaciones escolares evitadas. Un meta-análisis de 94 estudios confirma la eficacia de la TCC en jóvenes expuestos a trauma, y matiza algo útil: sus distintas variantes no se diferenciaron entre sí de forma significativa, y lo que sí moderó el resultado fue el tipo de trauma (Q = 24.09, p = 0.004) (Yohannan et al., 2022).
El EMDR puede ser una alternativa válida para niños con memorias traumáticas bien delimitadas que muestran resistencia a la exposición imaginaria convencional (Swearer et al., 2009).
Cierre del proceso:
- Revisión del camino recorrido: comparar las puntuaciones iniciales con las actuales en PCL-5, PHQ-9 y SAS-A.
- Carta del niño hacia su yo futuro: qué aprendió, qué tiene ahora que antes no tenía.
- Plan de acción ante posibles recurrencias: señales de alarma que reconoce en sí mismo, pasos concretos.
- Sesión de cierre con la familia: celebrar los avances, reforzar lo que hicieron bien, dejar la puerta abierta.
Trabajo con la familia: el terapeuta no trabaja solo
El apego seguro con los padres actúa como amortiguador contra el impacto del bullying (Swearer et al., 2009). La calidad de la red familiar predice en parte la respuesta al tratamiento. Por eso el trabajo con padres no es opcional y no se reduce a una sola sesión informativa.
Qué incluye la psicoeducación parental completa:
- Cómo reconocer señales de bullying sin esperar a que el niño lo verbalice
- Por qué el niño no reporta: vergüenza, miedo a empeorar la situación, creencia de que el adulto no podrá ayudar de verdad
- Cómo escuchar sin reaccionar: la validación emocional antes del consejo
- Qué no hacer: minimizar (“son cosas de niños”), restar gravedad, confrontar al acosador de forma impulsiva, presionar al niño para que “se defienda solo”
- Cómo coordinarse con la escuela de forma efectiva y sostenida
- El impacto del bullying del hijo en la familia: los padres también necesitan un espacio de contención
Un patrón que aparece con frecuencia en consulta: los padres alternan entre la sobreprotección (que refuerza al niño en el rol de víctima) y la presión de rendimiento. Ambas respuestas, aunque nacen del amor, alimentan el ciclo. [EXPERIENCIA: añade aquí tu observación clínica sobre este patrón]
Coordinación con la escuela: de la queja al plan de seguridad
La escuela es el entorno donde el bullying ocurre. Sin una respuesta activa del sistema escolar, el tratamiento individual tiene alcance limitado.
El plan de seguridad escolar debe incluir:
- Mapeo de espacios de riesgo: pasillos, baños, recreo, transporte escolar
- Un referente adulto al que el niño puede acudir en cualquier momento sin consecuencias negativas
- Protocolo claro de notificación cuando hay un incidente, con registro escrito
- Seguimiento semanal con el tutor durante las primeras 6 semanas de tratamiento
- Evaluación del clima de aula: ¿hay líderes positivos que pueden actuar como aliados?
Cuando la escuela no responde: documenta cada comunicación, pide respuestas por escrito e informa a los padres de sus derechos y de las vías de escalada disponibles.
Cuando el cuadro es más complejo: TEPT-C, depresión mayor e ideación suicida
Un estudio longitudinal reciente con jóvenes con historia de victimización por bullying encontró que la victimización crónica aumenta el riesgo de TEPT complejo (TEPT-C): mayor dificultad de regulación emocional, alteraciones del autoconcepto y perturbaciones relacionales profundas (Liu et al., 2024). El TEPT-C no responde igual que el TEPT simple a los protocolos estándar.
Señales que deben modificar el plan de tratamiento:
- Ideación suicida persistente o con plan estructurado
- Autolesiones actuales
- Disociación recurrente durante las sesiones
- Historia de múltiples victimizaciones (bullying + maltrato en el hogar)
- Rechazo escolar severo con más de dos semanas consecutivas de ausencia
- Ausencia de respuesta clínica tras 6–8 semanas de tratamiento activo
En estos casos, la derivación a un equipo de salud mental infanto-juvenil debe estar sobre la mesa. El trabajo individual en consulta privada tiene límites, y reconocerlos a tiempo es parte del estándar de cuidado.
Indicadores de progreso y criterios de alta
Indicadores de progreso (sesión a sesión):
- Reducción ≥ 20% en PCL-5 y PHQ-9 como señal mínima de respuesta clínica
- Asistencia escolar regular: uno de los indicadores más sensibles al cambio real
- Uso espontáneo de las técnicas de regulación en situaciones reales
- Al menos un episodio donde el niño respondió asertivamente o buscó ayuda de forma efectiva
Criterios de alta:
- Puntuaciones del PCL-5, PHQ-9 y SAS-A por debajo de umbrales clínicos
- El niño puede hablar de las experiencias de bullying sin respuesta emocional desorganizadora
- Reintegración funcional en el entorno escolar: asistencia regular, al menos un vínculo social positivo
- La familia cuenta con recursos y sabe cuándo volver a consultar
- El bullying activo ha cesado, o el niño tiene estrategias funcionales para manejarlo
Un meta-análisis de 58 estudios clínicos en atención rutinaria encontró tasas de remisión de entre 50.7% y 83.3% post-tratamiento y en seguimiento para TCC en trastornos internalizantes en jóvenes, con una tasa de abandono del 12.2% (Wergeland et al., 2021). Cuando el tratamiento está bien encuadrado, los niños y sus familias se quedan. Y mejoran.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento psicológico para víctimas de bullying
¿Cuántas sesiones necesita un niño víctima de bullying activo?
El protocolo mínimo basado en TF-CBT requiere 8 sesiones según el manual de Cohen, Mannarino y Deblinger (2006). Para bullying activo, el rango habitual es de 16 a 20 sesiones en cuatro fases. Los casos con TEPT complejo o comorbilidades pueden requerir más, ajustándose a la respuesta clínica del niño.
¿Cuándo derivar a psiquiatría infantil?
Cuando hay ideación suicida con plan, autolesiones frecuentes, disociación recurrente, síntomas psicóticos, o cuando el niño no muestra respuesta funcional tras 6–8 semanas de tratamiento activo con TCC. La derivación no es un fracaso terapéutico; es parte del protocolo en casos de alta complejidad.
¿Se puede intervenir con el agresor aún presente en el colegio?
Sí, pero con una condición no negociable: debe existir un plan de seguridad activo con responsables claros en la escuela. Sin ese plan, el trabajo de consulta opera contra el estresor activo. La coordinación escolar no es complementaria al tratamiento; es parte estructural de él.
¿Siempre hay que incluir a la familia en el tratamiento?
La evidencia indica que los mejores resultados se obtienen con intervención combinada niño + familia. El apoyo familiar predice mejor pronóstico (Swearer et al., 2009). Las sesiones parentales son psicoeducación y entrenamiento de recursos mínimos, pero son imprescindibles.
¿Qué pasa si hay ciberbullying además del acoso presencial?
Evaluarlo con el ECIPQ y añadir al tratamiento un módulo de higiene digital: qué hacer ante un mensaje acosador, cómo reportar en la plataforma, cómo establecer límites digitales acordados con la familia. El ciberbullying es 24/7 y no cesa fuera del colegio.
¿Qué diferencia hay entre el tratamiento del bullying y el de otros traumas?
La diferencia fundamental es que el estresor es activo y social. En el trauma por evento único se puede procesar de inmediato; en el bullying activo hay que asegurar el entorno primero. Además, el bullying daña específicamente la identidad social del niño, lo que requiere trabajo cognitivo específico más allá del protocolo de trauma estándar.
Conclusión
El bullying activo en niños no es un problema que se resuelva solo, ni con el tiempo, ni diciéndole al niño que “los ignore”. Es un estresor clínico con consecuencias documentadas a largo plazo. Y tiene tratamiento. Un tratamiento con protocolo, con evidencia de Nivel 1a, con fases claras y con criterios medibles.
Tu rol como psicólogo abarca la evaluación rigurosa, la psicoeducación familiar, la coordinación escolar y el seguimiento sistemático. Cuando todas esas piezas se activan en paralelo, los niños mejoran.
Si tienes a un niño víctima de bullying activo en tu sala de espera, este protocolo es tu punto de partida.
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Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud)
Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.
Referencias
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Cohen, J. A., Mannarino, A. P., & Deblinger, E. (2006). Treating trauma and traumatic grief in children and adolescents. Guilford Press.
Husky, M. M., Bitfoi, A., Carta, M. G., et al. (2022). Bullying involvement and suicidal ideation in elementary school children across Europe. Journal of Affective Disorders, 298, 142–148. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.12.023
Kendall, P. C. (2011). Child and adolescent therapy: Cognitive-behavioral procedures (4.ª ed.). Guilford Press.
Liu, M., Liu, A., Liu, S., Xu, B., & Wu, X. (2024). Longitudinal cross-lagged relationships of complex post-traumatic stress disorder, depression, and anxiety among adolescents and emerging adults with childhood bullying victimization experiences. Depression and Anxiety, 2024, 1–12. https://doi.org/10.1155/da/9166230
Newman, K. L., Alexander, D. S., & Rovers, J. P. (2023). Sadness, hopelessness and suicide attempts in bullying: Data from the 2018 Iowa Youth Survey. PLoS One, 18(2), e0281744. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0281106
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Ortega, R. (Ed.). (2010). Agresividad injustificada, bullying y violencia escolar. Alianza Editorial.
Singham, T., Viding, E., Schoeler, T., et al. (2017). Concurrent and longitudinal contribution of exposure to bullying in childhood to mental health. JAMA Psychiatry, 74(11), 1112–1119. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.2678
Swearer, S. M., Espelage, D. L., & Napolitano, S. A. (2009). Bullying prevention and intervention: Realistic strategies for schools. Guilford Press.
Thielemann, J. F. B., Kasparik, B., König, J., Unterhitzenberger, J., & Rosner, R. (2022). A systematic review and meta-analysis of trauma-focused cognitive behavioral therapy for children and adolescents. Child Abuse & Neglect, 134, 105899. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2022.105899
Wergeland, G. J. H., Riise, E. N., & Öst, L. G. (2021). Cognitive behavior therapy for internalizing disorders in children and adolescents in routine clinical care. Clinical Psychology Review, 82, 101918. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2020.101918
Xian-Yu, C. Y., Deng, N. J., Zhang, J., et al. (2022). Cognitive behavioral therapy for children and adolescents with post-traumatic stress disorder: Meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 308, 310–321. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.04.111
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Nicolás Alcayaga
Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
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