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  • Ataque de pánico por drogas: por qué pasa con la marihuana, la cocaína y otras sustancias, y qué hacer

    Ataque de pánico por drogas: por qué pasa con la marihuana, la cocaína y otras sustancias, y qué hacer

    Fumaste, tomaste o consumiste algo y, de un momento a otro, el corazón se aceleró, el aire pareció no alcanzar y apareció la certeza de que algo grave estaba pasando. Un ataque de pánico por consumo de drogas es un susto frecuente tras probar una sustancia y deja muchas preguntas: ¿fue peligroso?, ¿se va a repetir?, ¿tengo ahora un trastorno de pánico?

    Aquí encuentras lo que dice la investigación, qué hacer mientras ocurre y las señales de que conviene pedir ayuda.

    En breve: el pánico durante o después del consumo suele ser una reacción del cuerpo a la sustancia (o a su abstinencia), y casi siempre baja solo. Lo que decide si queda como un mal rato o se convierte en un problema es si los ataques siguen apareciendo cuando ya no hay droga en el cuerpo. Dolor de pecho intenso, confusión, dificultad para respirar o ideas de hacerse daño requieren atención urgente.

    ¿Qué es un ataque de pánico por consumo de drogas?

    Es un episodio de miedo intenso, con síntomas físicos como palpitaciones, sudor, temblor, mareo, falta de aire o sensación de irrealidad, que aparece como consecuencia directa de una sustancia: por la intoxicación aguda o por la abstinencia. En la clasificación del DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022) estos cuadros se describen como trastorno de ansiedad inducido por sustancias, para distinguirlos del trastorno de pánico que ocurre por sí mismo.

    La diferencia importa porque cambia el pronóstico y lo que hay que hacer.

    Clark y Beck (2010) explican que un ataque de pánico aislado es un episodio brusco de miedo que alcanza su punto máximo en pocos minutos y es frecuente en la población general. El trastorno de pánico, en cambio, exige ataques recurrentes e inesperados y, tras al menos uno, un mes o más de preocupación por tener otro o cambios de conducta para evitarlo.

    ¿Es peligroso un ataque de pánico por drogas?

    Lo habitual es que el ataque asuste mucho y pase sin dejar daño, pero conviene no minimizarlo.

    Un estudio en tres hospitales de Suiza revisó 717 consultas de urgencia por toxicidad aguda de cannabis. En los 186 casos que habían usado solo cannabis, los síntomas más comunes fueron náuseas o vómitos (26 %), palpitaciones (25 %), ansiedad (23 %) y dolor de pecho (15 %); la mayoría fue de gravedad leve y 83 % volvió a casa desde urgencias (Schmid et al., 2020).

    Una serie multicéntrica en diez países europeos encontró algo parecido: en los casos con cannabis solo, agitación, psicosis y ansiedad aparecían cada uno en torno a una quinta parte, y la mayoría no necesitó tratamiento, aunque uno de los 36 casos terminó en un paro cardíaco (Dines et al., 2015).

    Un dato práctico del estudio suizo: quienes habían mezclado cannabis con otras sustancias llegaron con más alteración de la conciencia, agitación, depresión respiratoria y alucinaciones, y con más frecuencia necesitaron hospitalización. Los síntomas de pánico y las palpitaciones fueron más comunes en quienes consumieron cannabis solo. Mezclar sustancias vuelve el cuadro menos predecible.

    MedlinePlus señala que el pánico, la paranoia o la psicosis aguda son los efectos secundarios más serios de la intoxicación por marihuana, más frecuentes en quienes consumen por primera vez o tienen una enfermedad psiquiátrica. También advierte que la marihuana comida actúa más lento y de forma menos predecible que la fumada.

    Una revisión alemana de emergencias por cannabis agrega que la intoxicación aguda es el motivo más habitual de ingreso hospitalario y que suele acompañarse de ansiedad aguda y ataques de pánico (Eichhorn et al., 2025).

    Por qué una droga puede desencadenar pánico

    El cuerpo reacciona a muchas sustancias activando el sistema de alarma: sube la frecuencia cardíaca, aparecen temblor y sudor, a veces mareo o sensación de que el entorno es irreal. Esas sensaciones, por sí solas, son incómodas pero inofensivas. El pánico se dispara cuando la mente las interpreta como una catástrofe.

    El modelo cognitivo del pánico de David Clark y Aaron Beck describe un círculo vicioso: una sensación corporal llama la atención, se interpreta como señal de peligro inminente (“me da un infarto”, “me estoy volviendo loco”), la alarma sube, las sensaciones se intensifican y la interpretación parece confirmarse (Clark y Beck, 2010).

    En una persona sin miedo previo a su propio cuerpo, atribuir el malestar a la sustancia (“me aceleró el corazón lo que fumé”) suele frenar ese círculo antes de que escale.

    Beck y colaboradores (2024) recogen un caso clínico que muestra cómo se arma el problema. Un paciente tuvo su primer ataque de pánico mientras conducía bajo los efectos de la marihuana, con imágenes intrusivas que lo llevaron a concluir que “ya no podía confiar en su mente”.

    Después, cada episodio de respiración acelerada o taquicardia lo interpretaba como un “flashback” de la droga, y así el pánico se volvió recurrente. La sustancia fue el detonante; la interpretación mantuvo el problema.

    Sustancia por sustancia

    SustanciaQué puede pasarQué dice la evidencia
    CannabisPalpitaciones, miedo intenso, despersonalización, paranoia. Más probable con dosis altas y en quienes consumen por primera vez.Una revisión sistemática concluyó que las reacciones de ansiedad y los ataques de pánico son los síntomas agudos que con más frecuencia se asocian al cannabis (Crippa et al., 2009).
    Cocaína y otros estimulantesActivación simpática marcada: taquicardia, temblor, agitación. En personas sensibles a las sensaciones corporales, dispara pánico.En un estudio con casi 5.900 adultos, el consumo de cocaína se asoció a más riesgo de ataques de pánico, incluso ajustando por otras condiciones psiquiátricas y por el uso de alcohol y marihuana (Anthony et al., 1989).
    AlcoholAlivio de la tensión a corto plazo y, con el consumo crónico y la abstinencia, más ansiedad.Una revisión describe un círculo que se retroalimenta: el alcohol calma al principio, y la bebida sostenida y la abstinencia generan más ansiedad (Kushner et al., 2000).
    BenzodiacepinasAnsiedad de rebote y crisis de pánico al suspender o bajar la dosis de golpe.Es un riesgo conocido de la deshabituación; mira la guía sobre la abstinencia de benzodiacepinas.
    CafeínaPalpitaciones y nerviosismo.En personas con trastorno de pánico, dosis sobre 400 mg (cerca de cuatro tazas de café) pueden inducir ataques en la mitad; con 150 mg, un ensayo reciente no encontró más ansiedad que con placebo (Hoppe et al., 2025).
    AlucinógenosEl llamado “mal viaje”: distorsiones de la percepción, miedo, agitación.La guía clínica del Ministerio de Salud de Chile los describe como efectos particularmente imprevisibles (MINSAL, 2013).

    Qué hacer durante un ataque de pánico por drogas

    1. Busca un lugar seguro y siéntate. Evita conducir, subir a un vehículo o quedarte solo en la calle. La intoxicación altera el juicio y la coordinación.
    2. Nombra lo que pasa. Una frase útil: “Esto es la reacción de mi cuerpo a la sustancia, resulta incómodo pero inofensivo, y va a bajar”. Esa explicación benigna es la que la terapia cognitiva enseña a oponer a la interpretación catastrófica (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024).
    3. Deja que la ola pase sin pelear con ella. Intentar frenar las sensaciones a la fuerza suele aumentarlas. Si respirar lento te ayuda, úsalo como apoyo; la respiración diafragmática funciona mal cuando se convierte en una muleta para escapar de la ansiedad (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024).
    4. Pide compañía tranquila. Alguien que hable despacio, sin alarmarse, y que no te empuje a “hacer algo” ayuda más que varias personas muy preocupadas.
    5. No consumas más para calmarte. Ni alcohol ni pastillas de otra persona. La mezcla de sustancias fue justo lo que se asoció a cuadros más graves en el estudio suizo.
    6. Anota qué consumiste y cuándo. Si necesitas ayuda médica, esa información acorta el trabajo del equipo.

    Cuándo pedir ayuda médica de inmediato

    Llama al 131 (SAMU) o ve a urgencias si aparece alguno de estos signos:

    • Dolor de pecho intenso o que no cede, sobre todo tras estimulantes. El dolor torácico no se asume como “puro pánico” en alguien que consumió: los estimulantes pueden afectar el corazón y esto se evalúa (Bless et al., 2025).
    • Dificultad real para respirar, desmayo, convulsiones o imposibilidad de despertar a la persona. MedlinePlus indica llamar a emergencias en estos casos.
    • Confusión, alucinaciones o ideas delirantes (de persecución, por ejemplo) que no ceden. Los estimulantes en dosis altas pueden desencadenar un cuadro psicótico con paranoia, y la guía MINSAL incluye la agitación severa entre los motivos de derivación (MINSAL, 2013).
    • Ideas de hacerse daño o de quitarse la vida: la Línea de Prevención del Suicidio es el *4141.

    Ante una duda sobre una sustancia concreta, el Centro de Información Toxicológica de la UC (CITUC) indica el +56 2 2635 3800 para emergencias toxicológicas.

    ¿Se va a repetir? Cuándo un ataque pasa a ser trastorno de pánico

    Después del susto, la pregunta es si quedó algo. Lo que muestra la investigación es una asociación, que no permite afirmar que el cannabis cause trastorno de pánico en cualquier persona:

    • En una encuesta representativa de casi 4.700 adultos de Colorado, la dependencia de cannabis (no el uso ni el abuso) se asoció a más riesgo de ataques de pánico, y quienes tenían ambos antecedentes habían tenido su primer ataque más joven (a los 19 años en promedio, frente a 27,6) (Zvolensky et al., 2006).
    • Un seguimiento de 1.709 adolescentes hasta los 24 años encontró que el uso y la dependencia de cannabis se asociaban a más probabilidad de desarrollar ataques y trastorno de pánico, pero esa asociación dejó de ser significativa al controlar por el tabaquismo diario (Zvolensky et al., 2008).
    • En una encuesta de más de 5.600 adultos, el uso de marihuana alguna vez en la vida se asoció al trastorno de pánico, mientras que el uso actual se asoció a ataques de pánico y no a trastorno (Zvolensky et al., 2010).
    • Un metaanálisis de 31 estudios halló una asociación pequeña entre ansiedad y consumo de cannabis (OR 1,24) y mayor con trastorno por consumo (OR 1,68) (Kedzior y Laeber, 2014). Crippa y colaboradores (2009) subrayan que sigue sin saberse si el cannabis aumenta el riesgo de ansiedad duradera.

    Hay también casos clínicos en los que todo empezó con una sustancia. Aronson y Craig (1986) describieron a tres pacientes cuyo trastorno de pánico comenzó durante el consumo recreativo de cocaína y siguió por su cuenta después de dejarla.

    En un estudio con 66 personas con trastorno de pánico, 24 habían tenido su primer ataque dentro de las 48 horas posteriores a consumir cannabis, y respondieron al tratamiento tan bien como las demás (Dannon et al., 2004).

    Los clínicos suelen preguntar tres cosas para distinguir un ataque inducido por sustancias de un trastorno de pánico primario (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024):

    • ¿Los ataques empezaron antes de consumir?
    • ¿Siguen apareciendo cuando llevas semanas sin consumir?
    • ¿Vives con miedo a tener otro, o evitas lugares, ejercicio, café o cualquier situación que acelere el corazón?

    Si la respuesta a la segunda o a la tercera es sí, el problema ya no depende de la sustancia y merece una evaluación.

    Cómo se trata cuando el pánico se queda

    El tratamiento con mejor respaldo para el trastorno de pánico es la terapia cognitivo-conductual, que combina reevaluar la interpretación catastrófica con la exposición interoceptiva: provocar de forma gradual y segura las sensaciones temidas (por ejemplo, la agitación al subir escaleras o el mareo al girar) para comprobar que no conducen a la catástrofe (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024).

    Dejar de usar conductas de seguridad, como llevar pastillas de rescate o revisar el pulso, forma parte del trabajo. Si además hay consumo problemático, se aborda en paralelo; para cannabis, puedes revisar la guía sobre dejar de fumar marihuana o el test CAST.

    Si quien consume es tu hijo o hija, la guía de qué hacer si tu hijo fuma marihuana cubre cómo conversar sin que se cierre. En Chile, el Fono Drogas y Alcohol de SENDA (1412) atiende de lunes a domingo, de 8:00 a 20:00, y también orienta a familiares (SENDA).

    Cuándo conviene pedir ayuda

    Conviene consultar con un profesional de salud mental si:

    • el ataque se repitió más de una vez,
    • sigues con miedo a que vuelva días o semanas después,
    • empezaste a evitar lugares, actividades o el ejercicio por las sensaciones,
    • consumes para calmar la ansiedad,
    • los ataques aparecen sin que hayas consumido, o
    • tienes antecedentes personales o familiares de psicosis o trastorno bipolar y el episodio incluyó paranoia o alucinaciones.

    Si tienes dudas sobre qué tipo de ataque fue, la comparación entre un ataque de pánico y uno de ansiedad ayuda a ordenar lo que sentiste. Revisar con alguien qué pasó, sin juzgar el consumo, ayuda a saber si fue un episodio aislado.

    Preguntas frecuentes

    ¿Cuánto dura un ataque de pánico por marihuana?

    El ataque de pánico suele alcanzar su máximo en pocos minutos y después ir bajando. La intoxicación puede durar más: según MedlinePlus, la marihuana comida actúa más lento y de forma menos predecible que la fumada, así que las sensaciones pueden prolongarse. Si pasan las horas sin mejoría, hay confusión o alucinaciones, conviene ir a urgencias.

    ¿Un ataque de pánico por drogas significa que tengo trastorno de pánico?

    No necesariamente. Un ataque aislado tras consumir es común y no cumple por sí solo los criterios del trastorno de pánico, que exigen ataques recurrentes e inesperados y un mes o más de miedo a que vuelvan. Si los ataques siguen sin consumo o te hacen evitar cosas, consulta para una evaluación.

    ¿Puede volver a pasar si vuelvo a consumir?

    Es posible. Los estudios muestran una asociación entre consumo de cannabis y ataques de pánico, y la probabilidad de una mala reacción aumenta con dosis altas y con mezclas de sustancias. Nadie puede anticipar quién reaccionará mal. Lo más seguro después de una experiencia así es no repetir el consumo mientras tengas miedo o síntomas.

    ¿Puedo tomar un ansiolítico para pasar el ataque?

    No tomes pastillas de otra persona ni mezcles sustancias. Combinar sedantes, alcohol y drogas se asoció a cuadros más graves en los estudios de urgencias, y recurrir a un calmante como conducta de seguridad mantiene el miedo a largo plazo. Si ya tienes un tratamiento indicado, sigue lo que te prescribió tu médico.

    ¿Cuándo debo ir a urgencias?

    Ve a urgencias o llama al 131 si hay dolor de pecho intenso, dificultad para respirar, desmayo, convulsiones, confusión, alucinaciones o ideas delirantes que no ceden, o ideas de hacerte daño. También si consumiste varias sustancias o no logras despertar a la persona. Ante la duda, es mejor consultar que esperar.

    Para llevarte

    Un ataque de pánico tras consumir drogas suele ser una reacción del cuerpo a la sustancia, asusta mucho y casi siempre pasa solo.

    Mientras ocurre, lo que más ayuda es estar en un lugar seguro, no consumir más, nombrar lo que está pasando y dejar que baje. Lo que vale la pena observar después es si los ataques siguen sin consumo y si el miedo a que vuelvan empieza a organizar tu vida: en ese caso hay un tratamiento con respaldo, y pedirlo a tiempo suele acortar el camino.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing.

    Anthony, J. C., Tien, A. Y., & Petronis, K. R. (1989). Epidemiologic evidence on cocaine use and panic attacks. American Journal of Epidemiology, 129(3), 543-549. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a115166

    Aronson, T. A., & Craig, T. J. (1986). Cocaine precipitation of panic disorder. American Journal of Psychiatry, 143(5), 643-645. https://doi.org/10.1176/ajp.143.5.643

    Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., Emery, G., DeRubeis, R. J., & Hollon, S. D. (2024). Cognitive therapy of depression (2nd ed.). Guilford Press.

    Bless, P., Blaser, D., Castelain, T., Pugnale, S., Ribordy, V., & Guechi, Y. (2025). Clinical approach to acute recreational drug intoxication in the emergency setting: A practical guide based on Swiss experience. Toxics, 13(12), 1034. https://doi.org/10.3390/toxics13121034

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. Guilford Press.

    Crippa, J. A., Zuardi, A. W., Martín-Santos, R., Bhattacharyya, S., Atakan, Z., McGuire, P., & Fusar-Poli, P. (2009). Cannabis and anxiety: A critical review of the evidence. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 24(7), 515-523. https://doi.org/10.1002/hup.1048

    Dannon, P. N., Lowengrub, K., Amiaz, R., Grunhaus, L., & Kotler, M. (2004). Comorbid cannabis use and panic disorder: Short term and long term follow-up study. Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental, 19(2), 97-101. https://doi.org/10.1002/hup.560

    Dines, A. M., Wood, D. M., Galicia, M., Yates, C. M., Heyerdahl, F., Hovda, K. E., Giraudon, I., Sedefov, R., Euro-DEN Research Group, & Dargan, P. I. (2015). Presentations to the emergency department following cannabis use: A multi-centre case series from ten European countries. Journal of Medical Toxicology, 11(4), 415-421. https://doi.org/10.1007/s13181-014-0460-x

    Eichhorn, D., Schaper, A., Iwersen-Bergmann, S., Ondruschka, B., Weber-Papen, S., & Bernhard, M. (2025). Cannabis-associated emergencies in the emergency department. Deutsches Ärzteblatt International, 122(17), 467-471. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2025.0074

    Hoppe, J. M., Björkstrand, J., Vegelius, J., Klevebrant, L., Gingnell, M., & Frick, A. (2025). Acute effects of 150 mg caffeine on subjective, physiological, and behavioral components of anxiety in panic disorder and healthy controls: A randomized placebo-controlled crossover trial. Journal of Psychopharmacology, 39(8), 836-846. https://doi.org/10.1177/02698811251344692

    Kedzior, K. K., & Laeber, L. T. (2014). A positive association between anxiety disorders and cannabis use or cannabis use disorders in the general population: A meta-analysis of 31 studies. BMC Psychiatry, 14, 136. https://doi.org/10.1186/1471-244x-14-136

    Kushner, M. G., Abrams, K., & Borchardt, C. (2000). The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: A review of major perspectives and findings. Clinical Psychology Review, 20(2), 149-171. https://doi.org/10.1016/S0272-7358(99)00027-6

    Ministerio de Salud de Chile. (2013). Guía clínica AUGE: Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y otras drogas en personas menores de 20 años. MINSAL.

    Schmid, Y., Scholz, I., Mueller, L., Exadaktylos, A. K., Ceschi, A., Liechti, M. E., & Liakoni, E. (2020). Emergency department presentations related to acute toxicity following recreational use of cannabis products in Switzerland. Drug and Alcohol Dependence, 206, 107726. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2019.107726

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). Guilford Press.

    Zvolensky, M. J., Bernstein, A., Sachs-Ericsson, N., Schmidt, N. B., Buckner, J. D., & Bonn-Miller, M. O. (2006). Lifetime associations between cannabis, use, abuse, and dependence and panic attacks in a representative sample. Journal of Psychiatric Research, 40(6), 477-486. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2005.09.005

    Zvolensky, M. J., Cougle, J. R., Johnson, K. A., Bonn-Miller, M. O., & Bernstein, A. (2010). Marijuana use and panic psychopathology among a representative sample of adults. Experimental and Clinical Psychopharmacology, 18(2), 129-134. https://doi.org/10.1037/a0019022

    Zvolensky, M. J., Lewinsohn, P., Bernstein, A., Schmidt, N. B., Buckner, J. D., Seeley, J., & Bonn-Miller, M. O. (2008). Prospective associations between cannabis use, abuse, and dependence and panic attacks and disorder. Journal of Psychiatric Research, 42(12), 1017-1023. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2007.10.012

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa evidencia científica sobre salud mental y desarrollo adulto.

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  • Hormigueo por ansiedad: por qué aparece, cuánto dura y cuándo consultar

    Hormigueo por ansiedad: por qué aparece, cuánto dura y cuándo consultar

    Estás sentado en el sofá, o en medio de una conversación tensa, y de pronto sientes pinchazos en los dedos, un cosquilleo alrededor de la boca o las manos como si se hubieran dormido. El hormigueo por ansiedad asusta porque llega sin aviso y se parece mucho a lo que uno imagina de un problema grave. Aquí vas a ver por qué ocurre, cuánto suele durar, qué ayuda a bajarlo y qué señales piden una consulta médica antes de pensar en ansiedad.

    Hormigueo por ansiedad: la respuesta corta

    Sí, la ansiedad puede producir hormigueo (parestesia), sobre todo en manos, pies y cara. Suele deberse a un cambio en la respiración y a la activación del cuerpo ante una amenaza. Un ataque de pánico llega a su máximo en unos 10 minutos y suele durar entre 5 y 20, y el hormigueo acompaña esa curva. Si el hormigueo viene con debilidad de un lado del cuerpo, dura días o empezó con un medicamento nuevo, conviene que lo vea un médico.

    Qué es el hormigueo y cómo se siente cuando viene de la ansiedad

    La parestesia es una sensación anormal: hormigueo, adormecimiento o pinchazos, típicamente en las extremidades, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

    Casi todo el mundo la ha sentido alguna vez por causas benignas, como pasar mucho rato en la misma posición. Una revisión de 2024 sobre cómo distinguir los síntomas del pánico de una enfermedad médica (Tunnell et al., 2024) la incluye entre los seis síntomas físicos del ataque de pánico que más imitan una enfermedad, junto con el dolor de pecho de origen no cardíaco, las palpitaciones, la falta de aire, el mareo y el malestar abdominal.

    Cuando el origen es la ansiedad (las parestesias por ansiedad), el hormigueo suele aparecer en ambas manos, en los pies o alrededor de la boca, y llega acompañado de otras señales: respiración acelerada, latidos fuertes, aturdimiento, miedo.

    Según esa misma revisión, la parestesia es de los síntomas menos frecuentes del pánico, pero cuando está presente tiende a marcar ataques más severos. En una muestra de 1.213 personas con al menos un ataque de pánico en la vida que la revisión recoge, una cuarta parte o más la había sentido.

    Y quienes tienen trastorno de pánico la reportan más que quienes tienen fobias o TOC (Rapee et al., 1992).

    Los ataques de pánico son más comunes de lo que parece. En una encuesta nacional estadounidense con más de 9.000 adultos, el 22,7 % había tenido alguna vez un ataque de pánico aislado, sin llegar a cumplir criterios de trastorno de pánico (Kessler et al., 2006). Si quieres ver el cuadro completo de lo que se siente en una crisis, está en ataque de pánico: síntomas físicos y causas.

    Por qué la ansiedad produce hormigueo

    Hay tres piezas que se combinan, y no siempre están las tres.

    La respiración. Respirar más rápido o más hondo de lo que el cuerpo necesita (hiperventilación) baja el dióxido de carbono en sangre. Ese descenso se asocia a mareo, opresión en el pecho y hormigueo en las extremidades y la cara, según el modelo cognitivo de la ansiedad de Clark y Beck (2010).

    La respiración disfuncional es más común de lo que parece: se estima en alrededor de un 9,5 % de los adultos en atención primaria (Vidotto et al., 2019), y la revisión de Tunnell cifra la hiperventilación en hasta un 83 % de las poblaciones con ansiedad.

    Muchas veces es sutil: suspiros frecuentes, respirar con el pecho alto, sin que la persona lo note.

    La activación del cuerpo. Ante una amenaza percibida, el sistema de lucha o huida reparte la sangre hacia los músculos grandes y los órganos vitales, y las zonas más lejanas (dedos, pies, piel de la cara) reciben relativamente menos. Clark y Beck (2010) lo plantean como otra fuente de entumecimiento y cosquilleo.

    La atención. Cuanto más miras tu cuerpo, más sensaciones encuentras. La revisión de Tunnell señala que la intensidad del hormigueo se relaciona con la conciencia corporal: el mismo cosquilleo que pasaría inadvertido en una tarde tranquila se vuelve enorme cuando estás en alerta.

    La hiperventilación, eso sí, no lo explica todo. En un estudio clásico con 12 pacientes con trastorno de pánico, solo 3 tuvieron un ataque al hiperventilar aire de la sala (Gorman et al., 1984), y una revisión posterior concluyó que la hiperventilación aguda no es necesaria ni suficiente para que aparezca el pánico (Papp et al., 1993). La interpretación que haces de la sensación pesa tanto como la sensación misma.

    El círculo del miedo al síntoma

    Aquí está lo que más mantiene el problema. El hormigueo aparece y, en una fracción de segundo, surge un pensamiento: “me está dando un derrame”, “me voy a desmayar”, “algo anda muy mal”. Clark y Beck (2010) describen que el hormigueo en las extremidades suele leerse justamente como señal de un accidente cerebrovascular o de perder la razón. Ese pensamiento dispara más adrenalina y más respiración rápida, el hormigueo se intensifica y parece confirmar la sospecha.

    Las conductas de seguridad (sentarte de golpe, tomarte el pulso, pedir que te acompañen, correr a urgencias) dan alivio inmediato, pero tienen un costo: impiden descubrir que el hormigueo habría bajado solo. Cada episodio termina reforzando el miedo al siguiente. Es el mismo mecanismo que se explica en la diferencia entre ataque de ansiedad y ataque de pánico.

    ¿Cuánto dura el hormigueo por ansiedad?

    En un ataque de pánico, la sensación alcanza su máximo dentro de los primeros 10 minutos y el episodio completo suele durar entre 5 y 20 (Clark y Beck, 2010; la revisión de Tunnell habla de unos 10 minutos en promedio). El hormigueo sube con el miedo y la respiración rápida, y baja cuando el cuerpo se calma.

    Después de la crisis puede quedar un resto de tensión y alerta que se extiende por horas, y en ese tramo es normal que el cosquilleo reaparezca de a ratos. La duración sirve además de contraste: las crisis epilépticas, que también pueden empezar con hormigueo, duran segundos o hasta unos 2 minutos.

    Cuando la ansiedad es sostenida y no hay un ataque claro, el hormigueo puede ir y venir durante el día o durante varios días. No hay estudios que den una cifra confiable para ese caso, así que conviene guiarse por el comportamiento: si cambia con tu estado emocional (sube cuando te angustias, baja cuando te distraes o te calmas), apunta a ansiedad. Si no se mueve con nada y se prolonga por días, necesita una evaluación médica.

    Hormigueo en manos, cara y pies por ansiedad: qué dice la zona

    El hormigueo en manos por ansiedad y en los pies es lo más típico, y suele afectar a los dos lados a la vez. El hormigueo facial por ansiedad (alrededor de la boca, en las mejillas) también encaja con el patrón respiratorio. Lo que llama la atención es otra cosa: un hormigueo que aparece solo de un lado del cuerpo, sobre todo si viene con debilidad en ese lado. Esa combinación no se atribuye a ansiedad hasta que un médico la haya descartado.

    Cómo saber si es ansiedad u otra cosa

    Un síntoma aislado no distingue el origen. Lo que sí ayuda es mirar el conjunto, apoyándose en los criterios que reúne la revisión de Tunnell:

    Qué observas Qué sugiere
    Hormigueo en ambas manos o alrededor de la boca, con respiración rápida, latidos fuertes y miedo, que baja en unos 10 minutos Patrón compatible con un ataque de pánico
    Hormigueo con debilidad de un lado del cuerpo, de inicio brusco, sobre todo si hay otros signos neurológicos (habla, visión, cara) Posible ictus: llama al 131 (SAMU) sin esperar a que pase
    Episodios de segundos a 2 minutos, con pérdida de conciencia, movimientos automáticos o confusión posterior Consulta con neurología: pueden ser crisis epilépticas
    Hormigueo que empezó o empeoró después de iniciar un medicamento (por ejemplo, topiramato) Hablar con el médico que lo recetó
    Hormigueo que persiste días, avanza o se acompaña de pérdida de fuerza o de sensibilidad Evaluación médica de nervios periféricos y sistema nervioso

    Para el ictus, la revisión menciona que ayudan a distinguirlo la debilidad focal, la edad avanzada, la presión arterial alta, la fibrilación auricular y la diabetes.

    Por eso la misma sensación pide más cautela en una persona de 70 años con hipertensión que en alguien de 25 que ya vivió ataques de pánico confirmados. En una lista de causas médicas de entumecimiento y hormigueo de MedlinePlus puedes ver la variedad de posibles orígenes. Y si tu cuerpo te llena de síntomas con exámenes normales, lo cubre ansiedad somática: síntomas físicos sin causa médica.

    Qué ayuda a bajarlo

    En el momento. Lo que mejor respalda la lógica de la terapia cognitivo-conductual es quedarte donde estás y dejar que la sensación pase sin pelearla. Después, exhalar despacio. Los manuales de TCC (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024) enseñan un ritmo de unas 8 a 12 respiraciones por minuto, por ejemplo inhalar contando hasta 4 por la nariz y soltar el aire contando hasta 6; la técnica completa está en respiración diafragmática para la ansiedad. Cuando baje, retoma lo que estabas haciendo.

    Conviene ser honesto con lo que dice la investigación. Una revisión de 16 estudios encontró que distintas intervenciones respiratorias mejoraron los síntomas de ansiedad en adultos con trastornos de ansiedad diagnosticados, aunque el papel de la hiperventilación dentro del tratamiento resultó contradictorio (Banushi et al., 2023).

    Para el síndrome de hiperventilación como tal, la revisión Cochrane solo encontró un ensayo pequeño y concluyó que no hay evidencia creíble de que los ejercicios respiratorios funcionen (Jones et al., 2013). Respirar lento es una herramienta razonable y de bajo riesgo, pero no una solución probada para el hormigueo.

    A mediano plazo. Lo que cambia el problema de fondo es aprender que la sensación es inofensiva. La TCC trabaja en dos frentes: revisar la interpretación catastrófica (“¿qué evidencia hay de que sea un derrame?”) y la exposición a las sensaciones. En esta última, con descarte médico previo, la persona provoca de forma controlada y acompañada los síntomas que teme (por ejemplo, respirar rápido durante uno o dos minutos en la consulta) y comprueba que el hormigueo aparece, se parece al de sus crisis y se va solo.

    Esta exposición a sensaciones corporales nació para el trastorno de pánico y hoy se usa en muchas condiciones (Farris et al., 2025).

    La revisión de Tunnell añade que, cuando la parestesia viene del pánico, los antidepresivos ISRS han mostrado reducirla; esa decisión se toma con un médico. El detalle de los tratamientos está en tratamiento del trastorno de pánico.

    Cuándo consultar y a quién

    Consulta primero con un médico si es la primera vez que te pasa, si nunca te han evaluado por ello, si el hormigueo es de un solo lado o si tienes factores de riesgo cardiovascular o neurológico.

    Los manuales de TCC piden esa evaluación médica antes de atribuir los síntomas al pánico (Clark y Beck, 2010), y los criterios diagnósticos exigen descartar el efecto de sustancias (cafeína, fármacos, drogas) y de condiciones como el hipertiroidismo, las arritmias o la hipoglucemia. Ante un hormigueo de inicio brusco con debilidad de un lado, dificultad para hablar o cara caída, llama al 131 de inmediato.

    Pide ayuda psicológica cuando las revisiones médicas salen normales y el hormigueo se repite, cuando le tienes miedo al síntoma, cuando evitas lugares o actividades por temor a que aparezca, o cuando te tomas el pulso y buscas reaseguro varias veces al día. Es una consulta frecuente y tiene tratamiento. Para una información general sobre el cuadro, puedes revisar trastorno de pánico en MedlinePlus.

    Preguntas frecuentes

    ¿Por qué me hormiguean las manos y la cara cuando tengo ansiedad?

    Porque la ansiedad cambia la respiración y activa la respuesta de lucha o huida. Respirar más rápido de lo necesario baja el dióxido de carbono en sangre y eso produce cosquilleo en manos, pies y alrededor de la boca. Además, al estar en alerta se percibe con más fuerza cualquier sensación del cuerpo.

    ¿Cuánto dura el hormigueo por ansiedad?

    Dentro de un ataque de pánico, la sensación llega a su máximo en unos 10 minutos y el episodio suele durar entre 5 y 20, con el hormigueo bajando junto con él. Con ansiedad sostenida puede ir y venir durante el día. Si no cambia con tu estado emocional y se prolonga por días, corresponde una evaluación médica.

    ¿El hormigueo por ansiedad es peligroso?

    La sensación en sí es inofensiva: es el efecto de la respiración y de la activación del cuerpo. Lo que sí conviene descartar es que haya otra causa. El hormigueo de un solo lado, con debilidad o dificultad para hablar, no se atribuye a ansiedad y requiere atención urgente.

    ¿Cómo distingo el hormigueo de ansiedad de uno neurológico?

    Mira el conjunto. En la ansiedad suele afectar ambas manos o la boca, va con respiración rápida y miedo, y baja en unos 10 minutos. Un origen neurológico se sospecha ante debilidad de un lado, hormigueo persistente o progresivo, o episodios breves con confusión. Un médico lo confirma con una evaluación.

    ¿Qué hago cuando me aparece el hormigueo?

    Quédate donde estás y deja que pase sin pelear con la sensación. Exhala despacio, por ejemplo inhalando contando hasta 4 y soltando contando hasta 6. Evita las conductas de seguridad como correr a urgencias o tomarte el pulso, porque mantienen el miedo. Cuando baje, retoma lo que hacías.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Banushi, B., Brendle, M., Ragnhildstveit, A., Murphy, T., Moore, C., Egberts, J., & Robison, R. (2023). Breathwork interventions for adults with clinically diagnosed anxiety disorders: A scoping review. Brain Sciences, 13(2), 256. https://doi.org/10.3390/brainsci13020256

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. The Guilford Press.

    Farris, S. G., Derby, L., & Kibbey, M. M. (2025). Getting comfortable with physical discomfort: A scoping review of interoceptive exposure in physical and mental health conditions. Psychological Bulletin, 151(2), 131-191. https://doi.org/10.1037/bul0000464

    Gorman, J. M., Askanazi, J., Liebowitz, M. R., Fyer, A. J., Stein, J., Kinney, J. M., & Klein, D. F. (1984). Response to hyperventilation in a group of patients with panic disorder. American Journal of Psychiatry, 141(7), 857-861. https://doi.org/10.1176/ajp.141.7.857

    Jones, M., Harvey, A., Marston, L., & O’Connell, N. E. (2013). Breathing exercises for dysfunctional breathing/hyperventilation syndrome in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(5), CD009041. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009041.pub2

    Kessler, R. C., Chiu, W. T., Jin, R., Ruscio, A. M., Shear, K., & Walters, E. E. (2006). The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 63(4), 415-424. https://doi.org/10.1001/archpsyc.63.4.415

    Papp, L. A., Klein, D. F., & Gorman, J. M. (1993). Carbon dioxide hypersensitivity, hyperventilation, and panic disorder. American Journal of Psychiatry, 150(8), 1149-1157. https://doi.org/10.1176/ajp.150.8.1149

    Rapee, R. M., Sanderson, W. C., McCauley, P. A., & Di Nardo, P. A. (1992). Differences in reported symptom profile between panic disorder and other DSM-III-R anxiety disorders. Behaviour Research and Therapy, 30(1), 45-52. https://doi.org/10.1016/0005-7967(92)90095-X

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2.ª ed.). The Guilford Press.

    Tunnell, N. C., Corner, S. E., Roque, A. D., Kroll, J. L., Ritz, T., & Meuret, A. E. (2024). Biobehavioral approach to distinguishing panic symptoms from medical illness. Frontiers in Psychiatry, 15, Article 1296569. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1296569

    Vidotto, L. S., Carvalho, C. R. F. de, Harvey, A., & Jones, M. (2019). Dysfunctional breathing: What do we know? Jornal Brasileiro de Pneumologia, 45(1), e20170347. https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20170347

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Náuseas por ansiedad: por qué el estómago reacciona al miedo

    Náuseas por ansiedad: por qué el estómago reacciona al miedo

    Faltan diez minutos para la reunión o el examen, y el estómago se da vuelta. Te sube un asco leve, quizás un nudo, y la cabeza arranca con otra pregunta: ¿y si vomito aquí? Las náuseas por ansiedad son una de las formas más comunes en que el cuerpo avisa que se siente en peligro, y justamente por eso desconciertan: parecen un problema del estómago y vienen del miedo.

    Aquí vas a ver cómo se sienten, por qué aparecen, cómo distinguirlas de otras causas, qué hacer en el momento y qué tratamientos tienen respaldo.

    Respuesta corta: la ansiedad puede producir náuseas porque la alarma del cuerpo frena la digestión y tensa el abdomen, y la atención puesta en esa sensación la amplifica. Si las náuseas son nuevas, llevan cuatro semanas o más, o vienen con señales de alarma, se evalúan primero con un médico: la ansiedad se concluye después de descartar otras causas.

    Náuseas por ansiedad: síntomas y cómo se sienten

    Cada persona lo describe distinto, pero las descripciones se repiten:

    • Un asco o una ola de malestar que sube desde la boca del estómago.
    • Un nudo, una presión o un vacío en la zona del estómago, eso que muchas personas llaman «nervios en el estómago».
    • Miedo a vomitar, aunque no hayas vomitado.
    • Malestar abdominal, pesadez, gases o ganas urgentes de ir al baño.
    • Pérdida de apetito, o una comida que cae pesada.
    • Sudor, temblor, mareo o latidos fuertes que aparecen junto con las náuseas.

    Las náuseas y el malestar abdominal figuran entre los 13 síntomas que definen una crisis de pánico, junto con las palpitaciones, la falta de aire y el miedo a perder el control (American Psychiatric Association, 2013). Por eso es habitual que aparezcan en medio de un episodio de miedo intenso. También pueden estar de fondo durante días, con una ansiedad más baja pero sostenida.

    Si además hay palpitaciones y miedo brusco, mira ataque de ansiedad vs. ataque de pánico. Si el cuadro mezcla varios síntomas físicos sin causa médica clara, lee ansiedad somática.

    ¿Por qué la ansiedad da náuseas?

    Los manuales de terapia cognitivo-conductual (TCC) describen tres procesos que se suman (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024; Ruiz Fernández et al., 2012).

    La alarma. Ante una amenaza, real o imaginada, el sistema nervioso simpático libera adrenalina y manda la sangre hacia los músculos, el corazón y los pulmones. La digestión pasa a segundo plano y se interrumpe. Esa detención del movimiento del estómago y el intestino, sumada a la tensión del abdomen, se siente como náusea, pesadez o nudo.

    Los músculos. El cuerpo se prepara para huir o pelear y tensa grandes grupos musculares, entre ellos los del abdomen. Mantenida durante un rato, esa tensión también molesta.

    La atención. Es el proceso que más se subestima. Quien tiene ansiedad tiende a escanear su cuerpo, y la atención dirigida al estómago agranda sensaciones que otra persona no notaría. Tolin (2024) lo compara con el tictac de un reloj: el reloj no suena más fuerte, pero en cuanto le prestas atención se vuelve imposible de ignorar.

    El eje cerebro-intestino

    El intestino y el cerebro se comunican en los dos sentidos. Una revisión sobre el estrés y el eje cerebro-intestino explica que el estrés, agudo y crónico, modula esas vías y participa en trastornos digestivos funcionales como el intestino irritable y la dispepsia funcional (Labanski et al., 2020).

    Dicho en simple: lo que sientes en el estómago puede venir del cerebro, y lo que pasa en el estómago también le habla al cerebro.

    Para el cuadro más amplio del malestar digestivo, mira ansiedad en el estómago.

    ¿Qué tan comunes son las náuseas por ansiedad y estrés?

    Con una limitación por delante: los estudios que existen miden los síntomas digestivos en conjunto, no las náuseas como síntoma aislado de la ansiedad. Con eso en mente, esto es lo que muestran.

    En una encuesta comunitaria del NIMH con 13.537 personas, quienes tenían trastorno de pánico reportaron más síntomas digestivos que quienes tenían otro diagnóstico psiquiátrico o ninguno (Lydiard et al., 1994).

    En un estudio pequeño con 30 personas con trastorno de pánico, los síntomas digestivos eran más frecuentes que en controles sin ansiedad y bajaron en todas después de un tratamiento eficaz del pánico (Noyes et al., 1990). Es un estudio antiguo, sin grupo comparador de tratamiento, así que vale como pista y no como prueba.

    Del lado digestivo, una revisión sistemática de 13 estudios con 14.076 personas encontró que casi todos reportaban más ansiedad o depresión en la dispepsia funcional que en los controles. En la dispepsia refractaria las cifras de ansiedad llegaban a 61,5 %, frente a 23,3 % en la no refractaria y 10 % en personas sanas, aunque no se puede afirmar cuál va primero (Esterita et al., 2021).

    Y en el intestino irritable, un metaanálisis de 73 estudios calculó que 39 % tiene síntomas de ansiedad y 23 % un trastorno de ansiedad (Zamani et al., 2019).

    Las náuseas crónicas de origen funcional, sin una causa que se vea en los estudios, también existen por sí solas. Una encuesta poblacional con 5.931 adultos de Estados Unidos, Canadá y Reino Unido halló que el 2,2 % cumplía criterios de trastornos funcionales de náuseas y vómitos, y que las náuseas crónicas rondaban entre 0,8 % y 1,2 % según el país (Aziz et al., 2019).

    No es ansiedad en sí, pero muestra que hay un grupo de personas que vive con náuseas sin una explicación digestiva visible.

    ¿Son náuseas por ansiedad o algo más?

    Esta es la pregunta de fondo, y se contesta con un médico, no desde la casa. Las náuseas tienen muchas causas posibles, y la ansiedad es una más.

    Una revisión clínica sobre náuseas y vómitos crónicos llama crónicos a los que duran cuatro semanas o más, separa las causas digestivas de las no digestivas (medicamentos, trastornos del equilibrio y neurológicos) y aclara que primero se descartan las causas anatómicas, mecánicas y bioquímicas (Lacy et al., 2018).

    La enciclopedia médica de MedlinePlus lista entre las causas comunes las siguientes:

    GrupoEjemplosQué conviene saber
    Infecciones y alimentosGastroenteritis, intoxicación o alergia alimentariaSuelen venir con vómitos y diarrea de inicio reciente
    Reflujo y vaciamiento lentoReflujo gastroesofágico, gastroparesiaSe evalúan con un médico, no se distinguen a ojo
    Medicamentos y tratamientosAlgunos fármacos, quimioterapia, radioterapiaSi las náuseas empezaron después de iniciar o cambiar un remedio, consúltalo con quien lo recetó antes de suspenderlo
    EmbarazoNáuseas matutinasUna posibilidad a considerar si hubo atraso menstrual
    Cabeza y equilibrioMigraña, mareo, náuseas por movimientoPueden acompañarse de dolor de cabeza o vértigo
    Dolor intensoCálculos renalesEl dolor es lo que domina el cuadro

    También cuenta el contexto de la ansiedad. Los criterios diagnósticos del trastorno de pánico y de la ansiedad generalizada piden que los síntomas físicos no se expliquen por una sustancia ni por otra condición médica (American Psychiatric Association, 2013).

    Y los manuales de TCC piden descartar primero una causa orgánica cuando la primera crisis de pánico aparece pasados los 45 años en alguien sin antecedentes, o cuando hay desmayos reales, pérdida del control de esfínteres, vértigo marcado o alteraciones del habla (Clark y Beck, 2010).

    Señales de alarma: cuándo no esperar

    MedlinePlus recomienda atención médica de inmediato, o ir a urgencias, en estos casos:

    • Vomitas sangre o un material oscuro, del color del café.
    • Crees que el vómito viene de una intoxicación.
    • Llevas más de 24 horas vomitando, o has vomitado tres veces o más en un día.
    • No puedes retener ningún líquido por 12 horas o más, o llevas ocho horas o más sin orinar.
    • Tienes dolor de estómago o abdominal fuerte.
    • Tienes dolor de cabeza junto con rigidez en el cuello.

    En Chile, el número de emergencias médicas es el 131 (SAMU). Si aparece alguna de estas señales, llama o ve a urgencias aunque sospeches que es ansiedad. Si no lo era, no se pierde nada.

    Qué mantiene las náuseas por ansiedad

    Cuando ya te revisaron y no hay una causa médica que lo explique, las náuseas pueden seguir. Clark y Beck (2010) y Tolin (2024) describen un círculo que lo explica:

    1. Aparece una sensación leve: un revoltijo, una pesadez, un asco pasajero.
    2. La atención se fija en el estómago y la mente la interpreta como amenaza («voy a vomitar delante de todos», «tengo algo grave»).
    3. El miedo libera más adrenalina y las náuseas suben.
    4. Esa subida se lee como prueba de que el desastre es real, y el miedo crece.

    Los textos la llaman amplificación interoceptiva: la interpretación de peligro intensifica el síntoma que la disparó. Además, en pleno pico del miedo la capacidad de pensar alternativas baja, y por eso en ese momento cuesta recordar que ya has pasado por esto sin consecuencias.

    A ese círculo se suman las conductas de seguridad, que alivian un rato y mantienen el problema: llevar siempre una bolsa, mentas o antiácidos, ubicar dónde está el baño antes de sentarte, evitar restaurantes o viajes, pedir tranquilidad una y otra vez (Clark y Beck, 2010; Ruiz Fernández et al., 2012).

    Cuando el miedo central es vomitar en público, ese miedo tiene su propio cuadro, que verás en miedo a vomitar.

    Náuseas por ansiedad: qué hacer cuando aparecen

    Esto vale para quien ya consultó por este mismo síntoma y reconoce el patrón.

    1. Revisa que no haya señales de alarma. Si alguna de la lista de arriba está presente, no sigas leyendo: llama al 131 o ve a urgencias.
    2. Ponle nombre a lo que pasa. Algo como «esta es mi alarma; la digestión se frena un rato por la adrenalina; sube y baja». La explicación de los manuales es que la náusea resulta de la redistribución de la sangre hacia los músculos durante la respuesta de lucha o huida, y que no es una enfermedad nueva (Clark y Beck, 2010).
    3. Baja el ritmo de la respiración. Inhala por la nariz unos cuatro segundos, de modo que se mueva el abdomen y no el pecho, y exhala en cuatro a seis, hasta llegar a ocho o doce respiraciones por minuto. Úsalo para calmar el cuerpo, no como condición para que la náusea se vaya: los textos advierten que, convertida en rescate obligatorio, la respiración pasa a ser una conducta de seguridad más (Ruiz Fernández et al., 2012; Clark y Beck, 2010). Más detalle en respiración diafragmática para la ansiedad.
    4. Observa en vez de pelear. Mira la sensación como si fuera un objeto: dónde empieza y termina, qué forma tiene, si es fría o caliente. Y cambia el lenguaje, de «estoy descompuesta» a «estoy teniendo la sensación de náuseas». Son ejercicios de la terapia de aceptación y compromiso (ACT) (Hayes et al., 2012; Wilson y Luciano, 2002).
    5. Deja que suba y baje. Forsyth y Eifert (2016) la comparan con una ola: crece, alcanza su cresta y se disuelve sola. No necesitas que se pase para entrar a la reunión; puedes ir con la molestia puesta, como una piedra en el zapato.
    6. Retira de a poco las muletas. Primero la que menos te cuesta, por ejemplo no mirar dónde está el baño al llegar. Ruiz Fernández et al. (2012) aclaran que al comenzar puede permitirse alguna conducta de seguridad de forma temporal, pero que la recuperación completa pasa por soltarlas.

    Náuseas por ansiedad: cómo quitarlas con respaldo

    Ese es el repertorio que describen los manuales para el momento de la crisis.

    Hay una advertencia que sale de los mismos textos: en personas con pánico o mucha sensibilidad a las sensaciones, relajar el cuerpo con los ojos cerrados y la atención hacia adentro puede aumentar la ansiedad al comienzo (Ruiz Fernández et al., 2012). Si te pasa, practica con los ojos abiertos. Otras técnicas están en técnicas de relajación para la ansiedad.

    En las fuentes que respaldan este artículo no hay estudios sobre comidas, infusiones o remedios caseros para las náuseas por ansiedad, y por eso aquí no se prometen.

    Náuseas por ansiedad: tratamiento y qué respalda cada opción

    La TCC trabaja sobre el círculo con cuatro herramientas (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024; Ruiz Fernández et al., 2012):

    • Reestructuración cognitiva: anotar el pensamiento catastrófico, revisar la evidencia (cuántas veces has sentido esta náusea y cuántas terminaste vomitando) y construir una explicación más ajustada.
    • Experimentos conductuales: poner a prueba una predicción («si siento náuseas en un restaurante y no tomo un antiácido, vomitaré delante de todos») contra una explicación alternativa («es una pausa pasajera de la digestión por la adrenalina»). Se entra a la situación sin conductas de seguridad y se compara lo ocurrido con lo predicho.
    • Exposición a las sensaciones: provocar a propósito, con acompañamiento, sensaciones parecidas a las temidas, por ejemplo tensar el abdomen o girar en una silla, y quedarse con ellas sin defensas hasta que el cuerpo aprenda que son incómodas y no peligrosas.
    • Reducción de conductas de seguridad, como se describió arriba.

    La ACT, por su parte, propone dejar de luchar contra la sensación. Hayes et al. (2012) y Forsyth y Eifert (2016) usan la imagen del detector de mentiras: si te piden que no te actives o recibirás una descarga, el solo intento de no activarte dispara la activación. Aceptar la sensación sin pelear es lo que baja esa segunda capa de malestar.

    Qué dice la evidencia sobre su eficacia

    Para las náuseas como síntoma aislado de la ansiedad no hay ensayos propios. Lo disponible viene de tres lugares.

    La TCC para los trastornos de ansiedad en general: un metaanálisis de 87 estudios halló una tasa media de respuesta de 49,5 % al terminar y 53,6 % en el seguimiento (Loerinc et al., 2015), y otro metaanálisis de 100 artículos calculó una remisión media de 51 % (Springer et al., 2018).

    Cerca de la mitad mejora de forma clara y queda margen para mejorar. La duración habitual en los manuales va de 10 a 20 sesiones semanales (Ruiz Fernández et al., 2012).

    Las intervenciones psicológicas en el malestar digestivo funcional: un metaanálisis de nueve ensayos en dispepsia funcional halló mejoría de síntomas con terapia psicológica (diferencia estandarizada de medias de -1,33), con ensayos pequeños, de un solo centro y con riesgo de sesgo alto (Rodrigues et al., 2021).

    Otro metaanálisis de 14 ensayos con 1.434 personas encontró mejoría de los síntomas digestivos y menos ansiedad, sobre todo con psicoterapia (Wei et al., 2022).

    Y un dato práctico sobre los fármacos: en una clínica de neurogastroenterología con 410 pacientes, el 35 % tenía un trastorno de ansiedad, y quienes lo tenían respondían peor a los medicamentos digestivos (razón de odds de 0,24 para cualquier medicamento digestivo) (Madva et al., 2023). Es un estudio retrospectivo en un centro de derivación, pero sugiere que tratar la ansiedad de fondo importa.

    Si quieres ver la base del tratamiento, lee terapia cognitivo-conductual para la ansiedad.

    Cuando conviene pedir ayuda

    Primero lo médico. Si las náuseas son nuevas, llevan cuatro semanas o más, cambiaron de carácter o nunca las han estudiado, la primera consulta es con un médico, que decide qué estudios hacen falta.

    Cuando ya las estudiaron, hay señales de que la ansiedad empezó a organizar tu vida:

    • Evitas reuniones, restaurantes, viajes o lugares donde no podrías salir rápido.
    • Dependes de rituales de seguridad (bolsas, antiácidos, ubicar el baño) para animarte a salir.
    • Las crisis se repiten y llevas un mes o más con miedo a que vuelvan o a sus consecuencias, que es la referencia que usan los criterios del trastorno de pánico (American Psychiatric Association, 2013).
    • Vives preocupada o preocupado casi todos los días desde hace seis meses o más, que es el plazo de referencia para la ansiedad generalizada (American Psychiatric Association, 2013).
    • El malestar te quita sueño, rendimiento o tiempo con tu familia.

    Si te reconoces en varias, puedes pedir una hora conmigo: en una primera conversación se revisa qué mantiene el círculo en tu caso y qué conviene trabajar. Los criterios de duración son una guía para los profesionales, no un plazo que tengas que cumplir para merecer ayuda.

    Preguntas frecuentes

    ¿Las náuseas por ansiedad pueden llegar a vómito?

    Los manuales de TCC describen sobre todo náuseas y malestar, y la idea «voy a vomitar» es una de las interpretaciones catastróficas más típicas. El vómito repetido es una señal para consultar: MedlinePlus pide atención médica si vomitas tres o más veces en un día o más de 24 horas seguidas.

    ¿Cuánto duran las náuseas por ansiedad?

    Una crisis de pánico llega a su punto máximo en minutos, por eso el pico suele sentirse breve. La tensión de fondo puede durar más. Si las náuseas llevan cuatro semanas o más, la medicina las considera crónicas y corresponde estudiar las causas (Lacy et al., 2018).

    ¿Cómo se quitan las náuseas por ansiedad en el momento?

    Descarta señales de alarma, nombra lo que ocurre, respira más lento sin convertirlo en una exigencia, observa la sensación sin pelear y haz lo que ibas a hacer mientras sube y baja. A largo plazo ayuda la TCC o la ACT (Clark y Beck, 2010; Hayes et al., 2012).

    ¿Por qué tengo náuseas en la mañana por ansiedad?

    Las fuentes consultadas no distinguen horarios. Las náuseas matutinas tienen muchas causas, entre ellas el embarazo y los medicamentos (MedlinePlus), de modo que si se repiten corresponde ir primero al médico. Si la anticipación del día (una reunión, un examen) las dispara, el mecanismo puede ser el de la alarma descrito arriba.

    ¿Hay un medicamento para las náuseas por ansiedad?

    Eso lo decide quien te atiende, y no conviene automedicarse. Lo que muestra un estudio es que la ansiedad se asocia a menor respuesta a los medicamentos digestivos (Madva et al., 2023), por lo que tratar la ansiedad de fondo suele ser parte del plan.

    ¿Cómo sé si es ansiedad o dispepsia o intestino irritable?

    No se puede saber a ojo, y los dos pueden convivir: la ansiedad alimenta el síntoma y el síntoma alimenta la ansiedad. Lo que decide es la evaluación médica. Mira el cuadro completo en ansiedad en el estómago.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5.ª ed.). American Psychiatric Publishing.

    Aziz, I., Palsson, O. S., Whitehead, W. E., Sperber, A. D., Simrén, M., y Törnblom, H. (2019). Epidemiology, clinical characteristics, and associations for Rome IV functional nausea and vomiting disorders in adults. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 17(5), 878-886. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.05.020

    Clark, D. A., y Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. Guilford Press.

    Esterita, T., Dewi, S., Suryatenggara, F. G., y Glenardi, G. (2021). Association of functional dyspepsia with depression and anxiety: A systematic review. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases, 30(2), 259-266. https://doi.org/10.15403/jgld-3325

    Forsyth, J. P., y Eifert, G. H. (2016). The mindfulness and acceptance workbook for anxiety: A guide to breaking free from anxiety, phobias, and worry using acceptance and commitment therapy (2.ª ed.). New Harbinger Publications.

    Hayes, S. C., Strosahl, K. D., y Wilson, K. G. (2012). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2.ª ed.). Guilford Press.

    Labanski, A., Langhorst, J., Engler, H., y Elsenbruch, S. (2020). Stress and the brain-gut axis in functional and chronic-inflammatory gastrointestinal diseases: A transdisciplinary challenge. Psychoneuroendocrinology, 111, Artículo 104501. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2019.104501

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    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Taquicardia por ansiedad: cuándo es el miedo y cuándo hay que ver a un médico

    Taquicardia por ansiedad: cuándo es el miedo y cuándo hay que ver a un médico

    Sentir que el corazón se dispara mientras estás sentado, trabajando o intentando dormir asusta. La taquicardia por ansiedad existe y puede sentirse muy intensa, pero las palpitaciones también tienen causas cardíacas, hormonales, respiratorias, farmacológicas y relacionadas con estimulantes. Por eso, la primera tarea consiste en reconocer cuándo necesitas una evaluación médica, no en convencerte a la fuerza de que «solo son nervios».

    Respuesta corta: la ansiedad puede acelerar un corazón sano mediante adrenalina, respiración rápida e hipervigilancia corporal. Un episodio ya evaluado como ansioso suele subir y bajar como una ola. Si es la primera vez, cambió su patrón o aparece con dolor de pecho, falta de aire importante, desmayo, confusión o debilidad marcada, busca atención médica. En Chile, ante una emergencia vital llama al SAMU 131.

    ¿Qué pasa en el cuerpo durante una taquicardia por ansiedad?

    El miedo activa el sistema nervioso simpático. La adrenalina hace que el nodo sinusal aumente la frecuencia cardíaca y que el corazón se contraiga con más fuerza. Puedes notar golpes en el pecho, latidos en el cuello, temblor, sudor, opresión, mareo o sensación de falta de aire.

    Taquicardia por ansiedad: síntomas frecuentes

    Taquicardia y palpitaciones no significan exactamente lo mismo. En un adulto, taquicardia describe una frecuencia cardíaca en reposo por encima de 100 latidos por minuto. Palpitación es la sensación consciente de que el corazón corre, golpea, aletea o se salta un latido; puede sentirse incluso cuando el ritmo es normal. MedlinePlus explica ambas diferencias y las causas posibles.

    La respiración también importa. Un metaanálisis sobre trastorno de pánico encontró, en promedio, mayor ventilación, menor dióxido de carbono al final de la espiración y más irregularidad respiratoria que en controles (Grassi et al., 2013). Esto ayuda a entender por qué respirar rápido y profundo puede sumar mareo, hormigueo y sensación de ahogo al corazón acelerado. El hallazgo describe grupos con trastorno de pánico; no permite diagnosticar la causa de tus palpitaciones desde una pantalla.

    El círculo taquicardia, miedo y más taquicardia

    Clark y Beck (2010) describen un circuito fácil de reconocer:

    1. Notas una aceleración o un latido fuerte.
    2. Piensas «algo le pasa a mi corazón» o «me voy a desmayar».
    3. El cerebro interpreta peligro y libera más adrenalina.
    4. El corazón late todavía más rápido y fuerte.
    5. Esa subida parece confirmar el pensamiento inicial.

    La sensación es corporal y real. El problema está en que una explicación catastrófica puede amplificar una variación inicialmente benigna. Revisar el pulso cada pocos minutos, mirar el reloj inteligente o pedir confirmación una y otra vez mantiene la atención pegada al pecho. Tolin (2024) explica que estas conductas de seguridad alivian por un rato, pero dificultan aprender que el cuerpo puede regularse sin vigilancia constante.

    ¿Cómo saber si la taquicardia es por ansiedad o por otra causa?

    Ninguna lista casera puede reemplazar un examen, un electrocardiograma o los estudios que un profesional indique. Una revisión clínica de los trastornos de ansiedad señala que palpitaciones, molestias torácicas, falta de aire y mareo pueden aparecer en el pánico, pero también requieren descartar arritmias, asma, alteraciones tiroideas y otras causas médicas (Szuhany & Simon, 2022).

    Patrón que puede ser compatible con ansiedad Motivo para pedir evaluación médica
    Aparece junto con miedo, preocupación, temblor, sudor o respiración rápida Es la primera crisis o el patrón cambió de forma clara
    Sube tras un susto, conflicto, pensamiento amenazante o período de estrés Comienza durante el esfuerzo, se repite sin relación reconocible con ansiedad o persiste
    La intensidad aumenta cuando vigilas el pulso o imaginas una catástrofe El ritmo se siente muy irregular, empieza y termina de golpe o hay antecedentes cardíacos
    Ya hubo una evaluación médica y los episodios siguen un patrón conocido Hay enfermedad cardíaca, hipertensión, diabetes, embarazo o antecedentes familiares de muerte súbita

    La cafeína, nicotina, alcohol, descongestionantes, medicamentos para el asma, suplementos y otras sustancias también pueden provocar palpitaciones. MedlinePlus enumera causas frecuentes y la evaluación habitual, que puede incluir historia clínica, examen físico y electrocardiograma. Según el caso, el médico puede pedir análisis de sangre, un Holter u otras pruebas.

    La taquicardia por ansiedad en reposo no demuestra por sí sola que el corazón esté sano. La ansiedad puede aparecer sin un peligro externo visible, pero una arritmia también puede comenzar estando sentado o acostado. El contexto orienta; la evaluación clínica decide.

    ¿Cuándo una taquicardia necesita atención urgente?

    Busca ayuda urgente si las palpitaciones o la frecuencia acelerada aparecen con alguno de estos signos:

    • dolor, presión o molestia intensa en el pecho;
    • dificultad importante para respirar;
    • desmayo, pérdida de conciencia, confusión o debilidad súbita;
    • mareo intenso con sensación de que vas a caer;
    • sudoración inusual junto con dolor torácico o falta de aire;
    • un episodio rápido que no cede y se siente distinto a los anteriores.

    En Chile, llama al SAMU 131 ante riesgo vital. El Servicio de Salud Coquimbo incluye dolor de pecho, pérdida de conciencia y dificultad respiratoria entre los motivos para activar el 131. No conduzcas tú mismo si estás a punto de desmayarte o tienes dolor torácico intenso.

    Pide una consulta médica pronta, aunque el episodio ya haya pasado, si es la primera vez, se está repitiendo, dura más de lo habitual para ti, se presenta con ejercicio, el pulso parece irregular o tienes factores de riesgo cardiovascular. Un diagnóstico previo de ansiedad no vuelve automáticamente ansioso cada síntoma nuevo.

    ¿La taquicardia por ansiedad es peligrosa?

    En una persona evaluada y sin una causa cardíaca, endocrina o respiratoria que explique el episodio, la aceleración asociada a la respuesta de alarma suele ser incómoda y transitoria. El corazón está respondiendo a adrenalina como lo haría frente a un susto o al esfuerzo.

    La pregunta «¿la taquicardia por ansiedad es peligrosa?» necesita esa condición: primero hay que establecer que realmente es ansiedad. Atribuir palpitaciones nuevas a nervios sin revisar el cuadro puede retrasar el diagnóstico de una arritmia, anemia, hipertiroidismo, fiebre, deshidratación, efecto de un medicamento u otra causa tratable.

    Después de un descarte médico, el riesgo más habitual está en el círculo de miedo y evitación. Algunas personas dejan de hacer ejercicio, subir escaleras, viajar solas o salir de casa porque cualquier aumento del pulso se interpreta como amenaza. Esa reducción de la vida diaria puede favorecer pánico anticipatorio y agorafobia (Clark & Beck, 2010).

    ¿Cuánto dura la taquicardia por ansiedad?

    Un ataque de pánico alcanza su máximo en minutos y suele perder intensidad después, aunque el cansancio, la alerta y las palpitaciones intermitentes pueden continuar. El Manual Merck señala que los síntomas de pánico pueden durar desde minutos hasta una hora. La ansiedad sostenida puede producir oleadas a lo largo del día.

    Conviene usar esos tiempos como orientación, no como cronómetro. Si esperas que el pulso baje en un minuto exacto y sigue rápido, el miedo puede iniciar otra oleada. Para responder cuánto dura la taquicardia por ansiedad hay que mirar el episodio completo: desencadenante, ritmo, síntomas acompañantes, sustancias consumidas y cómo termina.

    Un episodio que se prolonga, cambia o no se parece a tu patrón conocido merece evaluación. La duración aislada tampoco permite diferenciar ansiedad de una arritmia.

    Taquicardia por ansiedad: cómo calmarla de forma segura

    Estas medidas son para un episodio cuyo patrón ya fue evaluado como ansiedad y que no presenta señales de alarma. Si tienes dudas razonables sobre su origen, prioriza la atención médica.

    1. Detente y revisa señales de alarma una sola vez. Dolor torácico intenso, falta de aire marcada, desmayo o confusión cambian la decisión: pide ayuda.
    2. Afloja la lucha contra el pulso. Siéntate en un lugar seguro y deja que el cuerpo haga su curva. Intentar obligar al corazón a bajar puede aumentar la vigilancia.
    3. Respira sin llenar los pulmones a la fuerza. Haz una inhalación cómoda y una exhalación algo más lenta. El objetivo es dejar de sobre-respirar, no tomar bocanadas enormes ni retener el aire.
    4. Mira el entorno. Nombra objetos, colores o sonidos. Llevar la atención fuera del pecho reduce el escaneo corporal.
    5. Evita medir cada latido. Una medición indicada por un profesional es distinta de comprobar compulsivamente el pulso durante toda la crisis.
    6. Anota después el contexto. Hora, actividad, cafeína u otros estimulantes, medicamentos, duración aproximada y síntomas acompañantes ayudan más al médico que una docena de mediciones aisladas.

    Una investigación aleatorizada sobre tratamiento respiratorio y entrenamiento cognitivo mostró que el pánico puede mejorar por vías distintas: normalizar la respiración o cambiar la evaluación catastrófica de los síntomas (Meuret et al., 2010). Esto no significa que una técnica respiratoria sea una prueba diagnóstica ni que funcione igual para todas las personas.

    Lo que conviene evitar

    • automedicarte o cambiar un fármaco prescrito;
    • hacer maniobras vagales encontradas en internet sin indicación médica;
    • usar alcohol, cannabis o sedantes para «apagar» el episodio;
    • iniciar ejercicio intenso para probar tu corazón si no has sido evaluado;
    • hiperventilar o provocar palpitaciones por tu cuenta como supuesto tratamiento.

    La exposición interoceptiva, que induce sensaciones temidas de forma planificada, sí forma parte de algunos tratamientos de TCC. Un metaanálisis de componentes con 72 ensayos asoció la exposición interoceptiva con mejores resultados en el trastorno de pánico (Pompoli et al., 2018). Se diseña después de revisar contraindicaciones y dentro de un plan terapéutico. Queda fuera de las maniobras de urgencia.

    Cuando conviene pedir ayuda

    Después de descartar una causa médica, conviene consultar por ansiedad si las palpitaciones se repiten y empiezas a vivir pendiente de ellas. Algunas señales son evitar ejercicio o lugares, revisar el pulso muchas veces, acudir reiteradamente a urgencias pese a resultados tranquilizadores, necesitar compañía para salir o pasar buena parte del día anticipando otro episodio.

    La TCC trabaja la interpretación del síntoma, la hipervigilancia, las conductas de seguridad y la evitación. Una revisión en red de psicoterapias para el pánico situó a la TCC entre las intervenciones con mejor equilibrio entre eficacia y aceptabilidad (Papola et al., 2022).

    Si el miedo al corazón ya te quita sueño, limita tu trabajo o reduce tus actividades, puedes pedir una hora conmigo. La terapia no sustituye el chequeo médico cuando corresponde; puede ayudarte a romper el círculo de alarma cuando el cuerpo ya fue evaluado y el miedo sigue tomando espacio.

    También puede servirte leer sobre ansiedad somática y síntomas físicos, entender la diferencia entre un ataque de ansiedad y un ataque de pánico o revisar el tratamiento de la ansiedad.

    Preguntas frecuentes

    ¿Puede aparecer taquicardia por ansiedad estando en reposo?

    Sí. Un pensamiento amenazante, una sensación corporal o una oleada de pánico pueden activar adrenalina mientras estás sentado o acostado. Aun así, estar en reposo no confirma que la causa sea ansiedad. Si es nuevo, recurrente, irregular o se acompaña de señales de alarma, necesita evaluación médica.

    ¿Cómo sé si son palpitaciones o taquicardia?

    Palpitación es lo que sientes: golpes, aleteo, pausas o latidos fuertes. Taquicardia es una frecuencia objetivamente acelerada, habitualmente superior a 100 latidos por minuto en reposo en un adulto. Puedes tener palpitaciones con frecuencia normal. Un electrocardiograma durante o cerca del episodio ayuda a identificar el ritmo.

    ¿La ansiedad puede dañar el corazón durante una crisis?

    Una respuesta de alarma ya evaluada como ansiosa suele ser transitoria. El diagnóstico importa porque palpitaciones parecidas también aparecen en arritmias, alteraciones tiroideas, anemia, fiebre, deshidratación y efectos de sustancias o medicamentos. Si el episodio es nuevo o distinto, el paso seguro es consultar antes de atribuirlo a ansiedad.

    ¿Qué hago si respirar profundo me marea más?

    Deja de forzar inhalaciones grandes y vuelve a una respiración cómoda. Respirar demasiado rápido o profundo puede bajar el dióxido de carbono y aumentar mareo, hormigueo y sensación de ahogo. Si hay dificultad respiratoria importante, dolor de pecho, desmayo o confusión, pide ayuda urgente en vez de seguir probando técnicas.

    ¿Cuándo debería consultar a un psicólogo por este síntoma?

    Cuando una causa médica ya fue evaluada y el miedo sigue interfiriendo: evitas ejercicio o lugares, vigilas el pulso, buscas tranquilidad de forma repetida o anticipas otra crisis durante gran parte del día. La TCC puede trabajar esas interpretaciones y evitaciones sin negar que las sensaciones físicas son reales.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Association Publishing.

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. Guilford Press.

    Grassi, M., Caldirola, D., Vanni, G., Guerriero, G., Piccinni, M., Valchera, A., & Perna, G. (2013). Baseline respiratory parameters in panic disorder: A meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 146(2), 158-173. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.08.034

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    Meuret, A. E., Rosenfield, D., Seidel, A., Bhaskara, L., & Hofmann, S. G. (2010). Respiratory and cognitive mediators of treatment change in panic disorder: Evidence for intervention specificity. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(5), 691-704. https://doi.org/10.1037/a0019552

    Papola, D., Ostuzzi, G., Tedeschi, F., Gastaldon, C., Purgato, M., Del Giovane, C., Pompoli, A., Pauley, D., Karyotaki, E., Sijbrandij, M., Furukawa, T. A., Cuijpers, P., & Barbui, C. (2022). Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. The British Journal of Psychiatry, 221(3), 507-519. https://doi.org/10.1192/bjp.2021.148

    Pompoli, A., Furukawa, T. A., Efthimiou, O., Imai, H., Tajika, A., & Salanti, G. (2018). Dismantling cognitive-behaviour therapy for panic disorder: A systematic review and component network meta-analysis. Psychological Medicine, 48(12), 1945-1953. https://doi.org/10.1017/S0033291717003919

    Ruiz Fernández, M. Á., Díaz García, M. I., & Villalobos Crespo, A. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitivo-conductuales. Desclée de Brouwer.

    Szuhany, K. L., & Simon, N. M. (2022). Anxiety disorders: A review. JAMA, 328(24), 2431-2445. https://doi.org/10.1001/jama.2022.22744

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). Guilford Press.

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Mareos por ansiedad: cómo distinguirlos y qué hacer en el momento

    Mareos por ansiedad: cómo distinguirlos y qué hacer en el momento

    Si el mareo llegó de golpe, es muy intenso y viene con problemas de visión, dificultad para hablar o debilidad, llama al 131 (SAMU) o ve a la urgencia más cercana. MedlinePlus (de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.) lista justo esas tres señales como motivo de atención de emergencia. Un mareo así se descarta primero como problema médico, aunque estés muy ansioso.

    Sentir que el suelo se mueve, que la cabeza flota o que vas a perder el equilibrio mientras estás ansioso asusta. Los mareos por ansiedad son muy frecuentes, y lo que más los alimenta es el miedo a lo que podrían significar. Aquí vas a ver por qué aparecen, cómo separarlos de un mareo con causa médica, qué hacer en el momento y qué evitar, qué ayuda de verdad si se repiten y cuándo conviene pedir ayuda.

    Respuesta corta. El mareo por ansiedad suele salir de una respiración más rápida de lo que el cuerpo necesita, de tensión muscular y de una atención pegada a las sensaciones del cuerpo. Es desagradable pero inofensivo en sí mismo. Se maneja sin pelear con él, y si se repite casi a diario o te frena la vida, conviene descartar una causa médica y tratar el cuadro de fondo.

    ¿Cómo se sienten los mareos por ansiedad?

    Los mareos por ansiedad se sienten de varias maneras. Las personas los describen como cabeza liviana o vacía, aturdimiento, inestabilidad al caminar, piernas que no responden, visión borrosa o una sensación de irrealidad, como si estuvieras detrás de un vidrio. En los manuales de terapia cognitivo-conductual estos síntomas aparecen entre los más comunes de las crisis de ansiedad y de pánico (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024).

    Pueden durar segundos o minutos dentro de una crisis, y también presentarse como una molestia de fondo durante horas. Cuando los mareos por ansiedad duran todo el día, casi siempre hay detrás una mezcla de ansiedad sostenida, cansancio, mal sueño y vigilancia constante del cuerpo. Eso se mira con más detalle más abajo.

    ¿Por qué la ansiedad produce mareo?

    Hay tres mecanismos que se suman, y ninguno requiere que haya algo dañado en tu cuerpo.

    • Respiración acelerada. Ante una amenaza percibida, el cuerpo respira más rápido o más superficial. Eso baja el dióxido de carbono en la sangre y estrecha de forma pasajera los vasos del cerebro. El resultado es aturdimiento, cabeza liviana, hormigueo y a veces irrealidad (Clark y Beck, 2010; Craske y Lewin, 2015). Una revisión sobre respiración disfuncional cuenta el mareo entre sus síntomas habituales, junto con la falta de aire y las palpitaciones (Vidotto et al., 2019).
    • Tensión muscular. Cuello, hombros y tronco se contraen cuando el cuerpo se pone en alerta. Esa tensión puede alterar la información de postura y equilibrio que recibe el cerebro, y algunas personas sienten además las piernas flojas o inestables (Clark y Beck, 2010).
    • Atención atrapada en el cuerpo. Quien está ansioso escanea su interior: cómo respira, cómo camina, cómo late el corazón. Con tanta atención puesta ahí, una fluctuación leve que otra persona ni notaría se vuelve evidente e intensa (Tolin, 2024; Craske y Lewin, 2015).

    Lo que convierte un mareo pasajero en un problema es lo que viene después. La persona lo interpreta como una amenaza (“me voy a desmayar”, “algo grave me pasa”), el miedo dispara más adrenalina, el mareo sube y parece confirmar la catástrofe. Es el círculo del “miedo al miedo” que describen Clark y Beck (2010) y que Craske y Lewin (2015) detallan para el trastorno de pánico. Si quieres ver cómo se ve esa crisis completa, está en ataque de ansiedad o ataque de pánico.

    ¿Cómo distinguir un mareo por ansiedad de uno con causa médica?

    Un mareo puede venir de la presión arterial, la deshidratación, algunos medicamentos, problemas del oído interno o migrañas, entre otras causas (MedlinePlus). La ansiedad no excluye nada de eso. Una revisión de 85 estudios con más de 760.000 adultos encontró que quienes tenían trastornos del oído interno presentaban ansiedad con mucha más frecuencia que el grupo de comparación (31,4 % frente a 8,3 %) (Kim et al., 2026). Un mareo físico puede generar ansiedad, y la ansiedad puede amplificar un mareo físico. Por eso conviene que un médico lo revise al menos una vez.

    Una revisión sobre síntomas de pánico incluye el mareo entre los seis síntomas físicos que más se confunden con una enfermedad, y señala que esa confusión lleva a mucha gente a consultar una y otra vez por algo médicamente benigno (Tunnell et al., 2024). La tabla resume cómo se orientan los clínicos:

    Apunta con más probabilidad a ansiedadPide evaluación médica
    Aparece junto con miedo, tensión, palpitaciones u hormigueoAparece de repente, muy intenso, con problemas de visión, dificultad para hablar o debilidad
    Los exámenes médicos salen normalesPrimera crisis después de los 45 años
    Se acompaña de pensamientos de catástrofe (“me voy a desmayar”, “me voy a morir”)Desmayo real, con pérdida del conocimiento
    Llega sin una amenaza real a la vista, en una “falsa alarma”Pérdida del control de esfínteres o habla traposa
    La sensación gira en torno a cabeza liviana e irrealidadVértigo verdadero (la habitación gira) o episodios muy breves que cesan de golpe

    Las señales de la columna derecha son las que Clark y Beck (2010) y MedlinePlus señalan como motivo de valoración médica. Si te reconoces ahí, no esperes a ver si pasa. Y si los síntomas de ansiedad te duran, ansiedad somática: síntomas físicos sin causa médica explica por qué el cuerpo puede dar tanta guerra sin que haya una enfermedad detrás.

    ¿Qué hacer en el momento en que te mareas?

    El objetivo en el momento es dejar de alimentar el mareo y comprobar que el cuerpo lo sostiene, sin intentar borrarlo a la fuerza. Esta secuencia sencilla se apoya en lo que enseñan los manuales de TCC (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024):

    1. Siéntate si lo necesitas, sin dramatizar. Apoyarte unos segundos está bien. Lo que mantiene el problema es hacerlo cada vez, con urgencia y como único modo de “salvarte”.
    2. Nombra lo que pasa. “Esto es ansiedad y mi respiración está acelerada. Se siente mal y no es peligroso.” Corta el pensamiento de catástrofe a la mitad.
    3. Frena la respiración. Suelta el aire sin tomar uno nuevo enseguida. Luego inhala por la nariz unos cuatro segundos, llevando el aire al abdomen más que al pecho, y exhala despacio por la boca durante cuatro a seis. Repite durante unos minutos. Respiración diafragmática para la ansiedad tiene el paso a paso.
    4. Sigue con lo que estabas haciendo, más lento. Camina, termina la conversación, espera el semáforo. Cada vez que el mareo pasa sin que ocurra lo temido, tu cerebro aprende que no hacía falta la alarma.
    5. Espera la cresta. El mareo sube, llega a un máximo y baja solo. No hace falta controlarlo para que termine.

    Un límite honesto: la respiración lenta ayuda a muchas personas en el momento, pero la evidencia de que los ejercicios respiratorios traten por sí solos la respiración disfuncional es débil. Una revisión Cochrane solo encontró un ensayo pequeño y mal reportado (Jones et al., 2013). Úsala como una herramienta para bajar el tono, no como un remedio que debas dominar a la perfección.

    ¿Qué conviene evitar?

    Lo que parece cuidarte puede mantener el mareo vivo. Los textos de TCC llaman a esto conductas de seguridad: agarrarte con fuerza de un mueble o del volante, fijar la vista en un punto, sentarte al primer síntoma, no salir sin compañía, llevar siempre agua o pastillas “por si acaso”. Alivian en el momento y confirman la idea de que sin ellas habrías caído (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024; Craske y Lewin, 2015).

    La bolsa de papel para respirar también cae en esta lista. Clark y Beck (2010) la mencionan como técnica histórica de demostración y se desaconseja como hábito: refuerza la idea de que no puedes regular tu respiración, y si el mareo o la falta de aire tuvieran una causa médica, re-respirar el aire de una bolsa puede ser riesgoso.

    Tampoco ayuda quedarte quieto durante días por miedo a marearte. Evitar las situaciones donde aparece el mareo, como el metro, la fila del supermercado o subir escaleras, agranda el miedo con los meses.

    ¿Qué funciona si los mareos se repiten?

    Cuando el mareo vuelve, el tratamiento apunta al miedo que lo rodea más que a la sensación misma.

    • Exposición a las sensaciones. Con un psicólogo, y de forma gradual, la persona provoca de manera controlada sensaciones parecidas al mareo (por ejemplo, girar unos segundos en una silla giratoria) para comprobar que no ocurre la catástrofe temida. Es la técnica central del tratamiento del pánico (Craske y Lewin, 2015; Tolin, 2024). Una revisión de 132 estudios concluye que se ha investigado mucho más allá del pánico, pero que la técnica sigue subutilizada y que su eficacia es difícil de separar de la del resto del tratamiento (Farris et al., 2025). No la hagas por tu cuenta si tienes problemas cardíacos, asma, epilepsia, embarazo o presión baja: primero se descarta lo médico (Clark y Beck, 2010).
    • Cambiar la relación con la sensación. La terapia de aceptación y compromiso propone dejar de luchar con el mareo y observar sus propiedades físicas con curiosidad, mientras haces lo que te importa (Forsyth y Eifert, 2016).
    • Reestructuración de la interpretación. Poner a prueba, con experimentos concretos, la predicción “si me mareo, me caigo” (Clark y Beck, 2010).
    • Si el mareo es casi diario y persistente. Existe un cuadro llamado mareo postural-perceptual persistente (PPPD), un trastorno vestibular funcional con mareo persistente, inestabilidad al estar de pie y sensibilidad a los estímulos visuales (Shen et al., 2026). En personas con mareo funcional y ansiedad, combinar rehabilitación vestibular con terapia cognitivo-conductual dio reducciones más consistentes de la discapacidad por mareo que la rehabilitación sola. Los ensayos son pequeños y la certeza de la evidencia va de muy baja a moderada (Ferlito et al., 2026). Otra revisión de 22 ensayos encontró mejoras al combinar antidepresivos con rehabilitación vestibular, también con certeza limitada (Zheng et al., 2025). Los medicamentos los decide un médico.

    La terapia cognitivo-conductual para la ansiedad es el marco general en el que se trabaja todo esto.

    Cuando conviene pedir ayuda

    Consulta a un médico si el mareo es nuevo, aparece con las señales de la tabla o no tiene explicación clara. Consulta a un psicólogo cuando se cumple alguna de estas situaciones, que los manuales de TCC usan como criterio funcional (Clark y Beck, 2010; Tolin, 2024):

    • Los mareos o el miedo a que vuelvan te llevan a evitar salidas, trabajo, manejar o quedarte solo.
    • Dependes de conductas de seguridad (compañía, agarrarte, llevar agua o pastillas) para moverte.
    • Hay crisis repetidas que llegan “de la nada” y te preocupa cuándo será la próxima.
    • Los mareos te quitan el sueño, la concentración o la tranquilidad la mayor parte del día.

    Nada de esto exige que sea “lo bastante grave”. Si el mareo ya condiciona tu vida, puedes pedir una hora conmigo para revisar qué lo mantiene y armar un plan paso a paso. Si lo que te asusta son las crisis completas, qué hacer en un ataque de ansiedad y el artículo sobre el trastorno de pánico completan este tema.

    Preguntas frecuentes

    ¿Cómo quitar los mareos por ansiedad rápido?

    Baja el ritmo de la respiración (inhala unos cuatro segundos, exhala cuatro a seis), nombra lo que sucede como ansiedad y sigue con lo que hacías, más lento. El mareo sube, llega a un máximo y baja solo. Intentar controlarlo o escapar de inmediato suele prolongarlo.

    ¿Los mareos por ansiedad pueden durar todo el día?

    Sí, como una molestia de fondo, sobre todo con ansiedad sostenida, mal sueño y vigilancia constante del cuerpo. Si dura semanas o meses, conviene una evaluación médica y psicológica, porque existen cuadros de mareo persistente que se tratan mejor con rehabilitación y terapia combinadas.

    ¿Los mareos por ansiedad pueden venir de las cervicales?

    La ansiedad tensa cuello y hombros, y esa tensión puede contribuir a la sensación de inestabilidad. Algunas causas físicas del cuello también se evalúan con un médico o kinesiólogo. Que exista un componente cervical no descarta que la ansiedad influya, así que ambos aspectos se miran juntos.

    ¿El estrés también produce mareos?

    Sí. El estrés activa la misma respuesta de alarma: respiración más rápida, tensión muscular y atención al cuerpo, que son los mecanismos del mareo. Con estrés sostenido el mareo puede repetirse. Tratar el estrés y el miedo al síntoma suele reducirlo.

    ¿Cuándo debo ir a urgencias por un mareo?

    Si aparece de golpe, es muy intenso y viene con problemas de visión, dificultad para hablar o debilidad, ve a urgencias o llama al 131. También ante un desmayo real con pérdida del conocimiento o pérdida del control de esfínteres. Ante la duda, descarta primero lo médico.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

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    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. Guilford Press.

    Craske, M. G., & Lewin, M. R. (2015). Trastorno por pánico. En V. E. Caballo (Dir.), Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos: Vol. 1 (pp. 113-136). Siglo XXI de España Editores.

    Farris, S. G., Derby, L., & Kibbey, M. M. (2025). Getting comfortable with physical discomfort: A scoping review of interoceptive exposure in physical and mental health conditions. Psychological Bulletin, 151(2), 131-191. https://doi.org/10.1037/bul0000464

    Ferlito, R., Cannistrà, F., Giunta, S., Pennisi, M., Concerto, C., Signorelli, M. S., Bella, R., Mogavero, M. P., Ferri, R., & Lanza, G. (2026). Anxiety-related functional dizziness: A systematic review of the recent evidence on vestibular, cognitive behavioral, and integrative therapies. Life, 16(1), Article 159. https://doi.org/10.3390/life16010159

    Forsyth, J. P., & Eifert, G. H. (2016). The mindfulness and acceptance workbook for anxiety: A guide to breaking free from anxiety, phobias, and worry using acceptance and commitment therapy (2nd ed.). New Harbinger Publications.

    Jones, M., Harvey, A., Marston, L., & O’Connell, N. E. (2013). Breathing exercises for dysfunctional breathing/hyperventilation syndrome in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(5), Article CD009041. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009041.pub2

    Kim, C. H., McCray, L. R., Nguyen, S. A., Staab, J. P., Jafri, S., & Rizk, H. (2026). Anxiety and depression in adults with vestibular disorders: A systematic review and meta-analysis. The Laryngoscope, 136(2), 535-546. https://doi.org/10.1002/lary.70055

    MedlinePlus. (s.f.). Mareo y vértigo. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. https://medlineplus.gov/spanish/dizzinessandvertigo.html

    Shen, J., Zhao, X., Huo, Y., Chen, S., Deng, W., Zheng, W., & Zhang, J. (2026). Comparative efficacy of non-pharmacological interventions for persistent postural-perceptual dizziness: A systematic review and network meta-analysis of balance, anxiety, and depression outcomes. Journal of Neurology, 273(6), Article 366. https://doi.org/10.1007/s00415-026-13891-1

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). Guilford Press.

    Tunnell, N. C., Corner, S. E., Roque, A. D., Kroll, J. L., Ritz, T., & Meuret, A. E. (2024). Biobehavioral approach to distinguishing panic symptoms from medical illness. Frontiers in Psychiatry, 15, Article 1296569. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2024.1296569

    Vidotto, L. S., Carvalho, C. R. F. de, Harvey, A., & Jones, M. (2019). Dysfunctional breathing: What do we know? Jornal Brasileiro de Pneumologia, 45(1), Article e20170347. https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20170347

    Zheng, Y., Guo, Z., Liu, X., Chen, H., Gang, W., Chen, H., & Wang, W. (2025). Effect of conservative therapy for persistent postural-perceptual dizziness: A systematic review and meta-analysis. Frontiers in Psychiatry, 16, Article 1676218. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1676218

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental y desarrollo. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

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  • Ataque de Pánico: Síntomas físicos, causas y test gratis. Guía completa para entenderlos y manejarlos

    Ataque de Pánico: Síntomas físicos, causas y test gratis. Guía completa para entenderlos y manejarlos

    Pintura impresionista de un hombre respirando calma tras la tormenta, ilustracion de sintomas del ataque de panico

    Corazón desbocado, sensación de ahogo, miedo intenso que llega de golpe y sin aviso. En cuestión de minutos, el cuerpo actúa como si estuvieras ante un peligro real… aunque no haya ninguno a la vista.

    Si viviste algo así, lo primero que necesitas saber es que no estabas “volviéndote loco”. Lo que describes tiene nombre, tiene una explicación fisiológica precisa y, sobre todo, tiene tratamiento efectivo. Más adelante en esta página encontrarás los 13 síntomas físicos de un ataque de pánico según el DSM-5, la razón por la que ocurren (y por qué se intensifican solos), y un test de cribado gratuito basado en los criterios diagnósticos reales para que puedas revisar tu propia experiencia.

    Antes de llegar al test, vale la pena entender el mecanismo. Lo que hagas (o no hagas) durante un episodio cambia mucho según si comprendes qué está pasando en tu sistema nervioso.


    TL;DR: Un ataque de pánico es un episodio breve e intenso de miedo o malestar extremo con síntomas físicos (taquicardia, ahogo, mareo) que alcanza su pico en minutos. No es peligroso para la vida, aunque se viva como si lo fuera. Afecta a cerca de 1 de cada 10 adultos al año y, cuando se repite, puede convertirse en trastorno de pánico. Con tratamiento adecuado (TCC o medicación), la mayoría logra una recuperación completa.


    ¿Qué es un ataque de pánico y cómo reconocerlo?

    Un ataque de pánico es la aparición repentina de miedo o malestar intenso que llega a su máxima expresión en minutos, acompañado de cuatro o más síntomas físicos y cognitivos específicos. Así lo define el DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022), el manual diagnóstico de referencia en psicología clínica.

    Lo que hace tan desconcertante este episodio es que puede aparecer sin un desencadenante obvio. El cuerpo reacciona como si estuviera en peligro real aunque no exista ninguna amenaza externa.

    En consulta, muchos pacientes describen el primer ataque como “un infarto que nunca llegó a ser infarto”. Esa vivencia de amenaza física inminente es exactamente lo que el modelo cognitivo del pánico viene estudiando desde los años ochenta.

    Hay dos tipos principales:

    • Ataques esperados: ocurren en contextos que la persona anticipa como amenazantes (una fobia específica, un lugar asociado a un episodio anterior).
    • Ataques inesperados: llegan sin señal previa ni situación gatillante reconocible. Este es el tipo central del trastorno de pánico.

    Un punto que vale aclarar: un ataque de pánico aislado no es un diagnóstico en sí mismo. Cualquier persona puede tener uno. Según el DSM-5 (American Psychiatric Association, 2022), aproximadamente el 13% de los adultos lo experimenta al menos una vez en la vida. El problema clínico surge cuando los episodios se repiten y generan miedo anticipatorio persistente.


    Los 13 síntomas físicos de un ataque de pánico (criterios DSM-5)

    Según el DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022), para hablar de un ataque de pánico se requieren cuatro o más de los siguientes síntomas, con inicio repentino y escalada en minutos:

    Síntomas cardiovasculares y respiratorios

    1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca
    2. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia
    3. Sensación de ahogo
    4. Dolor o molestias en el tórax

    Síntomas del sistema nervioso autónomo

    1. Sudoración
    2. Temblores o sacudidas
    3. Náuseas o malestar abdominal
    4. Escalofríos o sofocos (sensación de calor repentino)

    Síntomas neurológicos y de percepción

    1. Mareo, inestabilidad, aturdimiento o sensación de desmayo
    2. Entumecimiento u hormigueo (parestesias)
    3. Sensación de irrealidad (desrealización) o de estar separado de uno mismo (despersonalización)

    Síntomas cognitivos

    1. Miedo a perder el control o a “volverse loco”
    2. Miedo a morir

    Para diagnosticar un ataque de pánico se requieren al menos cuatro de estos síntomas, con inicio repentino y escalada en minutos. No todos aparecen en todos los episodios, y su intensidad varía de persona a persona.

    El DSM-5 también reconoce episodios con menos de cuatro síntomas (subumbrales). Son frecuentes y también merecen atención, aunque no cumplan el umbral diagnóstico completo.


    Por qué dan los ataques de pánico: causas y el ciclo del pánico

    La pregunta que más se escucha es: “¿Por qué me pasa esto si no hay nada que temer?”

    La respuesta está en cómo el cerebro interpreta las señales del propio cuerpo.

    El modelo cognitivo del pánico, desarrollado originalmente por David Clark (1986) y ampliado junto a Aaron Beck en su trabajo conjunto (Clark, D.A. & Beck, A.T., 2010), propone que el episodio no surge de la nada. Surge de la interpretación catastrófica de sensaciones físicas normales.

    El ciclo funciona en cuatro pasos:

    1. Un disparador: una palpitación, un mareo leve, un pensamiento intrusivo. Algo completamente inocuo en la mayoría de los casos.
    2. La valoración automática: el cerebro, hipervigilante a señales internas, interpreta esa sensación como amenaza inminente (“me estoy muriendo”, “estoy perdiendo el control”).
    3. La alarma simpática: esa interpretación activa el sistema nervioso autónomo, que libera adrenalina. Resultado: taquicardia, hiperventilación, tensión muscular.
    4. El bucle de retroalimentación: los síntomas físicos se convierten en “evidencia” que confirma la catástrofe inicial, lo que intensifica el miedo. El miedo genera más síntomas. El círculo se cierra y se acelera hasta el pico del ataque.

    Esto explica por qué el episodio se siente tan real y tan peligroso: el cuerpo está genuinamente activado. Solo que el peligro es la interpretación de sus propias señales, no una amenaza externa (Beck, Emery & Greenberg, 1985).

    Las conductas de seguridad: el saboteador silencioso

    Cuando alguien empieza a llevar ansiolíticos “por si acaso”, a sentarse cerca de la salida, o a respirar hondo compulsivamente para “controlar” el episodio, está usando conductas de seguridad. Alivian en el momento, pero son un problema a largo plazo.

    ¿Por qué? Porque impiden que el cerebro aprenda la lección correcta. La persona sale del episodio creyendo: “me salvé gracias a la pastilla”. Nunca descubre que las sensaciones eran inofensivas de todas formas. Esa creencia no corregida alimenta el siguiente ciclo (Clark, D.A. & Beck, A.T., 2010).


    ¿Cuánto dura un ataque de pánico y cómo evoluciona?

    Un episodio típico dura entre 5 y 20 minutos, aunque puede extenderse hasta 30 en casos severos. El pico suele ocurrir antes de los 10 minutos, y la intensidad empieza a ceder después. Aunque se siente como si el episodio no fuera a terminar, siempre termina.

    Después quedan el agotamiento, a veces confusión, y una hipervigilancia a nuevas señales físicas que puede durar horas. Esa vigilancia residual aumenta el riesgo de un siguiente episodio si el ciclo no se interrumpe.

    Ataque de pánico nocturno: ¿se puede tener durmiendo?

    Sí. Los ataques nocturnos son menos frecuentes pero existen, y son especialmente desconcertantes porque la persona se despierta ya en plena crisis. Ocurren en la transición entre fases del sueño (no en fase REM, por eso no son pesadillas).


    ¿Ataque de pánico o ataque de ansiedad? Las diferencias clave

    Esta confusión es muy frecuente y entenderla cambia bastante la perspectiva.

    Ataque de pánico Ansiedad elevada
    Inicio Súbito, en minutos Gradual, se acumula
    Duración Breve (minutos) Sostenida (horas o días)
    Síntomas centrales Físicos intensos (lista DSM-5) Tensión, preocupación, irritabilidad
    Desencadenante Con o sin causa aparente Generalmente ligado a un estresor
    Pico de intensidad Definido y rápido Fluctuante

    El ataque de pánico es un evento agudo y delimitado. La ansiedad generalizada es un estado crónico de activación y preocupación excesiva. Pueden coexistir, pero son fenómenos clínicamente distintos. La escala GAD-7, por ejemplo, evalúa el componente de ansiedad generalizada, no los episodios agudos de pánico.


    Test gratis: ¿Lo que sentiste fue un ataque de pánico?

    Antes de responder el test, conviene tener claro qué estás evaluando: este instrumento está basado directamente en los 13 criterios diagnósticos del DSM-5-TR (APA, 2022). No es un cuestionario inventado; es la misma lista que usa un psicólogo en la evaluación inicial.

    El test toma menos de dos minutos. Vas a obtener una orientación sobre si tu episodio cumple o no los criterios mínimos de un ataque de pánico, y si hay señales de que vale la pena explorar el trastorno de pánico como posibilidad. Si quieres guardar el resultado, puedes imprimir la página (Ctrl+P o Cmd+P) para guardarlo como PDF de ataque de pánico.

    Responde pensando en el episodio más intenso que hayas tenido:

    Test de síntomas: ¿Lo que viviste fue un ataque de pánico?

    Piensa en el episodio más intenso que hayas tenido. Marca Sí si el síntoma estuvo presente durante ese episodio de miedo o malestar repentino.

    Síntomas durante el episodio (marca los que tuviste)

    Contexto del episodio

    Instrumento basado en los criterios diagnósticos del DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). Este cribado es orientativo y no reemplaza la evaluación clínica profesional. Si tienes dudas o es tu primer episodio, consulta a un médico o psicólogo.


    Qué hacer en un ataque de pánico: cómo manejarlo en el momento (estrategias naturales)

    Una aclaración honesta primero: la evidencia específica sobre técnicas de autogestión aisladas para episodios agudos es limitada. La respiración diafragmática, el grounding y el mindfulness son componentes de la TCC, y su efectividad está demostrada dentro de ese contexto terapéutico (Papola et al., 2022). Fuera de él, el beneficio para el episodio agudo no está tan bien documentado.

    Dicho eso, hay fundamentos razonables para algunas prácticas:

    Durante el episodio

    • Respira sin forzar. La hiperventilación empeora las parestesias y el mareo. Una respiración lenta y regular (4 tiempos de entrada, 4 de salida) es suficiente para bajar la activación.
    • Nomina lo que está pasando. Decirte “esto es un ataque de pánico, no es peligroso, va a pasar” activa el procesamiento verbal y pone un freno parcial a la respuesta automática de amenaza.
    • No escapes del lugar si puedes evitarlo. Si te vas, el cerebro registra ese escape como confirmación de que el peligro era real. A largo plazo, eso construye la evitación que sostiene el trastorno.
    • Grounding sensorial: si la desrealización es intensa, ancla la atención a estímulos concretos (cinco cosas que ves, cuatro que puedes tocar).

    Estas estrategias son útiles para transitar un episodio, no para resolver el problema de fondo. Si los ataques se repiten, el tratamiento que funciona es diferente y está bien documentado.


    ¿Se pueden curar los ataques de pánico? Pronóstico con y sin tratamiento

    La respuesta corta es sí: con tratamiento adecuado, la mayoría de las personas logra una mejora sustancial o recuperación completa.

    Un metaanálisis en red publicado en British Journal of Psychiatry que analizó 136 ensayos clínicos encontró que la TCC reduce significativamente los síntomas del trastorno de pánico comparada con el tratamiento habitual (Papola et al., 2022). La TCC trabaja directamente el ciclo del pánico: modifica la interpretación catastrófica de las sensaciones y entrena la tolerancia mediante exposición interoceptiva.

    Respecto a la medicación, un metaanálisis en red publicado en BMJ que revisó 87 estudios con más de 12.800 participantes confirmó que los ISRS son el tratamiento farmacológico de primera línea, con tasas de remisión un 38% mayores que el placebo (Chawla et al., 2022). Entre ellos, sertralina y escitalopram muestran la mejor combinación de eficacia y tolerabilidad. La medicación se mantiene al menos un año y se retira de forma gradual para distinguir la abstinencia de una recaída real (Szuhany & Simon, 2022).

    Cuando hay agorafobia asociada, el tratamiento combinado (TCC más ISRS) produce resultados más rápidos que cualquier monoterapia. Un ensayo clínico con seguimiento de un año mostró que las ganancias se mantienen incluso después de retirar gradualmente la medicación (Van Apeldoorn et al., 2013).

    Sin tratamiento, el panorama es diferente. Una revisión de estudios epidemiológicos publicada en The Lancet encontró que, en un seguimiento de 6 años, solo el 44% de los pacientes no tratados mostraban mejoría espontánea de síntomas y evitación (Penninx et al., 2021). Las tasas de remisión con tratamiento a 2 años rondan el 70% sin agorafobia y el 50-55% cuando esta está presente.

    Una nota sobre la calidad de la evidencia: los propios metaanálisis señalan que 86 de los 87 estudios revisados tenían riesgo de sesgo moderado o alto (Chawla et al., 2022). Los resultados son positivos y consistentes, pero la certeza de la evidencia se califica como moderada a muy baja.


    Cuándo buscar ayuda profesional

    Hay señales que indican que es el momento de consultar con un psicólogo o psiquiatra:

    • Has tenido más de un episodio que cumple los criterios descritos arriba.
    • Desde el primer episodio, tienes miedo de que se repita o has empezado a evitar lugares o situaciones.
    • Los ataques están afectando tu trabajo, tus relaciones o tu libertad de movimiento.
    • Estás usando conductas de seguridad de forma habitual (medicación no prescrita, evitación, dependencia de acompañantes para salir).
    • El malestar persiste semanas o meses después del episodio inicial.

    En Chile, el trastorno de pánico está cubierto por GES (Garantías Explícitas en Salud) dentro del plan de salud mental. A pesar de eso, casi la mitad de quienes necesitan atención no la reciben, lo que hace que el problema se cronifique innecesariamente.

    Si tienes dudas sobre si lo que experimentas corresponde a un trastorno de pánico, una evaluación psicológica formal es el camino más directo. El diagnóstico diferencial también importa: hay condiciones médicas (hipertiroidismo, arritmias, hipoglucemia) que pueden producir síntomas similares y deben descartarse antes de cualquier abordaje psicológico.


    Preguntas frecuentes sobre ataques de pánico

    ¿Cuánto dura un ataque de pánico?

    El pico ocurre antes de los 10 minutos y el episodio completo rara vez supera los 30. Aunque se siente interminable, el cuerpo no puede mantener esa activación simpática indefinidamente. Siempre cede.

    ¿Por qué dan los ataques de pánico?

    Ocurren cuando el cerebro interpreta sensaciones físicas normales (una palpitación, un mareo) como señales de peligro inminente. Esa interpretación activa el sistema de alarma, que genera más síntomas físicos que “confirman” la amenaza percibida. El ciclo se autoalimenta hasta el pico del ataque (Clark & Beck, 2010).

    ¿Los ataques de pánico son peligrosos?

    No representan un peligro para la vida. Aunque los síntomas se parecen a los de condiciones médicas graves, el ataque de pánico en sí es fisiológicamente inofensivo. Ante el primer episodio, se recomienda consultar a un médico para descartar causas orgánicas.

    ¿Qué diferencia hay entre un ataque de pánico y un ataque de ansiedad?

    El ataque de pánico es un evento agudo con síntomas físicos intensos e inicio claramente delimitado. La ansiedad generalizada es un estado sostenido de activación y preocupación que puede durar horas o días. Pueden coexistir, pero técnicamente son fenómenos distintos.

    ¿Se puede tener un ataque de pánico durmiendo?

    Sí. Los ataques nocturnos existen y son especialmente desconcertantes porque la persona se despierta ya en plena crisis. Ocurren en la transición entre fases del sueño, no durante la fase REM, por lo que no son pesadillas.

    ¿Cómo calmar un ataque de pánico naturalmente?

    En el momento: no escapar del lugar, respirar de forma regular (sin exagerar) y recordar que la sensación va a pasar. A largo plazo, la TCC es el tratamiento más efectivo sin medicación. Las técnicas de autogestión aisladas son útiles pero no reemplazan el trabajo terapéutico.

    ¿El trastorno de pánico se cura?

    Con tratamiento, sí. Las tasas de remisión a 2 años rondan el 70% con TCC o medicación (ISRS). El tratamiento combinado produce resultados más rápidos cuando hay agorafobia. Sin tratamiento, el trastorno tiende a cronificarse (Penninx et al., 2021).

    ¿Qué es la agorafobia y cómo se relaciona con el pánico?

    La agorafobia es el miedo y la evitación de lugares donde sería difícil escapar si ocurriera un ataque de pánico. Se desarrolla como consecuencia del trastorno de pánico no tratado, cuando la persona va restringiendo progresivamente su vida para evitar nuevos episodios.


    Un último paso

    Entender qué son los ataques de pánico es el primer movimiento, y ya lo diste. El siguiente es evaluar si lo que describes forma parte de un patrón que merece atención profesional.

    Si el test arriba mostró señales de que los episodios se repiten y hay ansiedad anticipatoria, eso es información valiosa para llevar a una primera consulta. También puedes completar el test de ansiedad y depresión gratis para tener una imagen más completa de tu estado emocional actual.

    No tienes que resolver esto solo. La evaluación profesional no es el último recurso cuando todo falla; es el punto de partida más eficiente.

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    Referencias

    American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787

    Beck, A. T., Emery, G., & Greenberg, R. L. (1985). Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective. Basic Books.

    Beck, A. T. (1988). Cognitive approach to panic: Theory and therapy. En S. Rachman & J. Maser (Eds.), Panic: Psychological Perspectives. Lawrence Erlbaum.

    Chawla, N., Sullivan, S. R., Miller, C., & McCloskey, M. S. (2022). Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis. BMJ, 376, e066084. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066084

    Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470.

    Clark, D. M. (1988). A cognitive model of panic attacks. En S. Rachman & J. Maser (Eds.), Panic: Psychological Perspectives. Lawrence Erlbaum.

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: Science and Practice. Guilford Press.

    DeGeorge, K. C., Grover, M., & Streeter, G. S. (2022). Generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. American Family Physician, 106(2), 157-164.

    Papola, D., Miguel, C., Maia de Oliveira, S., Riper, H., Karyotaki, E., Sijbrandij, M., & Cipriani, A. (2022). Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder. British Journal of Psychiatry, 221(3), 507-516. https://doi.org/10.1192/bjp.2021.148

    Penninx, B. W. J. H., Pine, D. S., Holmes, E. A., & Reif, A. (2021). Anxiety disorders. The Lancet, 397(10277), 914-927. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00359-7

    Szuhany, K. L., & Simon, N. M. (2022). Anxiety disorders: A review. JAMA, 328(24), 2431-2445.

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A Comprehensive Guide to Working with Behaviors, Thoughts, and Emotions (2nd ed.). Guilford Press.

    Van Apeldoorn, F. J., Van Hout, W. J. P. J., Timmerman, M. E., Mersch, P. P. A., & den Boer, J. A. (2013). Rate of improvement during and across three treatments for panic disorder with or without agoraphobia: Cognitive behavioral therapy, selective serotonin reuptake inhibitor or both combined. Journal of Affective Disorders, 150(2), 313-319. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.04.012

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

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    Ansiedad en Intensamente 2: Qué Acierta la Película y Qué Enseña sobre la Ansiedad Real

    Si buscaste ansiedad en Intensamente 2 es probable que te haya pasado lo mismo que a media sala: saliste del cine con el personaje naranja en la cabeza. Ansiedad llega con la pubertad de Riley, toma la consola «por su bien», la hace entrenar de madrugada, la aleja de sus amigas de siempre y termina provocándole una crisis en pleno partido. Y aun así, al final, nadie la expulsa.

    Muchos padres y adolescentes vieron ahí algo propio. Los medios llenaron páginas con opiniones sobre si la película «normaliza» la ansiedad o la explica bien, y hasta el British Journal of Psychiatry le dedicó una columna en su sección de psiquiatría y cine (Barker, 2024). Lo que casi ninguna de esas notas hace es contrastar la película con lo que la psicología clínica sabe de verdad: para qué sirve la ansiedad, por qué se dispara a los 13 años, qué es exactamente lo que le pasa a Riley en el banquillo y qué funciona (y qué no) cuando la ansiedad de un hijo deja de ser útil.

    Esta guía hace ese contraste punto por punto, con el modelo cognitivo de la ansiedad de Clark y Beck y con estudios en adolescentes, y cierra con una forma concreta de usar la película para conversar en casa.

    Respuesta corta: Intensamente 2 acierta en lo principal. La ansiedad es una emoción con función (anticipar amenazas y preparar el cuerpo para afrontarlas), trabaja con escenarios futuros, se dispara con fuerza en la adolescencia temprana y la crisis de Riley reproduce con fidelidad un ataque de pánico. También acierta en la salida: la ansiedad no se expulsa, se integra. Donde se queda corta es en lo que pasa después de la escena final: en la vida real, un adolescente ansioso no mejora con un abrazo, sino dejando de evitar lo que teme, con los padres a bordo y, cuando la ansiedad cumple criterios de trastorno, con tratamiento.

    ¿Quién es Ansiedad en Intensamente 2?

    Ansiedad es una de las cuatro emociones nuevas que aparecen cuando suena la «alarma de pubertad» en la mente de Riley, a los 13 años, junto a Envidia, Vergüenza y Ennui (el aburrimiento). Para la psicología, el personaje Ansiedad de Intensamente 2 es un retrato bastante fiel de la emoción real. Es naranja, habla rápido, viene con maletas y presenta su trabajo con una frase que resume bastante bien lo que la psicología dice de esta emoción: proteger a Riley de las cosas que no puede ver.

    Su método es planificar. Mientras Riley duerme, Ansiedad pone a un equipo a dibujar escenarios de lo que podría salir mal en el campamento de hockey y prepara respuestas para cada uno. Decide que Riley tiene que cambiar para encajar con las jugadoras mayores, guarda bajo llave a Alegría, Tristeza, Furia, Temor y Desagrado, y arroja lejos el «sentido de sí misma» que Riley había construido («soy una buena persona») para fabricar otro a base de recuerdos de errores: «no soy suficientemente buena».

    El resultado es la escena que casi todo el mundo recuerda: en el último partido, tras lesionar sin querer a una amiga, Riley termina en el banquillo de penalización con el corazón disparado, sin poder respirar bien, mientras Ansiedad gira en la consola como un torbellino y ya no responde a nadie.

    Hasta ahí la película. Lo que sigue es lo que la clínica sabe de cada una de esas escenas.

    Lo que Intensamente 2 acierta sobre la ansiedad

    La ansiedad protege: es una alarma para lo que todavía no pasó

    Lo primero que acierta la película es la definición. En el modelo cognitivo de la ansiedad de Clark y Beck (2010), el miedo es una alarma automática ante un peligro presente e inminente (el auto que se te viene encima), y la ansiedad es un sistema más complejo y duradero que se activa ante la anticipación de algo futuro que percibimos como aversivo, impredecible o fuera de nuestro control. Temor, el personaje morado, es el miedo. Ansiedad, la naranja, es otra cosa: está orientada al futuro.

    Y en dosis moderadas es útil. Clark y Beck (2010) describen la ansiedad leve o moderada como lo que nos hace preparar un examen, ensayar una entrevista o revisar dos veces un trabajo. Desde la biología evolutiva, una revisión sobre la función de la ansiedad plantea que su tarea es preparar al organismo para detectar y afrontar amenazas, y que el umbral al que «salta» debería depender de dos cosas: qué tan probable es la amenaza y qué tan vulnerable se siente uno ante ella (Bateson, Brilot y Nettle, 2011). Una adolescente que llega a un campamento nuevo, con chicas mayores y una prueba de la que depende entrar al equipo, tiene las dos variables altas. Que Ansiedad tome la palabra ahí es exactamente lo que se espera de esta emoción.

    Trabaja con escenarios futuros: la fábrica de «¿y si…?»

    La escena de Ansiedad haciendo dibujar a un equipo todo lo que podría salir mal es, sin exagerar, una ilustración del modelo cognitivo. Clark y Beck (2010) describen la ansiedad como pensamiento orientado al futuro con la estructura «¿qué pasaría si…?», y explican su intensidad con un balance entre dos evaluaciones: por un lado, cuánta probabilidad y cuánta gravedad le asignamos a la amenaza; por el otro, cuántos recursos creemos tener para afrontarla y cuántas señales de seguridad vemos alrededor.

    La ansiedad se dispara cuando la primera se sobreestima y la segunda se infravalora. Es lo que hace Ansiedad con Riley: la probabilidad de quedar fuera del equipo se vuelve certeza, el costo de quedar fuera se vuelve «no tener amigas en el liceo», y los recursos de Riley (que ya juega bien, que ya tiene amigas) desaparecen del cálculo. Los pensamientos automáticos que resultan («si fallo este tiro se acabó todo», «no pertenezco aquí») son involuntarios, plausibles y difíciles de discutir desde adentro. Cualquier adulto con ansiedad los reconoce.

    Hay un detalle más en esa escena nocturna que la película capta bien: Ansiedad está convencida de que planificar sirve. Clark y Beck (2010) describen la preocupación como una cadena de pensamientos sobre el futuro, en clave verbal, que la persona mantiene porque cree que le da control, la prepara para lo peor y le evita ser tomada por sorpresa. Y como la mayoría de las catástrofes que uno anticipa nunca ocurren, la mente atribuye el «desastre evitado» al hecho de haberse preocupado. Es un refuerzo casi supersticioso: preocuparse parece funcionar justo porque lo temido no pasó. El precio, según los mismos autores, es que la preocupación intensifica la sensación de peligro, desgasta la confianza para resolver problemas reales y termina generando preocupación por preocuparse.

    Cuando toma la consola, apaga a las demás emociones

    Otra imagen precisa: cuando Ansiedad se apodera del panel, las otras emociones no pueden intervenir. En el modelo de Clark y Beck (2010) eso tiene nombre. Un «modo de orientación» escanea el entorno buscando amenazas y, cuando cree encontrar una, activa el «modo de amenaza primal», un conjunto de esquemas que evolucionaron para maximizar la seguridad. Al activarse, esos esquemas se vuelven dominantes: acaparan la atención y bloquean temporalmente el pensamiento reflexivo. La persona no «decide» dejar de ver lo bueno; el sistema de alarma no le deja recursos para verlo.

    Conviene no sacar de aquí la conclusión de que los adolescentes son rehenes de sus emociones. Una revisión sobre el cerebro emocional adolescente sostiene que los modelos actuales pintan un cuadro más matizado: el cerebro en esa etapa está diseñado para promover regulación emocional, aprendizaje y vínculos, y la conducta afectiva responde a las demandas sociales propias de la edad (Guyer, Silk y Nelson, 2016). Riley no está rota. Está aprendiendo a manejar un tablero con más botones, en un contexto (las chicas mayores, el equipo, la separación de sus amigas) que le exige mucho.

    Aparece justo en la adolescencia, y no por casualidad

    La película sitúa el debut de la ansiedad en la adolescencia, a los 13 años. La epidemiología le da la razón. Un metaanálisis de 192 estudios con más de 700.000 personas encontró que la edad pico de inicio de cualquier trastorno mental es 14,5 años, y que en los trastornos de ansiedad y relacionados con el miedo el 38 % empieza antes de los 14 y la mitad antes de los 18 (Solmi et al., 2022). No todos a la vez: la ansiedad social y las fobias suelen arrancar entre los 8 y los 13 años, el trastorno de pánico hacia los 25 y la ansiedad generalizada más tarde todavía. Lo que aparece en la pubertad es, sobre todo, la ansiedad ligada a cómo me ven los demás. Justo la de Riley: Clark y Beck (2010) sitúan la edad mediana de inicio de la ansiedad social a los 13 años, con la mitad o más de los casos contando antecedentes de timidez desde la infancia, y describen la adolescencia como la etapa en que suben la fobia social, el pánico y la ansiedad generalizada mientras baja la ansiedad por separación.

    Una revisión clásica de la epidemiología de estos cuadros describe la infancia y la adolescencia como la fase de riesgo central para la ansiedad, con un continuo que va desde síntomas transitorios y leves hasta trastornos completos (Beesdo, Knappe y Pine, 2009). Y en cifras actuales, según el estudio de Carga Global de Enfermedad 2021, un 15,2 % de los adolescentes de 10 a 19 años tiene al menos un trastorno mental, y el más frecuente es la ansiedad, con un 4,9 % (Castaldelli-Maia, Ventriglio y Torales, 2025). Uno de cada veinte en la sala de cine, más o menos.

    «No soy suficientemente buena»: las creencias que la alimentan

    La parte más fina de la película es la del «sentido de sí misma». Ansiedad no solo anticipa: reescribe lo que Riley cree de sí. Reemplaza «soy una buena persona» por «no soy suficientemente buena», y a partir de ahí cada error confirma la creencia y cada acierto no cuenta.

    Clark y Beck (2010) ubican en la base de la ansiedad clínica una percepción de vulnerabilidad: verse a uno mismo como alguien expuesto a peligros sobre los que no tiene control ni recursos suficientes. Las creencias nucleares sobre uno mismo («no valgo», «si fallo me rechazan») son el suelo sobre el que crecen los pensamientos ansiosos del día a día. En los jóvenes con ansiedad social, esos esquemas giran alrededor de verse socialmente inepto o inadecuado, con supuestos del tipo «si la gente supiera cómo soy de verdad me rechazaría» o «si me muestro nervioso me juzgarán como incompetente» (Clark y Beck, 2010). Desde la terapia racional emotiva, Ruiz, Díaz y Villalobos (2012) describen la misma trampa como una exigencia rígida: «necesito la aprobación de todas las personas importantes para mí» y «debo hacerlo todo bien»; cuando la exigencia no se cumple, el adolescente no concluye «fallé en esto», sino «no valgo». Riley, con su «no soy suficientemente buena», está exactamente ahí. Que una película infantil haya representado eso como una esfera de creencias que se puede sabotear y reconstruir es un regalo para cualquier terapeuta: da un vocabulario compartido para hablar de algo que suele ser muy difícil de explicar a un hijo. Un comentario en la revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente usa justamente esa escena para ilustrar cómo los niños se conectan con la idea de creencia nuclear (Richards y Schreiber, 2024).

    La escena del banquillo: un ataque de pánico bien retratado

    Lo que le pasa a Riley en el banquillo de penalización tiene un nombre clínico y la película lo dibuja con cuidado: corazón acelerado, respiración corta, sensación de que todo se cierra, incapacidad de escuchar a nadie. Un ataque de pánico es un episodio de miedo o malestar intenso que aparece de golpe, llega a su máximo en minutos y se acompaña de al menos cuatro síntomas de una lista de trece (palpitaciones, sudor, temblor, sensación de ahogo, opresión en el pecho, mareo, sensación de irrealidad, miedo a perder el control o a morir, entre otros), según los criterios del DSM-5 que recogen Clark y Beck (2010). Suele durar entre 5 y 20 minutos, aunque la tensión puede quedarse un rato más. En MedlinePlus puedes ver la lista completa.

    La película además muestra el mecanismo. En el modelo cognitivo del pánico de Clark, que Clark y Beck (2010) desarrollan, el ataque no es una descarga autonómica sin más: es un círculo vicioso en el que una sensación corporal (que puede venir de la agitación del partido, de la hiperventilación o del estrés acumulado de la semana) se interpreta como señal de catástrofe, esa interpretación sube la activación, la activación intensifica la sensación y la sensación confirma la catástrofe. Mientras Riley se hunde, Ansiedad gira cada vez más rápido en la consola. Es la espiral, dibujada.

    Un dato importante para padres: lo que predice que un adolescente tenga ataques de pánico no es «ser nerviosa». En un seguimiento de 2.365 estudiantes secundarios durante cuatro años, el factor que predijo de forma específica el inicio de ataques de pánico fue la sensibilidad a la ansiedad, es decir, el miedo a las propias sensaciones corporales (Hayward, Killen, Kraemer y Taylor, 2000). Ser mujer no lo predijo, y la ansiedad de separación de la infancia tampoco. El miedo al síntoma, más que el síntoma, es lo que hay que trabajar.

    Y una crisis aislada no es un diagnóstico, pero tampoco se ignora. En una cohorte de 3.021 jóvenes de 14 a 24 años seguidos hasta diez años, tanto los ataques de pánico completos como los «episodios de miedo» que no llegaban a cumplir criterios predijeron el inicio posterior de trastornos de ansiedad y depresivos (Asselmann, Wittchen, Lieb, Höfler y Beesdo-Baum, 2014). Si tu hijo tuvo una escena como la del banquillo, vale la pena mirar qué pasa después, no solo esperar a que se le pase.

    Expulsarla no funciona: la salida es integrarla

    El final de la película es su decisión más valiente. Alegría no gana. Cuando intenta arrancar a Ansiedad de la consola, no puede; cuando se da cuenta de que tampoco ella sola puede definir a Riley, deja de pelear. Las emociones se juntan alrededor de un sentido de sí misma nuevo, hecho de recuerdos buenos y malos, y Ansiedad se queda, con un lugar y con límites.

    Eso coincide con lo que las fuentes clínicas repiten con insistencia: intentar suprimir la ansiedad la aumenta. Clark y Beck (2010) citan un experimento con pacientes con trastorno de pánico expuestos a una inhalación de dióxido de carbono: quienes recibieron la instrucción de suprimir lo que sentían reportaron más ansiedad y más ganas de evitar que quienes recibieron la instrucción de aceptarlo (Levitt, Brown, Orsillo y Barlow, 2004). En la vida diaria pasa lo mismo: un estudio con diarios de emociones encontró que la supresión emocional se asociaba a más afecto negativo y menos positivo, al revés que la atención plena (Brockman, Ciarrochi, Parker y Kashdan, 2017). Y en 78 adolescentes de la edad de Riley (13,9 años en promedio) a los que se siguió en su día a día, resolver el problema, reevaluar la situación y aceptar la emoción funcionaron mejor para bajar las emociones negativas que rumiar; con las emociones más intensas, los adolescentes recurrían más a suprimir, evitar y rumiar, justo las estrategias que peor les iban (Lennarz, Hollenstein, Lichtwarck-Aschoff, Kuntsche y Granic, 2019).

    La escena final, entonces, es la postura (no una concesión sentimental) de la terapia cognitivo-conductual y de la terapia de aceptación y compromiso: cambiar la relación con la emoción en vez de pelear con ella.

    En qué se queda corta la película

    Intensamente 2 es una película, no un manual, y hay tres cosas que un padre o un adolescente no debería sacar de ella.

    La ansiedad no se resuelve en una escena. El abrazo de Alegría dura dos minutos; en la vida real lo que mantiene la ansiedad es lo que se hace después de cada susto. Clark y Beck (2010) y Tolin (2024) identifican la evitación y las conductas de seguridad como los motores que perpetúan un trastorno de ansiedad: evitar alivia de inmediato (y por eso se repite), pero impide comprobar que la catástrofe no ocurre, y la persona atribuye su «salvación» a la maniobra en vez de a la realidad. Tolin lo compara con usar muletas sin tener la pierna rota: con el tiempo, la musculatura (la confianza en uno mismo) se debilita. Un metaanálisis de 26 estudios lo cuantificó: reducir las conductas de seguridad, aunque sea como intervención aislada, disminuye los síntomas (d = 0,43), y aumentarlas a propósito los empeora (d = 0,65), con indicios de sesgo de publicación que los autores declaran (Goodson, Patel, Zech, Sala y Cougle, 2026). Riley mejora porque vuelve al hielo. Si después del banquillo hubiera dejado el hockey, la película habría contado otra historia.

    «Ansiedad» no es un solo personaje. En la película es una emoción con nombre propio; en la clínica hay varios trastornos de ansiedad con edades de inicio, mecanismos y tratamientos distintos. La ansiedad social de Riley (qué pensarán las mayores) no es lo mismo que el trastorno de ansiedad generalizada, ni que el trastorno de pánico, ni que una fobia. El metaanálisis de Solmi et al. (2022) los ubica a lo largo de dos décadas de vida. Si tu hijo «tiene ansiedad», la primera pregunta útil es ansiedad de qué.

    Los adultos casi no aparecen. Los padres de Riley están lejos del campamento y la entrenadora es un cuaderno. En la vida real, la respuesta de la familia es uno de los factores que más pesa, para bien y para mal, y lo veremos más abajo.

    Hay una última crítica que circuló en la prensa y que conviene desmontar: la de que la película se equivoca al presentar la ansiedad como una emoción «porque en realidad es un trastorno». Es al revés. La ansiedad es una emoción universal; el trastorno de ansiedad es lo que ocurre cuando esa emoción cumple ciertos criterios. La Organización Mundial de la Salud lo dice en su primera línea: todo el mundo siente ansiedad a veces; los trastornos de ansiedad son otra cosa. La diferencia entre ansiedad normal y trastorno de ansiedad no es un detalle académico: de ella depende decidir si un adolescente necesita tratamiento o acompañamiento.

    ¿Emoción o trastorno? Cuándo la ansiedad de un adolescente necesita ayuda

    Clark y Beck (2010) proponen cinco criterios para decidir cuándo la ansiedad deja de ser adaptativa. Sirven para leer la película y sirven para leer a un hijo.

    Criterio (Clark y Beck, 2010) Qué significa Riley en la película
    Cognición disfuncional La ansiedad se apoya en una sobreestimación de la probabilidad o gravedad de la amenaza que la realidad no confirma «Si no entro al equipo no tendré amigas en el liceo»
    Deterioro del funcionamiento Interfiere con el rendimiento diario, las relaciones o la capacidad de afrontar Deja de dormir, se aleja de sus amigas, juega peor
    Persistencia Se prolonga aunque la demanda haya pasado o se haya resuelto La película la muestra en días; lo clínico son semanas o meses
    Falsas alarmas Picos de miedo o ataques de pánico sin peligro real El banquillo
    Hipersensibilidad a los estímulos Se dispara ante situaciones neutras o de amenaza mínima Un comentario de una compañera basta

    Lo que separa a un adolescente ansioso de uno con un trastorno de ansiedad es la combinación de estos criterios sostenida en el tiempo, más que la intensidad de un mal día: semanas de evitación, de síntomas físicos, de bajar el rendimiento o de dejar de hacer cosas que antes hacía. Las señales concretas por edad, y un cuestionario de cribado validado para 8 a 18 años, están en la guía de ansiedad en niños: síntomas y qué hacer. Y si lo que te preocupa es una crisis puntual, en ataque de ansiedad y ataque de pánico está la diferencia entre los dos.

    Qué ayuda de verdad a un adolescente ansioso

    Aquí la evidencia es más sólida de lo que la gente cree, y va en contra de dos intuiciones muy extendidas: la de «que se calme» y la de «que no lo pase mal».

    Primero, entender qué es la ansiedad. No es un preámbulo: es la primera intervención. Clark y Beck (2010) ponen la psicoeducación en la primera o segunda sesión porque el paciente necesita entender que su malestar lo dispara la interpretación de amenaza que hace de la situación o de la sensación corporal, y porque quien no entiende la lógica del tratamiento abandona en las primeras sesiones. Ver la ansiedad como un programa útil que se activó de más, en vez de como un defecto, es el punto de partida. Ahí es donde una película como esta, bien conversada, hace parte del trabajo.

    Exponerse a lo que teme, no relajarse para evitarlo. El tratamiento de referencia para la ansiedad infantojuvenil es la terapia cognitivo-conductual centrada en la exposición: acercarse de forma gradual y planificada a lo que se evita, sin conductas de seguridad, hasta comprobar que la catástrofe no llega. En un ensayo con 102 niños y adolescentes con trastorno de ansiedad, el 57 % respondió a la TCC con exposición frente al 19 % con un programa de relajación, y los primeros tuvieron tres veces más probabilidades de terminar el tratamiento (Bilek et al., 2022). La relajación no es mala; es que, usada para no sentir, se convierte en otra muleta.

    Psicoterapia y medicación rinden parecido; la psicoterapia va primero. Una revisión de 57 metaanálisis encontró que en ansiedad infantojuvenil los tratamientos psicosociales (d = -0,51) y los farmacológicos (d = -0,67) tienen un efecto estadísticamente equivalente (Morse et al., 2026). En la práctica clínica eso significa empezar por la terapia y reservar los fármacos para los cuadros graves o que no responden, siempre con un psiquiatra infantil.

    Los padres son parte del tratamiento, incluso cuando el adolescente no quiere ir. La respuesta más natural ante un hijo ansioso es acomodarse: justificarlo, hablar por él, dejarlo faltar, tranquilizarlo veinte veces. Se llama acomodación familiar y mantiene la ansiedad. Un ensayo de no inferioridad con 124 niños comparó un programa dirigido solo a los padres (SPACE, sin que el niño viera al terapeuta) con TCC individual: los resultados fueron equivalentes, y el programa de padres redujo más la acomodación familiar (Lebowitz, Marin, Martino, Shimshoni y Silverman, 2020). Si tu hijo se niega a ir al psicólogo, tú puedes ir.

    Ojo con las ayudas que enseñan a evitar. Una revisión reciente advierte que varias intervenciones disponibles para jóvenes ansiosos prescriben estrategias basadas en la evitación (distraerse, salir de la situación, «no pensar en eso»), que impiden el aprendizaje correctivo y pueden prolongar la ansiedad (Dunning, Khan, Becker-Haimes y Guzick, 2025). Aplica a apps, a talleres y a consejos bienintencionados. Si la estrategia consiste en no sentir, sospecha.

    Cómo es una terapia de este tipo, paso a paso, está en la guía de terapia cognitivo-conductual para la ansiedad.

    Cómo usar Intensamente 2 para hablar de ansiedad con tu hijo

    La película da algo que a los padres suele faltar: un vocabulario que el hijo ya acepta. Basta con ver la película juntos (o volver a ella) y dejar caer preguntas cortas, de a una, sin exigir respuesta; no hace falta dar una charla.

    1. «¿Cuál de las emociones nuevas se parece más a ti?» Es la pregunta más segura, porque no apunta a un problema. Muchos adolescentes que jamás dirían «tengo ansiedad» dicen sin problema «yo soy más Vergüenza» o «a mí me pasa lo de Ansiedad con las pruebas».
    2. «¿Qué crees que quería Ansiedad para Riley?» Sirve para instalar la idea central: la ansiedad intenta proteger, aunque se pase. Un hijo que entiende eso deja de pelear con la emoción y pasa a discutir con su cálculo («¿de verdad no vas a tener amigas si no entras al equipo?»).
    3. «¿Te ha pasado algo parecido a lo del banquillo?» Pregúntalo después, no durante la escena. Si la respuesta es sí, no minimices («eso le pasa a todos») ni dramatices. Pregunta qué sintió en el cuerpo y qué pensó. El miedo a las propias sensaciones es lo que predice que se repita (Hayward et al., 2000): explicarle que esas sensaciones son incómodas pero inofensivas ya es parte del tratamiento.
    4. «¿Qué recuerdos usarías tú para tu esfera?» La escena del sentido de sí misma permite hablar de creencias («no soy suficiente») sin la palabra creencia. Escucha qué recuerdos elige. Si son todos errores, ya sabes por dónde empieza el trabajo.
    5. Cuenta lo tuyo. Un padre que dice «a mí Ansiedad me tomaba la consola antes de las reuniones, y lo que me sirvió fue ir igual» enseña más que cualquier consejo. Modela lo que la evidencia recomienda: sentir y hacer de todos modos.

    Dos advertencias. La película no es un tratamiento, y usarla para diagnosticar a un hijo («tú eres igual que Ansiedad») lo cierra en vez de abrirlo. Y si al conversar aparece algo más pesado (evitación de semanas, síntomas físicos frecuentes, tristeza sostenida, ideas de hacerse daño), la conversación fue útil precisamente porque lo sacó a la luz: el siguiente paso es profesional. La OMS recuerda que la mitad de los trastornos mentales empieza antes de los 14 años y la mayoría no se detecta ni se trata.

    Cuándo consultar a un psicólogo

    Consulta si en tu hijo o hija ves, durante varias semanas, alguna de estas señales:

    • Evita cosas que antes hacía (ir a entrenar, juntarse con amigos, exponer en clase, dormir fuera de casa) y la evitación va en aumento.
    • Tiene ataques de pánico repetidos, o después de uno vive con miedo a que se repita.
    • Duerme mal, se queja de dolores de estómago o de cabeza sin causa médica, o su rendimiento cae.
    • Necesita que lo tranquilicen una y otra vez y el alivio le dura poco.
    • La ansiedad viene acompañada de tristeza persistente, irritabilidad, aislamiento o comentarios sobre no querer vivir.

    Con un adolescente, la evaluación empieza por una entrevista con él y con los padres, y a menudo un cuestionario de cribado. El tratamiento de primera línea es la TCC con exposición, con la familia incorporada. Si prefieres empezar por ti, la guía sobre trastornos psicológicos en la adolescencia explica qué cuadros son frecuentes a esa edad y cómo se distinguen.

    Preguntas frecuentes

    ¿La ansiedad de Intensamente 2 es un trastorno de ansiedad?

    No necesariamente. En la película, Ansiedad es una emoción normal que se pasa de vueltas durante unos días de mucha presión. Un trastorno de ansiedad exige que la ansiedad sea desproporcionada, persistente y que deteriore el funcionamiento durante semanas o meses (Clark y Beck, 2010). Lo que sí retrata con fidelidad es un ataque de pánico, que puede ocurrir con o sin trastorno.

    ¿Qué le pasa a Riley en el banquillo de penalización?

    Los síntomas que muestra (corazón acelerado, falta de aire, sensación de que todo se cierra, no poder escuchar a nadie) corresponden a un ataque de pánico: miedo intenso que aparece de golpe, llega a su máximo en minutos y se acompaña de al menos cuatro síntomas físicos o cognitivos de una lista de trece. Suele durar entre 5 y 20 minutos.

    ¿Por qué la ansiedad aparece en la adolescencia?

    Porque la pubertad trae más autoconciencia social y más peso de la opinión de los pares, justo el terreno de la ansiedad social. Un metaanálisis de 192 estudios encontró que la edad pico de inicio de los trastornos mentales es 14,5 años y que la mitad de los trastornos de ansiedad empieza antes de los 18 (Solmi et al., 2022).

    ¿La película enseña que hay que aceptar la ansiedad en vez de eliminarla?

    Sí, y en eso coincide con la evidencia. Intentar suprimir la ansiedad produce un efecto rebote, y en adolescentes las estrategias que mejor funcionan en el día a día son resolver el problema, reevaluar la situación y aceptar la emoción, no evitarla ni rumiar (Lennarz et al., 2019). Aceptar no significa resignarse: significa sentir la ansiedad y hacer igual lo que importa.

    ¿Cómo hablo de la película con mi hijo sin que suene a sermón?

    Con preguntas cortas y sin apuro: cuál emoción se le parece más, qué quería Ansiedad para Riley, si le ha pasado algo como lo del banquillo. Escucha más de lo que explicas y cuenta algo tuyo. Evita usar la película para etiquetarlo («tú eres igual que Ansiedad»), que suele cerrar la conversación.

    ¿Qué significa Vergüenza en Intensamente 2?

    Vergüenza es la emoción que aparece cuando Riley siente que la evalúan y quiere desaparecer. Es la más ligada a la ansiedad social, la forma de ansiedad que más suele debutar entre los 8 y los 13 años (Solmi et al., 2022). Si un adolescente se identifica con Vergüenza, la conversación sobre qué le da miedo que piensen de él es un buen punto de partida.

    ¿Cuándo debo llevar a mi hijo adolescente al psicólogo por ansiedad?

    Cuando la ansiedad dura semanas y le cuesta algo: evita actividades, duerme mal, tiene síntomas físicos frecuentes, ataques de pánico repetidos o baja el rendimiento. También si tras una crisis vive con miedo a que vuelva. Un ataque de pánico aislado en la adolescencia aumenta el riesgo de trastornos posteriores (Asselmann et al., 2014), así que conviene evaluarlo.

    Ansiedad puede quedarse, pero no manejar sola

    Intensamente 2 dice en dos horas algo que a la psicología clínica le cuesta explicar en muchas sesiones: la ansiedad no es la enemiga, tiene un trabajo y hay que dejarla trabajar sin entregarle la consola. Lo que la película no alcanza a mostrar es cómo se consigue eso cuando la ansiedad ya lleva meses al mando: dejando de evitar, con los padres incorporados y, cuando corresponde, con una terapia que ha demostrado funcionar en adolescentes.

    Si viste en Riley a tu hijo o hija, o te viste a ti, y la escena del banquillo no fue una sola, puedes agendar una primera sesión. Evaluamos qué tipo de ansiedad es, cuánto está costando y por dónde conviene empezar, contigo y con él.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    • Asselmann, E., Wittchen, H.-U., Lieb, R., Höfler, M., & Beesdo-Baum, K. (2014). Associations of fearful spells and panic attacks with incident anxiety, depressive, and substance use disorders: A 10-year prospective-longitudinal community study of adolescents and young adults. Journal of Psychiatric Research, 55, 8-14. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.04.001
    • Barker, H. (2024). Inside Out 2: The adolescent mind and the role of anxiety. Psychiatry in movies. The British Journal of Psychiatry, 225(5), 516. https://doi.org/10.1192/bjp.2024.206
    • Bateson, M., Brilot, B., & Nettle, D. (2011). Anxiety: An evolutionary approach. The Canadian Journal of Psychiatry, 56(12), 707-715. https://doi.org/10.1177/070674371105601202
    • Beesdo, K., Knappe, S., & Pine, D. S. (2009). Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: Developmental issues and implications for DSM-V. Psychiatric Clinics of North America, 32(3), 483-524. https://doi.org/10.1016/j.psc.2009.06.002
    • Bilek, E., Tomlinson, R. C., Whiteman, A. S., Johnson, T. D., Benedict, C., Phan, K. L., Monk, C. S., & Fitzgerald, K. D. (2022). Exposure-focused CBT outperforms relaxation-based control in an RCT of treatment for child and adolescent anxiety. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 51(4), 410-418. https://doi.org/10.1080/15374416.2021.1901230
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    • Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2.ª ed.). Guilford Press.

    Sobre el autor

    Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

    En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre salud mental y evaluación psicológica. Los artículos se actualizan cuando aparecen datos que cambian su interpretación.

    Conocer más · Agendar una consulta

  • Ataque de Ansiedad: Qué Hacer en el Momento y Después

    Ataque de Ansiedad: Qué Hacer en el Momento y Después

    El corazón se acelera, falta el aire y aparece una certeza brutal: “algo grave está pasando”. La búsqueda ataque de ansiedad qué hacer suele nacer justo en ese momento. Tal vez escribiste “qué hacer en una crisis de ansiedad” o “cómo calmar un ataque de ansiedad”. Necesitas instrucciones simples, no una explicación interminable. Primero ponte a salvo de riesgos físicos. Después deja de pelear con cada sensación, evita forzar la respiración y orienta la atención hacia lo que tienes delante.

    Estas pautas sirven para atravesar el episodio. No sustituyen una evaluación médica ni prometen detenerlo de inmediato.

    Respuesta breve: qué hacer durante un ataque de ansiedad

    Si reconoces un ataque ya evaluado, detén cualquier actividad riesgosa, permanece en un lugar seguro y nombra lo que ocurre. Deja que el aire entre sin bocanadas forzadas, dirige la atención a tres detalles del entorno y espera que la intensidad cambie. Si es el primer episodio o hay signos atípicos, busca atención médica.

    Tarjeta de 5 pasos para leer ahora

    1. Ponte a salvo. Si conduces, cocinas, estás en altura o manejas maquinaria, detente y pide ayuda para salir del riesgo inmediato.
    2. Nombra la experiencia. Di: “Estoy notando una alarma intensa y tengo el pensamiento de que ocurrirá una catástrofe”. Un pensamiento no confirma un diagnóstico médico.
    3. No fuerces el aire. Afloja mandíbula y hombros. Permite una respiración suave y cómoda, sin llenar los pulmones al máximo ni aguantar el aire.
    4. Mira hacia afuera. Describe tres cosas que ves, dos sonidos y el contacto de tus pies con el suelo. El objetivo es orientarte, no obligarte a sentir calma.
    5. Revisa las banderas de urgencia. Llama al 131 si hay pérdida de conciencia, dificultad marcada para respirar, dolor de pecho nuevo o persistente, debilidad de un lado, habla alterada, confusión, lesión o sospecha de intoxicación.

    Guarda esta tarjeta en el teléfono cuando estés tranquilo. En pleno pico cuesta leer y tomar decisiones.

    Ataque de ansiedad: qué hacer paso a paso

    La prioridad es atravesar la oleada sin añadir más peligro ni una lucha desesperada contra el cuerpo. Clark y Beck (2010) describen un circuito en el que una sensación física se interpreta como catástrofe, aumenta la alarma y parece confirmar el miedo. Cada paso siguiente intenta cortar esa escalada de interpretación, no apagar el cuerpo por la fuerza.

    1. Detén el riesgo físico, no tu vida entera

    Muévete solo lo necesario para estar seguro. Si vas manejando, señaliza y detente donde corresponda. Si estás en una escalera, cerca del fuego o en el agua, pide apoyo. En un lugar seguro puedes sentarte si lo necesitas, aunque no es obligatorio adoptar una postura especial.

    Si el ataque ocurre en un espacio que no es peligroso, salir corriendo puede dar alivio rápido, pero también enseñar que escapar era indispensable. La evitación suele mantener el miedo a largo plazo (Clark & Beck, 2010; Tolin, 2024). No conviertas esto en una orden rígida: nadie debe forzarte a quedarte donde hay un riesgo real o donde no das consentimiento.

    2. Ponle un nombre provisional

    Una frase útil es: “Esto se parece a un ataque de pánico y mi cuerpo está en modo alarma”. El lenguaje provisional importa. Decir “se parece” reconoce el patrón sin afirmar que todo síntoma físico es ansiedad.

    También puedes añadir: “Estoy teniendo el pensamiento de que me voy a desmayar, perder el control o morir”. Esta forma de hablar crea un poco de distancia entre la sensación, la predicción y los hechos. En ACT se llama desfusión: observar el pensamiento como un evento mental, sin discutir con él ni obedecerlo automáticamente (Hayes et al., 2012).

    3. Permite una respiración suave, sin bocanadas

    El consejo habitual de “respira muy profundo” puede salir mal. Cuando ya respiras rápido o en exceso, tomar bocanadas grandes puede aumentar el mareo, el hormigueo y la opresión. Prueba algo menos ambicioso: afloja el esfuerzo, deja que la inhalación sea cómoda y permite que el aire salga sin empujarlo.

    La literatura no respalda una pauta única capaz de cortar un ataque espontáneo. Una revisión de 16 estudios clínicos sobre respiración encontró mejorías de ansiedad con distintas prácticas, pero también resultados contradictorios en torno a la hiperventilación (Banushi et al., 2023). Es evidencia sobre intervenciones y entrenamiento, no una garantía para este minuto.

    El Servicio Nacional de Salud británico recomienda respirar de forma lenta y profunda durante un ataque. Para evitar convertirlo en una competencia por llenar los pulmones, aquí usamos una instrucción más prudente: suave, regular y sin forzar. Si enfocarte en la respiración te asusta más, déjala en paz y pasa al entorno.

    No respires dentro de una bolsa de papel. Puede ser peligroso si los síntomas tienen otra causa médica.

    4. Orienta la atención a lo que está ocurriendo ahora

    El pánico estrecha la atención. El pulso, el pecho o el mareo ocupan todo el campo mental. Una orientación breve al entorno puede devolver contexto:

    • menciona tres objetos y describe su color o forma;
    • nota dos sonidos sin decidir si son agradables;
    • siente el contacto de ambos pies con el suelo;
    • identifica dónde estás y qué acción segura estás haciendo;
    • si hay alguien contigo, escucha una frase corta a la vez.

    Esto se suele llamar grounding. No hace falta completar una secuencia perfecta de cinco sentidos. Forsyth y Eifert (2016) proponen usar los sentidos para volver al presente, con una cautela: si lo haces como ritual obligatorio para eliminar la ansiedad, puede transformarse en otra forma de evitación. Úsalo para orientarte y elegir, aunque el malestar siga ahí.

    5. Deja que la intensidad se mueva

    Un ataque de pánico aparece de forma abrupta y alcanza gran intensidad en minutos. MedlinePlus señala que suele llegar al máximo en 10 a 20 minutos, aunque algunos síntomas pueden continuar más tiempo. La información del NIMH sobre trastorno de pánico también advierte que la duración varía.

    Mira los cambios, no busques un apagado instantáneo. Tal vez el corazón siga rápido mientras baja el mareo, o quizá la sensación de irrealidad tarde más. El objetivo inmediato es mantener la seguridad y tolerar la curva. Mirar el reloj cada pocos segundos o comprobar el pulso de manera repetida puede alimentar la vigilancia corporal.

    ¿Ataque de ansiedad y ataque de pánico son lo mismo?

    “Ataque de ansiedad” es una expresión cotidiana, no una categoría diagnóstica formal. Puede referirse a una subida gradual de ansiedad, una crisis ligada a un problema concreto o un ataque de pánico. Este último tiene inicio brusco y una combinación reconocible de síntomas físicos y cognitivos.

    La distinción no se resuelve solo por lo intenso que se siente. Si quieres ordenar esa diferencia con más detalle, revisa ataque de ansiedad o ataque de pánico. Para una guía completa de síntomas corporales y posibles causas está el artículo sobre síntomas físicos de un ataque de pánico.

    Tener un ataque tampoco equivale a tener un trastorno de pánico. Ese diagnóstico considera ataques inesperados y recurrentes, más al menos un mes de miedo persistente, preocupación por sus consecuencias o cambios conductuales relacionados. La página pilar sobre trastorno de pánico explica criterios, diagnóstico y tratamiento.

    Qué no hacer en una crisis de ansiedad

    Varias respuestas intuitivas pueden aumentar el malestar o dejar una asociación poco útil para el futuro.

    • No fuerces respiraciones grandes ni rápidas. Más aire no siempre significa respirar mejor.
    • No uses una bolsa de papel. No puedes asumir que la causa es hiperventilación.
    • No te automediques. Usa un medicamento solo como fue indicado por el profesional que conoce tu caso. No aumentes dosis ni tomes fármacos de otra persona.
    • No bebas alcohol ni consumas cannabis para apagar la crisis. Pueden empeorar síntomas, interactuar con medicamentos y dificultar saber qué está ocurriendo.
    • No compruebes el pulso o internet de forma compulsiva. Una revisión razonable de seguridad es distinta de vigilar cada cambio corporal.
    • No te obligues a “pensar positivo”. Una frase de afrontamiento reconoce el miedo; no necesita prometer que todo está perfecto.
    • No improvises exposición interoceptiva. Provocar mareo, hiperventilar o correr para acelerar el corazón pertenece a un tratamiento planificado, después de revisar la salud física.

    La exposición interoceptiva induce sensaciones de manera intencional y controlada para poner a prueba la creencia de que son dañinas (Farris et al., 2025). Fue desarrollada para el tratamiento del pánico. Leer eso no convierte una crisis en el momento apropiado para hacer ejercicios por cuenta propia.

    Cómo ayudar a alguien con un ataque de ansiedad

    Tu función es reducir riesgos, prestar una presencia estable y preguntarle a la persona qué necesita. No tienes que convencerla con un discurso largo.

    Cinco frases que sí ayudan

    • “Estoy aquí. ¿Quieres que me quede contigo?”
    • “¿Prefieres sentarte aquí o ir a un lugar con menos ruido?”
    • “No tienes que respirar profundo. Podemos dejar que el aire vaya suave.”
    • “Miremos tres cosas que hay en esta habitación, si te sirve.”
    • “¿Esto se parece a episodios que ya te evaluaron o es la primera vez?”

    La guía de cuidado de salud mental del MINSAL recomienda hablar con voz tranquila, permanecer en un lugar seguro, acompañar mientras la persona recupera calma y ayudarla a contactar el entorno cuando hay sensación de irrealidad. Kaiser Permanente añade una pauta muy concreta: preguntar qué necesita en vez de hacer suposiciones.

    Cinco cosas que conviene evitar

    • No digas “cálmate”, “no es para tanto” o “todo está en tu cabeza”.
    • No abraces, sujetes ni toques sin preguntar.
    • No rodees a la persona con varias voces dando instrucciones.
    • No garantices que “no es nada médico” si no puedes saberlo.
    • No obligues a permanecer en el lugar como si estuvieras haciendo terapia de exposición.

    Mantén las frases cortas. Si la persona tiene un plan preparado con su terapeuta, pregúntale si quiere seguirlo. Si lleva un medicamento indicado para estas situaciones, no decidas por ella ni cambies la dosis: ayúdala a consultar su pauta.

    Después del episodio, apoyar no significa organizar la vida alrededor del miedo. Hacer todas las compras, acompañar cada salida o facilitar que evite indefinidamente puede reducir su autonomía. La retirada de esas ayudas se trabaja de forma gradual y acordada, idealmente dentro de terapia, no durante el pico (Ruiz et al., 2012; Tolin, 2024).

    Cuándo un ataque de ansiedad requiere urgencias

    Los síntomas del pánico pueden parecerse a problemas cardíacos, respiratorios, neurológicos, endocrinos o relacionados con sustancias. Una revisión clínica en JAMA señala que palpitaciones, falta de aire y mareo son frecuentes en los trastornos de ansiedad, pero el diagnóstico exige considerar el contexto médico y las comorbilidades (Szuhany & Simon, 2022).

    Llama al SAMU 131 o acude a urgencias si aparece cualquiera de estas situaciones:

    • pérdida de conciencia o desmayo verdadero;
    • dolor de pecho nuevo, intenso o persistente;
    • dificultad marcada para respirar que no mejora o coloración azulada;
    • debilidad de un lado, habla arrastrada, confusión o convulsión;
    • lesión, caída o síntomas durante una actividad de riesgo;
    • sospecha de sobredosis, intoxicación o abstinencia;
    • una presentación muy distinta de los episodios ya evaluados;
    • dudas razonables de que pueda ser una emergencia médica.

    En Chile, el SAMU gestiona las llamadas al 131 en todas las regiones. Si no parece una emergencia pero necesitas orientación sanitaria, Salud Responde atiende en el 600 360 7777.

    Si hay pensamientos suicidas, intención de hacerse daño o imposibilidad de mantenerse a salvo, no dejes sola a la persona y busca ayuda inmediata. La línea *4141 del MINSAL es gratuita desde celulares y funciona las 24 horas. Ante riesgo inminente, llama al 131 o acude al servicio de urgencia más cercano.

    ¿Y si es la primera vez?

    El primer episodio merece una evaluación médica, sobre todo cuando hay dolor torácico, falta de aire intensa, embarazo, una enfermedad cardiopulmonar, inicio después de los 45 años o consumo reciente de estimulantes u otras sustancias. Clark y Beck (2010) señalan como hallazgos atípicos la pérdida de conciencia, la incontinencia, el vértigo intenso y el habla alterada.

    No necesitas decidir por tu cuenta si fue pánico, una arritmia, hipoglucemia, asma, hipertiroidismo u otra causa. Ese es precisamente el trabajo de la evaluación.

    Qué hacer después de un ataque de ansiedad

    Cuando baje la intensidad, el cuerpo puede quedar cansado y la mente querrá reconstruir cada segundo. Date un momento para recuperarte, hidratarte con normalidad y retomar una actividad segura. Luego registra datos breves:

    • dónde estabas y qué ocurría antes;
    • si el inicio fue brusco o gradual;
    • qué sensaciones aparecieron;
    • qué pensaste que iba a pasar;
    • qué hiciste para protegerte o escapar;
    • cuánto tardó la intensidad en cambiar;
    • qué síntomas fueron nuevos o diferentes.

    Este registro no es para vigilarte todo el día. Sirve para una consulta y para encontrar el ciclo entre sensaciones, interpretaciones y conductas.

    Evita tomar decisiones grandes mientras sigues activado. Tampoco declares ese lugar “prohibido” para siempre. Si la situación era segura, volver gradualmente puede impedir que una sola experiencia expanda la evitación. Cuando el miedo ya limita varias áreas, planifica ese regreso con apoyo profesional.

    Cuándo pedir ayuda psicológica aunque no sea una urgencia

    Consulta si los ataques se repiten, aparece miedo constante a otro episodio, dejas de conducir, ejercitarte, usar transporte o salir sin compañía, o visitas urgencias repetidamente por sensaciones ya estudiadas. También conviene evaluar si el miedo afecta sueño, trabajo, estudios, relaciones o consumo de alcohol y medicamentos.

    La TCC tiene el respaldo más consistente para el trastorno de pánico. Un metaanálisis en red de 74 ensayos y 6.699 adultos encontró que la TCC individual, grupal y de autoayuda guiada superó al tratamiento habitual; la autoayuda sin guía no mostró esa ventaja (Papola et al., 2023). La confianza no fue alta para ningún formato, un límite que importa al interpretar los resultados.

    La TCC suele trabajar psicoeducación, interpretaciones catastróficas, exposición gradual, exposición interoceptiva y reducción de conductas de seguridad. Una revisión Cochrane respalda las terapias psicológicas como opciones de primera línea, aunque no pudo establecer con claridad que una modalidad fuera superior a todas las demás (Pompoli et al., 2016).

    Los medicamentos pueden formar parte del tratamiento, pero la decisión corresponde a un médico. No inicies, suspendas ni cambies un ansiolítico o antidepresivo por lo leído aquí.

    Si los episodios están achicando tu vida, puedes consultar por atención psicológica online. Llevar el registro de uno o dos ataques ayuda a que la primera entrevista parta de datos concretos.

    Preguntas frecuentes

    ¿Cuánto dura un ataque de ansiedad?

    Un ataque de pánico suele alcanzar su máxima intensidad en minutos y con frecuencia baja dentro de 10 a 20 minutos. Algunas sensaciones, como cansancio, tensión o hipervigilancia, pueden continuar más tiempo. Una escalada gradual de ansiedad puede durar horas. La duración por sí sola no permite descartar una causa médica.

    ¿Cómo calmar un ataque de ansiedad rápido?

    No existe una técnica garantizada para cortarlo al instante. Prioriza seguridad física, respiración suave sin bocanadas, una frase que nombre el patrón y orientación breve al entorno. Observa cómo cambia la intensidad. Si el episodio es nuevo, distinto o incluye banderas médicas, busca evaluación en vez de asumir que es ansiedad.

    ¿Respirar profundo ayuda o empeora?

    Depende de qué signifique “profundo”. Forzar inhalaciones grandes cuando ya hay hiperventilación puede aumentar mareo, hormigueo y opresión. Una respiración suave y regular puede resultar útil para algunas personas. La evidencia apoya distintos entrenamientos respiratorios, pero no una pauta universal que detenga un ataque espontáneo.

    ¿Es peligroso un ataque de pánico?

    Un ataque de pánico ya evaluado puede sentirse extremo sin causar la catástrofe temida. Aun así, un acompañante o lector no debe atribuir automáticamente dolor de pecho, desmayo o falta de aire a ansiedad. El primer episodio, los síntomas atípicos o un cambio del patrón requieren valoración médica.

    ¿Qué hago si el ataque ocurre mientras manejo?

    No intentes seguir conduciendo mientras tu atención, visión o control estén comprometidos. Señaliza, disminuye la velocidad y detente en un lugar permitido y seguro. Pide ayuda si no puedes continuar. Retomar la conducción después puede requerir un plan gradual si aparece evitación, pero la seguridad vial manda durante el episodio.

    ¿Cómo ayudar a alguien con un ataque de ansiedad?

    Quédate disponible, habla despacio y pregunta qué necesita. Ofrece un lugar seguro con menos estímulos y una orientación simple al entorno. No minimices, no fuerces contacto físico o respiraciones grandes y no prometas que descartaste una urgencia médica. Si hay señales de alarma, llama al 131.

    ¿Te gustaría conversarlo con alguien?

    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

    Agenda una hora

    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    Banushi, B., Brendle, M., Ragnhildstveit, A., Murphy, T., Moore, C., Egberts, J., & Robison, R. (2023). Breathwork interventions for adults with clinically diagnosed anxiety disorders: A scoping review. Brain Sciences, 13(2), 256. https://doi.org/10.3390/brainsci13020256

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. Guilford Press.

    Farris, S. G., Derby, L., & Kibbey, M. M. (2025). Getting comfortable with physical discomfort: A scoping review of interoceptive exposure in physical and mental health conditions. Psychological Bulletin, 151(2), 131-191. https://doi.org/10.1037/bul0000464

    Forsyth, J. P., & Eifert, G. H. (2016). The mindfulness and acceptance workbook for anxiety: A guide to breaking free from anxiety, phobias, and worry using acceptance and commitment therapy (2nd ed.). New Harbinger Publications.

    Hayes, S. C., Strosahl, K. D., & Wilson, K. G. (2012). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.). Guilford Press.

    Papola, D., Ostuzzi, G., Tedeschi, F., Gastaldon, C., Purgato, M., Del Giovane, C., et al. (2023). CBT treatment delivery formats for panic disorder: A systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Psychological Medicine, 53(3), 614-624. https://doi.org/10.1017/S0033291722003683

    Pompoli, A., Furukawa, T. A., Imai, H., Tajika, A., Efthimiou, O., & Salanti, G. (2016). Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: A network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD011004. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011004.pub2

    Ruiz Fernández, M. A., Díaz García, M. I., & Villalobos Crespo, A. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitivo-conductuales. Desclée de Brouwer.

    Szuhany, K. L., & Simon, N. M. (2022). Anxiety disorders: A review. JAMA, 328(24), 2431-2445. https://doi.org/10.1001/jama.2022.22744

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2nd ed.). Guilford Press.

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    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.

  • Ataque de Ansiedad o Ataque de Pánico: Cómo Distinguirlos

    Ataque de Ansiedad o Ataque de Pánico: Cómo Distinguirlos

    Estabas en la fila del supermercado, o manejando, o viendo tele en tu casa. De pronto el corazón se disparó, te faltó el aire y pensaste con toda seriedad que te estabas muriendo. Pasó, pero quedaste con la pregunta dando vueltas: ¿eso fue un ataque de pánico, o fue un ataque de ansiedad?

    La diferencia entre ataque de ansiedad y ataque de pánico no es un detalle de vocabulario. Cambia lo que conviene hacer después. Y hay algo que casi ningún artículo dice de entrada: de los dos términos, solo uno existe formalmente en los manuales diagnósticos.

    Acá vas a encontrar en qué se distinguen de verdad, cuáles son los 13 síntomas que definen el pánico, qué señales apuntan a que hay que descartar antes una causa médica, y una guía interactiva (toma un minuto) para comparar tu propio episodio con los criterios clínicos. Conviene leer lo que viene antes de usarla: sin entender los dos criterios que mandan, el resultado se lee mal.

    La respuesta corta

    Un ataque de pánico aparece de golpe, llega a su punto máximo en menos de 10 minutos e incluye al menos 4 de 13 síntomas físicos y mentales definidos por el DSM-5-TR. Lo que la gente llama ataque de ansiedad sube de a poco, se sostiene más tiempo y no tiene una definición diagnóstica formal. El pánico es una alarma que estalla; la ansiedad es una marea que sube.

    ¿Cuál es la diferencia entre ataque de ansiedad y ataque de pánico?

    La distinción clínica se juega en dos cosas concretas: la curva del tiempo y la ubicación del peligro.

    El ataque de pánico es una respuesta de alarma inmediata. Clark y Beck (2010) lo describen como una oleada brusca de miedo intenso acompañada de hiperactivación fisiológica, donde la persona interpreta que una catástrofe (un infarto, un desmayo, volverse loca) está a punto de ocurrir en cuestión de segundos. El peligro se siente ahora.

    La ansiedad funciona al revés. Es una emoción orientada al futuro: preocupación sostenida por algo que podría pasar mañana, la semana que viene o nunca. Genera tensión, insomnio y desgaste, pero no estalla en una alarma súbita salvo que aparezca esa lectura catastrófica del cuerpo.

    Ese es el punto que ordena todo lo demás. Según el modelo de Clark (1986) sobre el origen cognitivo del pánico90011-2), el estrés acumulado no se convierte en pánico por sí solo. Hace falta un paso más: que la persona interprete una sensación corporal común (una taquicardia, una opresión en el pecho, un mareo al pararse rápido) como la señal de una catástrofe inminente. Esa interpretación dispara más síntomas, que confirman la sospecha, que disparan más síntomas. El círculo se cierra en minutos.

    La tabla que resume las diferencias

    Ataque de pánico “Ataque de ansiedad”
    Cómo empieza De golpe, muchas veces sin aviso ni motivo visible Va subiendo de a poco: minutos, horas o días
    Cuánto tarda en llegar a lo peor Menos de 10 minutos Sin pico definido; puede sostenerse horas
    Cuánto dura Suele ceder entre 5 y 20 minutos Puede durar todo el día o instalarse por semanas
    Dónde está el peligro Aquí y ahora, dentro del cuerpo En el futuro, en lo que podría pasar
    Qué se teme Morir, desmayarse, perder el control Que algo salga mal, no dar abasto, fallar
    Intensidad Máxima, arrolladora Variable, de leve a muy alta
    ¿Está en el DSM-5-TR? Sí, con criterios operativos No es una categoría diagnóstica formal

    ¿Es lo mismo un ataque de ansiedad y un ataque de pánico?

    No, y la asimetría entre los dos términos explica buena parte de la confusión. El ataque de pánico está definido con precisión en el DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022): inicio abrupto, pico en minutos y un umbral de 4 síntomas sobre 13. El ataque de ansiedad no aparece en ese manual. Es una expresión del lenguaje cotidiano, útil para describir cómo se siente algo, pero imprecisa para decidir qué hacer.

    Cuando alguien dice “me dio un ataque de ansiedad” o “tuve una crisis de ansiedad”, clínicamente suele estar describiendo una de estas cuatro cosas:

    • Un episodio de ansiedad aguda: un alza brusca de aprensión y tensión que no llega al umbral del pánico.
    • Un ataque de síntomas limitados (paucisintomático): el mismo fenómeno del pánico, con la misma curva súbita, pero con 1 a 3 síntomas en vez de 4 o más.
    • Una escalada de aprensión ansiosa: preocupación rumiante que se acumula hasta un pico agudo de malestar.
    • Una expresión cultural del malestar, como el “ataque de nervios” descrito en poblaciones latinas, que se parece al pánico pero puede incluir llanto, gritos o caídas.

    Que el término no sea diagnóstico significa que “ataque de ansiedad” describe un grupo de fenómenos distintos, y cada uno se aborda distinto; no que la experiencia sea menos real.

    Los 13 síntomas que definen un ataque de pánico

    El DSM-5-TR fija una lista cerrada. Para hablar de ataque de pánico se necesitan 4 o más de estos, con inicio brusco y máximo en menos de 10 minutos:

    1. Palpitaciones o corazón acelerado
    2. Sudoración
    3. Temblores o sacudidas
    4. Sensación de falta de aire o de ahogo
    5. Sensación de atragantarse
    6. Dolor u opresión en el pecho
    7. Náuseas o malestar abdominal
    8. Mareo, inestabilidad o sensación de desmayo
    9. Escalofríos o sensación de calor
    10. Hormigueo o entumecimiento
    11. Sensación de irrealidad o de estar separado del propio cuerpo
    12. Miedo a perder el control o a volverse loco
    13. Miedo a morir

    Buena parte de esta lista se explica por un mecanismo bastante prosaico: la hiperventilación. Al respirar más rápido de lo necesario se elimina demasiado dióxido de carbono, y esa caída de CO2 produce por sí sola mareo, hormigueo, opresión en el pecho y debilidad. El detalle cruel es que también genera sensación de asfixia, lo que hace respirar todavía más rápido. Muchos de los síntomas que la persona lee como prueba de que se está muriendo son, en realidad, la consecuencia de cómo está respirando.

    Si marcaste menos de 4 síntomas, no quedas fuera de nada. Clark y Beck (2010) advierten que fijarse solo en las crisis completas oculta el malestar real de quien las vive: las crisis paucisintomáticas funcionan igual y se intercalan con las completas.

    Compara tu episodio con los criterios clínicos

    Ya tienes los dos criterios que mandan: cómo empezó y cuánto tardó en llegar a lo peor. Esta guía las cruza con los 13 síntomas y con las señales que obligan a mirar primero al cuerpo. No entrega un puntaje ni un diagnóstico. Responde con calma, pensando en el episodio más reciente, y no hay respuestas trampa.

    ¿Fue un ataque de pánico o una escalada de ansiedad?

    Esta guía compara lo que viviste con los criterios del ataque de pánico del DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). Toma un minuto. No entrega un puntaje ni un diagnóstico: solo te dice a cuál de los dos cuadros se parece tu episodio.

    1. ¿Cómo empezó?



    2. ¿Cuánto tardó en llegar a lo peor?



    3. ¿Cuáles de estos sentiste durante el episodio?

    Marca todos los que reconozcas. Son los 13 síntomas que define el DSM-5-TR.

    4. ¿Ocurrió alguna de estas cosas?

    Si marcas alguna, lo primero es descartar una causa médica. Si no ocurrió ninguna, deja todo sin marcar.

    5. ¿Es la primera vez?



    Falta responder las preguntas 1, 2 y 5 para poder comparar.

    Orientación educativa basada en los criterios de ataque de pánico del DSM-5-TR (American Psychiatric Association, 2022). No es un diagnóstico ni reemplaza una evaluación profesional: el diagnóstico de trastorno de pánico lo hace un clínico en entrevista, descartando antes causas médicas.

    ¿Y si no fue ninguno de los dos?

    Acá hay algo que los artículos de comparación suelen saltarse, y es lo más importante de todo el texto. Varias condiciones médicas producen episodios que se parecen mucho a un ataque de pánico. El DSM-5-TR nombra explícitamente el hipertiroidismo, el hiperparatiroidismo, el feocromocitoma, los trastornos vestibulares, las crisis convulsivas y los cuadros cardiopulmonares como arritmias, taquicardia supraventricular, asma y EPOC.

    Una revisión sobre trastornos de ansiedad publicada en JAMA señala que síntomas como palpitaciones, molestias torácicas, falta de aire o mareo pueden requerir examen físico y electrocardiograma para descartar asma, arritmias e hipertiroidismo antes de atribuirlos a la ansiedad (Szuhany & Simon, 2022).

    Hay señales que inclinan la balanza hacia una causa médica y que conviene mencionarle al médico tal cual:

    • El primer episodio aparece después de los 45 años
    • Vértigo real, la sensación de que todo gira
    • Pérdida de conciencia
    • Pérdida del control de esfínteres
    • Habla trabada o arrastrada
    • No recordar parte de lo ocurrido

    Ninguna de esas cosas es típica de un ataque de pánico. Si alguna ocurrió, el orden correcto se invierte: primero la evaluación médica, después la conversación sobre ansiedad.

    Tener una crisis no es tener un trastorno

    Esta confusión hace sufrir a mucha gente sin necesidad. Las crisis de pánico aisladas son bastante comunes en población general: más de un tercio de los adultos jóvenes sin diagnóstico psiquiátrico vive al menos un ataque de pánico en el curso de un año (Clark & Beck, 2010).

    El trastorno de pánico es otra cosa y exige criterios bastante más estrictos: al menos dos ataques inesperados, seguidos de un mes o más en que la persona vive preocupada por que se repitan, teme sus consecuencias, o cambia su conducta para evitarlos.

    Fíjate en dónde está el corte. No lo define la cantidad de crisis ni lo espantosas que sean, sino el mes de miedo a que vuelvan. Ese es el momento en que la crisis deja de ser un episodio y se convierte en un problema que se sostiene solo.

    El mecanismo que lo sostiene tiene nombre: las conductas de seguridad. Cargar siempre un ansiolítico, tomarse el pulso, sentarse apenas se nota un latido fuerte, no salir sin compañía. Alivian en el momento, y ese alivio es justamente la trampa: la persona termina atribuyendo el no haberse muerto a la maniobra que hizo, y nunca llega a comprobar que esas sensaciones eran inofensivas por su cuenta. La creencia de peligro queda intacta. Algo parecido pasa con la evitación: dejar de ir al metro, al mall o al supermercado protege hoy y encoge la vida a mediano plazo, que es como se abre la puerta a la agorafobia y al trastorno de pánico propiamente tal.

    Qué hacer mientras estás en medio de una crisis

    Lo que la evidencia respalda va bastante a contramano de la intuición.

    Deja de pelear con las sensaciones. Suena raro, pero apurar que se vayan es lo que las alarga. Permitirles estar ahí funciona mejor. Son extremadamente incómodas y no son peligrosas: no van a causar un infarto ni locura, por muy convincente que se sienta lo contrario.

    No escapes si puedes evitarlo. Si la crisis te agarra en una situación cotidiana, quedarte es lo que enseña a tu sistema que el lugar no era el problema. Si el malestar es insoportable y necesitas salir, sal, pero quédate cerca y vuelve apenas puedas.

    Suelta las muletas. Revisar el pulso, buscar que alguien te confirme que estás bien, salir corriendo al servicio de urgencia por un episodio ya conocido. Cada una de esas maniobras compra calma inmediata y refuerza la idea de que sin ellas algo terrible habría pasado.

    Saca el foco de adentro. Durante el pánico la atención se pega a las señales del cuerpo y las amplifica. Devolverla al entorno, con suavidad y sin exigirte, corta esa lupa.

    Sobre la respiración vale un matiz que rara vez se menciona. Respirar lento ayuda a bajar la activación, pero si se transforma en la técnica que usas para escapar del miedo, pasa a ser una conducta de seguridad más y sabotea el aprendizaje. Úsala como una herramienta más, no como el salvavidas del que dependes.

    ¿Cuándo conviene consultar a un profesional?

    Cuatro señales bastan para justificar una consulta, sin esperar a que la cosa empeore:

    • Interfiere con tu vida. El miedo anticipatorio o la evitación empiezan a afectar tu trabajo, tus estudios o tus relaciones.
    • Se sostiene en el tiempo. La preocupación se mantiene la mayor parte de los días y cuesta controlarla.
    • Las falsas alarmas se repiten. Tienes crisis inesperadas con frecuencia, sin amenaza real a la vista.
    • Cambiaste tu rutina. Dejaste de hacer cosas que antes hacías sin problema para no arriesgarte a otra crisis.

    La noticia buena es concreta. Un metaanálisis en red de 136 ensayos clínicos publicado en el British Journal of Psychiatry ubicó a la terapia cognitivo-conductual como una de las opciones de primera línea más razonables para el trastorno de pánico, con una diferencia media estandarizada de -0,67 frente al tratamiento habitual (Papola et al., 2022). Cuando se requiere apoyo farmacológico, una revisión Cochrane de tratamientos farmacológicos para el pánico respalda a los antidepresivos ISRS como opción de primera línea (Guaiana et al., 2023).

    Vale la pena decir por qué insistir con esto. Una guía clínica sobre ansiedad generalizada y trastorno de pánico en adultos consigna que buena parte de las personas con trastornos de ansiedad no recibe diagnóstico correcto, y una proporción importante nunca llega a tratarse (DeGeorge et al., 2022). Tratamiento hay; lo que pasa es que muchos no llegan a él.

    El tratamiento del pánico, además, es específico. Se trabaja sobre la interpretación catastrófica de las sensaciones corporales, con exposición interoceptiva: provocar a propósito taquicardia o mareo en un contexto seguro para comprobar que no pasa nada. Eso es distinto de lo que se hace en trastorno de ansiedad generalizada, donde el foco está en la preocupación y en las creencias sobre preocuparse. Por eso importa saber cuál de los dos tienes enfrente.

    Preguntas frecuentes

    ¿Un ataque de ansiedad y una crisis de angustia son lo mismo?

    “Crisis de angustia” es la traducción clásica al español de panic attack, y en textos clínicos equivale a ataque de pánico, no a ataque de ansiedad. En el habla cotidiana los tres términos se mezclan. Si quieres precisión, fíjate en la curva: inicio brusco con pico en minutos apunta a pánico.

    ¿Cuánto dura un ataque de pánico?

    Suele alcanzar su punto máximo en menos de 10 minutos y ceder entre 5 y 20 minutos. El malestar general, el cansancio y la sensación de estar “raro” pueden prolongarse bastante después de que la crisis pasó. Si un episodio intenso dura horas sin bajar, probablemente no sea un ataque de pánico.

    ¿Un ataque de pánico puede matarme o hacerme perder la razón?

    No. Es la pregunta más frecuente y la respuesta es clara: los síntomas son consecuencia de una activación de alarma y de la hiperventilación, no de una falla cardíaca ni de un quiebre psicótico. Se siente como una emergencia médica sin serlo, y esa contradicción es justamente lo que lo hace tan aterrador.

    ¿Puedo tener un ataque de pánico mientras duermo?

    Sí. Los ataques nocturnos despiertan a la persona desde el sueño con la misma oleada de síntomas físicos, sin que exista ningún pensamiento previo. Suelen asustar más porque no hay ningún desencadenante a la vista. Siguen la misma lógica y responden al mismo tratamiento.

    ¿Qué pasa si tuve solo un ataque de pánico en mi vida?

    Un episodio aislado es más común de lo que parece y por sí solo no configura ningún trastorno. Más de un tercio de los adultos jóvenes vive uno en el curso de un año. Lo que marca la diferencia es lo que viene después: si aparece un mes de miedo a que se repita, conviene consultar.

    ¿Cómo sé si tengo que ir a urgencias?

    Si es tu primera crisis, si empezó después de los 45 años, o si hubo desmayo, vértigo intenso, habla trabada o pérdida de memoria, hazte revisar. Ante dolor de pecho por primera vez, la consulta médica es lo prudente. Con crisis ya evaluadas y conocidas, ir a urgencias cada vez suele funcionar como conducta de seguridad.

    Con qué quedarte

    Si tu episodio arrancó de golpe y llegó a su peor momento en minutos, con el cuerpo gritando que algo terrible estaba pasando, eso se parece a un ataque de pánico. Si fue una marea que subió durante horas o días de tensión, se parece más a lo que llamamos ataque de ansiedad. Y si aparecieron desmayos, vértigo o lagunas de memoria, lo primero es descartar una causa médica.

    En los tres casos hay algo que hacer, y ninguno mejora solo por aguantar más tiempo. Si las crisis se están repitiendo, o si ya cambiaste tu rutina para que no vuelvan a pasar, ese es el momento de pedir hora. El trastorno de pánico es de los cuadros que mejor responden a tratamiento cuando se aborda con las herramientas correctas.

    Agenda una primera sesión y conversemos sobre lo que estás viviendo.

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    Si algo de lo que leíste te tocó de cerca y quieres hablarlo con un psicólogo, puedes agendar una hora. Vemos juntos por dónde empezar, a tu ritmo.

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    Si estás pasando por una crisis o piensas en hacerte daño, llama al *4141, la Línea de Prevención del Suicidio del Ministerio de Salud: es gratuita desde celulares y atiende las 24 horas, todos los días.

    Referencias

    American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5.ª ed., texto revisado). American Psychiatric Publishing.

    Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. The Guilford Press.

    Clark, D. M. (1986). A cognitive approach to panic. Behaviour Research and Therapy, 24(4), 461-470. https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90011-2

    DeGeorge, K. C., Grover, M., & Streeter, G. S. (2022). Generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. American Family Physician, 106(2), 157-164. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35977134/

    Guaiana, G., Meader, N., Barbui, C., Davies, S. J., Furukawa, T. A., Imai, H., Dias, S., Caldwell, D. M., Koesters, M., Kikkawa, T., Bighelli, I., Cipriani, A., & Cowen, P. J. (2023). Pharmacological treatments in panic disorder in adults: A network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(11), CD012729. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012729.pub3

    Papola, D., Ostuzzi, G., Tedeschi, F., Gastaldon, C., Purgato, M., Del Giovane, C., Pompoli, A., Pauley, D., Karyotaki, E., Sijbrandij, M., Furukawa, T. A., Cuijpers, P., & Barbui, C. (2022). Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. The British Journal of Psychiatry, 221(3), 507-519. https://doi.org/10.1192/bjp.2021.148

    Ruiz, M. Á., Díaz, M. I., & Villalobos, A. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales. Desclée De Brouwer.

    Szuhany, K. L., & Simon, N. M. (2022). Anxiety disorders: A review. JAMA, 328(24), 2431-2445. https://doi.org/10.1001/jama.2022.22744

    Tolin, D. F. (2024). Doing CBT: A comprehensive guide to working with behaviors, thoughts, and emotions (2.ª ed.). The Guilford Press.

    Sobre este contenido

    Revisado por el equipo clínico de Terapia Online Chile, psicólogos clínicos con práctica en atención de adultos. Este artículo tiene fines informativos y no sustituye una evaluación clínica individual. Los criterios diagnósticos citados provienen del DSM-5-TR y toda afirmación clínica está referenciada a su fuente en el apartado de Referencias.

    Nicolás Alcayaga, psicólogo clínico

    Nicolás Alcayaga

    Psicólogo Clínico · Especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

    Psicólogo inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud (Superintendencia de Salud) · Quién soy →

    Su experiencia clínica incluye el tratamiento de adicciones y la atención de pacientes en el sistema público y privado de salud en Chile. En este blog revisa la evidencia científica disponible sobre cada tema; cada artículo es un trabajo en curso que se actualiza a medida que surge nueva evidencia.