Etiqueta: trastorno del espectro autista

Son las once de la noche y la casa lleva rato en silencio, pero en una habitación alguien sigue despierto. Quizá es un niño que se levanta cada pocos minutos, o un adulto que sabe que mañana tiene que funcionar y no logra apagar la cabeza. Cuando hay autismo (trastorno del espectro autista, TEA) de por medio, esa escena se repite con una frecuencia que no es casualidad.

Aquí verás qué dice la investigación sobre autismo y sueño: cuántas personas lo viven, qué factores se asocian, qué conviene descartar antes de atribuirlo al autismo, qué ayuda sin fármacos y qué lugar ocupa la melatonina. Es un tema donde los padres suelen tener más preguntas que respuestas, y las respuestas existen.

En breve: los problemas de sueño son muy frecuentes en niños, adolescentes y adultos autistas, y tienen consecuencias reales en el ánimo, la conducta y el día a día. Antes de dar por hecho que “es el autismo” conviene descartar causas médicas (reflujo, estreñimiento, apnea, epilepsia, efectos de medicamentos). La primera línea de tratamiento son las estrategias conductuales con apoyo de los padres. La melatonina se considera cuando eso no basta, con indicación médica y sabiendo que faltan datos de largo plazo.

Autismo y sueño: ¿qué tan frecuentes son los problemas?

Muy frecuentes. Un metaanálisis de 22 estudios con 3.771 niños y adolescentes autistas estimó una prevalencia de trastornos del sueño de 60 % (Wang et al., 2026). Otro metaanálisis de 47 conjuntos de datos encontró que los jóvenes autistas se diferenciaban de sus pares sin autismo en 10 de 14 medidas subjetivas de sueño y en 7 de 14 medidas objetivas (Díaz-Román et al., 2018). Los propios autores advierten un límite importante: solo cinco de esos estudios incluían participantes sin otras condiciones y sin medicación, así que parte de lo observado puede deberse a lo que acompaña al autismo y no al autismo mismo.

En adultos hay menos investigación, pero apunta en la misma dirección. Un metaanálisis con 194 adultos autistas y 277 controles halló una eficiencia del sueño menor (diferencia media estandarizada de -0,87) y, en las mediciones de laboratorio, más tiempo para dormirse (0,86) y más despertares durante la noche (Morgan et al., 2020). Son muestras pequeñas, así que esas cifras son una señal clara con un margen de error amplio.

¿Cómo se ve el problema de sueño en niños y adultos autistas?

En niños, lo que más se describe es tardar mucho en dormirse, despertarse varias veces, dormir menos horas de las esperables y tener horarios muy irregulares. Las pesadillas también pesan: en un estudio con cuestionarios a cuidadores, 40,3 % de las familias de niños autistas (61 niños) reportaban pesadillas, frente a 21,4 % en niños sin autismo (Mughal et al., 2021).

En adultos, el cuadro cambia de forma pero no de fondo. Una entrevista a 12 adultos autistas con insomnio recogió relatos de problemas de sueño desde la infancia, la sensación de que la noche es un espacio más tranquilo y seguro, y la frase repetida de que los consejos habituales “no funcionan” con ellos (Nijhof et al., 2024). Si buscas más contexto sobre cómo se vive el espectro en la adultez, tienes el artículo sobre autismo en mujeres adultas y el de diagnóstico de autismo en adultos.

¿Por qué les cuesta dormir a las personas autistas? Lo que se sabe y lo que se sospecha

No hay una causa única. La investigación describe varios factores que se solapan, y la mayoría de los datos son asociaciones, no pruebas de causa y efecto.

• El reloj interno y la melatonina. Una revisión con metaanálisis encontró que los nueve estudios que midieron melatonina en el autismo reportaron al menos una anormalidad, como un ritmo circadiano alterado o niveles por debajo del promedio (Rossignol y Frye, 2011).
• La sensibilidad sensorial. En un estudio con 631 adultos autistas, una mayor gravedad del insomnio se asoció con más hiperreactividad sensorial, en especial a lo visual, y con más dificultades en habilidades sociales. Los autores plantean que evitar la luz brillante y tener menos señales sociales podría debilitar la sincronización del reloj biológico, y piden estudios que lo comprueben (Hohn et al., 2019). Si el ruido, la luz o las texturas son un tema en casa, puede interesarte autismo y sensorialidad.
• Factores de la familia y del entorno. En el metaanálisis de niños y adolescentes, el trastorno del sueño se asoció con menor edad, dormir con los padres, más tiempo de pantalla del niño y de los padres antes de acostarse, disfunción familiar, problemas de conducta y mayor gravedad del autismo (Wang et al., 2026). Que algo se asocie no significa que lo cause: un niño que duerme mal puede, a la vez, portarse peor al día siguiente.
• Ansiedad y otras condiciones que acompañan. La ansiedad, el TDAH y algunos medicamentos pueden empeorar el sueño. Sobre la combinación con TDAH, tienes autismo y TDAH juntos y TDAH y problemas de sueño en niños.

Lo que sí está bien medido es el costo de dormir mal. Un metaanálisis de 49 artículos con 15.074 participantes autistas encontró que los problemas de sueño se asociaban con más síntomas y peor funcionamiento diurno, con las asociaciones más fuertes en síntomas internalizantes (ánimo y ansiedad), externalizantes (conducta) y funciones ejecutivas (Han et al., 2022). Mejorar el sueño no cura el autismo, pero sí puede aliviar parte de lo que hace difícil el día.

Antes de pensar que es “por el autismo”: qué descartar

La guía de práctica clínica de la Academia Americana de Neurología para niños y adolescentes con autismo parte de un principio simple: antes de tratar el sueño, hay que revisar si algo más lo está alterando. Recomienda evaluar los medicamentos y las condiciones coexistentes que puedan contribuir y atenderlas (Williams Buckley et al., 2020, guía de la AAN).

En la práctica, el equipo de salud suele revisar:

• Reflujo, estreñimiento y dolor abdominal. Pueden despertar a un niño que no sabe explicar qué le duele, y entonces un cambio brusco del sueño puede ser la única señal.
• Apnea del sueño. Ronquidos fuertes, pausas en la respiración, boca abierta al dormir y cansancio o irritabilidad diurna son pistas. En adultos existe un test de apnea del sueño (STOP-Bang) y, sobre su relación con el ánimo, un artículo de apnea del sueño y salud mental.
• Epilepsia. Un empeoramiento súbito del sueño, o episodios nocturnos raros, justifican una evaluación neurológica.
• Síndrome de piernas inquietas y movimientos de las piernas durante el sueño. Se reconocen por la urgencia de mover las piernas por la noche y por patadas repetidas mientras se duerme.
• Efectos de medicamentos. Los estimulantes para el TDAH y algunos antidepresivos pueden provocar insomnio. Nunca se suspenden por cuenta propia: se consulta a quien los indicó.
• Ritmo circadiano desplazado. Hay personas con un reloj “corrido” que duermen perfecto si pueden acostarse tarde y levantarse tarde. Un diario de sueño de dos semanas lo muestra mejor que cualquier impresión (Perlis et al., 2005).

Si un niño o un adulto duerme claramente peor desde hace poco, o llega con agresividad, autolesiones o un deterioro marcado del día a día, la consulta médica no debe esperar.

¿Qué ayuda sin fármacos?

La guía de la AAN pide que los profesionales orienten a los padres en estrategias conductuales como tratamiento de primera línea, solo o combinado con otros enfoques (Williams Buckley et al., 2020). En esa línea, una revisión sistemática de 11 estudios con 416 niños con autismo o discapacidad intelectual concluyó que incluir entrenamiento a los padres dentro de las intervenciones conductuales de sueño suele funcionar y es valorado por las familias: nueve de los once estudios reportaron una reducción de los problemas de sueño (Kirkpatrick et al., 2019).

Lo que suelen incluir esos programas, y lo que ayuda a ordenar la casa:

1. Horarios fijos para acostarse y levantarse, también los fines de semana, con una rutina corta y siempre igual antes de dormir (baño, cuento, luz baja).
2. Apoyos visuales. Un panel con fotos o dibujos que muestre los pasos hasta la cama vuelve predecible lo que viene y reduce la resistencia en la transición.
3. Un dormitorio con la menor carga sensorial posible: luz tenue o cortinas opacas, control del ruido, texturas de ropa y sábanas que no molesten. La guía de la AAN añade un matiz útil: no hay evidencia que respalde el uso rutinario de mantas con peso, aunque puede ser una opción razonable para algunas personas si la familia la pregunta.
4. Menos pantallas y menos estimulantes al final del día. Para el efecto de la cafeína, revisa cafeína y sueño; para una base general, higiene del sueño.
5. Luz natural durante el día y actividad física, que ayudan a sincronizar el reloj.
6. Un registro del sueño. Anotar a qué hora se acuesta, cuánto tarda en dormirse y cuántas veces despierta permite ver patrones y llegar mejor preparado a la consulta.

Un aviso práctico: las técnicas más duras de manejo del llanto o de reducción del tiempo en cama, pensadas para otros contextos, no deben improvisarse en un niño autista. Se acuerdan con quien lo atiende. Para el caso de niños en general, está insomnio infantil.

¿Qué ayuda para dormir en adultos autistas?

La evidencia es más escasa. Un estudio piloto con ocho adultos autistas probó un grupo de terapia de aceptación y compromiso para el insomnio (ACT-i) y observó mejoría clínicamente fiable en el insomnio en cinco de ellos y en la ansiedad en cuatro, con buena aceptación (Lawson et al., 2023). Es una muestra muy pequeña: una pista, todavía sin prueba. Nijhof et al. (2024) piden además que las personas autistas participen en el diseño de las intervenciones para el insomnio.

Melatonina en el autismo: qué dice la evidencia

La melatonina es el fármaco más estudiado para el sueño en el autismo, y el tema que más preguntas despierta en las familias. Esto es lo que hay:

• Un metaanálisis de 15 estudios encontró que mejoró el tiempo total de sueño y la latencia (el tiempo que se tarda en dormirse), pero no los despertares nocturnos. Los resultados variaron mucho entre estudios (Nogueira et al., 2023).
• Un ensayo con 196 niños autistas, en el que todos recibían medidas de higiene del sueño, redujo la latencia en 22 minutos con 1 mg, en 28 con 4 mg y en 5 con placebo (Hayashi et al., 2022).
• Otro ensayo con 125 niños y adolescentes, cuyo sueño no había mejorado solo con medidas conductuales, mostró con una melatonina de liberación prolongada 32 minutos más de sueño que con placebo y una latencia 25 minutos menor. La somnolencia fue más frecuente en quienes recibieron melatonina (Gringras et al., 2017).
• En un seguimiento de dos años de ese mismo producto con 80 niños, no se detectaron efectos sobre el crecimiento ni la pubertad (Malow et al., 2021).
• En un ensayo con 160 niños, la melatonina, la terapia cognitivo-conductual o ambas mejoraron el sueño frente al placebo, y la combinación tendió a dar mejores resultados (Cortesi et al., 2012).

Hay límites que conviene tener claros. Una revisión sobre seguridad e interacciones señala que la melatonina parece segura a corto plazo (hasta tres meses), que se metaboliza por una enzima (CYP1A2) con la que interactúan otros fármacos, que la absorción varía mucho entre personas y que faltan datos de largo plazo de la melatonina de liberación inmediata (Zisapel, 2022). Los estudios de liberación prolongada y varias de las revisiones sobre ese producto tienen entre sus autores a personas vinculadas a su fabricante, así que conviene esperar también datos de grupos independientes.

Por eso la guía de la AAN propone ofrecer melatonina cuando las estrategias conductuales no han ayudado y ya se atendieron las condiciones asociadas y los medicamentos que puedan influir, empezando con una dosis baja, usando un producto de calidad farmacéutica cuando se pueda y conversando con la familia sobre los efectos adversos posibles y la falta de datos a largo plazo (Williams Buckley et al., 2020). La dosis la define el médico que acompaña al niño. Comprar melatonina por cuenta propia, sin saber qué contiene el frasco, es justo lo que esa guía intenta evitar.

Cuándo buscar ayuda profesional

Conviene consultar si el problema de sueño dura semanas y afecta el ánimo, la conducta, el colegio o el trabajo. También cuando hay ronquidos con pausas respiratorias, episodios nocturnos que parecen convulsiones, dolor que el niño no sabe explicar, o un deterioro súbito del sueño. En el caso de los adultos, el insomnio persistente suele convivir con ansiedad, y hay terapias que se pueden adaptar.

Un profesional puede coordinar con el médico la revisión de causas físicas, armar un plan conductual realista para tu casa o tu situación y decidir con calma si corresponde considerar melatonina. Si lo que te preocupa es el sueño en general, el artículo sobre trastornos del sueño e insomnio da el marco general.

Preguntas frecuentes

¿Por qué los niños autistas duermen mal?

Por una suma de factores. Se asocian alteraciones del reloj interno y de la melatonina, sensibilidad sensorial, ansiedad, hábitos y entorno, y condiciones que acompañan, como reflujo, estreñimiento, apnea o TDAH. Casi todos los datos son asociaciones. Un metaanálisis estimó que 60 % de los niños y adolescentes autistas presentan trastornos del sueño.

¿Los adultos autistas también tienen problemas de sueño?

Sí. Un metaanálisis encontró que los adultos autistas dormían peor que los controles, con menor eficiencia del sueño y más tiempo para dormirse. Las muestras son pequeñas, pero coinciden con lo que relatan los propios adultos: insomnio desde la infancia y consejos habituales que no les sirven.

¿Se puede mejorar el sueño de un niño autista sin medicamentos?

Sí, y la guía de la Academia Americana de Neurología lo plantea como primera línea. Horarios fijos, rutina breve y predecible, apoyos visuales, un dormitorio con poca carga sensorial y entrenamiento a los padres mostraron beneficios en la mayoría de los estudios revisados. Antes conviene descartar causas médicas.

¿Cuándo se usa melatonina en el autismo?

Cuando las estrategias conductuales no ayudaron y ya se revisaron las condiciones coexistentes y los medicamentos, según la guía de la Academia Americana de Neurología. Se empieza con dosis baja, bajo indicación médica. Mejora sobre todo el tiempo de sueño y la latencia, y faltan datos de seguridad de largo plazo.

¿Sirven las mantas con peso?

La guía de la Academia Americana de Neurología señala que no hay evidencia que respalde su uso rutinario para mejorar el sueño. Si la familia pregunta, puede ser una opción razonable para algunas personas, porque el ensayo analizado no reportó eventos adversos graves. No reemplaza la revisión médica ni las estrategias conductuales.

Referencias

Cortesi, F., Giannotti, F., Sebastiani, T., Panunzi, S., & Valente, D. (2012). Controlled-release melatonin, singly and combined with cognitive behavioural therapy, for persistent insomnia in children with autism spectrum disorders: A randomized placebo-controlled trial. Journal of Sleep Research, 21(6), 700-709. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2012.01021.x

Díaz-Román, A., Zhang, J., Delorme, R., Beggiato, A., & Cortese, S. (2018). Sleep in youth with autism spectrum disorders: Systematic review and meta-analysis of subjective and objective studies. Evidence-Based Mental Health, 21(4), 146-154. https://doi.org/10.1136/ebmental-2018-300037

Gringras, P., Nir, T., Breddy, J., Frydman-Marom, A., & Findling, R. L. (2017). Efficacy and safety of pediatric prolonged-release melatonin for insomnia in children with autism spectrum disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(11), 948-957.e4. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2017.09.414

Han, G. T., Trevisan, D. A., Abel, E. A., Cummings, E. M., Carlos, C., Bagdasarov, A., Kala, S., Parker, T., Canapari, C., & McPartland, J. C. (2022). Associations between sleep problems and domains relevant to daytime functioning and clinical symptomatology in autism: A meta-analysis. Autism Research, 15(7), 1249-1260. https://doi.org/10.1002/aur.2758

Hayashi, M., Mishima, K., Fukumizu, M., Takahashi, H., Ishikawa, Y., Hamada, I., Sugioka, H., Yotsuya, O., & Yamashita, Y. (2022). Melatonin treatment and adequate sleep hygiene interventions in children with autism spectrum disorder: A randomized controlled trial. Journal of Autism and Developmental Disorders, 52(6), 2784-2793. https://doi.org/10.1007/s10803-021-05139-w

Hohn, V. D., de Veld, D. M. J., Mataw, K. J. S., van Someren, E. J. W., & Begeer, S. (2019). Insomnia severity in adults with autism spectrum disorder is associated with sensory hyper-reactivity and social skill impairment. Journal of Autism and Developmental Disorders, 49(5), 2146-2155. https://doi.org/10.1007/s10803-019-03891-8

Kirkpatrick, B., Louw, J. S., & Leader, G. (2019). Efficacy of parent training incorporated in behavioral sleep interventions for children with autism spectrum disorder and/or intellectual disabilities: A systematic review. Sleep Medicine, 53, 141-152. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.08.034

Lawson, L. P., Richdale, A. L., Denney, K., & Morris, E. M. J. (2023). ACT-i, an insomnia intervention for autistic adults: A pilot study. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 51(2), 146-163. https://doi.org/10.1017/s1352465822000571

Malow, B. A., Findling, R. L., Schroder, C. M., Maras, A., Breddy, J., Nir, T., Zisapel, N., & Gringras, P. (2021). Sleep, growth, and puberty after 2 years of prolonged-release melatonin in children with autism spectrum disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 60(2), 252-261.e3. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.12.007

Morgan, B., Nageye, F., Masi, G., & Cortese, S. (2020). Sleep in adults with autism spectrum disorder: A systematic review and meta-analysis of subjective and objective studies. Sleep Medicine, 65, 113-120. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2019.07.019

Mughal, R., Wong, S. S., Dimitriou, D., & Halstead, E. (2021). Nightmares in children with foetal alcohol spectrum disorders, autism spectrum disorders, and their typically developing peers. Clocks & Sleep, 3(3), 465-481. https://doi.org/10.3390/clockssleep3030033

Nijhof, D., Melville, C., Rydzewska, E., Pavlopoulou, G., Meehan, L., & Gardani, M. (2024). Experiences of and treatment preferences for insomnia in autistic adults: An interpretative phenomenological analysis. Sleep Medicine, 122, 163-170. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2024.08.011

Nogueira, H. A., de Castro, C. T., da Silva, D. C. G., & Pereira, M. (2023). Melatonin for sleep disorders in people with autism: Systematic review and meta-analysis. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 123, 110695. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2022.110695

Perlis, M. L., Jungquist, C., Smith, M. T., & Posner, D. (2005). Cognitive behavioral treatment of insomnia: A session-by-session guide. Springer.

Rossignol, D. A., & Frye, R. E. (2011). Melatonin in autism spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology, 53(9), 783-792. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.03980.x

Wang, H., Yu, L., Hu, S., Gao, H., & Shen, Q. (2026). Prevalence and associated factors of sleep disorders in children and adolescents with autism spectrum disorder: A meta-analysis and systematic review. BMC Psychiatry, 26(1), 555. https://doi.org/10.1186/s12888-026-08191-x

Williams Buckley, A., Hirtz, D., Oskoui, M., Armstrong, M. J., Batra, A., Bridgemohan, C., Coury, D., Dawson, G., Donley, D., Findling, R. L., Gaughan, T., Gloss, D., Gronseth, G., Kessler, R., Merillat, S., Michelson, D., Owens, J., Pringsheim, T., Sikich, L., … Ashwal, S. (2020). Practice guideline: Treatment for insomnia and disrupted sleep behavior in children and adolescents with autism spectrum disorder. Neurology, 94(9), 392-404. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000009033

Zisapel, N. (2022). Assessing the potential for drug interactions and long term safety of melatonin for the treatment of insomnia in children with autism spectrum disorder. Expert Review of Clinical Pharmacology, 15(2), 175-185. https://doi.org/10.1080/17512433.2022.2053520

Sobre el autor

Ps. Nicolás Alcayaga, Psicólogo Clínico especializado en Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), inscrito en el Registro Nacional de Prestadores Individuales de Salud de la Superintendencia de Salud.

En este blog revisa evidencia científica sobre salud mental y desarrollo adulto.

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